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La caja torácica está comprendida de la unión del hueso esternón (región anterior), costilla (región anterior lateral) y la columna vertebral (región posterior). Donde todo esto se articula y es la caja torácica La clavícula y la escápula que permite la articulación con miembro superior Tenemos 12 costillas a cada lado, para al final tener 24 costillas en total. • En la región anterior las costillas se articulan gracias a cartílagos costales • Región posterior las costillas se articulan con la columna vertebral La caja torácica tiene la función protectora de la cavidad pleural derecha e izquierda y el mediastino. Funciona como medio de protección para esos órganos. En las dos cavidades pleurales se encuentran los pulmones correspondientes y en el mediastino se encuentra el corazón y los grandes vasos y otras estructuras La caja torácica tiene dos aberturas • Superior, es más pequeña, es abierta es decir que no existe una estructura que la cubra • Inferior, es más grande, es cerrada porque lo cubre el diafragma Tiene unos músculos que ayuda a la respiración (inspiración y expiración) Por medio de la caja torácica permite el paso de otras estructuras (esófago atraviesa caja torácica, diafragma para unirse al estómago) RESPIRACIÓN CONDUCCIÓN PROTECCIÓN DE ÓRGANOS VITALES ÁNGULO ESTERNAL (LOUIS) ARTICULACIÓN MANUBRIO ESTERNAL La costilla en la región posterior se articula directamente con la columna vertebral y en la región anterior se utiliza un cartílago costal que permite que la costilla se articule con el esternón En la región posterior hay 3 articulaciones: • Articulación una costilla se articula con la vértebra superior y la otra articulación lo hace con la vértebra inferior • Articulación de las apófisis transversas de la costilla inferior En la región anterior: (esternón) • La unión del manubrio con el cuerpo del esternón que se llama la articulación manubrioesternal o ángulo de Louis (punto impórtate porque se genera una angulación que se puede palpar en la región anterior) DATO: El ángulo de Louis nos indica que estamos a nivel de la articulación de la 2° costilla con el esternón. Esto es importante en la semiología para la auscultacion de los focos cardiacos manubrio Cuerpo Apófisis xifoides horquilla esternal Articulación manubrioesternal 2 – 9 🡺 3 ARTICULACIONES CON LA COLUMNA VERTEBRAL 1 – 7 🡺 CARTÍLAGOS CON ESTERNÓN 8 - 10 🡺 CARTÍLAGOS COSTALES ARTICULAN C.C SUPERIORES 11 - 12🡺 FLOTANTES A nivel del ángulo esternal esta le 2ª costilla donde se palpa inferior a ella los focos aórtico y pulmonar. Entre costillas está el espacio intercostal (cuando existen patologías y toca pasar un tubo de tórax, se hace por medio del 5º espacio intercostal) • De la costilla 2-9 van a tener en la región posterior 3 articulaciones de la columna vertebral (una con la costilla superior, inferior y con la apófisis transversa de la inferior) • De la costilla 1-7 utilizan un cartílago costal para articularse con el esternón. Después de la costilla número 7 los cartílagos de 10-8 se van uniendo para al final unirse al cartílago 7 • De la costilla de la 8-10, los cartílagos costales se articulan con los cartílagos costales superiores. Generando la articulación intercondral • La costilla de 11-12 son costillas flotantes, es decir que no tiene cartílago que las una al esternón Articulación intercondrial La reja costal, trata de proteger pulmón, mediastino, corazón y grandes vaso pero si la lesión es en el espacio intercostal puede generar una afectación La apertura torácica superior (apertura abierta): nos permite el paso del esófago, tráquea, grandes vasos (troncos braquiocefálicos), vértice de los pulmones. Entonces una herida en esta zona puede lesionar estas estructuras porque no están protegidas por ningún tipo de hueso. Por ende, son lesiones graves Los límites de la apertura torácica superior son: • Borde superior del manubrio del esternal (límite anterior) • Borde superior del primer cartílago costal y todo el borde superior de la primera costilla ( límite anterolateral) • Cara anterior de la vértebra 1º de las vértebra torácicas (límite posterior) Las estructuras que están ubicadas en esta zona es el plexo braquial, pasa el nervio vago, el nervio frénico. Por ende, cualquiera de esas estructuras es sucesibles a lesionarse El cuello está desprovisto de cualquier protección ósea y por ende puede generar una lesión en la yugular, carótida o muscular La apertura torácica inferior: Límites son: (mismo límite donde se articula el diafragma) • Borde anterior del cuerpo de la vertebral de la vértebra 12 • Borde inferior de la costilla 12 y la limitante de la costilla 11 • Borde inferior de todos los cartílagos costales de la 7-10 • apófisis xifoides El diafragma tiene forma de escápula (inserciones iniciales un poco más bajas que su punto más alto) un mediastino (espacio albergado por órganos). Hay un mediastino superior y uno inferior donde el límite anatómico entre los dos es: desde el ángulo esternal hasta la articulación intervertebral T4-T5 (REGIÓN POSTERIOR). Desde esos dos límites hacia la apertura torácica superior (REGIÓN SUPERIOR) se habla del mediastino superior . Desde esos límites hacia la apertura torácica inferior se habla de mediastino inferior DATO: el mediastino inferior es más grande que el superior es decir que alberga más órganos donde hace que el mediastino inferior se subdivide en 3 mediastinos que son: • Mediastino anterior: está en la región anterior del corazón, es decir espacio precardiaco • Mediastino medio: alberga todas las cavidades del corazón • Mediastino posterior: todo lo posterior del corazón donde incluye la aorta abdominal y esófago DATO: La aorta cambia de nombre, como aorta ascendente que está el mediastino medio, el cayado aórtico que está en el mediastino superior y la aorta torácica está en el mediastino posterior El esófago cuando ingresa por la apertura torácica superior, esa parte inicial se encuentra en el mediastino superior, pero luego atraviesa el mediastino posterior para atravesar el diafragma y llegar a la cavidad abdominal escápula del diafragma El diafragma