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anatomia patologica, adenopatias

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Ganglios linfaticos 
-estructuras en forma redondeada o ovoidea 
-intercaladas en el recorrido de los vasos linfaticos 
-tienen una superficie concava , donde se encuentra 
el hilio que es el lugar por donde penetran vasos 
arteriales y emergen vasos venosos, linfaticos 
eferentes 
-y una superficie convexa donde se intruducen los 
vasos linfaticos aferentes 
Microscopicamente : el parenquima estan formados 
por una corteza, paracorteza y medula 
-y estan cubiertos por una capsula de TCD irregular 
que emite varias trabeculas hacia el parenquima que 
no llegan a dividir el parenquima en lobulos y se 
continuan con haces de fibras colagneas delgadas y 
fibras reticulares que en la medula se disponen 
organizando una red fibrocelular 
-en la corteza el tejido linfatico se dispone 
principalmente en forma de foliculos : como esa zona 
esta formada por foliculos que a su vez estan 
constituidos por linfocitos B : se la llama ZONA B O 
MEDULA OSEA DEPENDIENTE 
-en la medula en forma de cordones 
-y paracorteza en forma difusa con gran abundancia 
de linfocitos T : como presenta predominantemente 
linfocitos T se la llama ZONA T DEPENDIENTE 
-los vasos linfaticos aferentes penetran la parte 
convexa(capsula) drenan a un espacio subcapsular 
llamado: seno marginal o subcapsular en el cual se 
continua a los lados de las trabeculas como senos 
trabeculares y estos se dirigen a la medula del 
ganglio donde se expanden y constituyen los senos 
linfaticos medulares 
-estos senos medulares se reunen para formar vasos 
linfaticos menores que consituyen uno o dos vasos 
linfaticos eferentes que emergen por el hilio o sea en 
la cara concava del ganglio 
-en lugares de confluencia de los vasos linfaticos se 
encuentran en mayor numero formando grupos 
ganglionares 
 
Cabeza y cuello 
- Occipitales,retroalriculares , 
preauriculares ,parotideos 
- toncilares, submaxilares, 
submentonianos 
- cervicales profundas , superficiales 
- supraclaviculares 
Cuerpo : 
- axilar 
- supratroclear (a nivel del pligue 
del codo) 
- inguinal 
- femural 
- mediastinal y mesenterico 
funcion : tinen la fucion de filtrar la linfa 
-e iniciar la respuesta inmune en caso de que 
encuentre en la misma un antigeno 
Linfa: liquido claro , pobre en proteinas 
-rico en lipodos y leucocitos que sale del extremo 
arterial de los capilares y no es reabsorbido por el 
extremo venoso debido a una diferencia de presion 
-por lo que es recogida por los capilares linfaticos 
-esos capilares forman vasos linfaticos de calibre 
cada vez mayor , a su vez drenan en los troncos que 
a su vez van a los conductosa la izquierda el toracico 
y a la derecha gran vena linfatica y finalmente 
devuelve en liquido linfatico a la circulacion sanguinea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
-lluego de desarollarse en los organos linfaticos 
primerios 
-los linfocitios circulantes atraviesan la sancgre por 
influencia de las citocinas y quimiocinas especificias y 
se alojan en los organos linfaticos secundarios 
✓ ganglios linfaticos 
✓ bazo 
✓ amigdalas 
✓ adenoides 
✓ placas de peyer 
-los ganglios linfaticos es el tejido linfoide mas 
accesible y por eso se revisa habitualmetne con fines 
diagnosticos 
-debido que la activacion de las celulas inmunitarias 
residentes porvoca cambios morfologicos en los 
ganglios linfaticos 
-pocos dias despues de laestimulacion antigenica los 
foliculos primarios aumentan de tamano y se 
transforman en centros germinaticos de color palido 
-en donde los linfocitos B adquieiren la capacidad de 
elaborar anticuerpos de alta afinidad frente a 
antigenos especificos 
-las zonas paracorticales con linfocitios T tambien 
pueden sufir hiperplasia 
-el grado de los cambios morfologicos dependen del 
estimulo provocador y de la intensidad de la 
respuesta 
-los ganlios linfaticos de los adultos casi nucna son 
normales , ni estan en reposo y es necesario 
distinguir los cambios morfologicos secundarios a un 
estimulo antigenico 
 
