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ANATOMIA DEL CORAZÓN

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ANATOMIA DEL CORAZÓN
 
El corazón es un musculo hueco que circuscribe cavidades en las cuales circula
la sangre
Formado por un musculo com propriedades particulares (miocárdio), tapizado
interiormente por el endocárdio y exteriormente por el epicardio.
El corazón esta rodeado por el PERICARDIO, conjunto fibroso que lo separa de
los organos vecinos.
Esta ubicado em el tórax em el mediastino médio inferior por detras de la pared
esternocondrocostal
Se considera el corazón fijado y mantenido em su lugar (in situ), dentro del tórax
por los grandes vasos
Tiene forma de cono o pirâmide con base superior y vértice inferior
PESO: al nascer: 25 g, 10 años: 125 g, adulto: 200 a 250 g
AUTOMATISMO: capacidade de contraer-se voluntariamente
VERTEBRAS CARDIACAS: T4 a T8
SISTOLE: contración, expulsa la sangre hacia las artérias aorta y tronco pulmonar
DIASTOLE: relajación, atrae hacia si la sangre de las venas
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL CORAZÓN: VCS, A. aorta y A. pulmonar
Puede contener de 500 a 750 ml de sangre
VALVULAS CARDIACAS Tenemos 2 tipos de válvulas cardíacas, las
auariculoventriculares (tricúspide y mitral) y las sigmoideas (pulmonar y aórtica)
 
 
 
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Para su estúdio, algunos autores dividen el corazón en 6 caras:
• Anterior (esternocondrocostal)
• Posterior (vertebroesofagica)
• Lateral derecha (pulmonar)
• Lateral izquierda (pulmonar)
• Inferior (diafragmática)
• Superior (pediculada)
 
CARA ANTERIOR
• Auricula derecha
• Ventrículo derecho
• Ventrículo izquierdo
• Orejuela de la auricula izquierda
 
CARA POSTERIOR
• Auricula izquierda
• Auricula derecha
• Talón del ventrículo izquierdo
 
CARA LATERAL DERECHA
• Auricula derecha
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• Ventrículo derecho
 
CARA LATERAL IZQUIERDA
• Ventrículo izquierdo
• Orejuela de la auricula derecha
• Auricula izquerda
 
CARA INFERIOR
• Auricula derecha
• Ventrículo derecho
• Ventrículo izquierdo
 
CARA SUPERIOR
• VCS
• Artéria aorta
• Artéria pulmonar
• Auricula izquierda
 
VÉRTICE (APEX)
• Forma redondeada y regular
• Pertenece al ventrículo izquierdo
• 5º espacio intercostal izquierdo
• Convergen 2 surcos: interventricular anterior y interventricular posterior
CONFIGURACIÓN INTERNA
LOS TABIQUES DEL CORAZÓN
• Tabique interauricular
• Tabique interventricular
• Tabique auriculoventricular
 
TABIQUE INTERAURICULAR: Esta orientado de arriba hacia abajo, detras hacia
adelante y de derecha hacia izquierda. Su cara derecha mira adelante, a la derecha y
algo hacia arriba.
El espesor del tabique interauricolar varia: es relativamente grueso a nível de su
circunferência(3 a 4 mm), pero se reduce a um milímetro y a veces a menos em su
centro, que corresponde a la fossa oval de la auricula derecha.
 
TABIQUE INTERVENTRICULAR: Separa a los ventrículos. Es triangular, com vértice
anterior, inferior izquierdo. Su base posterior y superior, continua abajo y adelante al
tabique interauricolar.
No es sagital, sino fuertemente convexo hacia la derecha, tanto que el ventrículo
izquierdo forma uma convexidad em el interior del ventrículo derecho. Su cara
izquierda, por el contrario es côncava y mira hacia el interior del ventrículo izquierdo.
Esta parte del corazón es muy gruesa y puede llegar a 10 o 12 mm em la vecindad de la
punta del corazón.
 