ayuda en la respiración, ya que dependiendo del momento de la inspiración o espiración va a estar extendido o descendido. DATO: Las placas de tórax se toman con una inspiración profunda para permitir ver todo el campo pulmonar La cúpula diafragmática derecha es más alta que la izquierda. Esto es porque está ubicado el hígado (glándula grande que ocupará un gran espacio en el abdomen) El diafragma es un músculo aplanado , forma de cúpula o de paracaídas . Va a tener unas fibras musculares del diafragma y en la región central tiene el centro tendinoso del diafragma Hay dos orificios: • Foramen, orificio, o agujero de la vena cava inferior • Foramen, orificio o agujero esofágico (pasa el esófago) Fibras musculares del diafragma Centro tendinoso del diafragma Orificio de la vena cava inferior Orificio esofágico Niveles que están ubicados los agujeros El nivel más superior esta el agujero de la vena cava inferior (nivel de T8) y el agujero esofágico (nivel de T10) y el agujero aórtico (a nivel de T12) DATO: Cuando la arteria aorta pasa por el agujero aórtico se llama arteria aorta abdominal Forma de paracaídas, tiene una porción alta que es la cúpula pero el diafragma tiene inserciones muy bajas Un paciente llega con una herida en la región intercostal (8,9,10) o en el espacio intercostal número 5 y si el paciente en ese momento estaba en espiración puede haber lesión diafragmática Cuando se lesiona el diafragma no se sabe si se lesionaron órganos del abdomen o del tórax y por ende toca entrar así sea con cámaras y buscar la lesión En el interior de la cavidad pleural está el pulmón, el árbol bronquial, la porción del mediastinoque en el interior está los órganos cardiacos y grandes vasos Los movimientos que hace el esternón es que el diafragma hace parte de los movimientos respiratorios y por ende este desciende en inspiración esto para aumentar la capacidad torácica. Cuando necesitamos expulsar el aire el diafragma asciende y disminuye el volumen pulmonar y ayuda en la espiración Los movimientos torácicos: • Los movimientos del esternón • Cada una de las rejas costales hacen parte de esa inspiración DATO: Hay pacientes que tienen lesiones torácicas, costales que hace que limite la inspiración por ende algo mecánico esta generando que no haya una adecuada espiración El nervio frénico con el nervio vago se conduce atreves de toda la caja torácica El nervio frénico da inervación al diafragma donde nace a nivel del plexo cervical (C3,C4 y C5) y termina en las fibras musculares del diafragma LAS MAMAS Esta ubicada en la región torácica. Tiene una conformación glandular grande • GLÁNDULAS MAMARIAS • FASCIA SUPERFICIAL • PIEL SUPRAYACENTE • REGIÓN PECTORAL En la mujer la porción glandular es mas abundante y la diferencia en la mujer es la función de lactancia Esta irrigado por la arteria torácica interna (Rama de la arteria subclavia) que dan unas ramas perforantes porque perforan al musculo pectoral mayor y esas ramas es la que brinda a la glándula mamaria la irrigación La inervación esta dada por nervios intercostales y la mama tiene un gran drenaje linfático La mama es una estructura que tienen una prolongación hacia la axila de forma triangular donde se conoce el proceso axilar 15 A 20 CONDUCTOS LACTÍFEROS DESEMBOCAN 🡺 PEZÓN En la región lateral esta la arteria torácica lateral y la arteria toracoacromial. Donde son ramas de la arteria axilar. Donde dan arterias perforantes que dan irrigación a la mama en ese tejido glandular se encuentra los lóbulos secretorios donde la producción de lactancia va a activar a dichos lóbulos. Donde se van secretando por los conductos galactóforos o lactíferos y después esos conductos llegan a los senos galactóforos desembocan en el pezón (estructura levantada donde alrededor hay una hiperpigmentación de la piel que se llama areola Los exámenes físicos: La mama se divide en 4 cuadrantes , que son: 1.Superomeduial o superointerno 2. Superoexterno o superolateral 3-infero medial 4. Infero externo Donde se palpa todos esos cuadrantes hacia las manecillas del reloj, sin olvidar que el cuadrante superoexterno tiene el proceso axilar En el hombre el tejido glandular es mas disminuido que el de la mujer y es remplazado por un tejido graso. No tiene la misma proporción que la mujer Hay patologías en el hombre que hace que la glándula mamaria aumente en los hombres donde se conoce como ginecomastia, donde se debe operarlo para retirar el exceso de tejido glandular y no tendrá la función de lactancia que tiene la mujer Ccirculación de tórax: • En la región inferior se encuentra las venas intercostales (VIC) donde estas drenan hacia diferentes venas, pero la principal la vena ácigos (esta al al lado derecho) es una vena constante • Vena hemiácigos es una vena inconstante, si esta al lado izquierdo las venas intercostales drenan a ella si no lo hacen por la vena ácigos donde todo el drenaje de dicha vena va hacia la cava superior A nivel arterial, las principales son las que están en el borde inferior de cada costilla y se conoce como arteria intercostal (anterior y posterior) y cada una tiene un origen diferente • Las intercostales anteriores: nacen de la arteria torácica interna • La intercostales posterior: son ramas directas de la aorta torácica Se anastomosan la intercostal posterior con la anterior para dar toda la circunferencia a la costilla Arteria intercostal TUBO DE TÓRAX Cuando existe una lesión torácica, toca pasar un tubo de tórax donde se busca la vena intercostal y la arteria intercostal y el nervio intercostal donde estas 3 estructuras son el paquete vasculo nervioso intercostal donde esta ubicada en el borde inferior de cada costilla. Entonces si pasamos un tubo por acá se ubica el borde superior de la costilla y así buscar el paso ya que en le borde inferior esta la arteria y la vena MÚSCULOS DE LA REGIÓN PECTORAL Esta el musculo pectoral mayor (ocupa la mayor parte de la región anterior del tórax y si se retira se encuentra al musculo pectoral menor) y también se ve al musculo subclavio FUNCIÓN - ADUCCIÓN - FLEXIÓN - ROTACIÓN INTERNA DEL BRAZO M. PECTORAL MAYOR INERVACIÓN - N. PECTORAL MEDIAL Y LATERAL Nace en