 
 
PATOLOGIA DE LOS GANGLIOS LINFATICOS 
Linfadenitis reactiva: son los cambios reactivos que 
se producen a nivel de los ganglios linfaticos como 
parte de una respuesta que puede ser tanto aguda 
como cronica, especifica como inespecifica frente a 
diversos estimulos como infecciones , farmacos , 
contaminantes ambientales, lesiones tisulares , 
complejos inmunes y neoplasias 
LINFADENITIS AGUDA INESPECIFICA: 
-inespecifica porque se da frente a qualquier estimulo 
de igual forma 
-es una reaccion ante el drenaje de un area de tejido 
con inflamacion aguda 
o causas mas frecuentes : infecciones y 
cuerpos extranos en heridas o 
circulacion 
 
o ganglios mas afectados : 
- cervicales: se debe principalmente 
al drenaje de micoorganismos o 
productos microbianos de 
infecciones de los dientes o 
amigdalas 
- axilares: afecciones en brazo, 
extremidades superiores 
- inguinales: afeccion en 
extremidades inferiores o 
genitales 
- mesentericos que son profundos 
que drenan el territorio por 
ejemplo de una apendicitis , 
enteritis) 
- las infecciones viricas sistemicas y 
bacteriemias producen 
linfadenopatia aguda generalizada 
o macroscopicamente: ganglios aumentados de 
tamano(hasta 2-3 veces) , grises o rojos , 
cuando la inflamacion sea muy extensa puede 
haber abcesos 
o microscopicamente: tiene grandes centros 
germinales reactivos 
-macrofagos con restos de particulas de las 
bacterias muertas o cellulas necroticas 
-congestion de los sinusoides que estan dilatados , 
edema 
-infiltrado neutrofilo(principalmente cuando la causa 
se debe a microorganismos piogenos ), el centro de 
los foliculos presentan necrosis 
- foliculos linfoides predominantes con mitosis activa 
principalmente de linfocitos B , 
-puede haber formacion de abecesos , o sea todo el 
ganglio se convierte en una bolsa de pus en caso de 
infecciones severas por microogansimos piogenos 
como por ejemplo el estafilococos aureos 
-si la reaccion no es tan intensa se observan 
neutrofilos dispesos que infiltran los foliculos y se 
acumulan en los cenos linfoides y las celulas 
endoteliales que recubren los senos sufren 
hiperplasia 
→LOS GANGLIOS AFECTADOS POR LA 
LINFADENITIS AGUDA ESTAN AUMENTADOS Y 
DOLOROSOS 
→cuando hay una formacion de un abceso extenso , 
los ganglios son fluecturantes y la piel que lo cubre 
enrojecida 
-en algunos casos las infecciones supuratcas 
penetran la capsula del ganglio y llega hasta la piel 
para permitir el drenaje de los senos 
-la curacion de esas lesiones deja cicatriz 
LINFADENITIS CRONICA INESPECIFICA: 
-o hiperplasia linfoide reactiva ,es una forma de 
reaccion de los ganglios con linfadenitis aguda 
reiterada o que drenan la linfa proveniente de 
tumores malignos 
-en general en esas reacciones cronicas los ganglios 
son indoloros ya que el aumento del tamano 
ganglionar se produce lentamente a lo largo del 
iempo y no hay inflamacion aguda con dano tisular 
asociado 
-es especialmente frencuente en los ganglios 
inguinales y axilares 
-ademas las reacciones inmunitarias cronicas pueden 
promover la aparicion de cumulos organizados de 
celulas inmunitarias en tejidos no linfoides 
-que en algunos casos se los denomina como 
organos linfoides terciarios 
✓ ej : gastritis cronica causada por helicobacter 
pylori en donde se observa agrefado de 
linfocitos mucosos que se parecen 
morfologicamente a las placas de peyer 
→ macroscopicamente: los ganglios aumentados de 
tamano y firmes 
→ microscopicamente : hay diversos patrones de 
reaccion en el ganglio linfatico dependiendo de la 
noxa que dio origen a la adenomegalia podiendo 
haber : 
 
