Manual+de+Procedimiento+Malaria+2020

Contabilidad / Ciencias Contables

•

UNIP

Heylling Sotelo

20/9/2021

¡Este material tiene más páginas!

Vista previa del material en texto

MINISTERIO DE SALUD

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
OPERATIVOS PARA LA PREVENCIÓN,
VIGILANCIA, DIAGNÓSTICO Y CONTROL DE LA
MALARIA
NORMATIVA- 154
Managua, Agosto de 2019
iv
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Ficha Catalográfica
v
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
vi
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
1
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
TABLA DE CONTENIDO
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................3
II. OBJETIVOS....................................................................................................5
III. MARCO LEGAL ..............................................................................................7
IV. POLÍTICAS DE OPERACIÓN ........................................................................9
V. LISTADO DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARIZADOS..... 11
VI. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS............................. 13
VII. ANEXOS ................................................................................................................................ 97

3
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
I. INTRODUCCIÓN
El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN) a través del Ministerio de Salud y
con la implementación del MOSAFC, han fortalecido la participación ciudadana para alcanzar
la meta de eliminación de la malaria.

La malaria representa un problema de salud pública, siendo considerada una enfermedad
peligrosa y potencialmente mortal, si no se diagnostica y trata oportunamente, sobre todo
cuando es causada por Plasmodium falciparum por su tendencia a producir cuadros clínicos
graves e incluso la muerte por las complicaciones.
En Nicaragua, la malaria es una enfermedad de Notificación Obligatoria, la cual se registra
desde el año 1980 en los Establecimientos de Salud los casos confirmados, a través del
llenado de la boleta ENO, formato oficial del Ministerio de Salud. Su código CIE-10 es el
B50.9 para Plasmodium falciparum, de notificación "inmediata" y B51.9 para Plasmodium
vivax.
En el 2014, el MINSA obtuvo importantes avances en el control de la transmisión local
del Plasmodium, con un descenso sostenido en el número de casos y cifras, medidos con
estándares internacionales determinando el cumplimiento de los siguientes indicadores
malariométricos: Índice de Láminas Positivas (ILP) < de 5% e Índice Parasitario Anual (IPA)
<de 1%, y la inclusión a la lista de 21 países identificados por la OMS como potenciales
para eliminar la malaria en el año 2020 y conocidos como países E-20; pero en el período
2015-2018 se dio un incremento significativo de casos autóctonos, pasando de 2,307 a
15,934 casos, teniendo un predominio de la infección por P. vivax y un incremento del 75%
e incremento del P. falciparum del 15% a 20% en los últimos dos años. La RACCN sigue
teniendo la mayoría de los casos del país (97,3%), pero a nivel de sus municipios los niveles
de endemicidad han variado (Puerto Cabezas en primer lugar), seguido por Rosita. Además,
la dinámica de transmisión de la malaria se ha visto modificada, observando en el 2017 un
marcado predominio de los casos "urbanos" en Puerto Cabezas.
Otro logro importante es la implementación del Plan Estratégico de la Respuesta Nacional
a la Malaria (PENM) para el período 2019 - 2023, dirigido por el Componente Nacional de
Malaria del MINSA, con acompañamiento técnico de la OPS y actores claves del Comité
Técnico Asesor de Malaria (CTAM), el cual integra las principales estrategias y acciones
a desarrollar en los estratos de riesgo e incluye también actividades que promueven el
cambio de comportamiento hacia un medio ambiente saludable. El PENM está de acuerdo
a la “Resolución CD 46.13 de la OPS/OMS y del Consejo de Ministros de Centroamérica y
la República Dominicana (COMISCA), donde el compromiso del control y eliminación de la
malaria se enfoca en un contexto mesoamericano, con metas definidas hacia el 2020-2025.
4
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
El Manual, tiene como propósito brindar al personal de salud las herramientas necesarias
para la realización de las acciones de prevención, vigilancia, diagnóstico y control vectorial,
las cuales están descritas en 8 capítulos con 36 procedimientos operativos estandarizados
bajo las directrices técnicas y administrativas necesarias, con un abordaje integral en el
sector salud. Complementándose con Normativa 114, Norma Nacional Para La Prevención,
Control y Tratamiento De La Malaria vigente del Componente Nacional de Malaria.
Para la elaboración del Manual, se organizó una serie de consultas y sesiones de trabajo con
las áreas técnicas del Componente Nacional de Malaria, Direcciones de apoyo del MINSA en
sus distintos niveles, equipo técnico RP NicaSalud además cuenta con el respaldo científico/
técnico y académico actualizado de epidemiólogos, salubristas, entomólogos, parasitólogos,