el borde inferior de la clavícula en el tercio medial de esa clavícula y va hacia el borde lateral del esternón y la base donde se origina es toda ancha, pero luego las fibras convergentes en un punto mas delgado donde al final se unen . Por eso es un triangulo convergente y termina en el surco intertubercular La función es hacer abducción del humero, se hace rotación interna del brazo y ayuda en la flexión Esta inervado por el nervio pectoral medial y lateral Deltoides Pectoral mayor El deltoides y el pectoral mayor, da en sus inserciones dejan el surco deltopectoral y por hay pasa la vena cefálica M. PEC TORAL MENOR FUNCIÓN - DEPRESIÓN HOMBRO INERVACIÓN - N. PECTORAL MEDIAL El musculo pectoral menor,, nace en la apófisis coracoides de la escapula y lo que hace es buscar la 3,4 y 5 costilla. Tiene forma triangular y esta inervado por el nervio pectoral medial La función es descender el hombro M. SUBCLAVIO FUNCIÓN - ESTABILIZAR ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR INERVACIÓN - N. SUBCLAVIO Musculo pequeño, nace en el borde inferior de la clavícula y busca la primera costilla y al cartílago. Las funciones es permitir la estabilización de la articulación esternoclavicular y lo inerva el nervio subclavio Surco deltopectoral Vena cefálica FASCIA CLAVIPECTORAL Existe una fascia que se llama la fascia claviculopectoral y lo que hace es envolver al musculo pectoral menor Nace de la clavícula y lo que hace envolver al musculo subclavio y envolver al musculo pectoral menor, es decir que separa al musculo pectoral menor y el subclavio del pectoral mayor Los nervios pectorales del plejo braquial: • Nervio subclavio de C5-C6 • Nervio pectoral lateral • Nervio pectoral medial Nervio torácico largo (C5,6 y 7) M. Subclavio M. Pectoral menor M. Pectoral mayor FUNCIÓN - INSPIRACIÓN INERVACIÓN -N. TORÁCICO LARGO M. SERRATO ANTERIOR Nace en el borde medial de la escapula y se extiende de la costilla 1 a la 9, esto es mediante tendones diferentes. Es un musculo que esta relacionado en lo respiratorio, ya que ayuda a los músculos propios de la respiración a hacer la inspiración Esta inervado por el nervio torácico largo o también llamado nervio del serrato anterior o nervio de charles bell ARMAZÓN ESQUELÉTIC O Las vertebras tienen en su cuerpo 2 hemicarillas auriculares (región superior e inferior) y existe una carilla articular en la apófisis transversa Existen vertebras típicas y atípicas que tienen características especiales: • La vertebres T1, T10, T11 y T12; tienen solo 1 carilla articular en el cuerpo. De la costilla 2-9 tienen 3 articulaciones • De la costilla 10-12 y 1 tienen 2 articulaciones. • T11 y T12 no tienen carillas articuladas en la apófisis transversa por eso las costillas flotantes son diferentes a las otras costillas 1- hemicarilla superior 2-hemicarilla inferior 3- carilla en la apófisis trasversa Donde las 3 son sinoviales planas La articulación entre una costilla y la vertebras, se llama articulación costovertebral y la articulación dente la costilla y la apófisis transversa es articulación costotransversal Donde las dos son sinoviales planas Articulación costovertebral Articulación costotransversa Cada costilla se articula con elesternón, por le cartílago costal, esta articulación se conoce como esternocostal o esternocondral (se articula el cartílago costal con el esternón) donde es una articulación sinovial plana ya que las costillas se elevan para los movimientos respiratorios va desde la costilla 2-7 La costilla 1, generalmente ese cartílago se osifica y por ende es una articulación cartilaginosa primaria de tipo sincondrosis La articulación entre el esternón y la apófisis xifoides donde se conoce articulación xifoesternal. Es de tipo sínfisis, pero también se osifica para volverse una sincondrosis DATO: Es decir, en niño si hay cartílago, pero en adulto esas articulaciones se han osificaron La articulación intercondral es sinovial plana Articulación entre cartílago y costilla es articulación costocondrial es sinovial plana La articulación del ángulo esternal, se une el manubrio con el esternón que se conoce como articulación manubrioesternal, es de tipo sínfisis Articulación esternocondral Articulación costocondrial Articulación xifoesternal Articulación cartilaginosa primaria Articulación manubrioesternal Las costillas típicas y atípicas donde cada una tiene características diferentes Las costillas típicas: Tiene forma de arco • En toda su extensión tiene una cabeza, cuello, un tubérculo, un ángulo y el surco costal Características: • en la cabeza hay dos carillas articulares (una para la vertebra superior y otra para la inferior) donde se articula con el cuerpo vertebral • El tubérculo es una saliente irregular del hueso, donde acá también existe una carilla articular que se articula con la apófisis trasversa • El cuello esta ubicado entre la cabeza y el tubérculo • El ángulo es la curvatura que se genera • El surco costal siempre se encuentra en el borde inferior de la costilla donde pasa la arteria, vena y nervio intercostal Las costillas típicas son de la 3-9 Las costillas atiipicas La costilla 1: • Es mas pequeña (a medida que desciende aumenta de tamaño) • En la cabeza existe solo una carilla articular (T1 solo tiene una carilla articular) • Tiene cuello • Tiene tubérculo • En la región superior de la costilla, existe un tubérculo (saliente ósea) que se llama tubérculo del escaleno donde llega el musculo escaleno anterior • En la región posterior y anterior del tubérculo, existe dos surcos que es por la vena y arteria subclavia (pasan sobre el borde superior de la costilla 1 y por eso en el centro deja el tubérculo) Costilla 2: • Tiene una cabeza donde tiene dos carillas • Tiene un tubérculo • Tiene un ángulo • Tiene un cuello • En la región superior tiene unas rugosidades que es la inserción del escaleno posterior y el serrato (las mas visibles son las digitaciones del serrato anterior) • De la costilla 1 (tubérculo y los dos surcos= • De la costilla 2 (rugosidad para el serrato) • Costilla 10-12 (en su cabeza solo tienen una carilla articular). Estas ultimas costillas van disminuyendo su tamaño ya que la caja toracica van reduciéndose y no se articulan con el esternón • En la costilla 1 se articula es escaleno medio y el escaleno anterior • En la costilla 2 se articula el escaleno posterior Características del esternón: • Manubrio • Cuerpo • Apófisis xifoides Lateralmente tiene varias carillas articulares que son encargadas de recibir a los cartílagos costales 1. Siempre a nivel del Angulo esternal, esta la carilla para la articularse con la costilla 2. 