o hiperpalsia folicular : es el patron mas 
frencuente 
→se da ante a estimulos que activan respuesta 
inmunitarias humorales (artritis reumatoidea , sifilis , 
HIV , toxoplasmosis ) 
-se caracteriza por la presenciade centros germinales 
aumentados por estimulacion antigenica de los 
linfocitos B que lo consitituyen , que proliferan de 
forma activa y de celulas fagociticas con contenido 
material fagocitado en su interior 
• esos centros germinales tienen una zona 
oscura que contiene los linfocitos B 
proliferativos 
• zona clara formada por los linfocitos B 
irregulares 
• dispersos entre los centros germiales se 
observa una red de celulas dendriticas 
foliculares presentadoras de antigeno y 
macrofagos que contienen restos del nucleo 
del los linfocitos B en su interior que sufren 
apoptosis si no pueden producir un 
anticuerpo con una elevada afinidad por el 
antigeno 
-a su vez estos centros germinales estan rodeados 
por un collar de pequenos linfocitos B que es la zona 
del manto 
-aumento de la celularidad de las zonas 
parafoliculares o paracortical(representados 
fundamentalmente por linfocitos T) y de la medula 
-ademas puede haber hiperplasia de celulas 
mononucleares fagociticas que recubren los senos 
linfaticos ganglionares 
→ es muy siminar morfologicamnte al linfoma 
folicular 
-lo que los diferencia es que (esas caracteristicas 
estan ausentes en foliculos neoplasicos : 
✓ se conserva la arquitetura de los ganglios 
linfaticos , incluido las zonas interfolicular de 
linfocitos t y los sinusoides 
✓ hay una importante variacion en forma y 
tamano de los folicilos 
✓ presencia de elementos en mitosis , 
macrofagos fagociticos , zonas claras y 
oscuras reconocibles 
 
o hiperplasia linfoide paracortical : se da ante 
estimulos que activan la inmunidad celular 
mediadas por los linfocitos T (como : 
infecciones viricas agudas ,farmacos como 
fenitoina , virus , vacunas , enfermedades 
autoinmunes ) 
-se caracteriza porque los linfocitos T activados 
tienen un tamaño 3-4x mayor que los linfocitos en 
reposo, nucleor redondeado 
-luego hay expansion del area paracortical que esta 
constituida fundamentalmente por linfocitos T 
-las zonas expnadidas de los linfocitos T invaden y 
en reacciones intensaas borran los foliculos de 
-esa paracorteza cresce y invaden los foliculos de 
linfocitos B causando el borramiento de los mismos 
-puede acompañarse de hipertrofia de las celulas 
endoteliales sinusoidales y vasculares y acompnarse 
de la infiltracion de macrofagos y esinofilos 
o histiocitosis sinusal o hiperplasia reticular: 
 los senos o sinusoides son continuaciones 
de las vias linfaticas que se abren dentro del 
ganglio y se encuentra tanto a nivel de la 
corteza como de la medula 
 
