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GLÁNDULA SUBMAXILAR: ✓ Está formada por 2 porciones: • Mayor o superficial y menor o profunda • Produce una secreción del tipo mixta: serosa y mucosa • Las 2 porciones se unen y abrazan el musculo milohioideo ✓ Está formada por 3 caras: • INFERIOR: esta em contacto con el musculo platisma, ganglios linfáticos submaxilar y vena facial • EXTERNA: esta em contacto con la cara interna del mandibular formando la fosa submaxilar • INTERNA: em contacto con el musculo milohioideo y el hiogloso ✓ CONDUCTO EXCRETOR: wharton, pasa medial a la glándula sublingual y desemboca a nivel del pliegue lingual en un orificio denominado papila submaxilar ✓ IRRIGACIÓN: arteria facial ✓ DRENAGEN: vena facial ✓ INERVACIÓN: • Parasimpática: nervio facial y nervio lingual (rama del trigémino) • Simpática: ganglio cervical superior GLÁNDULA SUBLINGUAL: ✓ RELACIONES: • ABAJO: milohioideo y nervio lingual • ARRIBA: piso de la lengua e hipogloso • MEDIAL: geniogloso (separa ambas las glándulas) ✓ SECRECIÓN: mucosa ✓ CONDUCTO: tiene varios (entre 10 a 30) conductos sublinguales que desembocan en las papilas sublinguales ✓ IRRIGACIÓN: arteria sublingual ✓ DRENAGEN: vena sublingual ✓ INERVACIÓN: • Parasimpática: nervio facial y nervio lingual (rama del trigémino) • Simpática: ganglio cervical superior FARINGE: ✓ ORGANO MIXTO, CONDUCTO MUSCULOMEMBRANOSO UBICADO POR DETRAS DE LA CAVIDAD BUCAL, NASAL Y LARINGE ✓ FUNCIONES: deglución, respiración y audición ✓ TIENE 2 PORCIONES: cefálica y cervical ✓ DIVIDIDO EN: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe • Se extiende entre C1 y C6 (donde empieza el esófago) ✓ RELACIONES: • DELANTE: cavidad nasal, bucal laringe • DETRAS: porcino basilar del occipital y 6 primeras vértebras cervicales ✓ ESPACIO RETROFARINGEO: se comunican con el espacio retroesofagico, espacio entre la faringe y coluna cervical, lateralmente a estes espacios tenemos los tabiques de Sharp NASOFARINGE: ✓ Porción respiratoria de la faringe, se extiende desde el hueso esfenoides hasta el velo del paladar, tiene 6 paredes: • Pared anterior: se continua con la cavidad nasal a través de las coanas TRÁQUEA/ESÓFAGO • Pared posterior: corresponde a las 2 primeras vertebras • Pared superior: cara inferior del cuerpo del esfenoides, superficie basilar del occipital, tonsila faríngea y bolsa faríngea de lutzka • Pared inferior: es móvil, corresponde al velo del paladar • Paredes laterales: desembocadura de la trompa de Eustaquio ✓ Rodete tubárico ✓ Repliegue salpingopalatino (anterior) y repliegue salpigofaringeo (posterior) ✓ Rodete del elevador (musculo elevador del valo del paladar) OROFARINGE: ✓ Se extiende desde el velo del paladar hasta el vértice de la epiglotis/hueso hioides • Pared anterior: se comunica con la cavidad bucal a través del istmo de las fauces, tonsilas linguales (amígdalas) • Pared posterior: corresponde a las 2ª y 3ª vértebras cervicales • Musculo constrictor superior y medio de la faringe • Pared superior: móvil, velo del paladar • Pared inferior: línea imaginaria pasa pelo hueso hioides y vértice de la epiglotis y termina en la C3 • Paredes laterales: istmo de las fauces (esfínter durante la deglución...) ✓ Tonsilas faríngea, tubárica, lingual y palatina LARINGOFARINGE: ✓ Se extiende desde el hueso hioides hasta el extremo superior del esófago (C6) • Pared superior: corresponde al límite inferior de la orofaringe • Pared inferior: extremosuperior del esófago • Pared anterior: se comunica con los cartílagos de la laringe, músculos interaritenoideo y cricoideoaritenoideo posterior, orificio laríngeo (abierto durante la respiración y cerrado durante la deglución por acción de la epiglotis) • Pared posterior: C4 a C6, musculo constrictor inferior ✓ Paredes