TABIQUE AURICULOVENTRICULAR: Se ala compreendido entre el tabique
interauricolar, que esta detras y arriba, y el tabique interventricular que se encuentra
delante y abajo. Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y
de la valva anterior de la válvula mitral. Estas dos valvas se insertan a niveles
diferentes: la de la válvula tricúspide esta mas abajo que la válvula mitral.
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CARACTERISTICAS COMUNES ENTRE LOS VENTRICULOS
• Columnas carnosas
• Orifício auriculoventricular
• Aparato valvular
• Orifício arterial
 
COLUMNAS CARNOSAS
​1ª ORDEN: Son tamboen conocidas como los músculos papilares (OU
PILARES) del corazón, tiene forma de cono, su borde aderente se encuentra fijo en la
pared del ventrículo y su borde libre da origen a las cuerdas tendinosas.
​2ª ORDEN: se encuentran aderidas em los 2 extremos del ventrículo, pero su
parte media es libre. EX: banda moderadora/tabique septomarginal o cresta
supraventricular/espolón de Wolf
​3ª ORDEN: se encuentranaplicadas em toda su extensión em las paredes de los
ventrículos
 
ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR
Comunica las aurículas con los ventrículos, em el se estabelece el APARATO
VALVULAR que esta compuesto por ANILLO FIBROSO, VALVAS, CUERDAS
TENDINOSAS
 
ANILLO FIBROSO: tambíen conocido como anillo de halley, se encuantra al rededor
de las válvulas
CUERDAS TENDINOSAS: 1ª ORDEN: se insertan en el borde libre de las valvas; 2ª
ORDEN: se insertan em la cara ventricular de las valvas y nascen del mismo vértice; 3ª
ORDEN: se insertan tanto em el anillo fibroso como em la cara ventricular de la valva
 
VALVULAS AURICULOVENTRICULARES
1. VALVULA TRICÚSPIDE
• Esta entre la AD y VD
• Formada por um anillo fibroso al rededor
• Presenta 3 valvas: anterior, inferior y interna. El borde libre se fixa em las
columnas carnosas através de las cuerdas tendinosas
 
2. VALVULA MITRAL
• Esta entrela AI y el VI
• Presenta 2 valvas (derecha y izquierda) sendo que la derecha es mayor
• Tiene um anillo fibroso también
 
 
 
ORIFICIO ARTERIAL PULMONAR
​Tiene 3 valvulas semilunares o sigmoideas, sendo uma anterior y 2 posteriores
​Tiene los nódulos de morgani
VALVULA PULMONAR
• Esta ubicada em la salida de la artéria pulmonar
• Presenta 3 valvas: 1 anterior y 2 posteriores
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• Presenta los NODULOS DE MORGANI: nódulo fibroso em la parte media del
bordee libre de cada valva
 
 
ORIFICIO DE LA ARTERIA AORTA
​Tiene 3 valvulas semilunares sendo 2 anteriores y 1 posterior
​Tiene los nódulos de arâncio
SENOS DE VASALVA: espacio compreendido entre la cara parietal de la válvula
semilunar y la pared de la artéria aorta, son ellos que originan los orifícios que van dar
origen a las artérias coronárias
VALVULA AÓRTICA
• Esta ubicada em la salida de la artéria aorta
• Presenta 3 valvas: 1 posterior y 2 anteriores
• Presenta los NODULOS DE ARANCIO: em el borde libre (es mas grueso que el
nódulo de morgani)
 
SENOS DE VASALVA: porción dilatada de la aorta, arriba de las valvas, es el local de
origen de las artérias coronárias
 
AURICULAS
CARACTERISTICAS COMUNES ENTRE LOS AURICULAS
• Orifício atrioventricular
• Orifícios venosos (derecho: VCS, VCI y Senos venosos)
• Carecen de pilares del corazón
 
OREJUELAS: son prolongaciones de las aurículas(átrios) em forma de fundo
de saco
Los músculos pectineso tienen la función de evitar la coagulación de la sangre
em las orejuelas
 
AURICULA DERECHA
​PARED ANTERIOR: músculos pectíneos
​PARED POSTERIOR: tabique interauricolar, promontório, fossa oval (anillo de
viussens), desembocadura del seno coronário (válvula de thebésio) y triangulo de Koch
​PARED EXTERNA (DERECHA): crista terminalis (nódulo sinusal de keit-
flack)
​PARED INTERNA (IZQUIERDA): orifício de la válvula tricúspide
​PARED SUPERIOR: orifício de la desembocadura de la VCS
​PARED INFERIOR: orifício de la VCI, válvula de eustaquio
 
AURICULA IZQUIERDA
​CARA POSTERIOR: 4 orificios de las venas pulmonares
​CARA ANTERIOR: tabique interauricolar
 