la histiocitosis sinusal : es el incremento del 
numero y tamano de las celulas contenidas 
en los sinusoides linfaticos 
-a causa de la proliferacion de grandes histiocitos que 
son los macrofagos que recubren a esos senos y 
tienen contenido de material fagocitado y la 
hipertrofia de las celulas endoletiliales que los 
forman 
-tiene el numero de macrofagos muy aumentado 
roiginando la expansion y distencion de los senos 
se da ante un drenaje de restos de lesiones 
inflamatorias o como reaccion inmune del huesped 
de un tumor maligno o sus productos 
o linfohistocitosis hemofagocitica 
-es un transtorno reactivo 
-caracterizado por citopenias y signos y sintomas de 
inflamacion sistemica relacionados con la activacion 
de los macrofagos 
-por eso se suele llamar de sindrome de activacion de 
macrofagos 
-algunas formas aparecen en edades tempranas 
incluso en lactantes , mientras que otras son 
esporadicas y afectan personas de cualquier edad 
Patogenia : en general se debe a la activacion 
sistemica de macrofagos y linfocitos T citotoxicos 
CD8 
-los macrofagos activados fagocitan progenitores de 
las celulas sanguineas en la medula y elementos 
formes en los tejidos perifericos 
-mientras que los mediadores liberados por los 
macrofagos y linfocitos suprime la hematopoyesis y 
produce sintomas de inflamacion sistemica 
-esos efectos causan citopenias y un cuadro clinco 
similar al shock llmado de tormenta de citocinas o 
sindrome de reaccion inflamatoria sistemica 
-caractersiticas clinicas: 
• la mayoria de los apcientes presentan 
enfermedad febril aguda asociada a 
esplenomegalia y hepatomegalia 
• en el estudio de la medula osea normalmente 
presenta hemafagocitosis 
• analisis de laboratorio presentan anemia , 
trombocitopenia , concentraciones altas de 
ferritina plasmatica (ultimo que es inidcativo 
de inflamacion grave 
• aumento de pruebas de funcion hepatica y de 
los trigliceridos plasmaticos relacionados con 
hepatitis 
• las pruebas de coagulacion pprensenta datos 
compatibles con coagulacion intravascular 
diseminada 
• sin tratamiento el cuadro proresa rapidamente 
a insuficuencia multiorganica , shock y muerte 
-tratamiento : 
-farmacos inmunodepresores y quimioterapia 
-pacientes con mutaciones en la linea germinal 
causantes de LHH o aquellos con enfermedad 
persistente son candidatos al transplante de 
celulas madre hematopoyeticas 
-sin tratamiento supervivencia habitual es menor 
a 2 meses 
- con tratamietno inmediato con o sin transplante 
posterior de celulas madre hematopoyeticas 
aprox mitad de los pacientes sobreviven 
o hiperplasia de las celulas B de la zona 
marginal: 
- se da en toxoplasmosis , fasis 
tempranas de HIV , puede 
acompanar a la hiperplasia 
folicular 
- se caracteriza por la acomulacion 
de celulas B que rodean el centro 
germinal 
- estas celulas suelen asemejarse a 
los monocitos por lo que se 
llaman celulas B monocitoides 
 
o linfadenitis cronica especifica: se llama 
especifica se da ante a determinadas noxas o 
patogenos que son dificiles de erradicar y por 
ende persistentes como microoganismos de 
vida intracelular , resistentes a la lisis 
macrofagica y de baja patogenicidad e 
inmunogenicidad (mycobacterium 
tuberculosis, clamidia, brucella) 
- alunas respuestas autoinmunes , 
material extraño no degradable 
- se caracteriza por la formacion de 
granulomas : son lesiones 
circunscriptas pequenas , de 1mm 
aprox 
- compuesta por una colección de 
macrofagos modificados 
(denominadas celulas epiteloides 
por su aspecto) , rodeados de 
celulas linfoides y a veces 
asociado a necrosis central (que 
se produce por la hipoxia que 
sufre los microorganismos que se 
encuentran en el cnetro por toda 
esa corona de celulas que no le 
permite la llegada de 
nutrientesdesde los vasos y 
tambien por las enzimas liticas y 
citocinas secretadas por essas 
celulas hacia el centro en el 
intento de destruccion de la noxa) 
- que con el tiempo puede a su vez 
rodearse de fibroblastos y tejido 
conjuntivo 
- que se forma con el objetivo de 
contener una noxa dificil de 
erradicar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROLIFERACION NEOPLASICA DE LOS LINFOCITOS 
-los procesos malignos son los transtornos 
clinicamente mas importantes de los leucocitos 
-esas enfermedades puede clasificarse en varias 
categorias : 
✓ neoplasisas linfoides : es un grupo variado de 
tumores originados en los linfocitos T,B y 
linfocitos citoliticos naturales 
-en muchos casos la celula neoplasica se 
parece a un estadio de la maduracion nroaml 
del linfocito , una caracteristica que se utiliza 
para el diagnostico y clasificacion de esos 
transtornos 
✓ neoplasias mieloides: suergen de 
progrenitoires hematopoyeticos en sus etapas 
iniciales 
-hay 3 categorias de neoplasias mieloides 
o leucemias mieloides agudas : se caracteriza 
por que las celulas progenitoras inmaduras se 
acumulan enla medula osea 
o sindromes mielodisplasicos : esta asociado a 
la hematopoyesis ineficaz y a las citopenias 
respuestantes en sangre periferica 
o transtornos mieloproliferativos cronicos : se 
caracteriza por que los auemtnos de la 
produccion de un o mas elementos mieloides 
que llegaron a su diferenciacion termianl 
provoca el auemtno de sus recuentos ensangre periferica 
o histiocitosis : son lesiones proliferativas 
infrecuentes de macrofagos , y celulas 
dendriticas 
-un tipo especial de celula dendritica 
inmadura que es la celula de langerhans, da 
lugar a una serie de transtornos neoplasicos 
llamados histiocitosis de celulas de 
langerhans 
 