clínicos e investigadores, según lineamientos de la "Normativa 114" Norma Nacional Para
La Prevención, Control y Tratamiento De La Malaria vigente del Componente Nacional de
Malaria, de la Dirección General de Vigilancia para la Salud Pública (DGVSP).
5
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
II. OBJETIVOS
Objetivo general
Dotar al sector salud las directrices técnico-administrativas y los procedimientos operativos
para realizar las acciones de prevención, vigilancia, diagnóstico y control vectorial de la
malaria.
Objetivos específicos
1. Definir los procedimientos, actividades y tareas para las acciones de prevención,
vigilancia, diagnóstico y control vectorial de la malaria, por parte del sector salud.
2. Fortalecer las capacidades del sector salud ante la respuesta al caso aplicando la
estrategia DTI-R.
3. Indicar los criterios de estratificación para mejorar las acciones de respuesta y cortar la
transmisión de la enfermedad.
4. Fortalecer el manejo del sistema de información en malaria, para la toma de decisiones
oportuna en los diferentes niveles de intervención.
7
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
III. MARCO LEGAL
La Constitución Política de la República de Nicaragua en su Artículo No. 59 establece que
“los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado establecerá las condiciones
básicas para su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. Corresponde al Estado
dirigir y organizar los programas, servicios y acciones de salud y promover la participación
popular en defensa de la misma. Los ciudadanos tienen la obligación de acatar las medidas
sanitarias que se determinen".
-La Ley No. 290 de Organización, Competencias y Procedimientos del Poder Ejecutivo
en su Artículo No. 26 inciso f establece que debe formular y proponer las reglas y normas
para controlar la calidad de la producción y supervisión de la importación de medicamentos,
cosméticos, instrumental, dispositivos de uso médico y equipos de salud de uso humano.
También debe controlar la sanidad de la producción de alimentos y su comercialización,
incluyendo el control sanitario de aguas gaseosas y agua para el consumo humano; administrar
y controlar el régimen de permisos, licencias, certificaciones y registros sanitarios para el
mercado interno de Nicaragua, en el ámbito de sus atribuciones, conforme las disposiciones
de la legislación vigente y administrar el registro de éstos.
-La Ley No. 423 “Ley General de Salud” en su Artículo No. 7 numeral5 expedir la
reglamentación para el ejercicio de los profesionales y técnicos en el sector salud y las normas
relacionadas con la prestación de servicios de salud por cualquier persona o institución y
garantizar su implementación de forma indelegable.
-El Decreto No. 394, sobre Disposiciones Sanitarias publicado establece Artículo Nº 8
que toda persona natural o jurídica deberá eliminar adecuada y sanitariamente las aguas
residuales y las pluviales a fin de evitar la contaminación del suelo, de las fuentes naturales
de agua para consumo humano y la formación de criaderos de vectores transmisores de
enfermedades o de molestias públicas.
9
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
IV. POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Las políticas de operación se sustentan en los siguiente pilares y elementos de apoyo de la
OMS "Estrategia técnica mundial contra la malaria 2016-2030", siendo éstos:
-Asegurar el acceso universal a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento para la
eliminación de la malaria en Nicaragua.
Garantiza el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado, en los ámbitos urbano y rural,
con los establecimientos de salud y la red comunitaria fortalecidos, realizando acciones
intra y extramuros, con la participación de agentes comunitarios, puntos fijos y móviles,
microscopía y pruebas rápidas de diagnóstico.
-Aumentar la sensibilización del sistema de vigilancia epidemiológica, parasitológica
y entomológica a fin de reducir, eliminar los focos de transmisión y evitar la
reintroducción local de la malaria.
Implica la gestión y el manejo del sistema de información en malaria, que incluye la mejora
continua de la calidad de los datos, el manejo de la información y el análisis integrado, para
la toma de decisiones en los diferentes niveles de intervención.
-Potenciar esfuerzos para la consecución de un país libre de transmisión local de
malaria, a través de la innovación, la investigación y la certificación.
Garantiza la implementación de investigaciones aplicadas dirigidas a dar respuesta y a
conocer mejor la dinámica de la enfermedad, la eficacia y eficiencia de las estrategias de
intervención.
-Promover la participación ciudadana y el fortalecimiento de las acciones integrales
a nivel intersectorial, interinstitucional e intrafronterizo, garantizando un entorno
propicio para la eliminación de la malaria.
Fortalece las estrategias de vigilancia y control de la malaria con la participación activa,
comunitaria y voluntaria, en conjunto con las instituciones en los diferentes niveles.
En éste contexto, los responsables del desarrollo de las políticas operativas serán dirigidos