2. La costilla 1, es la única que llega al manubrio y se osifica, por ende, es de tipo sincondrosis. La clavícula también se articula con el manubrio del esternón (articulación en silla de montar) Escotadura yugular / horquilla esternal Manubrio Cuerpo Apófisis xifoides ARTICULACIONE S Las articulaciones Costovertebrales y cosrotransversa, tiene un sin numero de ligamentos que van a fortalecer la articulación es decir que la estabiliza Son sinoviales planas TIPO - SINOVIAL - PLANA O ARTRODIA A. COSTOVERTEBRAL A. COSTOTRANSVERSA TIPO 2º - 7º - SINOVIAL - PLANA O ARTRODIA 1º UNIÓN FIBROCARTILAGINOSA - SINCONDROSIS A. ESTERNOCOSTALES O ESTERNOCONDRAL Son sinoviales planas de la 2-7 y la costilla 1 es sincondrosis A. INTERCONDRALES Son sinoviales planas A. MANUBRIOESTERNAL TIPO SÍNFISIS Es una articulación sínfisis (es decir articulación cartilaginosa secundaria) A. XIFOESTERNAL TIPO SÍNFISIS SINCONDROSIS Inicialmente es sínfisis y en el periodo adulto se vuelve sincondrosis A. ESTERNOCLAVICULAR TIPO SINOVIAL SILLA DE MONTAR A. ESTERNOCONDROCOSTAL TIPO ANFIARTROSIS SINCONDROSIS Es sinovial en silla de montar Se refiere a la costilla 1, se va a convertir en una sincondrosis (El cartílago se osifica) En el surco costal: pasa la vena, la arteria y nervio intercostales anteriores Este surco esta ubicado en el borde inferior de cada costilla. DATO: en el borde superior también pasa ramas de vasos, arterias y nervios intercostales, pero de menor calibre Los músculos de la respiración son los músculos intercostales, existen 3: • Musculo intercostal externo • Musculo intercostal interno (o medio) • Musculo intercostal intimo (o interno) El paquete vasculonervioso intercostal esta ubicada entre el musculo intercostal interno y el intimo Serrato anterior: diferentes fascículos que van a cada costilla intercostal externo Intercostal interno Intercostal intimo Paquete vasculonervioso Si van a pasar un tubo de tórax, se hace por el borde superior de la costilla, nunca por el borde inferior • La arteria intercostal posterior nace directamente de la aorta • La arteria intercostal anteriores nacen de la arteria torácica interna Pero todas están se conectan generando una unión, donde tan también unas ramas que dan irrigación a toda la pared superficial del tórax que son las ramas cutáneas MÚSCULO S Las características de los músculos de la respiración: Todos van desde el borde inferior de la costilla superior al borde superior de la costilla inferior. La diferencia entre los 3, es la dirección • La dirección del musculo intercostal externo es de lateral a medial (del hombro al ombligo) • La dirección del intercostal interno y intimo es de medial a lateral. A veces estos dos músculos identificarlos en un cadáver se complica porque llevan una misma dirección. Pero esta dirección que explica su función FUNCIÓN - INSPIRACIÓN INERVACIÓN -N. INTERCOSTALES T1 - T11 Intercostal externo El intercostal externo, es un musculo inspirador con el serrato anterior y es inervado por los nervios intercostales de T1-T11 FUNCIÓN - ESPIRACIÓN INERVACIÓN -N. INTERCOSTALES T1 - T11 Los músculos intercostales internos e intimo son músculos espiradores y es inervado por los nervios intercostales de T1-T11 DEPRIME CARTÍLAGOS COSTALES Los músculos trasversos torácicos o musculo triangular del tórax. Donde ese musculo nace de los cartílagos costales y busca el tercio inferior del esternón. Es decir que es un musculo que deprime los cartílagos costales donde ayuda a la inspiración. Para poderlo visual se ve desde una vista posteroanterior DEPRIME COSTILLAS Los músculos subcostales, nace en el borde inferior de la costilla. Estos músculos están ubicados en la región posterior del tórax, es decir que para observarlo se quita toda la región anterior del tórax. Tiene la característica que, si nacen a nivel de la costilla 8, se salta a la costilla 10. A veces se saltan 2 costillas El corazón: Es la bomba de la circulación periférica, entonces a el le llega toda la sangre del cuerpo y este es el encargado de eyectar toda la sangre al resto del organismo Ubicado en el interior de la caja torácica, en la región posterior del esternón, pero esta un poco lateralizado hacia la izquierda. Al lado de el esta los pulmones y esta albergado en el mediastino Alrededor del corazón,hay una protección que se conoce como pericardio (tejido que envuelve las cavidades del corazón pero tiene diferentes capas, entonces tiene una externa y una muy adherida al corazón), donde entre la capas que tiene el pericardio hay un espacio que se llama espacio pericárdico donde contiene el liquido pericárdico (es poco y la función es que las dos capas se puedan deslizar entre si, con el fin que están capas no estén rígidas y no estén en contacto al momento de los movimientos cardiacos) Circulación del corazón: El corazón tiene una circulación derecha e izquierda y la diferencia es que en las cavidades derechas y en la arteria pulmonar la sangre esta poco oxigenada y en el aldo izquiedo la sangre esta rica en oxígeno porque esa sangre viene de los pulmones y ya hubo el proceso de hematosis (intercambio gaseoso) • AURICULAS 🡺 CAVIDADES RECEPTORAS • VENTRICULOS 🡺CAVIDADES DE EYECCIÓN • CICLO CARDIACO: SINCRONIZACIÓN A-V El corazón esta en constante movimiento (ciclo cariaco) que permite que la sangre llegue a el y que la sangre eyecte de el. Al corazón llega la sangre (pobre de oxigeno) por medio de la vena cava superior (cuello y cabeza, MS) e inferior (tórax, abdomen, MI), y por el seno coronario (del mismo corazón). Y esta sangre llega a la aurícula derecha, después pasa al ventrículo derecho y por medio de la arteria pulmonar es eyectada al corazón, donde va a buscar el pulmón derecho e