laterales: senos piriformes, repliegue de hirt IRRIGACIÓN E INERVACIÓN: ✓ IRRIGACIÓN: arterias faríngea ascendente inferior (pared lateral y posterior), arterias vidiana y pterigopalatina (aboveda palatina), irrigación accesoria: tiroideas inferior y superior, lingual y facial ✓ INERVACIÓN: Nervio vago MÚSCULOS DE LA FARINGE: ✓ CONSTRITORES (INTRINSECOS) – se contraen y facilitan el decencio del alimento • Constrictor superior • Constrictor medio (elevador de la faringe) • Constrictor inferior (elevador de la faringe) ✓ ELEVADORES (EXTRINSECOS) • Palatofaringeo • Salpingofaringeo • Estilofaringeo • Todos están inervados por el NERVIO VAGO excepto el nervio estilofaringeo que es inervado por el NERVIO GLOSOFARINGEO CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE: ✓ Tiene forma trapezoide ✓ Se ubica em la porción inferior de la faringe ✓ Se origina a partir de 3 fascículos: • FASCICULO TIROFARINGEO: línea oblicua del cartílago tiroides • FASCICULO CRICOFARINGEO: cara lateral del cartílago cricoides • FASCICULO CRICOTIROFARINGEO: porcino cricotirofaringeo ✓ Los 3 fascículos convergen hacia el medio para se insertaren el rafe faríngeo ✓ RELACIONES: • Cubre al musculo constrictor medio, cartílagos tiroides, cricoides y orificio superior del esófago • La rama externa del nervio laríngeo superior camina sobre el musculo • Nervio laringo recurrente se introduce en la laringe por debajo del borde inferior del constrictor inferior de la faringe CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE: ✓ Tiene forma triangular y se sitúa em la parte media de la faringe ✓ Se origina a partir de 2 fascículos • FASCICULOCONTROFARINGE O: se inserta en el ligamento estilohioideo y hueso hioides • FASCICULO SERATOFARINGEO: cuerno del hueso hioides ✓ Sus fibras convergen em la cara posterior y se insertan em el rafe faríngeo ✓ RELACIONES: • Se encuentra cubierto por el constrictor inferior y cubre el constrictor superior de la faringe CONSTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE: ✓ Forma las paredes de la nasofaringe y bucofaringe, es el musculo más desarrollado de la faringe ✓ Se origina a partir de 4 fascículos: • FASCICULO PTERIGO FARINGEO: borde posterior de la apófisis pterigoides • FASCICULO BUCOFARINGEO: rafe epterigo mandibular • FASCICULO MILOFARINGEO: extremo posterior de la línea milohioidea (MANDIBULA) • FASCICULO DEL MUSCULO FARINGOGLOSO ✓ Sus fibras se reúnen atrás y terminan em el rafe medio faríngeo MÚSCULO ESTILOFARINGEO: ✓ Musculo alargado de forma cilíndrica, pertenece al ramillete de riolano ✓ Se origina em la base y cara interna de la apófisis estiloides ✓ Se dirige hacia abajo y adelante y se insertan em la túnica fibrosa de la faringe, bordes laterales de la epiglotis y asta superior del cartílago tiroides ✓ FUNCION: eleva la faringe y eleva la laringe ESPACIO MAXILO-VERTEBRO-FARINGEO: ✓ Es un espacio triangular que rodea la faringe ✓ Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la mandíbula ✓ LIMITES: • POR FUERA: rama de la mandíbula y musculo pterigoideo interno • POR DENTRO: faringe • POR DETRAS: apófisis mastoides y vientre posterior del digástrico ✓ Este espacio tiene varios tabiques que lo divide em distintos sectores, la aponeurosis lateral de la faringe lo divide en 2 espacios principales: • INTERNO: faringe • EXTERNO: compartimento glandular y compartimento subglandular ✓ COMPARTIMIENTO GLANDULAR: • Glándula parótida • Arteria carótida externa • Vena yugular externa • Nervio facial • Nervio auriculotemporal ✓ COMPARTIMENTO SUBGLANDULAR: • PRE-ESTILEO: nervio lingual, nervio auriculotemporal, nervio dentario inferior, nervio de la cuerda del tímpano, arteria maxilar interna y músculos pterigoideos interno y externo • RETRO-ESTILEO: arteria carótida interna, vena yugular