NEOPLASIAS LINFOIDES 
-leucemia linfocitica y linfoma 
-LEUCEMIA : termino que se usa para definir las 
neoplasias que se presentan con afectacion extensa 
de la medula osea y de la sangre periferica 
-LINFOMA : termino que se usa para definir las 
proliferaciones que surgen como masas tisulares 
delimitas 
-pero muchos linfomas contienen presentaciones 
leucemicas y su evolucion a una leucemi ano es 
infrecuente durante la progresion de los linfomas 
incurables 
→y al contrario puese surgir tumores identicos a las 
leucemias , en forma de masas de partes blandas sin 
enfermedad deteectable en la medula osea 
Ej: linfomas no hodgkinianos (LNH) y linfoma de 
hodgkin 
✓ 2/3 de los LNH y practicamente todos los 
linfomas de Hodgkin se presentan como un 
aumento no doloroso de los ganglios 
linfaticos (nromalmente mayor a 2cm) 
✓ 1/3 restante de los LNH se presenta con 
sintomas relacionados con la afectacion de 
lugares extraganglionares (piel , estomago 
,cerebro ) 
-otro ej : es neoplasia de celulas plasmaticas →la 
mas frecuente es el mieloma multiple 
✓ Causan la destruccion osea del esqueleto 
✓ Presenta dolor debido a las fracturas que 
genera 
CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS LINFOIDES 
-se las clasifica en base a la OMS en 5 grupos en 
base a las celulas de origen 
→y las diferencia en base a las caracteristicas 
morfologicas, inmunofenotipicas, genotipicas y 
clinicas de ls neoplasias linfoideas en 5 categorias 
✓ Neoplasias de precursores de linfocitos B 
(neoplasias de linfocitos B inmaduros ) 
✓ Neoplasias de linfocitos B perifericos 
(neoplasias de linfocitos B maduros) 
✓ Neoplasias de precursores de linfocitos T 
(neoplasias de linfocitos T inmaduros) 
✓ Neoplasias de linfocitos T lifnoctos citoliticos 
naturales perifericos ( linfocitos T y NK 
maduros) 
✓ Lnfoma de hodgkin ( neoplasias de celulas e 
reed-sternberg y sus variantes ) 
 
Caracteristicas de las neoplasias linfoides 
-se puede sospechar a partir de un curadro clinico 
pero es necesario un estudio histologico de los 
ganglios linfaticos u otros tejidos afectados para el 
diagnostico 
-la mayoria de las neoplasias linfoides se parece a 
alguna de las etapas reconocible de diferenciacion 
de los linfocitos T o B 
 
 
 