izquierdo para hacer el proceso de hematosis y esa sangre rica en oxigeno vuelve por medio de las venas pulmonares (Son 4, dos de cada pulmón), la sangre llega a un ventrículo y es eyectada atreves de la aorta (Arteria mas grande del cuerpo y transporta la sangre oxigenada al cuerpo) • Las aurículas son cavidades receptoras • Los ventrículos son cavidades eyectoras (pulmones o cuerpo) Esos movimientos entre aurículas y ventrículos, se conoce como ciclo cardiaco CICLO CARDÍACO• PERÍODO DE ELONGACIÓN Y LLENADO VENTRICULAR DIASTOLE • PERÍODO DE ACORTAMIENTO Y VACIADO VENTRICULAR SISTOLE Existen dos tiempos en el ciclo cardiaco: • Diástole: es cuando se llenan las aurículas • Sístole: es cuando los ventrículos se vacían (eyectan la sangre) Es lo que se llega a auscultar en el fonendoscopio en los focos cardiacos 1 RUIDO 🡺 SISTOLE 🡺 CIERRE VÁLVULAS A-V 🡺 APERTURA VÁLVULAS SIGMOIDEAS 2 RUIDO 🡺 DIASTOLE 🡺 CIERRE VÁLVULAS SEMILUNARES 🡺 APERTURA VÁLVULAS AV En el estetoscopio se escucha: • la sístole se cierran las válvulas que están entre las aurículas y en los ventrículos (porque hay vasamiento ventricular), las válvulas abiertas son la aorta y en la pulmonar (SE ESCUCHA MUY FUERTE) • En la diástole, como se llena el ventrículo, las válvulas abiertas son las aurículas y los ventrículos y las cerradas son la aorta y la pulmonar (NO TAN FUERTE) Existen 3 capas en el corazón: • Pericardio • Miocardio (musculo del corazón): es la mas gruesa de todas • Endocardio (dentro del corazón) • Endocardio: permite que el corazón se vea brillante en el corazón • Miocardio: grosor grande y tiene la fuerza para eyectar la sangre • Epicardio o pericardio: envuelve al corazón El pericardio tiene unas capas : • Capa parietal: adherida a la pared (PERICADIO FIBROSO), es mas grueso que el ceroso y esta en el exterior del corazón y se relaciona con las paredes del mediastino, pulmones es decir que en si de la caja torácica. En el interior de ese pericardio fibroso hay una capa de pericardio ceroso (en si existen 2 pericardio ceroso) donde este se llama capa parietal • Capa visceral: adherida a la víscera (PERICARDIO CEROSO). Tiene dos capas la parietal adherida al pericardio fibroso y la visceral que esta adherida al miocardio La capa interna del pericardio fibroso es la capa parietal del pericardio ceroso Y lo que esta brillante en el corazón es la capa visceral del pericardio ceroso. Y todo lo que envuelve el corazón es el pericardio fibroso El liquido pericárdico esta entre la capa parietal y la visceral. Hay una patología que se llama derrame pericárdico porque el liquido pericárdico aumenta y hace que el corazón no tenga la misma fuerza y libertad para bombear la sangre. Se debe hacer un drenaje Taponamiento cardiaco, es que en el espacio pericárdico hace que entre sangre en dicho espacio y genera que el corazón no tenga le mismo espacio para contraerse y si no se trata el paciente fallece por la densidad de la sangre. Entonces a medida del tiempo va a generar coágulos Pericardio fibroso Pericardio ceroso Pericardio visceral ESQUELETO FIBROSO • RODEADO POR FIBRAS MUSCULARES • 4 ANILLOS FIBROSOS (ORIFICIOS VALVULARES) En el interior del corazón, hay un esqueleto fibroso donde es un armazón esquelético donde las 4 válvulas del corazón, se inserta en cada una de esas estructuras esqueléticas (anatómicamente se puede palpar) •MANTENER PERMEABLES LAS VÁLVULAS •PROPORCIONA LA INSERCIÓN PARA LAS VALVAS •AISLANTE ELÉCTRICO El esqueleto fibroso tiene la función: • Si las válvulas están adheridas a el permite que sean permeables (estén abiertas cuando deben estarlo) • Proporciona inserción para las valvas • Permite el asilamiento eléctrico SURCOS CARDÍACOS El corazón tiene una forma como triangular DATO: (como si fuera triangular) La base del corazón queda hacia la derecha del paciente, la zona mas delgada (punta del corazón) queda hacia la izquierda del tórax Las cavidades: aurículas (proyectadas en la región posterior del corazón, reposan sobre le diafragma) y ventrículos En una vista anterior se resalta los grandes vasos (la aorta y la pulmonar) También hay unos surcos que divide las cavidades: • Divide el ventrículo izquierdo del ventrículo derecho, que se llama surco interventricular anterior • Divide la aurícula de los ventrículos que es el surco auriculoventricular Aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Au ríc ul a de re ch a Ve nt rí cu lo d er ec h o Surco auriculoventricular Ao rt a Pu lm on ar 1. Surco que divide ventrículo derecho e izquierdo, que se llama surco interventricular posterior 2. Divide la aurícula izquierda y la derecha que se llama surco interauricular 3. Divide las aurículas y los ventrículos que se llama surco auriculoventricular o surco coronario (porque pasa el seno coronario que es formado por venas que transitan por ese surco) Surco interventricular posterior Surco interauricular Surco coronario • VÉRTICE: ORIENTADO ANTERIORMENTE Y HACIA LA IZQUIERDA • BASE: DIRIGIDA HACIA POSTERIOR, HACIA LA DERECHA • 4 CARAS • 4 BORDES V B La base (es posterior) del corazón es muy ancha y se encuentra los grandes vasos, en la punta o vértice (es anterior) del corazón esta formada mas que todo por el ventrículo izquierdo VÉRTICE • PORCIÓN INFEROLATERAL DEL VI • POSTERIOR AL 5° EIC • RUÍDOS DEL CIERRE DE LA V. MITRAL SON MÁXIMOS CHOQUE DE LA PUNTA El vértice (punta del corazón), esta formado por le ventrículo izquierdo y a su posición esta a nivel del 5 espacio intercostal con el tercio medio de la clavícula. Ese vértice se llama el choque de la punta (sonido fuerte) BASE • CARA POSTERIOR DEL CORAZÓN • AURÍCULA IZQUIERDA • RECIBE LAS VENAS PULMONARES La base esta hacia la región posterior y derecha del tórax, esta formado las aurículas y los grandes vasos, también se recibe las venas pulmonares CARASESTERNOCOSTAL (ANTERIOR) VENTRICULO DERECHO DIAFRAGMATICA (INFERIOR) V. IZQUIERDO PARTE DEL V. DERECHO PULMONAR DERECHA AURÍCULA DERECHA PULMONAR IZQUIERDA V. IZQUIERDO Las caras se relacionan con las estructuras adyacentes BORDES DERECHO AURICULA DERECHA ENTRE Vena cava superior Y Vena cava inferior INFERIOR V. DERECHO V. IZQUIERDO IZQUIERDO V. IZQUIERDO