por el MINSA a través de la Dirección General de Vigilancia de la Salud Pública (DGVSP), por
medio de la Dirección de Prevención de Enfermedades (DPE) y del Componente Nacional
de Malaria (CNM), en conjunto con las Direcciones de Entomología y Parasitología Médica
del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia (CNDR).
Así, para dar cumplimiento a lo establecido en la "Estrategia técnica mundial contra la
malaria" y con fines prácticos, se han definido responsabilidades específicas para las distintas
Direcciones y áreas técnicas del Ministerio de Salud, las cuales se detallan a continuación:
11
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
V. LISTADO DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS
ESTANDARIZADOS
1. Vigilancia epidemiológica de la malaria
Procedimiento No. 1: Detección y referencia de casos clínicamente sospechosos
Procedimiento No. 2: Registro y notificación de casos confirmados
Procedimiento No. 3: Llenado de formatos y flujo de la información
Procedimiento No. 4: Investigación epidemiológica y respuesta al caso
Procedimiento No. 5: Realización de muestreos y encuestas hemáticas
Procedimiento No. 6: Caracterización y vigilancia de los focos de malaria
Procedimiento No. 7: Actualización y monitoreo de la información epidemiológica y
entomológica de malaria
Procedimiento No. 8: Análisis integral de los datos
Procedimiento No. 9: Vigilancia a la fármaco-resistencia por P. falciparum y P.
vivax en sitios centinelas
2. Diagnóstico de laboratorio de malaria, llenado de formatos, flujo de la información,
control de calidad de la red diagnóstica y retroalimentación de resultados
Procedimiento No. 10: Aplicación de medidas básicas de bioseguridad
Procedimiento No. 11: Detección de antígenos parasitarios a través de las Pruebas de
Diagnóstico Rápido de Malaria (PDRM)
Procedimiento No. 12: Toma de muestra de papel filtro ante situaciones especiales de
pacientes con malaria
Procedimiento No. 13: Control de calidad de la red diagnóstica de malaria,
retroalimentación de resultados y aseguramiento de la calidad
de las pruebas diagnósticas
3. Vigilancia entomológica de la malaria, llenado de formatos, flujo de la información,
control de calidad y retroalimentación de resultados.
Procedimiento No. 14: Control de criaderos de anofelinos
Procedimiento No. 15: Determinantes entomológicas para Rociado Residual
Intradomicilio (RRI)
Procedimiento No. 16: Evaluación de Mosquiteros Tratados con Insecticidas de
Larga Duración (MTILD)
Procedimiento No. 17: Flujo de la información entomológica de la malaria y llenado de
formatos.
Procedimiento No. 18: Control de calidad de la identificación taxonómica de anofelinos
y retroalimentación de resultados.
12
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
4. Control del vector transmisor de la malaria
Procedimiento No. 19: Uso de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI o con
Insecticidas de Larga Duración (MTILD)
Procedimiento No. 20: Rociado Residual Intradomiciliar (RRI)
Procedimiento No. 21: Rociados Espaciales en caso de brotes en poblaciones
concentradas.
Procedimiento No. 22: Estrategias complementarias de control vectorial
5. Seguimiento y evaluación de las intervenciones del Componente Nacional de
Malaria (CNM)
Procedimiento No. 23: Seguimiento y evaluación del control de vectores
Procedimiento No. 24: Evaluación / Monitoreo de proceso
Procedimiento No. 25: Evaluación de impacto y resultado
Procedimiento No. 26: Del Comité Técnico Asesor de Malaria CTAM
Procedimiento No. 27: Comité De Certificación (ad hoc de seguimiento y evaluación) de
municipios libres de transmisión local de malaria
6. Programación y suministro de insumos para malaria
Procedimiento No. 28: Programación y suministro de insumos para Malaria.
7. Prevención de la malaria
Procedimiento No. 29: Medidas preventivas personales
Procedimiento No. 30: Medidas preventivas comunitarias locales
Procedimiento No. 31: Educación continua institucional y comunitaria
Procedimiento No. 32: Vigilancia de la red comunitaria y/o Col-Vol.
8. Información, Educación, Comunicación y Promoción
Procedimiento No. 33: Fortalecimiento de las acciones de IEC para malaria en los
niveles locales
Procedimiento No. 34: Promoción de la salud en las comunidades, en apoyo al CNM
Procedimiento No. 35: Participación comunitaria en las acciones de Prevención y Control
de la malaria
Procedimiento No. 36: Celebración del “Día Mundial de la Malaria” y del “Día de la
Malaria en Las Américas
13
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
VI. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MALARIA
PROCEDIMIENTO No.1: Detección y referencia de casos febriles
clínicamente sospechosos
 Actividad 1.1: La detección de casos febriles o clínicamente sospechosos de malaria
debe ser realizada por el personal de salud y los Puestos de Notificación de los
Colaboradores Voluntarios (Col-Vol), mediante búsqueda activa o búsqueda pasiva
(ver definiciones en el capítulo IV del presente Manual).
 Actividad 1.2: Los ESAFC/GISI, los técnicos del Programa ETV y la Red de Col-Vol
debenbuscar de forma sistemática todos los casos febriles o clínicamente sospechosos
de malaria en el trabajo de terreno que realizan, en sus comunidades o barrios, tomarles