-es frecuente que las neoplasias linfoides se asocien 
a anomalias inmunitarias , podiendo haber una 
suceptibiliadad a infecciones o autoinmunidad 
-las neoplasias de los linfocitos B y t tienden a 
reproducir el comportamiento de los normales , o sea 
se alojan en determinados lugares , originado 
patrones caracteristicos de afectacion 
Ej: linfomas foliculares se alojan en los centros 
germianles de los ganglios linfaticos 
-linfomas cutaneos de linfocitos T se alojan en la piel 
-ademas algunos linfocitios neoplasicos T y B 
recirculan atravez de los linfaticos y por sangre hacia 
regiones a distancia , por l cual en la mayoria de los 
tumores linfoides en el momento del diagnostico 
esatn muy diseinados 
-excepcion a los linfomas de hodgkin que muchas 
veces estan limitados a un grupo de ganglios 
linfaticos 
-y los linfomas de linfocitos B de la zona margianl 
que estan limitados a zonas de inflamacion cronica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BAZO 
-es el organo linfoide mas grande del organismo 
(150gr) 
-esta constituido por una capsula de TCD que emite 
trabeculas hacia el parenquima 
-esta formado por la pulpa roja y una pulpa blanca: 
• Pulpa roja es una masa homogenea, blanda, 
roja oscura . 
-Se compone de una red de sinusoides 
venosos de pared delgada y endotelio 
discontinuo lo que permite el paso de las 
celulas sanguineas entre los sinusoides y los 
cordones 
- esos sinusoides estan separados por los 
espacios sanguineos que se disponen en 
forma de cordones , por lo que son llamados 
cordones esplenicos o de billroth , 
- en los que se encuentran celulas como GR, 
linfocitos y un laberinto de macrofagos 
conectados laxamente entre si mediante 
prolongaciones dendriticas que actuan como 
un filtro fisico y funcional(principalemente a 
los GR dismorficos) 
• Pulpa blanca o cuerpos de malpighi son 
nodulos grandes , ovalados , color blanco 
grisaceo 
-esta formado por una arteria rodeada como 
un collarin excentrico de linfocitos T, 
formando la vaina linfatica periarteriolar 
-y a intervalos esa vaina se expande 
formando los foliculos linfoides, compuestos 
principalmente por linfocitos B 
-esos pueden evolucionar a centros 
germinales (iguales a los de los ganglios 
linfaticos en respuesta a la estimulacion 
antigenica) 
-la sangre al atravesar la pulpa roja , toma 2 caminos 
para llegar a las venas esplenicas 
o Una parte fluye atraves de los capilares hacia 
los cordones , desde los cuales las celulas 
asnguineas atraviesan la membrana basal 
discontinua delenfotelio para llegar a los 
sinusoides FORMANDO LA LLAMDA 
CIRCULACION ABIERTA O 
COMPARTIMIENTO LENTO 
o y por otro el ciercuito cerrado : la sangre pasa 
rapidamente y directamente desde los 
capilares hacia las venas esplenicas 
-solo una fraccion de la sangre utiliza la via abierta 
 
-en cuanto a su circulacion , el bazo tiene un circuito 
cerrado rapido , por el que la mayor parte de la 
sangre que ingresa al baso a traves de las arterias 
pasa directamente desde los capilares a las venas 
esplenicas para abandonar el bazo 
-y uno abierto lento por el cueal parte de la sangre 
que ingresa al bazo atraves de las arterias pasa 
desde los capilares a los cordones esplenicos donde 
es filtrada por una red de macrofagos y luego 
ingresa en el torrente venoso 
Funciones del bazo 
1. fagocitosis de las celulas sanguineas y 
macroparticulas : los eritrocitos sufren una 
deformacion durante el paso por los cordones 
hacia los sinusoides 
-en condicionies en las que la feformidad del 
eritrocito este disminuida , queda atrapado en 
los cordones y es fagocitado con mayor 
facilidad por los macrofagos 
-los macrofagos tambien son responsables 
del punteado de los eritrocitos : procso en el 
cual se escinden inclusiones como los 
cuerpos de heinz , se extraen de la sangre 
particulas como bacterias 
2. producccion de anticuerpos : las celulas 
dendriticas de la vaina linfatica periarterial 
atrapan los antigenos y los presentan a los 
linfocitos T 
- los linf T y B interaccionan en los bordes de 
los foliculos de la pulpa blanca dando lugar a 
la aparicion de celulas plasmaticas que 
segregan anticuerpos que se encuentrnan 
principalmente en los senos de la pulpa roja 
3. hematopoyesis : hematopoyesis extramedular 
siempre y cuando hay una lesion en la 
medula osea( como tumores o una fibrosis ) 
lo que permite que las celulas madre 
hamatopoyecticas circulen y repueblen el 
bazo adulto 
(vida intrauterina es el organo encargado de la 
hematopoyesis ) 
4. secuestro de los elemetnos formes : el bazo 
normal tiene 30-40 ml de eritrocitos , pero 
este volumen auemtna en caso de 
esplenomegalia 
-tiene entre 30-40% de la masa total de 
plaquetas del cuerpo en caso de 
esplenomegalia hasta 80-90 % del total de 
plaquetas puede quedar secuestrado en los 
interticios de pulpa roja, produciendo 
trombocitopenia 
-ademas el aumento del tamano del bazo 
puede atrapar los leucocitos y por lo tanto 
induce la leucopenia 
 