SUPERIOR • AURÍCULA • AORTA ASCENDENTE • TRONCO PULMONAR Son los bordes del corazón AURÍCULA DERECHA • SANGRE VENOSA VCS - VCI Y SENO CORONARIO • OREJUELADERECHA: SACO MUSCULAR CÓNICO 🡺 AUMENTAR CAPACIDAD La aurícula son las estructuras receptoras de sangre que proviene de vena cava superior, vena cava inferior y el seno coronario La aurícula es mas pequeña que un ventrículo, entonces la capacidad de recepción de la aurícula no es tan grande y la pared muscular de la aurícula es lisa. Parra darle mayor capacidad a a la aurícula y que tenga fuerza para eyectar la sangre hacia los ventrículos, existe algo llamao orejuela o auriculillas (sacos musculares que aumenta la capacidad de la aurícula DATO: La diferencia de la aurícula y la auriculilla es que esta esta formada por musculo rugoso y la aurícula es musculo liso La aurícula derecha tiene 3 orificios (vena cava superior, vena cava inferior y del seno coronario. Y el orificio que comunica a la aurícula con el ventrículo que e llama orificio auriculo ventricular La vena cava inferior y el seno coronario tienen un repliegue pequeño que se conoce como las válvulas que se llama valva de senocoronario o de tebesio y valva de la vena de la vena cava inferior o válvula de eutaquio Seno coronario Vena cava inferior Vena cava superior Cuando el feto todavía esta en circulación fetal, en medio de las aurículas existe un orificio donde comunica la sangre de las dos aurículas que se llama el foramen oval (es un orificio que existe entre la aurícula izquierda y derecha) donde es normal en la circulación fetal. Ya que la oxigenación de la sangre del bebe depende de la circulación de la madre. Pero cuando se nace ese foramen se debe cerrar y cuando se cierra genera la fosa oval (membrana que recubrió al orificio oval) En algunos pacientes no se borra el foramen oval, si no que queda ese orificio abierto generando que la sangre se comunique de un lado a otro. Donde esto se llama comunicación interauricular. Donde esto se necesita un cierre quirúrgicamente porque no es sano que se mezcle sangre venosa y no venosa INTERIOR: • PORCIÓN POSTERIOR LISA, PARED DELGADA (SENO DE LAS VENAS CAVAS) • PARED MUSCULAR RUGOSA (MÚSCULOS PECTINADOS) • ORIFICIO AV DERECHO Todo lo que se vea liso, es la aurícula derecha y todo lo que se ve rugoso es la auriculilla derecha. Entre la parte rugosa y lisa hay un limitante que se llama cresta terminal. Esos músculos rugosos se llaman músculos pectinados o pectíneos Aurícula A u ri cu lil la M. Pectíneos Cresta terminal M us cu lo p ec ti na do Musculo liso • PORCIONES LISA Y RUGOSA 🡺 SEPARADAS EXTERNAMENTE SURCO TERMINAL E INTERNAMENTE POR CRESTA TERMINAL • ORIFICIO DEL SENO CORONARIO • FOSA OVAL 🡺 VESTIGIO DEL AGUJERO OVAL En el exterior de la cresta (al momento de palparlo es una protuberancia y en la parte externa se siente como un hundimiento) • En la parte interne se llama cresta terminal • En la parte externa se llama surco terminal La auriculillas se ve en una vista anterior y las aurículas se ve mejor en una vista posterior VENTRÍCULO DERECHOESTRECHA SUPERIORMENTE EN EL CONO ARTERIOSO (INFUNDÍBULO) 🡺 TRONCO PULMONAR Es un ventrículo que no están grueso comparado al izquierdo. Ya que la pared del miocardio menos grueso (3 veces menor) que el derecho. La sangre que hay en el ventrículo derecho, solo se dirige a la arteria pulmonar. En el interior del ventrículo, casi todo es rugoso, solo hay una porción que es lisa que se llama cono arterioso o infundíbulo arterioso (estrechamiento que se forma antes de generarse la arteria pulmonar). Donde la parte rugosa se llama trabéculas carnosas DATO: El ventrículo izquierdo es mas grueso es porque nace la arteria aorta (mas grande y transporta la sangre desde el corazón hacia todo el cuerpo) A. pulmonar Cono arterioso Trabéculas carnosas Los músculos papilares, solo están en los ventrículos. Tienen una clasificación • Musculo papilar de primer orden: musculo que nace en la pared de un ventrículo y termina en las cuerdas espinosas • Musculo pailar de segundo orden: nace de la pared de un ventrículo y va a otra pared ventricular (lado derecho al izquierdo) • Musculo papilar de tercer orden: nace de una pared ventricular y se vuelve a meter en la misma pared ventricular. Son las trabéculas carnosas Trabéculas carnosas Infundíbulo pulmonar Una cuerda tendinosa es una cuerda que une un musculo a la valva para permitir que se abran y se cierran esas válvulas. Une la válvula a un musculo Cuerdas tendinosas Existen un limitante en la parte rugosa y lisa que se llama cresta supraventricular Cresta supraventricular INTERIOR • TRABÉCULAS CARNOSAS • CRESTA SUPRAVENTRICULAR • ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO (TRICUSPÍDEO) • VÁLVULA AV DERECHA O TRICÚSPIDE • CUERDAS TENDINOSAS - CÚSPIDES En el interior del ventrículo se ve las trabéculas carnosas, cresta supraventricular, el orificio auriculoventricular derecho (válvula tricúspide), la válvula y las cuerdas tendinosas MÚSCULOS PAPILARES EMPIEZAN A CONTRAERSE ANTES 🡺 VENTRÍCULO TENSA LAS CUERDAS TENDINOSAS Y LAS CÚSPIDES IMPIDIENDO SU INVERSIÓN DURANTE LA SÍSTOLE LAS CÚSPIDES DE LA VÁLVULA BLOQUEA EL REFLUJO DE SANGRE De primer orden: que va de una pared ventricular hasta una cuerda tendinosa Función: Se contrae antes que se contraiga el ventrículo con el objetivo de tensar las cuerdas tendinosas y así cuando las tensa se bren y cuando se relaja se cierran. Esto hace es que la válvula no se pase de ese lugar donde este tope hace que no haya existir un reflujo de sangre POSTERIOR • PARED INFERIOR DEL VD ANTERIOR ● MÁS GRANDE ● PARED ANTERIOR DEL VD SEPTAL ● TABIQUE INTERVENTRICUL AR La válvula tricúspide se llama así porque tiene 3 valvas o cúspide (cada tela que genera la válvula) que son la anterior, septal y posterior. Entonces existen 3 músculos papilares para las 3 valvas que son: • Musculo papilar anterior; es el mas grande de todos y esta en la pared anterior del ventrículo derecho • Músculo papilar posterior; esta en la pared inferior del ventrículo derecho • Musculo papilar septal; esta en el tabique entre los dos ventrículos Estos músculos mueven las valvas (en conjunto) para