la muestra hemática para Gota gruesa (GG), PDRM y/o en papel filtro para PCR,
según nivel técnico; llenar la ficha E-2 (Ver Ficha de muestra hemática de Malaria) y
referirlos inmediatamente según el cuadro clínico, a los Establecimientos de Salud
o al Puesto de Notificación de Col-Vol. más cercano, para su debida atención.
 Actividad 1.3: El personal médico y de enfermería, los técnicos del Programa ETV y/o
los(las) técnicos de laboratorio de las Unidades de Salud públicas, privadas y Clínicas
Médicas Previsionales (CMP), deben buscar de forma sistemática en la consulta diaria,
en las salas de espera, en el laboratorio y en el trabajo de terreno que realizan, todos
los casos febriles o clínicamente sospechosos de malaria, tomarles la muestra de Gota
gruesa (GG), PDRM y/o en papel filtro para PCR para confirmar el diagnóstico de
malaria, llenarles la ficha E-2 (ver Ficha de muestra hemática de Malaria) y brindarles
una atención adecuada.
 Actividad 1.4: Todos los casos febriles o clínicamente sospechosos de malaria
que fueron referidos a las Unidades de Salud por los ESAFC/GISI o por los Col-Vol
(búsqueda activa) o que acudieron a éstas de forma voluntaria (búsqueda pasiva),
deben ser atendidos inmediatamente por el personal médico y de laboratorio, tomarles
la muestra hemática para Gota gruesa (GG) y extendido fino o PDRM; llenarles la
ficha E-2 (ver Ficha de muestra hemática de Malaria) para confirmar el diagnóstico
y brindarles la atención requerida.
 Actividad 1.5: El (La) Epidemiólogo(a) o el personal técnico del Programa ETV con
apoyo del (la) médico tratante, debe investigar en todo paciente febril o clínicamente
sospechoso de malaria que reside en los Estratos 1, 2 y 3, los antecedentes de viajes
a una zona endémica conocida o su lugar de procedencia, para orientar mejor el
diagnóstico.
14
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
PROCEDIMIENTO No. 2: Registro y notificación de casos confirmados
Registro de casos febriles o clínicamente sospechosos de malaria
 Actividad 2.1: Los (Las) microscopistas de las Unidades de Salud que realizan
diagnóstico de laboratorio para malaria deben anotar diariamente en el Formato LAB-
4 (ver Libro de Registro Diario del Diagnóstico de Laboratorio de Malaria) toda la
información solicitada de los casos febriles o clínicamente sospechosos muestreados y
los resultados obtenidos (positivos y negativos).
 Actividad 2.2: Los ESAFC/GISI, los (las) técnicos del Programa ETV y de Laboratorio
y los Col-Vol deben llenar siempre de forma correcta, completa y oportuna la ficha E-2
(ver Ficha de muestra hemática de Malaria) a todos los casos febriles o clínicamente
sospechosos de malaria que fueron captados mediante búsqueda activa o búsqueda
pasiva (ver definiciones en el capítulo IV del presente Manual).
Registro de casos confirmados con malaria
 Actividad 2.3: El llenado de la ficha E-2 (ver ficha de muestra hemática de Malaria)
descrito en la Actividad 2.2 también debe ser llenado por el mismo personal y con la
misma calidad a todos los casos confirmados con malaria.
 Actividad 2.4: El personal médico de las Unidades de Salud, los ESAFC/GISI y los
técnicos de ETV deben llenar SIEMPRE de forma correcta, completa y oportuna la
ficha M-10, asegurando que dicho llenado se realice EN PRESENCIA del paciente
confirmado con malaria (ver formato de Investigación Epidemiológica de Casos
de Malaria) y remitir inmediatamente una copia al(la) Epidemiólogo(a) del Municipio
para su revisión y posterior incorporación al Sistema de Control Vectorial del CNM por
los técnicos del Programa ETV del mismo nivel o por Epidemiólogo y responsable de
vigilancia epidemiológica.
 Actividad 2.5: Los (Las) Epidemiólogos de los Municipios y de los SILAIS siempre
revisan, aprueban, firman y sellan la ficha M-10 (ver ficha de Investigación
Epidemiológica de Casos de Malaria) que se llenan a todos los casos confirmados
de malaria, antes de su envío al Nivel Central (Componente Nacional de Malaria).
 Actividad 2.6: A todo caso confirmado de malaria llenar siempre de forma correcta,
completa y oportuna los formatos E-2 y M-10 (ver Ficha de muestra hemática de
Malaria y Ficha de Investigación Epidemiológica de Casos de Malaria).
 Actividad 2.7: El (La) Epidemiólogo(a) de la Unidad de Salud donde se diagnosticó
el caso es el (la) encargado(a) de revisar y aprobar el llenado del formato M-10 (ver
Ficha de Investigación Epidemiológica de Casos de Malaria), antes de su remisión a los
niveles correspondientes.
15
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Notificación de casos nuevos (sospechosos y confirmados) al SIVE
 Actividad 2.8: Los Responsables de Vigilancia Epidemiológica y del Programa ETV
de las Unidades de Salud, Municipios y SILAIS deben notificar diariamente todos los
casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum o con
infecciones Mixtas al Sistema Integral de Información Epidemiológica (SIVE) en línea,
establecido por el Ministerio de Salud.
 Actividad 2.9: Los (Las) Epidemiólogos de SILAIS deben asegurar el envío semanal
de los informes epidemiológicos de los casos confirmados de malaria a Vigilancia
Epidemiológica Nacional.

