03 BACILOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOS pratica

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BACILOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOS 
TEORICO/PRACTICO 
CLOSTRIDIUM SP Y BACILLUS SP 
Objetivos: 
 Reconocer la morfología característica de bacilos 
grampositivo esporulados e identificar las esporas como 
componentes de ciertos géneros bacterianos. 
Relacionar las características morfológicas y culturales de las 
especies clínicamente importantes con su comportamiento 
en la naturaleza. 
1.GENERO CLOSTRIDIUM 
Bacilos grampositivos anaerobios, grandes, habitualmente 
móviles que forman esporas y pueden formar toxinas. 
Su hábitat natural es el suelo o el intestino de los animales y 
el hombre. La mayoría de las especies son organismos 
saprófitos del suelo. 
 
Las esporas pueden ser ovales o esféricas de posición 
terminal, subterminal o ecuatorial que generalmente 
distienden y deforman el bacilo. 
(En Clostridium tetani la espora se localiza en un polo del 
bacilo dándole la apariencia de palillo de tambor). 
 
 La esporulación suele tener lugar al final de la fase de 
crecimiento logarítmico, posiblemente como consecuencia 
del agotamiento de nutrientes del medio, la disminución de 
la humedad o la acumulación en el medio de productos 
resultantes del metabolismo de las células bacterianas. 
 Su acción patógena se ve reforzada porque son capaces de 
elaborar toxinas que liberan al medio 
 
CUADROS CLÍNICOS MÁS COMUNES: 
Tétanos 
Botulismo 
Colitis pseudomembranosa 
Gangrena gaseosa 
Enteritis necrotizante 
1.1 CLOSTRIDIUM TETANI 
 
 
 
 
 
 
La enfermedad ocurre por numero pequeño de 
30% de los enfermos tienen cultivo positivo. 
 
 
1.2 CLOSTRIDIUM BOTULINUM 
 
 
 
Laboratorio: 
El diagnostico de botulismo se confirma si se aisla el m.o. en 
el laboratorio, o si se demuestra la actividad de la toxina. 
Se puede demostrar la presencia de la toxina en el suero del 
paciente y en restos de alimentos. 
En el botulismo del lactante, el C.botulinum y la toxina 
pueden encontrarse en el contenido intestinal, pero no en el 
suero. 
Se puede demostrar la presencia de toxina mediante 
Hemaglutinación o radioinmunoensayo. 
Se cultivan las heces de los pacientes y en las comidas 
implicadas. 
 
 
 
1.3 CLOSTRIDIUM PERFRINGENS 
 
 
Es la mas común de las especies de Clostridium aisladas de 
humanos, se encuentran entre la flora normal del tracto 
gastrointestinal. 
También habitan transitoriamente la piel. 
 
 
 
El diagnostico se hace generalmente en base de los síntomas 
clínicos y el tratamiento debe comenzar antes que los 
resultados de los laboratorios estén disponibles. 
Las muestras se colectan de heridas, pus y tejidos. 
 
 
 
Las coloraciones de Gram del material aspirado revelan la 
presencia de grandes bacilos grampositivos, pero las esporas 
no están presentes regularmente. Microscopia: Bacilos 
Gram (+) 
 Cultivo en Agar sangre 
 Doble halo de hemolisis. Se confirma: Por la produccion de 
lecitinasa. 
 
1.4 CLOSTRIDIUM DIFFICILE 
Responde por enfermedades gastrointestinales asociadas a 
antibióticos, que van desde diarrea autolimitada, 
relativamente benigna, a “Colitis pseudomembranosa” grave 
y potencialmente fatal. 
 
 
 
 
LABORATORIO 
 
 
 
 
2.GENERO BACILLUS 
 
 
Hábitat: Las especies son de naturaleza ubicua y habitan en el 
suelo, agua y polvo del aire. Algunas pueden ser parte de la 
flora intestinal normal del hombre y animales. 
Especie patógena mas importante es el B. anthracis, por su 
elevada virulencia, provoca cuadros infecciosos en animales 
herbívoros y en el hombre con alto grado de mortalidad ( los 
esporos se utilizan como arma biológica). 
Otras especies son B. cereus, B.mycoides, B.subtilis, todos 
ellos oportunistas. 
2.1 BACILLUS ANTHRACIS 
Agente del CARBUNCO. 
Zoonosis ataca herbívoros, el ser humano se contagia a 
partir de animales enfermos por contacto con el animal o 
sus vísceras, o consumidores de sus productos sin buena 
destrucción de esporas. 
Formas clínicas en el hombre: 
1-Pústula maligna, lesión pustulosa de piel con edema y 
fiebre; 
 2-La forma pulmonar, ocasionando neumonías o bronco 
neumonías; 
 3-La forma intestinal, debida al consumo de alimentos 
contaminados; 
4-la forma septicémica que suele ser la forma terminal de la 
enfermedad. 
 