-filtracion y sensado de la sangre por medio de la 
circulacion abierta con remocion de eritrocitos 
envejecidos o dimorficos : principalmente pulpa roja 
-regulacion del flujo sanguineo portal (ya que la vena 
porta esta constituidapor vena esplenica-mesenterica 
superior + tronco esplenomesenterico ) 
Fagocitosis de bacteris encapsuladas por lo tanto una 
persona esplenectomizada , tiene aumento de la 
suceptibilidad a sepsis por bacterias encapsuladas 
(como neumococos, meningococos ) 
 
PATOLOGIAS DEL BAZO 
-como el bazo es la unidad de mayor tamaño del 
sistema mononuclear fagocitico , el bazo es afectado 
en todas las inflamaciones sistemicas , transtornos 
hematopoyeticos generalizados y transtornos 
metabolicos 
-esplenomegalia es la principal manifestacion de los 
trnastornos de este organo 
-raramente el bazo es localizacion primaria de la 
enfermedad 
 
 
ESPLENOMEGALIA 
-es el aumento del tamano del bazo 
-se percibe como una sensacion de incomodo en el 
cuadrante superior izqueirdo y el apresionar el 
estomago ,produce molestias despuesd ecomer 
-ademas el aumetno del tamano causa un sindrome : 
HIPERESPLENISMO caracterizado por 
✓ anemia 
✓ leucopenia 
✓ trombocitopenia 
-la causa mas probable de las citopenias es el 
aumetno del secuestro de los elementos formes y 
consecuentemente aumento de la fagocitosis por 
macrofagos esplenicos 
 
-que apuede deberse a una funcion esplenica normal 
exagerada o a causas patologicas como infecciones 
(mononucleosis infecciosa, paludismo ) , congestion 
(debido a insuficiencia cardiaca o hipertension portal) 
-inflitracion tumoral (linfomas) , enfermedad de 
almacenamiento o sea por deposito de hierro o de 
cobre por ejemplo (hemocromatosis , enfermedad de 
wilson ) 
-enfermedades autoinmunes , enfermedades con GR 
anormales (talasemia , anemia hemolitica) esta 
ultima porque demanda un aumento de la funcion del 
bazo para filtrarlos y eliminarlos 
→morfologicamente se distingue : 
-Esplenitis aguda inespecifica : 
-es el aumento de tamano del bazo se produce con 
cualquier infeccion hematógena 
-la reaccion esplenica inespecifica en esas infecciones 
se deb a los propios agentes microbiologicos y a las 
citocinas que se liberan dentro de la respuesta 
inmunitaria 
MORFOLOGIA 
-en la cual el bazo esta levemente aumentado de 
tamano ( 200-400gr) 
-consistencia blando 
-microscopicamente: la principal caracteristica es la 
congestion aguda de la pulpa roja que puede invadir 
y borrar los foliculos linfoides qure forma parte de 
pulpa blanca 
-a lo largo de toda la pulpa roja y blanca se puede 
observar neutrofilos , celulas plasmaticas y eosinofilos 
-a veces los foliculos linfoides pueden sufrir necrosis 
,(en particular cuando el agente causal es el 
estreptococo hemolitico ) con inflitrado de neutrofilos 
y formacion de una abceso aunque raramente 
 