poder abrir y cerrar la válvula TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCION MEMBRANOSA PORCION MUSCULAR TIENE EL GROSOR DEL RESTO DE LA PARED DEL VI (2 A 3 VECES MÁS QUE EL VD) El ventrículo derecho esta único al ventrículo izquierdo, donde este tiene una división para que la sangre poca oxigenada no pase al lado con sangre oxigenada, donde esto se conoce como tabique o septo interventricular. Existen dos pociones en ese tabique, una porción muscular (Es la mas grande y la mas gruesa) y la porción membranosa (se acerca a las válvulas, sea tricúspide o mitral) Existe una patología que hay un hueco en el tabique interventricular generando que se mezcle sangre venosa con no venosa. Donde se llama comunicación interventricular. Donde puede que el efecto puede ocurrir en la porción muscular o poción membranosa. Donde lo mas fácil de operar es la porción muscular porque es mas gruesa y porque esta alejado en las válvulas Entonces pacientes que tengas una comunicación interventricular membranosa, cuando se opera a veces el dispositivo puede lesionar y generar una lesión valvular porque esa poción es delgada y muy cerca de las válvulas • ATRAVIESA LA CAVIDAD VENTRICULAR DERECHA • DESDE LA PORCIÓN INFERIOR DEL TIV HACIA LA BASE DEL MÚSCUL PAPILAR ANTERIOR • CONDUCE PARTE DE LA RAMA DERECHA DEL FASCICULO AV TRABECULA SEPTOMARGINAL (BANDA MODERADORA) Musculo papilar de 2 orden: de una pared ventricular a otra. Parece una banda donde se llama banda moderadora o trabécula pstomarginal (la mitad de los dos ventrículos y marginal porque va al margen del ventrículo), atraviesa todo el ventrículo derecho En la clínica es importante dicha banda porque pasa la rama derecha del fascículo auriculoventricular Banda moderadora 140 El miocardiodel ventrículo derecho es muy delgado AURÍCULA IZQUIERDA ✔ PAREDES LISAS ✔ VENAS PULMONARES DERECHAS E IZQUIERDAS (CARECEN DE VÁLVULAS) ✔ OREJUELA IZQUIERDA 🡺 MÚSCULOS PECTINADOS Las aurículas izquierdas, las paredes lisas son las aurículas y las orejuelas o auriculillas son los músculos pectinados. Tiene 4 orificios que corresponden a las venas pulmonares y 1 que es el orificio auriculoventricular. Para así tener en total 5 orificios Las venas pulmonares son 2 derechas y 2 izquierdas. DATO: dos venas son superiores y dos venas inferiores. Donde cada una lleva un nombre y un apellido, por ejemplo, vena pulmonar superior izquierda Se ve la fosa oval, pero en el lado izquierdo hay un remanente que se llama válvula de la fosa oval Válvula de la fosa oval INTERIOR • 4 VENAS PULMONARES (2 SUP Y 2 INF) •TABIQUE INTERATRIAL •ORIFICIO AV IZQUIERDO VENTRICULO IZQUIERDO El miocardio es grueso, tiene una porción rugosa que se llama trabéculas carnosas (músculos papilares de 3 orden). Se encuentra la válvula mitral (bicúspide) y pulmonar INTERIOR ● TRABECULAS CARNOSAS ● MUSCULOS PAPILARES (ANTERIOR Y POSTERIOR) ● VALVULA AV O MITRAL (2 VALVAS) ● ORIFICIO AÓRTICO La válvula mitra es también llamada bicúspide porque solo tiene 2 valvas. Valva anterior y valva posterior. Entonces se necesita 2 músculos papilares para mover esas valvas. Entonces hay un musculo papilar anterior y un musculo papilar posterior. El musculo papilar anterior es el mas grande y el posterior es mas pequeño. Las cuerdas tendinosas son duras, para que se reviente alguna de estas debe tener un proceso de infección muy grande o un trauma grave. Por eso debe tener una gran resistencia al flujo de sangre que sale del ventrículo VÁLVULA MITRAL • 2 CÚSPIDES: ANTERIOR Y POSTERIOR 180 Es la misma válvula auriculoventricular del lado izquierdo. Es bicúspide (tiene 2 valvas), una anterior y posterior ANTERIOR POSTERIOR La válvula tricúspide (hay 3 valvas) • Valva septal • Valva posterior • Valva anterior Los grandes vasos (pulmonar y aorta) se encuentra en el borde anterior del corazón VÁLVULA AÓRTICA • ENTRE EL VI Y LA AORTA ASCENDENTE • A NIVEL DE 3° EIC La aorta nace en el ventrículo izquierdo y la pulmonar en el ventrículo derecho. Las dos tiene 3 valvas (posterior, derecha e izquierda) estas no requieren músculos papilares, ya que se abren y se cierran por efecto de la presión de la sangre que expulsa los ventrículos. Se abren cuando hay sístole y se cierran en diástole La posición de la válvula aortica es hacia el centro del corazón (entre 2 y 3 espacio intercostal). La válvula pulmonar también tiene 3 valvas (anterior, izquierda y derecha) A D I P I D A P S A P VÁLVULAS SEMILUNARES VALVULA PULMONAR VALVULA AORTICA 3 VALVAS ANTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA 3 VALVAS POSTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA NO TIENEN CUERDAS TENDINOSAS FUERZA EJERCIDA SOBRE ELLAS ES MENOS DE LA MITAD QUE LA EJERCIDA SOBRE LAS VÁLVULAS AV Si no hay cuerdas tendinosas no va a ver músculos papilares que las sostengas. Si no que se abren y se cierran por la fuerza de la sangre • La diástole: tiene sangre y es llevada a los ventrículos, es decir es momento de llenado ventricular, entonces las válvulas que deben estas abiertas son las auriculoventricular (mitral y tricúspide) • la sístole : es el vaciamiento ventricular, el ventrículo eyecta la sangre a la pulmonar y a la aorta Si se separa las valvas, la parte mas delgada se llama la lúnula y el vértice de la valva se llama nódulo SISTEMA DE ESTIMULACIÓN, CONDUCCIÓN Y REGULACIÓN•GENERA Y TRANSMITE LOS IMPULSOS QUE PRODUCEN LAS CONTRACCIONES COORDINADAS DEL CICLO CARDIACO FORMADO POR TEJIDO NODAL INICIA EL LATIDO Y COORDINA LAS CONTRACCIONES DE LAS 4 CAVIDADES CARDÍACAS El ciclo cardiaco es el momento que hay una sincronización entre la contracción auricular y contracción ventricular. FORMADO POR FIBRAS DE CONDUCCION CONDUCEN RÁPIDAMENTE A LAS DIFERENTES ÁREAS DEL CORAZÓN SITUADO EN LA UNIÓN DE LA VCS Y LA AURÍCULA DERECHA El nodo sinoatrial o nódulo sinusal (posición anatómica es la desembocadura de la vena cava superior), es donde inicia el latido cardiaco, esta entre vena cava superior y aurícula derecha. Donde inicia la contracción y se define que el corazón debe latir entre 60-90 veces por minutos (s late mas se llama taquicardia y si late menos es bradicardia) Ese electroconducción viaja