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AULA 2 - Semiología dermatológica

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DERMATOLOGÍA 
Dr. Carlos Rafael Levigne
Universidad de Buenos Aires – UBA.
Asociación Argentina de Dermatología.
Sociedad Paraguaya de Dermatología.
Especialista en Dermatología.
SEMIOLOGÍA DERMATOLÓGICA
1.HISTORIA CLÍNICA
1.1 DATOS PERSONALES
-Nombre completo
-Edad
-Sexo
-Ocupación
-Lugar de nacimiento
-Domicilio actual
-Teléfono.
1.2MOTIVO DE CONSULTA
-Lo que textualmente refiere el paciente.
1.3 ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD 
ACTUAL.
-Tiempo de evolución.
-Localización inicial.
-Forma de inicio.
-Extensión.
-Evolución: que puede ser continua, progresiva, o por episodios.
-Factores agravantes: Físicos, químicos, alimentos y stress.
-Tratamientos anteriores y sus respuestas.
-Síntomas: Asintomático, prurito, dolor, quemazón, hormigueo, etc
1.4 ANTECEDENTES PERSONALES Y 
FAMILIARES: 
-Son importantísimos en atopía, alergia o genodermatosis, así como diabetes, afecciones 
contagiosas etc.
1.5 EXAMEN FÍSICO
PARA DERMATOLOGÍA ES FUNDAMENTAL LA ILUMINACIÓN.
-INSPECCIÓN: Examinar toda la piel, las faneras, las mucosas y el fototipo, 
identificando las lesiones elementales.
-PALPACIÓN: Consistencia, temperatura, profundidad, textura, adherencia, etc .
2 MANIOBRAS DERMATOLÓGICAS ESPECIALES
2.1 EXPLORAR SENSIBILIDAD: TÉRMICA.
2.2 SENSIBILIDAD: DOLOROSA
2.3 EXPLORAR SENSIBILIDAD: TÁCTIL.
2.4 RASPADO METÓDICO: PARA ERITEMATOESCAMOSAS.
2.5 VITROPRESIÓN O DIGITOPRESIÓN.
2.6 PUNCIÓN PARA EXPLORAR CONTENIDOS.
2.7 COMPRESIÓN LINEAL QUE DESENCADENA DERMOGRAFISMO.
2.8 SIGNO DE NIKOLSKY
2.9 LUZ DE WOOD:
2.10 DERMATOSCOPÍA
2.11 EXAMEN MICOLÓGICO
2.12 EXAMEN DIRECTO PARA PARÁSITOS.
2.13 EXÁMENES BACTERIOLÓGICOS: DE GRAM
2.14 DE FONDO OSCURO
2.15 ZIEHL NEELSEN
2.16 PRUEBAS DE PARCHE, FOTOPARCHE Y 
ESCARIFICACIÓN. 
2.17 PRUEBAS INTRADÉRMICAS. LEPROMINA, 
MONTENEGRO. TIENEN VALOR DX Y PRONÓSTICO.
 Lepromina Montenegro 
2.18 CITODIAGNÓSTICO DE TZANCK.
2.19 IMÁGENES: ECOGRAFÍA
2.20 ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS DE LA PIEL 
2.21 HEMATOXILINA EOSINA
2.22 PAS (ÁCIDO PERYÓDICO DE 
SCHIFF) 
candidiasis
2.23 ROJO CONGO
3. SEMIOLOGÍA HISTOPATOLÓGICA.
3.1 HIPERQUERATOSIS
 Aumento del espesor de la capa córnea.
3.2 HIPERGRANULOSIS
 Aumento de la capa granulosa.
3.3 PARAQUERATOSIS
 Presenta una capa córnea con núcleos
PARAQUERATOSIS
3.4 ACANTOSIS
 Es el aumento del estrato mucoso de Malpighi
3.5 ACANTÓLISIS
 Pérdida de las uniones intercelulares por ruptura de los desmosomas.
3.6 ESPONGIOSIS
 Edema en el cuerpo mucoso de Malpighi
3.6 DEGENERACIÓN BALONIZANTE
 Tumefacción epidérmica que conduce a la acantólisis.
3.7 DEGENERACIÓN RETICULAR
 Edema intracelular con ruptura de dichas células.
3.8 DISQUERATOSIS
 Queratinización aislada en el cuerpo mucoso de Malpighi
3.9 PAPILOMATOSIS
 Aumento del tamaño de las papilas.
3.10 ELASTOSIS
 Alteración del tejido conjuntivo de la dermis, principalmente las fibras elásticas
Elastosis
3.11 GRANULOMA
 Proceso inflamatorio crónico localizado 
GRANULOMA
3.12 DEGENERACIÓN FIBRINOIDE
 Tumefacción de la dermis con depósito de fibrina, de globulinas o colágeno
3.13 DEGENERACION HIALINA 
 Es la homogeneización acidófila del tejido conjuntivo, que conserva las
características tintoriales originales.
DEGENERACIÓN HIALINA 
3.14 ESCLEROSIS 
 Proliferación desorganizada de fibras colágenas 
Histopatología de lesión de piel:
1. Atrofia de folículo piloso.
2. Infiltrado inflamatorio linfocitario, con presencia de algunas células
plasmáticas alrededor de las glándulas ecrinas, donde aún quedan
algunos adipocitos.
3. Glándulas ecrinas con total reemplazo del tejido adiposo por
colágeno.
4. Tejido adiposo subcutáneo rodeado por haces de colágeno.
La línea roja marca el espesor dérmico normal y la línea amarilla la
expansión del colágeno, con haces engrosados, eosinofílicos.
3.15 NECROSIS 
 MUERTE CELULAR. Ocurre cuando muy poca sangre fluye al tejido.
Queratinocitos encogidos por necrosis epitelial con citoplasma 
hipereosinofílico y núcleos condensados 
Referencias
 Dra Ángela Santos
 Dr Pilar Valdes
 Lachaelle Atlas de dermatologia
 Michael Alfredo Ortiz Flores
 Quizlet
 Química Carolina Pacheco Fuentes
 accamargo.org.b
 amf-semfyc.com
 Nathalie Morales Restrepo
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 Derecho de autor : Viktoriya Kabanova
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 https://www.slideshare.net/OmarysLuna
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DRANS B
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 Daniel M. Peraza
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Dartmouth University
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 Dr. José Pablo Zúñiga ZúñigaPatologíaUCR –
Hospital San Juan de DiosDra. A Bassotti
 Drª. Sheila Sedicias
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 Dra Lisbeth López Moreno
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 Dr Manuel Velasco Suarez
 ARNALDO ALDAMA VICTORIA RIVELLI ,
DEMATOLOGIA TERCERA EDICION
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FIN

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