Esplenomegalia congestiva : 
-causada por la obstruccion cronica al flujo eferente 
venoso causando ese aumento caracteristico en el 
tamano del bazo 
Esa obstruccion puede deberse a transtornos 
intrahepaticos que retrasan el drenaje venoso portal 
-o por transtornos extrahepaticos que presionan 
directamente la vena porta o esplenica 
-todos esos transtornos llevan a hipertension portal o 
en la vena esplenica 
-ej : descompensacion cardica del lado derecho del 
corazon lleva a una congestion venosa sistemica o 
central ej : enfermedad valvular pulmonar o tricuspide 
o insuficiencia cardiaca 
→pero generalmente cuando la congestion es 
sistemica produce un aumetno moderado del tamano 
del bazo ,raramente supera 500gr 
-cirrosis hepatica es la principal causa de 
esplenomegalia congestiva masiva 
-tambien se da causado por una obstruccion en la 
vena porta po vena esplenica extrahepaticas , que 
puede deberse a la trombosis espontanea de la vena 
porta nromalmente asociada con alguna enfermedad 
obstructiva intrahepatica o inflamacion en la vena 
porta 
-trombosis en la vena esplenica puede deberse a 
tumores infiltrantes que surgen en los organos 
cercanos como carcinomas de estomago o de 
pancreas 
-MORFOLOGIA 
-en la cual el bazo aumentado de tamano de forma 
importante (1000-1500grs) 
-firme , con capsula engrosada y fibrosa 
-microscopicamente : pulpa roja congestiva al inicio 
del cuadro y con el tiempo se vuelve firbotica y 
celular 
-la presion venosa portal elevada estimula el deposito 
de colageno en la membrana basal de los sinusoides 
que se tornan mas rigidos y dilatados 
-la disminucion de la velocidad del flujo sanguineo 
desde los cordones hacia los sinusoides prolonga la 
exposicion de las celulas sanguineas a los 
macrofagos , dando lugar a disminucion excesiva o 
sea hiperesplenismo 
HIPERESPLENISMO 
-es un cuadro caracterizado por una excesiva 
remocion de eritrocitos y plaquetas de la circulacion 
lo que genera una citopenia : disminucion del 
recuento de todas esas celulas en sangre 
- causada por un aumento de la funcion del bazo en 
relacion a una esplenomegalica de cualquier 
eitologia (no causa congestiva ) 
-la produccion de esas celulas por la medula osea es 
normal o aumentada (hiperplasia compensatoria) y 
la citopenia mejora tras la esplenectomia 
INFARTO ESPLENICO 
-los infartos esplenicos son lesiones frecuentes 
causados por la oclusion de la arteria esplenica o 
sus ramas 
-debido a la ausencia de irrigacion sanguinea 
colateral predispone al infarto en caso de oclusion 
vascular (ocurre principalmente en el bazo , 
rinones, cerebro) 
-causa mas frrecuente es embolias que surgen del 
corazon 
-pueden ser : pequenos , grandes , unicos o 
multiples o afectar todo organo 
-normalmente es blando , excepto en endocarditis 
infecciosa de las valvulas mitrales o aortica en 
donde es frecuente encontrar infartos septicos 
-que se ve como un infarto blanco , palido en forma 
de cuna 
-de localizacion subcapsular 
-y capsula cubierta de fibrina ,en el proceso de 
curacion hay formacion de una cicatriz deprimida (o 
sea que se transforma en una cicatriz que retrae al 
parenquima ) 
-en los infartos septicos el aspecto de la lesion se 
modifica por el desaarrollo de una necrosis 
supurada 
 
-es la necrosis coagulativa de ese organo ???

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