 
 
LABORATORIO BACILLUS ANTHRACIS 
MUESTRAS: líquidos de la lesión local (pápulas y vesículas) 
Examen directo: a partir de la lesión local y de la sangre de 
animales muertos 
 
Con el ántrax por inhalación se deben obtener muestras de 
esputos y tres hemocultivo. 
Si se sospecha de ántrax gastrointestinal pueden cultivarse 
muestras de aspirado gástrico, heces o alimentos,así como 
también de cultivos de sangre. 
 
ANTRAX: Si se sospecha es de notificación obligatoria 
Las muestras que se examinan son el liquido o pus de la 
lesión local (hisopados del liquido seroso de las vesículas o 
del material que se encuentra debajo del borde de la escara 
negra). 
Sangre, tres juegos de hemocultivo (antes de la 
administración de agentes antimicrobianos) 
LCR, suele ser hemorrágico y tanto en el hemocultivo como 
en la investigación bacteriológica del mismo, suele 
demostrase la presencia de B. anthracis. 
Cuando crecen en cultivo, en placas de agar – sangre, los m.o. 
producen colonias grises a blancas, no hemolíticas, con 
textura rugosa y aspecto de vidrio molido. 
 
 2.2 BACILLUS CEREUS 
 Puede producir dos formas de intoxicación alimentaria : 
La forma emética y 
La forma diarreica, con un periodo de incubación de 10 a 12 
horas y semeja un cuadro de intoxicación por E.coli, Vibrio 
cholerae. 
Aislamiento del m.o. en la comida implicada, o en las heces 
fecales. 
LABORATORIO 
Bacillus cereus , después de crecimiento nocturno en placas 
de agar sangre carnero o PEA, con frecuencia están rodeadas 
de una zona extensa de Beta hemolisis, las colonias varían de 
tamaño, son elevadas, irregulares, con apariencia de vidrio 
deslustrado grisáceo a verdoso y bordes ondulados. 
ELISA para enterotoxinas. 
 
 
CASO 1 
Un niño de 1 año y 6 meses, presenta signos y síntomas de 7 
días de evolución, con rigidez de todo el cuerpo, 
especialmente el cuello y dolor abdominal. 
 
 
La madre relata que hace 15 días se cayó y presentó una 
herida cortante a nivel frontal, se suturo la herida pero no se 
hizo ningún tipo de inmunización y también relata que solo se 
vacuno una vez a los cuatro meses. 
Examen físico: Niño estable con cicatriz frontal, extremidades 
con aumento del tonos muscular, niño consciente con trismo 
y rigidez de nuca. 
1- Cual es el diagnostico? 
2- Cual es el m.o. responsable? 
3- Cuales son sus características? 
4- Como es el diagnostico laboratorial? 
5- Cual es el tratamiento? 
CASO 2 
Paciente masculino de 50 años de profesión pastor, 
presentó fiebre y artralgias de 3 días de evolución, 
acompañado de escara dolorosa de color negro en la 
superficie dorsal del tercer dedo de la mano izquierda. 
 
 1-Cual es el agente causal de esta enfermedad? 
 2-Cuales son las características del m.o. 
 
 
CASO 3 Un joven que trabajaba en la fábrica de artículos 
de cuero, presentó lesión pustulosa, con edema y fiebre, 
se le diagnostico carbunco cutáneo, cuál de las 
característica citadas NO corresponde al m.o. causador 
de esta enfermedad? 
 
 _______Bacilos grampositivos que producen 
endosporas 
_______Bacilos inmóviles 
 _______Crecen en agar sangre, producen β hemolisis 
_______Bacilos móviles, anaerobios 
 
 
 
CASO 4 
Enfermedad grave que causa el Clostridium difficile, 
cuando el paciente está bajo tratamiento prolongado de 
antibióticos: _______________________