interna, parescraneales IX, X, XI y XII, cadena simpática y ganglios linfáticos ESÓFAGO: ✓ El esófago es un conducto musculomembranoso que se extiende desde la faringe hacia el estómago, nasce en el borde inferior del cartílago cricoides y ocupa la región pré-vertebral den el tercio inferior del cuello, pasa por el tórax por el mediastino visceral, atraviesa el musculo diafragma y penetra el abdomen ✓ FUNCIÓN: transporte del bolo alimenticio ✓ LONGITUD: 25 cm ✓ LIMITE ARRIBA: borde inferior del musculo constrictor de la laringe – C6 y C7 ✓ LIMITE ABAJO: cardias (esfínter anatómico del estómago) – T10 o T11 ✓ 4 REGIONES: cervical (5cm), torácica (16 a 20 cm), diafragmática (1 cm) y abdominal (3 cm) PORCIÓN CERVICAL: ✓ ATRAS: separado da coluna por los músculos y la hoja prevertebral de la fascia cervical; los tabiques sagitales del esófago forman las paredes laterales del espacio retroesofagico ✓ ADELANTE: se relaciona con la cara posterior de la tráquea, glándula tiroides y paratiroides ✓ LATERAL DERECHA: tráquea ✓ LATERAL IZQUIERDA: arteria carótida común izquierda PORCIÓN TORÁCICA: ✓ POSTERIOR: • coluna vertebral • aorta descendiente • conducto torácico ✓ ANTERIOR: • Tráquea (bifurcación) • nervio recurrente izquierdo ✓ INFERIOR: cara posterior del pericardio fibroso • Aurícula izquierda • Nervio vago izquierdo PORCIÓN DIAFRAGMATICA: ✓ Adentra el musculo diafragma por el HIATO ESOFÁGICO – orificio muscular del diafragma que constituye un esfínter funcional externo para el esófago PORCIÓN ABDOMINAL: ✓ Se encuentra por detrás del peritoneo profundo, oculto por el lóbulo izquierdo del hígado IRRIGACIÓN, DRENAJE, LINFATICOS E INERVACIÓN: ✓ CUELLO: • Arterias esofágicas superiores • Venas tiroideas inferiores ✓ TÓRAX: • Arterias esofágicas medias • Venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas y ácigos ✓ ABDOMEN: • Arterias esofágicas inferiores • Vena gástrica izquierda ✓ LINFÁTICOS (GENERAL): • Ganglios linfáticos cervicales, mediastínicos y abdominales ✓ INERVACIÓN (GENERAL): • SIMPATICO: nervios esplénicos Estómago Esófago • PARASIMPATICO: Nervio laringo recurrente izquierdo y Nervio vago ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA: ✓ Encarreradas de distribuyer sangre em todo extremo céfalo-cervical del cuerpo ✓ Esta disposta em numero de 2 (derecha e izquierda) ✓ ORIGEM: • DERECHA: se origina del TBCD • IZQUIERDA: se origina del cayado de la aorta ✓ Hace un trayecto paralelo y vertical hacia arriba ✓ Su bifurcación en arteria carótida interna y externa ocurre a nivel del borde superior del cartílago tiroides (C4) ✓ La arteria carótida primitiva no tiene ninguna rama colateral CAYADO DE LA AORTA: ✓ TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO – carótida comum e subclávia ✓ CARÓTIDA COMÚN – Carótida interna y carótida externa ✓ SUBCLÁVIA – artéria vertebral (1ª rama) ARTERIA CAROTIDA EXTERNA: ✓ Nasce a nivel de C4 como resultado de la bifurcación de la carótida primitiva ✓ RAMOS: • Tireóidea superior • Faríngea ascendente • Lingual • Facial • Occipital • Auricular posterior • Temporal superficial • Maxilar ARTERIA CAROTIDA INTERNA: ✓ CARÓTIDA INTERNA: ✓ Su trayecto tiene 7 seguimientos: CERVICAL – PETROSO – RASGADO – CAVERNOSO – CLINÓIDEO – OFTÁLMICO - COMUNICANTE ✓ Entra em el cráneo por el agujero carotídeo ✓ Pasa por el seno cavernoso ✓ RAMAS COLATERALES: • Oftálmica (irriga el contenido de la órbita) • Coroidea (plexos coroideos de los ventrículos laterales, cuerpo geniculado lateral, capsula interna) • Comunicante posterior (no irriga nada, pero sirve para conectar la carótida con la cerebral posterior – polígono de Willis) ✓ RAMAS TERMINALES: • Cerebral media • Cerebral anterior MÚSCULO HIOGLOSO: ✓ El músculo hiogloso uno de los músculos suprahioideos, delgado y