 Actividad 2.10: El retraso en la notificación de los casos nuevos "confirmados" con
malaria a la Dirección de Vigilancia Epidemiológica Nacional a través del SIVE, desde
las Unidades de Salud, Municipios y SILAIS hasta el Nivel Central "no puede ser
mayor de ocho (8) días"-
Notificación de reportes con cero casos de malaria al SIVE
 Actividad 2.11: Las Unidades de Salud, Municipios y SILAIS deben también remitir
diariamente los reportes con cero casos de malaria a Vigilancia Epidemiológica Nacional
a través del SIVE.
Notificación de casos nuevos confirmados al Componente de Malaria
 Actividad 2.12: Los (Las) Responsables de los Laboratorios Municipales y los Revisores
de Malaria de los Laboratorios Departamentales deben notificar inmediatamente al
(la) Epidemiólogo(a) y/o Responsable de ETV de todo caso confirmado con malaria
(ver definición en el capítulo IV del presente Manual) para que se pueda realizar la
investigación epidemiológica correspondiente y dar respuesta al caso después que el
mismo fue diagnosticado.
 Actividad 2.13: Los (Las) Responsables de los Laboratorios Municipales deben remitir
diariamente a los (las) Epidemiólogos o a los responsables de ETV las fichas E-2 con
los datos de los pacientes confirmados, para su debida investigación y respuesta al
caso.
 Actividad 2.14: El personal de salud de los ESAFC/GISI y los Col-Vol deben notificar
inmediatamente al Auxiliar de Evaluación, al Evaluador o en su defecto al Responsable
del Programa ETV Municipal todo caso confirmado con malaria diagnosticado a través
de las PDRM, para realizar la investigación epidemiológica respectiva y dar respuesta
al caso en el período de tiempo establecido.
16
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Registro y notificación de casos confirmados con malaria al Sistema de Control
Vectorial del CNM
 Actividad 2.15: Todos los casos confirmados con malaria (nuevo, reinfección o recaída)
(ver definición en el capítulo IV del presente Manual) que fueron diagnosticados en
las Unidades de Salud públicas, privadas y Clínicas Médicas Previsionales (CMP)
deben ser diariamente ingresados al Sistema de Control Vectorial del CNM por los
Epidemiólogos, Responsables de vigilancia o los técnicos de ETV de los Municipios y
SILAIS.
 Actividad 2.16: Todos los casos confirmados con malaria deben ser incorporados
diariamente al Sistema de Control Vectorial del CNM por los técnicosde ETV de los
Municipios y SILAIS y también registrados según la fecha de la toma de muestra y por
Semana Epidemiológica que corresponda, aunque sean muestras tardías.
 Actividad 2.17: Los (Las) Epidemiólogos, los(las) técnicos de ETV y los recursos de
Vigilancia Epidemiológica de los Municipios y SILAIS deben garantizar el ingreso diario
de todos los casos confirmados con malaria al Sistema de Control Vectorial establecido
del CNM, de tal manera que la información requerida pueda ser completada cada
semana.
Notificación de reportes con cero casos de malaria al Sistema de Control Vectorial
establecido del CNM
 Actividad 2.18: Las Unidades de Salud, los Municipios y SILAIS deben también remitir
diariamente los reportes "con cero casos" de malaria al Sistema de Control Vectorial
establecido del CNM.
Archivo en físico de respaldo de las fichas M-10
 Actividad 2.19: Le corresponde al Responsable del CNM y a los(las) Epidemiólogos de
los SILAIS y Municipios asegurar el resguardo y archivo en físico (archivo de respaldo)
del 100% de las fichas M-10 que fueron llenadas a los casos positivos de malaria
diagnosticados en su territorio (ver Ficha de Investigación Epidemiológica de Casos
de Malaria).
Registro de la M-10 y remisión de datos al Componente Nacional de Malaria
 Actividad 2.20: Los (Las) Epidemiólogos, los técnicos de ETV y los (las) Responsables
de los Laboratorios Municipales y Departamentales deben cotejar y revisar la calidad
de los datos recolectados por Semana Epidemiológica, de forma semanal, mensual,
trimestral, semestral y anual, antes de su remisión al Componente Nacional de
Malaria.
17
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Notificación de casos confirmados con malaria, a través del llenado y la remisión de
la boleta de Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO).
 Actividad 2.21: Considerando que la malaria es una enfermedad sujeta a Notificación
Obligatoria, le corresponde al personal médico de la Unidad de Salud que diagnosticó
el caso, llenar de forma correcta, completa y oportuna la boleta ENO a todos "los casos
confirmados con malaria"(ver definición en el capítulo IV del presente Manual), cuyo
código CIE-10 para Plasmodium falciparum es B50.9 y para Plasmodium vivax es B51.9
y remitirla sin demora a la Oficina de Estadísticas del Municipio para su envío posterior
al SILAIS y luego al Nivel Central del MINSA.
Cotejar y unificar los datos de los pacientes con malaria en las distintas fuentes
 Actividad 2.22: Los (Las) Responsables de Epidemiología, de Vigilancia Epidemiológica,
de Estadísticas, del Programa ETV y de Laboratorio de los Municipios y SILAIS