por toda la aurícula hasta el nódulo auriculoventricular donde esta ubicado en el triangulo de Koch. Atrio=aurícula Esa información que esta en el nodo sinusal, debe viajar atreves de un fascículo (7) que se llama fascículo auriculoventricular o Haz de His (esta ubicado a nivel del tabique interventricular) y luego se divide en rama derecha (8) y rama izquierda (9), donde van a buscar los ventrículos, cada rama busca ventrículo derecho y el otro ventrículo izquierdo. Toda la parte eléctrica del corazón ingresa a todas las trabéculas carnosas haciendo que se estimule ese musculo y se genere contracción muscular. Donde esas ramas se llaman subendocárdicas. O fibras de Purkinje (están dentro de la porción de los musculo de las trabéculas carnosas) ELECTROCONDUCCION DEL CORAZON Punto anatómico, donde en el interior esta el nodo auriculoventricular. Este triangulo (interior aurícula derecha) esta formado por 3 limites que son: 1- valva tricúspide (anterior) 2- tendón de todaro (posterior), las dos membranas de la válvula de la cava inferior y el seno carotideo, cuando se unen generan dicho tendón 3- válvula del seno coronario o tebesio TENDÓN DE TODARO - PROLONGACIÓN DE LA VÁLVULA DE LA VENA CAVA INFERIOR Y LA DESEMBOCADURA DEL SENO CORONARIO NSA ✔ MARCAPASOS DEL CORAZÓN ✔ INICIA Y REGULA LOS IMPULSOS ✔ 60 – 90 MINUTO ARTERIA DEL NODULO SA ✔ LOCALIZADO EN LA REGIÓN POSTERIOINFERIOR DEL TIV CERCA AL SENO CORONARIO NAV ARTERIA DEL NODULO AV ✔PASA A TRAVÉS DEL ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN ✔ PORCIÓN MEMBRANOSA DEL TIV FASCÍCULO AV RAMA IZQUIERDA RAMA DERECHA ✔PASAN POR CADA LADO DE LA PORCIÓN MUSCULAR DEL TIV RAMAS SUBENDOCÁRDICAS ✔ ESTIMULAN AL MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR A TRAVÉS DE LA TRABECULA SEPTOMARGINAL ✔ESTIMULAN AL MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR Y POSTERIOR Nódulo sinusal---- nódulo auriculoventricular– Haz de His-------- rama izquierda y rama derecha----- fibras de Purkinje La rama derecha, atraviesa el ventrículo derecho por la banda moderadora y así le da la electroestimulación al corazón Ventrículo izquierdo tiene un miocardio muy grueso y el derecho miocardio mas delgado tabique interventricular porción muscular tabique interventricular porción membranosa Ventrículo D Ve nt ríc ul o Izq Ve nt ríc ul o Izq Ventrículo D Sistema arterial y venoso: Todo nace a nivel de la aorta (nace en el ventrículo izquierdo) que se llama aorta ascendente y de hay nade dos arterias que es arterias coronarias derecha y arteria coronaria izquierda. Donde van a irrigar el corazón Aorta ascendente Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda • VASOS SANGUÍNEOS DEL CORAZÓN: ARTERIAS CORONARIAS Y VENAS CARDÍACAS • INERVADOS POR EL SISTEMA SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha La inervación del corazón siempre va a hacer simpática (taquicardia) y parasimpática (bradicardia) Arteria marginal derecha IRRIGACIÓN ARTERIAL ARTERIAS CORONARIAS • PRIMERAS RAMAS DE LA AORTA • IRRIGAN EL MIOCARDIO Y EL EPICARDIO • ORIGINAN EN LOS SENOS AÓRTICOS • IRRIGAN TANTO LAS AURÍCULAS COMO LOS VENTRÍCULOS SON PEQUEÑAS Y CORTAS A. CORONARIA DERECHA A. CORONARIA IZQUIERDA DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO -DA ORIGEN A LA RAMA PARA EL NÓDULO SINOATRIAL (algunas personas tienen el origen en la arteria coronaria izquierda) RAMA MARGINAL DERECHA(viaja por todo el margen derecho del corazón) -RAMA PARA EL NÓDULO ATRIOVENTRICULAR RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR O ARTERIA DESENCENTE POSTERIOR (pasa por le surco interventricular) DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO 40% DA ORIGEN A LA RAMA DEL NÓDULO SINOATRIAL RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR O DECENDENTE ANTERIOR RAMA CIRCUNFLEJA RAMA MARGINAL IZQUIERDA Principales ramas de las arterias coronarias Arteria coronaria derecha: es larga y cuando llega al margen del corazón da la arteria marginal derecha (vista anterior) y interventricular posterior (cista posterior) La coronaria izquierda es corta porque inmediatamente se divide en interventricular anterior (cista anterior) y una vez que nace esta, nace la arteria circunfleja porque da como un circulo que va hacia la región posterior del corazón. De la arteria circunfleja, nace la marginal izquierda Anatomía de las Arterias Coronarias Mitral tricúspide La coronaria izquierda es corta porque se divide de una vez en descendente anterior. La circunfleja da un circulo y la marginal izquierda nace de la circunfleja Circunfleja Marginal izquierda Descendente anterior Descendente posterior Origen Anatómico Porción muy delgada es lúnula y la porción central es nódulo (mas grueso) lúnulaNódulo Zona donde se Cruzan el surco auriculoventricular (surco coronario) con el surco interventricular posterior Cruz del Corazón Sobre esa cruz están los vasos arteriales y venosos Seno coronario: se forma por 2 venas lado derecho y 2 venas lado izquierdo • Lado derecho (vena cardiaca menor y vena cardiaca media) • Lado izquierdo (vena cardiaca mayor o magna y vena marginal izquierda) Donde estas 4 venas se unen y general el seno coronario y este seno drena a la aurícula derecha Venas cardiacas menor Venas cardiacas media Venas cardiacas magna Vena marginal izquierda DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN VENAS Q UE DESE M BOCAN E N EL SEN O CORONA RIO Y VE N AS QUE DESEMB OCAN EN L A AD SENO CORONARIO ● VENA MARGINAL IZQUIERDA ● VENA POSTERIOR DEL VI ● RECIBE A LA VENA MAGNA EN SU EXTREMO IZQUIERDO ● VENA CARDÍACA MEDIA Y MENOR EN EL DERECHO Mejor vista para ver las venas es en una vista posterior Ecocardiografía son ecografías del corazón que muestran la contracción del corazón y la función de las válvulas. Donde se diagnostica diferentes enfermedades de anomalías congénitas, identificar la función del corazón OTRAS FUNCIONES 1.ABSORCIÓN Y TRANSPORTEDE GRASAS ALIMENTARIAS: Vasos quíliferos (Reciben lípidos y vitaminas liposolubles). 2.FORMACIÓN DE MECANISMO DE DEFENSA: Cuando un área infectada drena proteínas extrañas, los linfocitos producen anticuerpos.
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