Electrocardiograma e Sistema de Condução Cardíaca

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Electrocardiograma 
La célula en reposo mantiene su interior 
negativo y su exterior positivo, las 
bombas de sodio y potasio hace eso y 
canales iónicos. La célula se activa y se 
despolariza pasando su interior positivo 
y su exterior negativo, ella precisa 
vuelve a su estado de reposo en el caso 
de las células del corazón abertura de los 
canales de potasio hace salir cargas 
positivas y reinvierte la polaridad de la 
célula interior (–) exterior (+). 
Cargas (-) y (+) puede ser cuantificadas 
en una grandeza que posee una variable, 
dirección, sentido y tiempo. 
Vector dipolo: orientación, dirección, 
sentido y tiempo, mantiene la carga (-) y 
(+), la representación gráfica del vector 
que da al ECG. 
 
 
Sistema de conducción 
La estructura responsable por el 
nacimiento del batimiento del corazón es 
el nódulo SA, región rápida de 
despolarización es la primera región a se 
despolarizar en el corazón y ella se auto 
repolariza haciendo así nuestro marca 
paso natural. A partir del nódulo SA el 
impulso se propaga desde de las 
aurículas hasta llegar a los ventrículo, en 
las aurículas existe trayectos 
preferenciales para esa conducción que 
hace la conducción ser mas rápida, son 
llamadas tractos internodales, después 
de activado aurícula D e I, ocurre la 
convergencia de activación para el 
nódulo AV, cuando el nódulo AV 
perfora al esqueleto fibroso pasa a ser 
llamado Haz de Hiz, luego se bifurca en 
dos ramos D e I siendo el I mas grueso, 
van se ramificando y pasa a ser llamado 
de fibras de Purkinje. Las fibras de 
Purkinje atinge la musculatura 
ventricular cuando entrega la activación 
que veo de los sistemas de conducción y 
a la musculatura ventricular es activada 
la gran masa ventricular. 
Cuando el impulso cardiaco atraviesa el 
corazón, la corriente eléctrica se propaga 
desde el corazón hacia los tejidos que lo 
rodean. Los voltajes transmitidos hacia 
la superficie son mucho menores que los 
PA que se producen en la membrana de 
las células cardiacas. 
Conducen electricidad: 
Nódulo SA es la primera conducción a 
ser activada, la gran densidad de canales 
iónicos no consigue impresionar el 
papel del ECG, porque el papel registra 
en orden de mV e el nódulo SA no 
consigue atingir el mV, cuando la 
activación gana las aurículas D e I tiene 
la primera onda. 
 Onda P: despolarización 
auricular. 
 La Aurícula se repolariza 0,15 
seg a 0,2 seg después de finalizar 
la onda P. 
Después de despolarizar las aurículas el 
estímulo converge para el nódulo AV 
para llegar al ventrículo. El nódulo AV 
también no impresiona al papel por la 
orden de mV, empieza el periodo de 
calmaría en el papel del ECG, después de 
despolarizar el nódulo AV, haz de hiz y 
sus ramas y las fibras de Purkinje 
también no impresiona el papel de ECG. 
Después de la onda P cuando la 
activación llega a gran masa ventricular 
que tiene la segunda onda del ECG que 
es el complejo QRS, entonces la 
activación de la gran masa ventricular 
que realiza la principal onda del ECG. 
 QRS: despolarización 
ventricular. 
 El Musculo ventricular se 
repolariza 0,2 seg después de 
QRS. En otras fibras 0,35 seg. 
 
La recuperación de la aurícula no es vista 
porque ella ocurre en el mismo tiempo en 
que el ventrículo esta siendo 
despolarizado. La repolarización 
ventrícular es marcada por la onda T. 
 Onda T: repolarización 
ventricular. Tiempo 0,15 seg. 
ECG: 
Registro de la actividad eléctrica del 
corazón cada vez que se contrae. 
repolarización – despolarización 
El ECG básico es formado por la onda P, 
complejo QRS y la onda T. 
 
Intervalo: la onda y el seguimiento que 
viene después de la onda. Final de la 
onda P até empieza el complejo QRS 
seguimiento PR, cuando junta la onda P 
y el seguimiento PR tiene el llamado 
intervalo PR. 
Intervalo PR: indica el tiempo total de la 
despolarización y repolarización 
auricular 0,16s y es importante en las 
bradritimias. 
QRS: después de despolarizar, precisa 
vuelve al punto 0 esa vuelta es llamada 
punto J. 
 
