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APARATO GENITAL FEMENINO: ✓ Órganos sexuales internos: • Ovarios (órganos primarios) • Trompas • Útero • Vagina ✓ Órganos sexuales externos: • Monte de Venus • Labios mayores • Labios menores • Clítoris • Vestíbulo vaginal OVARIOS: ✓ Órganos pares, aplanados, ubicados a cada lado del útero ✓ Mide 3cm X 1,5cm ✓ Son glándulas mixtas: • EXÓCRINA: producción del ovocito II • ENDÓCRINA: hormonas esteroides femeninas ✓ Es un órgano macizo, tiene corteza y médula ✓ Los elementos del parénquima son los folículos ováricos ✓ Al corte sagital se reconocen dos zonas: ✓ CORTEZA: zona periférica, constituída por: • Tejido conectivo denso y algunas fibras musculares lisas dispersas • Recubierta por una capsula la TÚNICA ALBUGÍNEA tapizada por un epitelio cubico simple (cortical) • Los folículos ováricos en diferentes etapas evolutivas ✓ MÉDULA: zona central formada por: • Tejido conectivo laxo • Vasos sanguíneos • Vías linfáticas • Nervios FOLÍCULOS OVÁRICOS: ✓ Se encuentran en la corteza y contienen un ovocito cada uno, rodeado por células que van cambiando sus características de acuerdo a la evolución del folículo ✓ En la pubertad, cada mes 20 folículos primordiales inician su ciclo crecimiento y evolución; hasta la ovulación de sólo uno de ellos, el resto sufre atresia folicular ✓ Un ovocito por mes llega el final de su maduración por lo que se calcula que unos 500 son los que alcanzan la maduración completa y llegan a la ovulación ✓ Los folículos que quedan luego de la menopausia se atrofian FOLICULOS PRIMORDIALES: ✓ Al formarse el ovocito en el feto, se rodea de una capa única de células planas llamadas células foliculares. Entre el ovocito y las células foliculares se encuentra la membrana basal del ovocito ✓ La nena nace con estos folículos en el ovario ✓ Se encuentran en la corteza, por debajo de la túnica albugínea. ✓ El crecimiento de los folículos se produce por la acción de la hormona FSH, pero también actúan el calcio y otras hormonas como EGF y IGF. FOLICULOS PRIMARIOS: UNILAMINAR: ✓ El ovocito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas crecen en altura, se hacen cubicas y luego cilíndricas, adquieren aspecto granular y se transforman en células de la granulosa. APARATO FEMENINO ✓ Aparece la membrana pellucida, producida por el ovocito, que separa el ovocito de las células de la granulosa ✓ Las células del tejido conectivo del estroma ovárico rodean al folículo originando una capa llamada TECA FOLICULAR, que luego se dividirá en dos partes: • La interna: células cubicas y muchos vasos • La externa: se confunde con el tejido conectivo del ovario FOLICULO PRIMARIO: MULTILAMINAR: FOLICULOS PRIMARIOS: ✓ En el ovocito aparecen varios aparatos de Golgi y los gránulos corticales los cuales contienen sustancias que actúan en la formación de la membrana de fertilización para evitar la polispermia. ✓ La teca interna produce hormonas esteroides, específicamente testosterona; está regulada por la LH de la hipófisis, la testosterona difunde hacia la capa granulosa donde se convierte en estrógenos ✓ La capa granulosa está bajo la acción de la FSH FOLICULOS SECUNDARIOS: ✓ Aparecen 6 a 12 capas de células granulosas y se acumula liquido folicular, formando lagunas (temprano) ✓ Las lagunas confluyen formando el antro folicular (que contiene liquido folicular), que divide la capa granulosa en una parte que queda en contacto con la teca interna y una que queda rodeando al ovocito, que va a constituir la corona radiada. ✓ El folículo ovárico con antro totalmente formando se denomina: folículo secundario avanzado ✓ El ovocito adopta posición excéntrica, rodeado por células de la granulosa que conforman el cumulo oóforo. ✓ Las células granulosas comienzan a producir la hormona OMI (inhibidor de la maduración del ovocito) que inhibe el crecimiento del ovocito por lo cual este frena su desarrollo FOLICULO MADURO O DE GRAAF: ✓ El folículo alcanza su máximo crecimiento y hace protrusión sobre la superficie del ovario ✓ La capa granulosa se hace más delgada y la teca más gruesa ✓ El cúmulos ooforus comienza a desintegrarse permitiendo la futura liberación del ovocito ✓ Cuando la producción de