Calcio sérico y Producto Ca x P. ERC estadíos 3 y 4 - El calcio sérico debe ser mantenido dentro del rango normal usado por el laboratorio en ERC e...

Calcio sérico y Producto Ca x P. ERC estadíos 3 y 4 - El calcio sérico debe ser mantenido dentro del rango normal usado por el laboratorio en ERC estadíos 3 y 4. ERC estadío 5 - En pacientes con ERC estadío 5 el calcio sérico debe ser mantenido dentro del rango normal usado por el laboratorio, preferiblemente entre 8.4 y 9.5 mg/dL (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) - En caso de que el calcio sea mayor a 10.2 mg/dL, las terapias que elevan el calcio sérico deben ajustarse así: En pacientes tomando quelantes con calcio, la dosis debe reducirse o cambiarse a quelantes sin calcio (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) En pacientes tomando esteroles activos de vitamina D, la dosis debe reducirse o suspenderse hasta que el calcio sérico regrese al objetivo (8.4 a 9.5 mg/dL) (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) Si la hipercalcemia persiste (>10.2 mg/dL) a pesar de los cambios en la terapia, se puede usar diálisis con calcio bajo (1.5 a 2 mEq/L) en el dializado hasta por 4 semanas (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D). ERC estadíos 3 a 5 - La ingestión total de calcio elemental (incluyendo los quelantes y la dieta) no debe exceder 2000 mg/dia (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) - El producto Ca x P debe ser mantenido < 55 mg2/dl2 (Nivel de Evidencia I, Grado A). Esto se consigue más fácilmente controlando los niveles de fósforo. - Los pacientes con hipocalcemia (< 8.4 mg/dL) deben recibir terapia para aumentar el calcio sérico si: Hay síntomas clínicos de hipocalcemia como parestesia, signos de Chvostek y Trousseau, broncoespasmo, laringoespasmo, tetania o convulsiones (Nivel de Evidencia: Opinión, Grado D) La PTH intacta está por encima del nivel objetivo de la fase de la ERC. - El tratamiento de la hipocalcemia debe incluir sales de calcio, como carbonato, y/o esteroles de vitamina D orales (Nivel de Evidencia I, Grado A)