cuadrilátero, surge de a un lado del cuerpo y de la longitud total del cuerno mayor del hueso hioides, y pasa casi verticalmente arriba para entrar a un lado de la lengua, entre el estilogloso y longitudinales inferior. ✓ El músculo hiogloso se inserta en el extremo externo sobre el borde superior del hueso hioides y de su cuerno o asta mayor. Las fibras del hiogloso se extienden hacia arriba y adelante hasta fijarse en la cara lateral de la lengua, cubierto por el milohioideo. Las fibras que nacen del cuerpo del hueso hioides se superponen a las que parten del cuerno hioideo. ✓ Por el lado medial del hiogloso, es decir, por dentro del hiogloso, pasan la vena lingual y la arteria lingual. Lateralmente, entre el músculo hipogloso y el músculo milohioideo yacen varias estructuras importantes (de arriba abajo): la glándula submandibular, el conducto submandibular, el nervio lingual, comitas vena del nervio hipogloso y el nervio hipogloso. De modo que el hiogloso separa la arteria y vena lingual del nervio hipogloso. Cabe destacar que, hacia atrás, es decir, posteriormente, el nervio lingual se encuentra superior al conducto submandibular y una porción de la glándula salival submaxilar sobresale en el espacio entre el hipogloso y el músculo milohioideo. ✓ El hiogloso deprime y se retrae la lengua haciendo que el dorso de la lengua se vuelva más convexo. La inervación del hiogloso es dada por fibras motoras del nervio hipogloso (XII par craneal). MÚSCULO GENIOGLOSO: ✓ El músculo geniogloso es un músculo situado en la lengua; par, voluminoso, triangular, de vértice anterior. ✓ Lo inerva el nervio hipogloso, además, es irrigado por la arteria lingual ✓ Se inserta hacia delante por medio de un corto tendón, en la apófisis geni superior. Desde este punto se dirige hacia arriba y atrás, irradiándose a la manera de ancho abanico. Sus fibras siguen diversas direcciones: las fibras inferiores o posteriores, oblicuas hacia abajo y atrás, se dirigen hacia el hioides y se fijan en la parte superior del mismo. Las fibras superiores o anteriores se dirigen hacia arriba y adelante describiendo una curva de concavidad anterior, y van a terminar en la punta de la lengua. Las fibras medias, con mucho las más numerosas, irradian hacia la cara dorsal de la lengua y terminan en la cara profunda de la mucosa, desde la membrana hioglosa hasta la región de la punta. Algunas de las fibras más internas geniogloso se entrecruzan en la línea media. ✓ Por sus fibras inferiores, los músculos genioglosos dirigen arriba y adelante al hueso hioides, en el cual se insertan, y la propia lengua, que tiene con este hueso conexiones íntimas. Las fibras medias actúan directamente la lengua, tirándola hacia delante y determinando su proyección hacia fuera de la cavidad bucal. Las fibras superiores, por el contrario, a causa de su dirección del distinta, dirigen la punta de la lengua hacia abajo y atrás. Cuando todos los fascículos se contraen simultáneamente, la lengua se apelotona sobre sí misma aplicándose fuertemente contra el suelo de la boca y contra la cara posterior del maxilar inferior. VELO DEL PALADAR: ✓ El velo del paladar consiste en un tejido blando, situado en la parte más posterior del paladar, que termina en un pliegue denominado úvula o, comúnmente, campanilla. En la pronunciación de las consonantes velares, la lengua se aproxima a este o lo toca. ✓ Los músculos que conforman el velo del paladar son: músculo periestafilino interno (también llamado músculo elevador del velo del paladar o petrosalpingoestafilino1), periestafilino externo (o músculo tensor del velo del paladar), músculos ácigos de la úvula (palatopalatino, palatoestafilino), músculo faringoestafilino y músculo glosoestafilino.
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