Anatomia - Pericardio (latarjet)

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PERICARDIO 
 
El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón a la raíz arterial que parte de él y a las 
raíces venosas que a él llegan. El pericardio está formado por dos partes: 
- El pericardio fibroso. 
- El pericardio seroso. 
El pericardio fibroso es un saco en forma de cono o de pirámide hueca, con base inferior y vértice 
superior. Exteriormente se presenta blanquecino, formado por fibras entrecruzadas u orientadas de 
manera diversa. Su cara externa está tapizada, sobre todo por delante y a los lados, por formaciones 
adiposas, a menudo espesas. Su cara interior o profunda está tapizada por la hoja parietal del 
pericardio seroso. Sus dimensiones varían con la edad y, según los individuos, dependen de las 
dimensiones del corazón y de los grandes vasos. Se pueden describir: una base, cuatro caras 
(anterior, posterior, derecha e izquierda) y un vértice. 
BASE: Se aplica sobre la convexidad del diafragma. Existe aquí una zona de adherencia que 
corresponde a folíolo anterior del centro tendinoso del diafragma. El contacto del pericardio sobre el 
diafragma adopta una forma irregularmente triangular, cuyo vértice está a la izquierda y su base, a la 
derecha. En la parte anterior de este triángulo. El borde posterior e izquierdo del triángulo pasa algo 
por delante de la escotadura del centro tendinoso. El borde derecho es ligeramente oblicuo hacia 
atrás y medialmente. En la base del pericardio, su ángulo posterior y derecho corresponde a la vena 
cava inferior, que penetra en la aurícula derecha luego de un trayecto intrapericárdico muy corto. 
Una gran parte de esta base del pericardio queda separada del diafragma por un tejido conjuntivo 
denominado "espacio de Portal". Esta es la región del mediastino, situada por detrás de la zona de 
adherencia del pericardio al diafragma. 
Su cara anterior se extiende desde el diafragma, por debajo, hacia la raíz vascular de la base del 
corazón, por arriba, tiene una forma triangular, cuyo ángulo más agudo es inferior e izquierdo y 
corresponde al vértice del corazón. Está, pues, más alejada de la pared torácica en su parte superior. 
La cara fibrosa anterior es bastante delgada para que se perciba a su través la saliente de los grandes 
vasos y la de las partes del corazón a las que cubre. Esta cara comprende, así, una parte inferior o 
cardíaca y una parte superior o vascular. Se extiende, por arriba, hasta la línea de continuación del 
pericardio sobre los grandes vasos. 
Su cara posterior es convexa. En sentido vertical se extiende desde el diafragma hasta la arteria 
pulmonar derecha. En sentido transversal, de una raíz (pedículo) pulmonar a otra. En particular 
entre las venas pulmonares derechas e izquierdas. Es menos alta que la cara anterior. 
La cara derecha es vertical y bastante estrecha, va desde el diafragma, por abajo, hasta la vena cava 
superior, por arriba. Esta cara reúne a la cara anterior y a la cara posterior, configurando un canal 
por debajo de la arteria pulmonar derecha. La atraviesan las venas pulmonares derechas. 
Su cara izquierda se adapta a la forma del borde izquierdo del corazón. Es convexa en todos los 
sentidos. Oblicua hacia arriba y atrás, está atravesada por las dos venas pulmonares izquierdas. 
Su vértice es truncado, está representado por una circunferencia que rodea a los vasos que emergen 
de la base del corazón adelante y atrás. 
 
El pericardio seroso como todas las serosas, el pericardio seroso constituye una envoltura que 
comprende dos hojas: una hoja visceral (interna), que tapiza íntimamente al corazón y a los vasos 
adyacentes, y una hoja parietal (externa) que tapiza a la cara profunda del pericardio fibroso. Entre 
estas dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica. En las raíces arteriales y venosas. las dos hojas 
se continúan una con la otra, siguiendo una línea sinuosa denominada línea de reflexión. 
La hoja parietal es extremadamente delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso de modo 
demasiado Intimo como para poder separarlos por disección. 
La hoja visceral está aplicada sobre el corazón y los grandes vasos: sobre el corazón, sobre los 
grandes vasos. 
Línea de reflexión del pericardio seroso: La unión del pericardio seroso visceral con su hoja parietal 
se describe a nivel de las ralees arterial y venosa. 
 
Cavidad pericárdica: es el espacio comprendido entre las dos hojas del pericardio seroso. Este 
pequeño volumen aumenta cuando se abre el pericardio o cuando un derrame (seroso, purulento, 
hemorrágico) se desarrolla en él. La cavidad pericárdica desaparece por completo en caso de fusión 
de las dos hojas serosas (sínfisis del pericardio}. La mano introducida en esta cavidad puede rodear 
el corazón, como se hace para el masaje cardiaco, por ejemplo. Pero la cavidad pericárdica está 
limitada por la reunión de esas dos hojas, a lo largo de las líneas de reflexión, donde se forman 
varios recesos [fondos de saco), situados en contacto o alrededor de los grandes vasos. 
 
Vascularización e inervación 
 
La vascularización del pericardio es bastante rica, pero no es sistematizada. Proviene de los vasos 
del mediastino y de la pared torácica. 
Arterias: 
Las arterias torácicas internas dan ramas anteriores largas y ramas laterales más cortas (Salmon). 
Las arterias pericardicofrénicas dan una serie de ramas laterales u oblicuas, originadas en contacto 
con el nervio frénico, destinadas también a la pleura, a los ganglios linfáticos y a las formaciones 
adiposas parapericárdicas. 
Las arterias frénicas inferiores envían una pequeña arteria al pericardio, la que atraviesa el 
diafragma. 
Existen también arteriolas que proceden de las arterias bronquiales, esofágicas, mediastínicas, así 
como de la arteria tiroidea ima. 
Venas: 
Se distinguen un conjunto de venas posteriores, tributarias del sistema de las venas ácigos, y venas 
laterales drenadas por las venas frénicas superiores. Ramos independientes van directamente a la 
vena cava superior o a la vena braquiocefálica. 
Los vasos linfáticos originados del pericardio son drenados hacia los ganglios linfáticos de las 
cadenas frénicas, traqueobronquiales inferiores, y hacia los ganglios infradiafragmáticos. 
 
La inervación del saco fibroso y de la serosa parietal pertenecen a los tres sistemas: 
1. Cerebroespinal, por el frénico. 
2. Parasimpático, por los vagos. 
3. Simpático, por sus ramos cardíacos. La hoja serosa está 
inervada por el plexo subepicárdico, originado de los 
plexos pericoronarios.