Ante la sospecha de una meningitis aguda (MA) en Urgencias, ¿cuáles son las claves para su correcto diagnóstico y tratamiento? Definir un síndrome...

Claves para el diagnóstico y tratamiento de la meningitis aguda (MA) en Urgencias:

1. Definir un síndrome clínico genérico:

• Síntomas: Fiebre, cefalea, rigidez de nuca, náuseas, vómitos, fotofobia y alteraciones del estado mental.
• Signos: Signo de Kernig y Brudzinski, alteraciones del estado mental, focalidad neurológica.

2. Determinar la duración o curso evolutivo:

• Aguda: Inicio súbito de los síntomas en menos de 7 días.
• Subaguda: Inicio gradual de los síntomas entre 7 y 28 días.
• Crónica: Inicio insidioso de los síntomas con una duración mayor a 28 días.

3. Considerar distintas posibilidades etiológicas:

• Bacteriana: La causa más común de MA en adultos y niños mayores de 2 meses.
• Viral: La causa más común de MA en niños menores de 2 meses.
• Fúngica: Poco común, pero con alta mortalidad.
• Otras: Tuberculosa, parasitaria, por micobacterias no tuberculosas.

4. Tener siempre presente:

• Edad: La incidencia y etiología de la MA varían según la edad.
• Enfermedades de base: Inmunodeficiencias aumentan el riesgo de MA.
• Traumatismos previos: Fracturas de cráneo pueden facilitar la entrada de patógenos.
• Antecedentes epidemiológicos: Exposición a otros casos de MA o enfermedades contagiosas.

5. Realizar pruebas de imagen:

• Tomografía computarizada (TC) craneal: Puede detectar signos de inflamación meníngea, como edema cerebral o hidrocefalia.
• Resonancia magnética (RM) craneal: Puede ser más sensible que la TC para detectar ciertos tipos de meningitis, como la tuberculosa.

6. Administración de antibióticos:

• Iniciar tratamiento antibiótico empírico inmediato mientras se esperan los resultados de las pruebas diagnósticas.
• La elección del antibiótico dependerá de la edad del paciente, la sospecha etiológica y la sensibilidad local a los antibióticos.

7. Otras medidas:

• Antifúngicos: Si se sospecha meningitis fúngica.
• Antivirales: Si se sospecha meningitis viral.
• Corticosteroides: Pueden ser beneficiosos en algunos casos de meningitis bacteriana.
• Medidas de soporte: Control de la fiebre, analgesia, hidratación y manejo de las complicaciones.

Es importante recordar que el diagnóstico y tratamiento de la meningitis aguda debe ser realizado por un médico especialista.

Recursos adicionales:

• National Institutes of Health (NIH) - Meningitis aguda: [se quitó una URL no válida]
• Mayo Clinic - Meningitis aguda: [se quitó una URL no válida]