deben cotejar semanalmente, mensualmente, trimestralmente, semestralmente
y anualmente el número de casos registrados en cada fuente, con el propósito de
asegurar la calidad de la información y evitar la duplicidad de datos o el sub-registro
de pacientes con malaria así como los casos de malaria registrados en las distintas
fuentes y unificar los datos.
PROCEDIMIENTO No. 3: Llenado de formatos y flujo de la información
Llenado de formatos y flujo de la información
Actividad 3.1: Los formatos que el personal encargado en los SILAIS, Municipios, Sectores
y/o Unidades de Salud debe llenar para registrar las actividades del Componente Nacional
de Malaria y remitir a los niveles correspondientes son los siguientes:
a) Ficha de Muestra Hemática de Malaria o E-2 (ver ficha de muestra hemática de
Malaria) debe ser llenada en el nivel local por la persona que tomó la muestra de Gota
gruesa / Extendido fino y/o PDRM (ESAFC/GISI, técnicos del Programa ETV y de
Laboratorio, Col-Vol.) a todos los casos febriles o clínicamente sospechosos de malaria
captados por búsqueda activa o pasiva. La información recolectada debe ser remitida
diariamente al nivel superior para su incorporación al Sistema de Control Vectorial del
CNM. El 100% de estas fichas de casos positivos como negativos serán archivadas y
resguardadas en el laboratorio del Municipio.
b) Ficha de Investigación Epidemiológica de Casos de Malaria o M-10 (ver Ficha de
investigación epidemiológica de casos de malaria) debe ser llenada por el recurso
de salud (personal médico, ESAFC/GISI y técnicos del Programa ETV) que realiza la
investigación del caso, firmada por el Responsable de la Investigación y revisada por
el(la) Epidemiólogo(a) de la Unidad de Salud. Se debe remitir inmediatamente una
copia al (la) Epidemiólogo(a) del Municipio para su revisión y posterior incorporación al
18
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Sistema de Control Vectorial del CNM por parte del mismo Epidemiólogo, Responsable
de vigilancia o técnicos del Programa ETV.
c) Control de Tratamiento Radical o E-33 (ver Formato de control de tratamiento radical)
debe ser llenado según Semana Epidemiológica en el nivel local por el Evaluador y
revisado/firmado por el Responsable del Programa ETV o Epidemiólogo(a) de la Unidad
de Salud. La información recolectada debe ser remitida oportunamente al nivel superior
correspondiente.
d) Control de Casos Positivos por Diagnóstico Microscópico de Malaria por Localidad
o E-35 (ver Formato de control de casos positivos por diagnóstico de malaria por
localidad) debe ser llenado según Semana Epidemiológica en el nivel local por parte del
Evaluador y revisado/firmado por el Responsable del Programa ETV o Epidemiólogo(a)
de la Unidad de Salud. La información generada debe ser remitida oportunamente al
nivel superior correspondiente.
e) Registro Diario de Viviendas para toma de Muestras Hemáticas de Casos Febriles o
E-10 (ver Formato registro diario de viviendas para toma de muestras hemáticas de
casos febriles) debe ser llenado en el nivel local por la persona que tomó las muestras de
Gota gruesa / Extendido fino y/o PDRM y revisado por el (la) Microscopistas encargado(a)
de la Unidad de Salud. La información recolectada debe ser remitida sin demora al nivel
superior que corresponda.
f) Muestreo Hemático de Malaria por Localidad y por Semana Epidemiológica o
Epi-30 (ver Formato Muestreo Hemático de malaria por localidad y por semana
epidemiológica) debe ser llenado en el nivel local según Semana Epidemiológica por el
Evaluador y revisado/firmado por el Responsable del Programa ETV o Epidemiólogo(a)
de la Unidad de Salud. La información obtenida debe ser remitida oportunamente al
nivel superior correspondiente.
g) Consolidado Semestral y/o Anual de Muestreos Hemáticos de Malaria por Localidad
o E-26 (ver Formato Consolidado semestral y/o anual de muestreos hemáticos
de malaria por localidad) debe ser llenado en el nivel local por el (la) Responsable
del Programa ETV con el Vo. Bo. Del (de la) Epidemiólogo(a) de la Unidad de Salud y
remitido oportunamente al nivel superior que corresponda.
h) Informe de Visitas Realizadas al Puesto de Notificación o E-7 (ver Formato Informe
de visitas realizadas al puesto de notificación) debe ser llenado en el nivel local por
el Auxiliar de Evaluación y firmado por el Col-Vol que fue visitado.
i) Informe Mensual del Auxiliar de Evaluación o E-15 (ver Formato de Informe
mensual del auxiliar de evaluación) debe ser llenado en el nivel local por el Auxiliar de
Evaluación y revisado/firmado por el Responsable del Programa ETV o Epidemiólogo(a)
de la Unidad de Salud y remitido sin demora al nivel superior correspondiente.
19
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
j) Informe Mensual de Búsqueda de Casos o OC-20 (ver Formato Informe de Búsqueda
de Muestras Hemáticas tomadas por la Red de Notificación) debe ser llenado en
el nivel local por el Jefe de Brigada y remitido oportunamente al nivel superior que
corresponda.