Punto J: en dolor torácico puede estar 
arriba o abajo. 
Después de despolarización ventricular 
empieza el momento de calmaría, que 
sería entre la despolarización y 
repolarización ventricular llamado 
seguimiento ST, también debe estar al 
punto 0. 
Seguimiento ST: en la Síndrome 
conariana puede estar arriba o abajo. 
 
Onda T: tiempo de despolarización y 
repolarización ventricular es llamado 
intervalo QT. 
Intervalo QT: circulo eléctrico 
ventricular, 0,35s y es importante en la 
arritmia. 
Complejo QRS y la onda T tiene la 
misma polaridad. 
 
Vectores de despolarización 
ventricular 
La activación depende del ramo haz de 
hiz izquierdo, el ramo izquierdo se 
trifurca en 3 fascículos anterosuperior, 
posterior y medioseptal. Esos tres 
fascículos se insertan en el septo en la 
región anterior, posterior y media, la 
activación empieza en la región del septo 
interventricular izquierdo, activación 
ocurre del endocardio al epicardio. 
 Las aurículas se despolarizan de 
derecha a izquierda. Primero AD y 
luego AI. No se ve la onda de 
repolarización auricular, porque está 
oculto por el complejo QRS. 
Los ventrículos se despolarizan en 
tres fases. 
Primero: vector del septo medio: vector 
de la izquierda para la derecha así 
empieza la despolarización del septo. 
Segundo: vector de despolarización del 
septo bajo: dislocando a la izquierda, 
después de activar el septo medio y bajo, 
ahora activa las paredes libres 
ventriculares eso se da al 3º vector y más 
importante, activa la pared libre del VD 
y VI. El VI es mayor en expansión 
electrocardiografía. 
Tercero: vector ventrículo izquierdo, de 
la derecha para izquierda y posterior. 
Cuarto: vector de activación de base: 
encontrase en cualquier posición. 
 
 
Ubicación de los electrodos 
 Electrodos periféricos: 4 para las 
extremidades 
 R: brazo derecho 
 L: brazo izquierdo 
 F: pierna izquierda 
 N: pierna derecha 
 Electrodos precordiales: 6 para el 
tórax 
V1: 4to EICD 
V2: 4to EICI 
V3: entre V2 y V4 
V4: 5to EIC, línea medio-clavicular 
V5: misma línea horizontal que V4, línea 
axilar anterior 
v6: misma línea horizontal que V4 y V5, 
línea axilar media 
 
Derivaciones ECG 
 derivaciones bipolares en las 
extremidades:: 
Derivación I BI (+) Y BD (-) 
Derivación II PI (+) Y BD (-) 
Derivación III PI(+) Y BI (-) 
 derivaciones monopolares en los 
miembros: 
aVR brazo derecho 
aVL brazo izquierdo 
aVF pie izquierdo 
 derivaciones precordiales: 
V1, V2,V3,V4,V5,V6 
V1, V2,V3: los registros QRS son 
negativos. 
V4,V5,V6:los registros QRS son 
positivos. 
 
Triangulo de Einthoven 
Tanto los dos brazos y la pierna 
izquierda forman vértices de un 
triangulo que rodea el corazón. 
 
Ritmos y frecuencia 
Ritmo- sinusal 
Frecuencia- bpm 
En condiciones normales quien dita 
el ritmo es el nódulo SA siendo 
activado antes del ventrículo, o sea 
onda antes complejo QRS. 
Papel de registro Milimetrado 
(Cuadriculado) 
Cada 5 rayitas finas, una gruesa; y 
cada 5 gruesas una marca 1seg 
Calibrado el electrocardiógrafo para 
que: 
 Velocidad del papel: 0,25 mm/seg
 
1 mm de ancho = 0´04 seg 
1 cm de altura = 1 mV 
1 mm de altura = 0`1 mV 
 
Frecuencia cardiaca 
La frecuencia cardiaca viene del 
facto del papel correr a 0,25mm/seg. 
El cálculo es: 025x60= 1500mm. 
Cuanto tiempo tengo en un 1min? 
Pego dos cristas de complejo QRS y 
veo cuantos cuadradinhos tiene entre 
los dos, entre las dos tengo 20 
cuadradinhos a cuenta será: 
1500/20= 75bpm. 
 
Puede usar los cuadrados mayores 
entre 2 QRS cuadrados usar la 5° 
parte: 300/4= 75bmp. 
 
 
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Cálculo del eje eléctrico del 
corazón 
 
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