VENTRICULOS
​Los ventrículos son cavidades de paredes gruesas que reciben sangre de las
aurículas y bombean para fuera del corazón a las artérias, el VD bombea a la artéria
pulmonar (pulmones) y el VI bombea a la artéria aorta (cuerpo), tiene el miocárdio com
mayor expesor
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VENTRICULO DERECHO
​CARA ANTERIOR: pilar anterior (se relaciona com la pared esternocostal)
​CARA INFERIOR: pilar inferior (se relaciona com el diafragma)
​CARA INTERNA: tabique interventricular, pilar interno
​BASE: válvula trcuspide (orifício auriculocentricular derecho), orificio de la
artéria pulmonar
​VÉRTICE: columnas carnosas de 2ª y 3ª orden
 
VENTRICULO IZQUERDO
​Su pared tiene um grueso espesor, tiene forma de cono com 4 caras, uma base y
um vértice, presente abundantes columnas carnosas de 2ª y 3ª orden, su vértice es el
vértice del corazón, presenta 2 pilares um anterior y outro posterior, em su base presente
el orifício auriculoventricular izquierdo com su VALVULA MITRAL y el orifício de la
aorta com su VALVULA SIGMOIDEA AÓRTICA
 
 
 
 
CIRCULACIÓN SANGUINEA
• Las Venas cavas reciben la sangre carboxigenada (insaturada) de casi todo el
organismo
• Desenbocan em la AURICULA DERECHA
• De ali la sangre passa para el VENTRICULO DERECHO
• Del ventrículo derecho se va a la ARTERIA PULMONAR
• Se va a los PULMONES hacer la HEMATOSIS
• Regressa al corazón por las VENAS PULMONARES
• Desembocan em la AURICULA IZQUIERDA
• La sangre entonces passa al VENTRICULO IZQUEIRDO
• Se va a la ARTERIA AORTA
• La artéria aorta se encarga de distribuir la sangr3e saturada de O2 para todo el
organismo
 
 
VCI/VCS AURICULA DERECHA VENTRICULO
DERECHO ​ ARTERIA PULMONAR PULMONES VENAS
PULMONARES AURICULA IZQUIERDA VENTRICULO
IZQUIERDO ARTERIA AORTA ORGANOS (de los organos la
sangre volve al corazón através de las venas cavas inferior y superior)
 
VENAS CAVAS
VENA CAVA SUPERIOR: recoje la sangre de la cabeza, cuello, membros superiores y
tórax
VENA CAVA INFERIOR: recoje la sangre del abdômen, pélvis y membros inferiores
 
CIRCUITO MAYOR (SISTÉMICO) esta compuesto por:
• Venas cavas superior y inferior
• Auricula derecha
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• Ventrículo derecho
• Artérias pulmonares
 
CIRCUITO MENOR(PULMONAR) compuesto por:
• Venas pulmonares
• Auricula izquierda
• Ventrículo izquierdo
• Artéria aorta
Circulan 5 litros por minuto em cada um de los circuitos, el corazón no se contrae
como uma unidad, primero se contraem las aurículas simultaneamente, despues los
ventrículos, SISTOLE: contración, DIASTOLE: dilatación
El primer ruído es sistólico, tiene a ver com el cierre de las válvulas
auriculoventriculares
El segundo ruído es diastólico y tiene a ver com el cierre de las válvulas sigmoideas
 
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
Los vasos que irrigan el corazón son superficiales y se ubican em el epicardio.
ARTERIAS CORONARIAS: nascen de la aorta ascendente em el local llamado SENO
DE VASALVA (derecho y izquierdo)
SENOS DE VASALVA: espacio entre las válvulas semilunares(sigmoideas) de la artéria
aorta.
 
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Irriga el ventrículo derecho (mayor parte), la cara inferior del ventrículo izquierdo, la
auricula derecha y 1/3 inferior del tabique interventricular
Ramas colaterales: auriculares derechas, ventriculares derechas, marginal derecha y
septal
Rama terminal: artéria ventricular posterior
 
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
Tiene um corto trayecto (2cm), es mas voluminosa
Irriga el ventrículo izquierdo(mayor parte, auricula izquierda, la cara anterior del
ventrículo derecho y 2/3 anteriores del tabique interventricular
Ramas colaterales: artéria preaórtica de koncato y artéria del cono arterial
Ramas terminales: interventricular anterior y circunfleja
 
ARTERIA CIRCUNFLEJA: recorre el surco auriculoventricular izquierdo
Ramas colaterales: ventricular izquierda, auricular izquierda, marginal izquierda
 
El corazón también tiene uma IRRIGACIÓN VENOSA por conta de la GRAN VENA
CORONARIA, el SENO CORONARIO y VENAS CARDIACAS ACESÓRIAS
 
