¿Cuál es la terapéutica aguda de la bradiarritmia? La terapéutica aguda de la bradiarritmia consiste en tratar la causa subyacente (isquemia, infe...

Terapéutica aguda de la bradiarritmia:

1. Abordaje de la causa subyacente:

• Isquemia: Oxigenoterapia, antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, nitratos, angioplastia coronaria.
• Infección: Antibióticos, antivirales, antifúngicos según el caso.
• Fármacos: Suspender o ajustar la dosis de los medicamentos que causan bradiarritmia.
• Causas metabólicas: Corrección de la hipocalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia, etc.

2. Corrección del ritmo cardíaco:

Medicamentos:

• Atropina: Aumenta la frecuencia cardíaca a través de la estimulación del sistema nervioso parasimpático. Se utiliza en casos de bradiarritmia sintomática o con compromiso hemodinámico.
• Isoproterenol: Estimula los receptores beta adrenérgicos, aumentando la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca. Se utiliza en bradiarritmias refractarias a la atropina o en pacientes con contraindicaciones para la atropina.
• Dobutamina: Estimula los receptores beta 1 adrenérgicos, aumentando la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca. Se utiliza en bradiarritmias con compromiso hemodinámico.

Marcapasos:

• Marcapasos transcutáneo: Se utiliza como medida temporal en casos de bradiarritmia aguda o inestable.
• Marcapasos permanente: Se implanta quirúrgicamente en pacientes con bradiarritmias crónicas que requieren estimulación cardíaca permanente.

3. Consideraciones especiales:

• Pacientes con evidencia de isquemia cardíaca: Deben recibir tratamiento antiisquémico inmediato, como aspirina, clopidogrel, nitratos y, en algunos casos, angioplastia coronaria.
• Pacientes con bradiarritmia sintomática o con compromiso hemodinámico: Deben recibir tratamiento con atropina o marcapasos transcutáneo de forma inmediata.
• Pacientes que requieren medicamentos para la bradiarritmia: Deben ser considerados para la colocación de un marcapasos permanente.

Es importante destacar que:

• La terapéutica aguda de la bradiarritmia debe ser individualizada, según la causa subyacente, la severidad de la bradiarritmia y las condiciones clínicas del paciente.
• El manejo de la bradiarritmia requiere la evaluación y el tratamiento por parte de un médico especialista.