k) Consolidado Anual de Muestras Hemáticas tomadas por los Puestos de
Notificación o OC-22 (ver Formatode consolidado anual de muestras hemáticas
tomadas por los puestos de notificación) debe ser llenado en el nivel local por el
Auxiliar de Evaluación y revisado/firmado por el (la) Responsable del Programa ETV
o Epidemiólogo(a) de la Unidad de Salud. Debe ser remitido sin demora a los niveles
superiores que correspondan.
l) Informe Diario de Rociado de Viviendas o OR-2 (ver Formato informe diario de
rociado de vivienda) debe ser llenado en el nivel local por el rociador con revisión y firma
del Jefe de Brigada y remitido oportunamente al nivel superior para su incorporación al
Sistema de Control Vectorial del CNM.
m) Informe Semanal de Rociado de Brigada o OR-3 (ver Formato informe semanal de
rociado de brigada) debe ser llenado en el nivel local por el Jefe de Brigada y revisado/
firmado por el Responsable del Programa ETV o Epidemiólogo(a) de la Unidad de Salud.
Debe ser remitido sin demora a los niveles que correspondan.
n) Registro de Visitas Realizadas o OR-1 (ver Formato registro de visitas realizadas),
es un formato en la cual se anotan las diversas actividades realizadas por el Componente
Nacional de Malaria y debe ser llenada por el Evaluador de ETV o recurso encargado de
cada actividad, este formato se utiliza en los municipios donde existen focos activos y en
situaciones que oriente el CNM. Se coloca detrás de la puerta principal de la vivienda.
o) Informe de Viviendas No Rociadas o OR-4 (ver Formato Informe de viviendas
no rociadas) debe ser llenado en el nivel local por el rociador con revisión y firma del
Jefe de Brigada en caso de que sea necesario. Esta información debe ser remitida
oportunamente al Programa ETV Municipal para su remisión posterior al SILAIS y Nivel
Central.
p) Resumen de Localidades Rociadas y Terminadas o OR-5 (ver Formato Resumen
de localidades rociadas y terminadas) debe ser llenado en el nivel local por el Jefe de
Brigada, con revisión y firma del Responsable del Programa ETV de la Unidad de Salud.
Este informe debe ser remitido sin demora al nivel superior que corresponda.
OBSERVACIÓN: El llenado de los formatos Etiqueta para foco de Anofelinos, L-2,
L-1, L-3 y el flujo de la información entomológica se describen en los Procedimientos
No. 21 y 22.
20
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
 Actividad 3.2: La información de malaria que alimenta al Sistema de Control Vectorial
del CNM es recolectada por las Unidades de Salud de los Municipios y SILAIS, mediante
el llenado de las fichas y formatos E-2, M-10, E-7, Epi-30, OR-2 y L-1.
 Actividad 3.3: Los (Las) Epidemiólogos junto con los técnicos de Vigilancia
Epidemiológica y del Programa ETV de los Municipios y SILAIS deben elaborar
mensualmente los informes establecidos por el CNM que incluyen las gestiones,
intervenciones, muestreos y encuestas realizadas e información sobre la atención
brindada en caso de brote de malaria.
 Actividad 3.4: Los (Las) Responsables del Programa ETV de los Municipios y SILAIS
son los encargados de consolidar semanal, mensual, trimestral, semestral y
anualmente los informes estadísticos de los casos de malaria, de evaluación de las
actividades planificadas y de los resultados obtenidos y de remitirlos oportunamente
al Nivel Central (Componente Nacional de Malaria).
PROCEDIMIENTO No. 4: Investigación epidemiológica y respuesta al caso
La investigación epidemiológica: Consiste en la recopilación de información que
nos permite primero caracterizar el caso positivo de malaria y luego clasificarlo
según el origen de la infección (Autóctono, Importado, Inducido) para poder elegir las
medidas adecuadas y clasificar los focos.
Respuesta al caso: Son todas las intervenciones y actividades integrales que se
realizan ante todo caso positivo de malaria y en cualquiera de los Estratos de riesgo,
para cortar la cadena epidemiológica de transmisión de la enfermedad.
Estratificación actual de la malaria en Nicaragua
La estratificación es un ejercicio local basado en el análisis de la magnitud de la endemicidad
y de la condición de riesgo de las áreas geográficas. Es un proceso dinámico que dependerá
de la calidad de la vigilancia de casos y la capacidad de establecer procesos sistemáticos
para monitorear la receptividad (presencia de vectores) y el riesgo de importación del parásito
(también conocido como vulnerabilidad), que debe de realizarse de manera anual a nivel de
municipio para el país. Una vez se ha estratificado el país, se planificarán las intervenciones
en función del estrato.
Estrategia DTI-R. Implementación de actividades a nivel nacional con tiempos establecidos
para interrumpir la transmisión de la malaria y prevenir su introducción, incluye procesos de
Detección, Diagnóstico, Tratamiento, Investigación y Respuesta.
21
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Estrato: Conjunto de elementos que comparten caracteres comunes y que se integran con
otros para la clasificación de una entidad territorial.
Foco malárico: zona definida y circunscrita situada en un área que es o ha sido malárica y
en la que se dan los factores epidemiológicos y ecológicos necesarios para la transmisión de
la malaria. Los focos maláricos pueden ser: activos: transmisión local en el último año,
residuales: transmisión local en los últimos tres años, pero no en el último año, y eliminados:
sin transmisión local en los últimos tres años.
La micro-estratificación a nivel del sector debe hacerse en función de:
• La intensidad de la transmisión (número de casos),
• El riesgo de importación del parásito y
• La receptividad.
Por lo tanto, la micro-estratificación incluye los focos, pero no se limita a ellos.
Los estratos propuestos son los siguientes:
Estratos Descripción
Estrato 1 No receptivo.
Estrato 2 Receptivo sin casos autóctonos y sin riesgo de importación del parasito. Incluye
focos eliminados, sin casos importados o sin inmigración desde territorios
endémicos.
Estrato 3 Receptivo, sin casos autóctonos, y con riesgo de importación del parásito.
Incluye focos eliminados, con casos importados o con inmigración desde
territorios endémicos.
Estrato 4 Receptivo, con casos autóctonos. Incluye focos activos con menos de 3 casos
por unidad de salud por semana y focos residuales.
Estrato 5 Receptivo, con casos autóctonos. Incluye focos activos con más de 3 casos por
unidad de salud por semana.