VENA CORONÁRIA MAYOR
Nasce em el apex del corazón, recurre el surco interventricular, se introduce em el surco
auriculoventricular izquierdo y termina em el SENO CORONARIO
El seno coronário desemboca em la auricula derecha
 
AFLUENTES DEL SENO CORONARIO:
Vena coronária mayor
Vena coronária menor
Vena oblicua de marshal
Vena posterior del ventricula izquierdo
Vena interventricular inferior
 
VENAS CARDIACAS ACESÓRIAS
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Es um conjunto de venas pequenas que se abren diretamente em el ventrículo derecho y
auricula derecha
 
DOMINANCIA Y CODOMINANCIA (em la irrigación del corazón)
ARTERIA DOMINANTE: es la primera que llega a la cruz de haz y forma la artéria
interventricular posterior.
 
DOMINANCIA: 70 a 90% dos casos
​Derecha: 70 a 80% (coronária derecha)
​Izquierda: 12 a 15% (coronária izquierda)
 
CODOMINANCIA: 5 a 7% dos casos
​Es cuando ambas las artérias (coronária derecha y coronária izquierda)
contribuyen em la formación de la artéria interventricular posterior
 
SUPERDOMINÂNCIA: 2 a 3% dos casos
 
 
 
INERVACIÓN DEL CORAZÓN
El corazón tiene uma inervación EXTRINSECA (PLEXO CARDIACO) y uma
inervación INTRINSECA (SISTEMA DE CONDUCCIÓN)
 
INERVACIÓN EXTRINSECA
SIMPATICA: plexo simpático cervical
PARASIMPATICA: Par X y plexo cardíaco
 
INERVACIÓN INTRINSECA
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO 
El corazón tiene la propriedade de automatismo(capacidade de contraer-se
voluntariamente), isso se da por los nódulos dispersos em el corazón.
El sistema cardionector se divide em
SEGUIMENTO ATRIONECTOR:
• Nódulo sinusal de Keith flack
• Tractos internodales:
o Anterior: Bachmann
o Médio: weckenbach
o Posterior: torel
SEGUIMENTO VENTRICULONECTOR
• Nódulo atroventricular de aschoff-tawara
• Haz de hiz (rama derecha y izquierda)
• Red de purkinge
 
NODULO SINOAURICULAR/SINUSAL
Los estímulos elétricos se van a las aurículas y las estimulan paara que se contraian
• Auricula derecha (crista terminalis)
• Cerca de la VCS
• Es el marca-passo natural del corazón
• Inicia los latidos
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• Determina el ritmo cardíaco
• TEJIDO NODAL: envia estímulos de forma rítmica de la auricula derecha a todo
el corazón
 
 
NODULO AURICULOVENTRICULAR/ASTHOFF-TAWARA
Recibe sinal del nodulosinoauricular y passa para el haz de hiz
• Auricula derecha
• Cerca de la válvula auriculoventricular
• Sirve como uma porta elétrica a los ventrículos
• Retarda el passo de los impulsos para assegurar que las aurículas expulsen toda la
sangre a los ventrículos antes de los ventrículos se contrairen
• Evita la contración simultânea de aurículas y ventrículos
• Es donde se encuentra el triangulo de KOCH
• LIMITES TRIANGULO DE KOCH: POSTERIOR: tendón de todaro,
ANTERIOR: válvula tricúspide, INFERIOR: válvula de thebesio
 
HAZ DE HIS
• Se divide em rama derecha y rama izquierda
• Las ramas conduzen los impulsos al ápice del corazón
• Nas sinales pasan a las fibras de PURKINGE dirigindo-se hacia arriba y se
dispersando por el miocárdio ventricular
• RAMA DERECHA: cara septal del ventrículo derecho, recurre el expesor de la
banda moderadora y llega a la base del musculo papilar anterior para luego dar
origen a las fibras de purkinge
• RAMA IZQUIERDA:cara septal del vetriculo izquierdo, da uma rama que va a la
base del pilar anterior y outra para base del pilar posterior.
 
