Resumen Epilepsia (Niara)

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EPILEPSIA 
Uma convulsión o crisis epiléptica es un fenómeno paroxístico originado por una actividad 
anormal, excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas del SNC. 
Epilepsia es la existencia de crisis epilépticas recurrentes debidas a un proceso crónico 
subyacente. La existencia de una convulsión aislada, o de crisis recurrentes debidas a factores 
corregibles o evitables, no es necesariamente una epilepsia. 
Un síndrome epiléptico es una epilepsia con un conjunto de síntomas y signos que 
habitualmente se presentan juntos, sugiriendo un mecanismo subyacente en común. 
Se habla de estatus epiléptico cuando una crisis dura más de 30’o cuando existen crisis 
repetidas, entre las cuales el paciente no recupera la consciencia. 
CLASIFICACIÓN 
1. Crisis parciales simples: pueden producir síntomas motores, sensitivos, autónomos 
(sodoración, piloerección), visuales (alucinaciones), auditivos, olfativos (olores 
intensos), psíquicos (miedo, despersonalización, déjà vú). Las crisis motoras pueden 
comenzar en un área muy pequeña y extenderse gradualmente. 
2. Crisis parciales complejas: el paciente tiene dificultad para mantener un contacto 
normal con el medio, junto con alteración del comportamiento que puede ir desde la 
inmovilidad o automatismos básicos (chupeteo, deglutición) hasta comportamientos 
más elaborados, tras la crisis, existe un período de confusión. 
3. Crisis generalizada: se originan simultáneamente en ambos hemisferios, en ocasiones 
es reconocible por la existencia de síntomas focales prévios a la pérdida de la 
consciencia (aura). 
4. Ausencias (pequeño mal): son breves episodios de pérdida brusca del nivel de 
consciencia, sin alteración del control postural. Duran segundos y pueden repetirse 
muchas veces al día, suelen acompañarse de pequeños signos motores bilaterales 
(parpadeo, masticación) y se recupera la consciencia de forma igualmente brusca. 
5. Convulsiones tónico-clónicas (gran mal): comienzo brusco con contracción tónica 
generalizada, acompañada de cianosis, ↑Fc, ↑PA, midriasis. En el poscrítico existe 
ausencia de respuesta a estímulos externos (flacidez muscular, hipersalivación, 
recuperación de consciencia acompañada de confusión). Cansancio, cefalea y mialgia 
durante varias horas tras la crisis. 
6. Crisis atónicas: repentina pérdida del tono muscular de escasos segundos de duración, 
breve alteración del nivel de consciencia, sin confusión posterior. 
7. Mioclonías: contraccions breves de los músculos, que pueden estar originadas en 
distintos niveles (cortical, subcortical, medular). 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Síncopes, Pseudocrisis, Crisis neuróticas o conversivas (emoción 
intensa). 
 Eletroencefalograma: no es un test que permita diagnosticar o excluir la epilepsia por 
si mismo. 
 TC y RM: son técnicas de elección, siendo la RM más sensible para detectar 
alteraciones estructurales del SNC. 
ETIOLOGIA 
 
TRATAMIENTO 
Para comenzar se necesita 2 crisis sin causa identificable. En 70% de los niños y 60% de los 
adultos con buen control terapéutico puede suspender el tto tras una temporada sin crisis. 
El tto quirúrgico se planteará en pacienten con crisis mal controladas (durante un año).