La información requerida para estratificar incluye:
1. Casos autóctonos de malaria de los últimos años por lugar de procedencia (a nivel de
localidad), que permitan identificar las zonas históricas y actuales de malaria. Datos
de los últimos 4 años permiten diferenciar las localidades que deben clasificarse en el
estrato 4 (focos activos y residuales) o en estrato 3 (focos eliminados).
2. Información sobre el riesgo de importación del parásito: casos importados por localidad
y conocimiento local de la movilidad de la población desde territorios endémicos, dentro
y fuera del país. El análisis de los movimientos poblacionales desde países endémicos y
entre localidades en el territorio de interés es esencial para orientar la estrategia local de
vigilancia dirigida a transformar focos activos en eliminados o consolidar territorios libres
de malaria.
22
Manual de Procedimientos Operativos para la Prevención, Vigilancia, Diagnóstico y Control de la Malaria
Tabla No. 1.
Actividades a realizar en función a la nueva estratificación de Malaria para Nicaragua

Búsqueda pasiva con diagnóstico disponible en el municipio y
sector.

Búsqueda pasiva con diagnóstico disponible en
el municipio, sector, barrios y comunidades con
zonas de tránsito/ migración de acuerdo con las
dinámicas de transmisión.

Búsqueda
proactiva
(búsqueda activa
intencionada) en
población móvil y
migrante.
Búsqueda
proactiva de casos
(1 vez al mes).

Búsqueda proactiva
de casos (2 veces
al mes).Capacitación del personal de salud, así como los miembros de la
red comunitaria, Semestral.

Capacitación del personal de salud, así como los
miembros de la red comunitaria, trimestral.

Diagnóstico con microscopía. Diagnóstico con microscopía y
PDRM, según
eventualidad.
Diagnóstico con microscopía en sedes de sector,
sectores y con PDRM en localidades/ comunidades
con zonas de difícil acceso,unidades de salud sin
microscopía y en la red comunitaria.
Control de calidad del diagnóstico indirecto
del SILAIS al CNDR, envío trimestral.

Control de calidad del diagnóstico indirecto del SILAIS al
CNDR, envío mensual.
Ubicación espacial de casos en comunidades y
barrios. Cartografía incluye las características
importantes de los focos.

IEC para inducción
a la demanda.
IEC para inducción a la demanda constante a la
comunidad y RRHH de salud.

Tratamiento disponible en todas las unidades de salud y red comunitaria según
norma nacional de malaria.
Tratamiento disponible en
todas las unidades de salud y
red comunitaria según norma
nacional de malaria.
Tratamiento precoz (inicia a las 24h del diagnóstico).
Tratamiento en boca y supervisado a todos los casos.

Investigación de todos los casos. Investigación de todos los casos/focos
(Registro de M10).
Búsqueda en respuesta al caso (Reactiva) en todos los casos.

Búsqueda
Reactiva si <3
casos / semana
/unidad de salud.
Búsqueda Reactiva
permanente en comunidades,
según capacidad operativa.
Vigilancia entomológica en
sitios centinela (sólo si
existen condiciones
favorables para Anopheles).
Vigilancia
entomológica en
sitios centinela.
Vigilancia
entomológica en
sitios centinela y
frente a un caso.
La prioridad son las acciones de vigilancia al adulto.
Vigilancia entomológica en sitios centinela:
susceptibilidad a insecticidas, residualidad en paredes
RRI y MTILD, estudio de comportamiento del vector.
Estrato 1
(no receptivo)
Estrato 2
(Receptivo, no
vulnerable)
Estrato 3
(Receptivo y
vulnerable)
Estrato 4
(Transmisión local:
focos activos <3
casos/US/sem y
focos residuales)
Estrato 5
(Transmisión local:
focos activos >3
casos/US/sem)

Búsqueda pasiva con diagnóstico disponible en el municipio y
sector.

Búsqueda pasiva con diagnóstico disponible en
el municipio, sector, barrios y comunidades con
zonas de tránsito/ migración de acuerdo con las
dinámicas de transmisión.

Búsqueda
proactiva
(búsqueda activa
intencionada) en
población móvil y
migrante.
Búsqueda
proactiva de casos
(1 vez al mes).

Búsqueda proactiva
de casos (2 veces
al mes).
Capacitación del personal de salud, así como los miembros de la
red comunitaria, Semestral.