CONTRACTIBILIDAD DEL CORAZÓN: ESTIMULO ELÉTRICO
EXCITABILIDAD DEL CORAZÓN: NERVIO VAGO (PAR X)
 
IRRIGACIÓNES DISTINTAS DEL SISTEMA DE CONDUCIÓN:
NODULO KEITH-FLACK: coronária derecha
NODULO ASCHOFF-TAWARA y HAZ DE HIS: ramas septales de la coronária
derecha
RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIZ: coronária izquierda
RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIZ: coronária izquierda y derecha
 
 
 
 
 
AUSCULTACIÓN DEL CORAZÓN
Estudia los ruídos producidos por el cierre de las válvulas auriculoventricularesy sigmoideas aórticas pulmonares. Estos ruídos se manifiestan com um máximo de
intensidade em puntos diferentes para cada orifício, son los focos de auscultación:
 
• FOCO AÓRTICO: em el 2º espacio intercostal derecho, sobre el borde
esternal
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• FOCO PULMONAR PRINCIPAL: em el 2º espacio intercostal izquierdo,
sobre el borde esternal
• FOCO PULMONAR SECUNDÁRIO: 3º espacio intercostal, linea
paraesternal izquierda
• FOCO TRICUSPÍDEO: em los bordes esternales, en el 5º espacio
intercostal de ambos os lados
• FOCO MITRAL: em el vértice del corazón, em el 5º espacio intercostal
izquierdo
 
 
ELETROCARDIOGRAMA
Examen que avalia la actividad elétrica del corazón por médio de eletrodos
fijados em la piel, através deste examen podemos medir el ritmo cardíaco y el numero
de batimentos por minuto. Apartir disso pode-se diagnosticar várias enfermidades
cardíacas.
 
ONDAS DEL ECG
ONDA P: es la desporalización auricular
Cuando las aurículas se llenan de sangre el NSA dispara las sinales elétricas, que se
dispersan por todas las aurículas y causan la despolarización
La contración auricular (SISTOLE) ocorre a 100 ms después del inicio de la onda P
 
SEGUIMENTO PQ: represente el tempo em que las señales viajan del NSA al NAV
 
COMPLEJO QRS: marca la acctivación del NAV y representa la despolarización
ventricular
 
ONDA Q: despolarización del tabique interventricular
 
ONDA R: despolarización de la massa principal de los ventrículos
 
ONDA S: representa la ultima etapa de la despolarización ventricular em la base del
corazón (repolarización auricular)
 
SEGUIMENTO ST: refleja la etapa de equilíbrio o meseta em los potenciales de acción
miocárdicos (contración ventricular)
 
ONDA T: representa la repolarización ventricular antes de la relajación(diástole)
ventricular (repolarización ventricular)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PERICARDIO
Es uma membrana serosa que envuelve/cubre el corazón
El pericárdio tiene la función de facilitar los movimientos de locomoción del corazón
(sístole y diástole)
Representa uma barrera de proteción contra infecciones
PUNTO MAS ELEVADO DEL PERICARDIO: hasta de haley – es donde la artéria
aorta ascendente se transforma em el cayado de la aorta
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICÁRDIO
• Ligamento vertebropericardico de beraud
• Ligamento esternopericardico superior y inferior
• Ligamentos frenopericardicos laterales y anterior
• Ligamento timopericardico
 
El pericárdio se divide em pericárdio fibroso y pericárdio seroso
PERICARDIO FIBROSO
Cubre el corazón em toda su extensión, tiene 1 base, 1 vertice, 2 caras y 2 bordes
BASE: descansa sobre el centro frênico (espejo de van helton) sobre el diafragma
VERTICE: envolve a los grandes vasos
CARA ANTERIOR: esta em contacto com el timo, esternon, cartilagos costales
CARA POSTERIOR: esta em contacto com las venas acigos y hemiacigos, el esôfago,
nervios vagos derecho y izquierdo, aorta torácica
BORDES LATERALES: esta em contacto com la cara mediastinica de los pulmones, la
pleura parietal, nervio frênico y rama de la mamaria interna
 
PERICARDIO SEROSO
Tiene 2 hojas: parietal y visceral
HOJA PARIETAL: inima relacion com la cara interior del saco fibroso, se refleja y logo
se convierte em la hoja visceral
HOJA VISCERAL: nevolve los ventrículos, la cara anterior y lateral de las aurículas y
la emergência de los grandes vasos
 
IRRIGACIÓN DEL PERICARDIO: Artérias pericardiofrenica y frênicas inferiores
INERVACIÓN DEL PERICÁRDIO: simpática y parasimpatica
SIMPATICA: Nervio frénico, gânglio estrelado, plexo cardíaco, plexo aórtico y plexo
esofágico
PARASIMPATICA: nervio vago
 
 
 
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