estrógenos llega al máximo, la hipófisis responde con un pico de LH masivo que produce la meiosis I por la cual el ovocito I se transforma en ovocito II OVULACION: ✓ Al mismo tiempo inhibe a las células de la granulosa, las cuales ya no producirán estrógenos y junto con la teca interna comienzan a producir ahora progesterona, transformándose en el cuerpo amarillo ✓ Los últimos 14 días de crecimiento y maduración de los folículos se denomina: fase folículos del ciclo ovárico, que culmina con la ovulación, luego comienza la fase luteinica, durante la que se forma en cuerpo lúteo ✓ Cuando el folículo alcanza su máximo desarrollo (de Graff), toma contacto con la superficie ovárica haciendo prominencia en ella ✓ Este sitio las tecas y las células foliculares se hacen muy delgadas formándose una zona translúcida en cono llamado estigma ✓ Al mismo tiempo las células del cúmulos ooforus experimentan cambios: comienzan a separarse y permiten al ovocito rodeado de la corona radiada flotar libremente dentro del antro folicular ✓ El estigma luego se rompe y se expulsa al ovocito II junto con las células del cúmulus y liquido folicular, este proceso se llama ovulación CUERPO AMARILLO: ✓ Lo que queda del folículo después de la ovulación se transforma en el cuerpo amarillo o lúteo con función endocrina ✓ Producen progesterona que actúa sobre el útero preparándolo para la implantación del embrión ✓ Si el ovocito no es fecundado, se produce el cuerpo lúteo de la menstruación ✓ Está compuesto por dos tipos de células: ✓ Células de granoluteínicas: • Con ubicación central derivadas de la célula de la granulosa. Forman la mayor parte del cuerpo lúteo. • Son grandes con citoplasma eosinofílico • Secreta progesterona y convierte los andrógenos formados por las células de la teca luteína en estrógenos ✓ Células tecaluteínicas: • Células ubicadas más periféricamente derivadas de células de teca interna • Las más pequeñas se tiñeron más profundamente que las células de la granulosa luteína • Secreta andrógenos, progesterona y algo de estrógeno ✓ Coágulo que contiene sangre y fibrina: digerido por macrófago en su periferia y reemplazado por tejido conectivo ✓ Comportamiento del cuerpo amarillo: • Cuando no hay embarazo: dura 14 días y luego se transforma en el corpus albicans (cicatriz blanca) • Cuando hay embarazo: persiste 5 a 6 meses denominándose cuerpo lúteo del embarazo. La progesterona que produce inhibe la ovulación, por lo cual una mujer embarazada no ovula; luego se atrofia originando el corpus albicans. Se mantiene durante el embarazo por la acción de la gonadotrofina coriónica que produce el trofoblasto. OTRAS CÉLULAS DEL OVARIO: ✓ Células intersticiales ováricas: • Agrupadas formando cordones de células epitelioides grandes dispersas en el estroma ovárico. • Se originan en las células de la teca interna de folículos atrésicos • Están sólo en el primer año de vida y la pubertad, luego desaparecen • Producen estrógenos responsables de los cambios del comienzo de la pubertad ✓ Células del hilio ovárico: • Similares a las de Leyding • Producen andrógenos • Son pequeños grupos d células epitelioides TROMPA UTERINA: ✓ Órganos tubulares y huecos ✓ Comunica el ovario con el útero ✓ Presenta 4 partes anatómicas: • Fimbrias (más en contacto con el ovario)• Infundíbulo • Ampolla • Istmo (contacto con el útero) ✓ Mucosa: • Epitelio cilíndrico simple con células altas ciliadas y células bajas secretoras, la mucosa está plegada. • El epitelio se hipertrofia durante la fase estrogénica y se hipotrofia durante la fase progestacional • Lamina propia: tejido conectivo laxo con muchas vías linfáticas ✓ No tiene submucosa ✓ Muscular: • Músculo liso, dos capas: • Circular interna y longitudinal externa ✓ Serosa: • Peritoneo visceral • Tiene mesotelio (epitelio plano simple) CICLO TUBÁRICO: ✓ Desde la menstruación, las células ciliadas y las secretoras van aumentando de altura, el día de la ovulación alcanzan un máximo de 30μm. Después de la ovulación ambas células de retraen, más las ciliadas, por lo que las secretoras emergen hacia la luz ✓ Función de la trompa: ✓ Función activa en la conducción de las gametas ✓ Las cilias del 1/3 interno se mueven hacia afuera y las del 1/3 externo hacia adentro. Ofrece un medio propicio para la fecundación y la vida del embrión durante los primeros días; sus secreciones aportan elementos nutritivos (secreción mucotrófica) para el blastocisto ÚTERO: ✓ Órgano hueco que presente 3 capas: ✓ Endometrio: • Epitelio cilíndrico simple, con algunas células ciliadas y secretoras • Glándulas endometriales: tubulares simple • Estroma endometrial: corión de tejido conectivo laxo ✓ Miometrio: • Capa gruesa de musculo liso con conectivo mezclado ✓ Perimetrio: • Tejido conectivo laxo y adiposo con vasos y nervios • Cubierto por mesotelio ENDOMETRIO: ✓ Todo el endometrio sigue los cambios cíclicos que ocurren en el ovario ✓ Debido a estos cambios de reconocen en el estroma endometrial dos zonas: • Zona funcional: que es la parte que se desprende y elimina con la menstruación y luego se vuelve a regenerar; que está irrigada por unas arteriolas llamadas espiraladas. Consta a su vez de 2 capas: compacta y esponjosa • Zona basal: que no se elimina; irrigada por arteriolas rectas. Funciona como zona de regeneración de la capa funcional, después de su eliminación ✓ Irrigación del endometrio: • Tenemos la arteria uterina que se divide en varias arterias que se llaman arqueadas • En la porción del miometrio se dividen en las ramas radiales • Cuando finalmente llega al endometrio, tenemos las arterias rectas que están en la zona basal y las arterias espirales en la capa funcional CICLO ENDOMETRIAL: ✓ Fase proliferativa: • Coincide con desarrollo de los folículos, los que producen estrógenos • El endometrio aumenta de espesor, la parte basal de las glándulas se alarga y se regeneran las partes perdidas en la menstruación • Las arteriolas espirales aumentan su longitud ✓ Fase secretora: • Comienza luego de la ovulación, el cuerpo amarillo produce progesterona • Las glándulas se hacen irregulares (aserradas) y la luz se llena de secreción; el endometrio sigue aumentando de espesor y se llena de líquido (edema) • Las arteriolas espirales o espiraladas se enroscan más • El endometrio está preparado para recibir en embrión ✓ Fase isquémica: • Transición entre la fase de secreción y la menstruación. • Se aprecia la isquemia (déficit de irrigación) del endometrio (capa funcional) ✓ Fase menstrual: • La capa funcional sufre necrosis debido a la falta de irrigación, se contraen las arteriolas espiraladas • El epitelio se desgarra junto con la extravasación sanguínea y toda la capa funcional constituyendo la menstruación • La capa basal persiste y luego de la menstruación la parte basal regenera y se origina una nueva capa funcional (fase proliferativa) CUELLO UTERINO: ✓ Endocervix: • Mucosa com epitélio cilíndrico simple com glândulas mucosas ✓ Exocervix: • Tiene epitelio plano estratificado similar a vagina ✓ Debajo del epitelio hay una capa de tejido conectivo y luego musculo liso Endometrio ✓ El cuello no sufre la pérdida de ninguna parte durante la menstruación ✓ Las glándulas suelen taparse produciendo quistes llamados huevos de naboth. GLÁNDULA MAMARIA: ✓ Son glándulas exocrinas ✓ Órgano macizo ✓ Parénquima: • Glándulas exocrinas de tipo túbulo- alveolar compuestas • La unidad histológica de la glándula mamaria es el lobulillo, cada uno tiene en su interior según el estado fisiológico conductos excretores o conductos excretores más alveolos ✓ Estroma: • Tejido conectivo laxo entre los alveolos • Tejido adiposo • Tejido conectivo denso no modelado en la nulípara ✓ Pezón: • Piel con mayor pigmentación, la presencia de fibras musculares lisas que producen la erección del mismo y la existencia de glándulas mamarias modificadas llamadas glándulas de Montgomery producen sobreelevaciones llamadas tubérculos MAMA ACTIVA: ✓ Aumenta la cantidad de conductos excretores y aparecen alveolos secretores en sus extremos ✓ Rodeando a los alveolos y la parte terminal de los conductos hay células mioepiteliales ✓ El conectivo laxo disminuye y el conectivo denso se estira y queda adelgazado. La grasa desaparece ✓ En el tercer trimestre del embarazo disminuye la multiplicación celular y comienza la secreción que el principio es calostro y luego leche
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