Se pueden observar 3 fases: 1) En los primeros 10 min hay poca sedimentación en forma de pilas; 2) durante 40 min aproximadamente, la sedimentación...

Se pueden observar 3 fases: 1) En los primeros 10 min hay poca sedimentación en forma de pilas; 2) durante 40 min aproximadamente, la sedimentación se reduce a una velocidad constante, y 3) La sedimentación se retrasa en los 10 min finales a medida que las células se apilan en la parte inferior del tubo. El valor de la VSG puede estar elevado si la concentración del anticoagulante es mayor de lo recomendado. El citrato sódico o el EDTA no afectan la VSG si se utilizan en la concentración adecuada. Sin embargo, la heparina altera el potencial zeta de la membrana y no puede utilizarse como anticoagulante. La presencia de burbujas en el tubo, cuando se llena, afectará la VSG. La hemólisis puede modificar la sedimentación. La limpieza del tubo es importante, y se deben eliminar todos los restos de alcohol y éter. La inclinación del tubo acelera la VSG. Los eritrocitos se agregan a lo largo del lado inferior, mientras que el plasma aumenta por el superior. En consecuencia, la influencia retardadora del plasma ascendente es menos efectiva. Por todo ello, una desviación de solo 3º a partir de la vertical puede acelerar el valor de la VSG en hasta un 30%. La temperatura debería mantenerse entre 20 y 25º C ya que las temperaturas inferiores o superiores en algunos casos alteran la VSG. Si la sangre se ha guardado refrigerada, se debería llevar a temperatura ambiente antes de realizar la prueba. La prueba debería prepararse antes de 2 horas después de haber obtenido la muestra de sangre; de lo contrario, algunas muestras con VSG elevada darán valores falsamente bajos. Con el tiempo, los eritrocitos tienden a adoptar una forma esférica con menor inclinación a formar apilamientos. El valor de la VSG se usa para demostrar la presencia de inflamación o destrucción tisular, o ambas afecciones. Es una prueba “no específica” que indica destrucción de tejido, pero no identifica la causa (o sea el trastorno patológico responsable). Trastornos vinculados con aumento de la VSG: Padecimientos inflamatorios con aumento de reactantes de fase aguda, Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide, Infecciones agudas y crónicas, Tuberculosis pulmonar, Endocarditis bacteriana subaguda, Fiebre reumática, Hepatitis, Infarto al miocardio, Mieloma múltiple, Macroglobulinemia de Waldenstrom, Embarazo, Menstruación, Anticonceptivos orales, En la enfermedad de Hodking, la VSG puede ser una determinación pronostica de mucha utilidad en ausencia de síntomas sistémicos (fiebre, pérdida ponderal, diaforesis nocturna). En un estudio un tercio de los pacientes asintomáticos presentaban una VSG inferior a 10 mm/hora y una excelente tasa de supervivencia, independientemente de la edad, el estadio y la histopatología. Los pacientes asintomáticos con una VSG de 60 mm/hora o más tenían una tasa de supervivencia tan mala como los enfermos con síntomas sistémicos. EQUIPO: Gradilla de Wintrobe. MATERIAL: a) Biológico. Sangre obtenida con EDTA. b) De laboratorio: Gradilla, Cronómetro, Pipetas Pasteur de punta larga con bulbo, Tubos de Wintrobe. TÉCNICA: 1. Mezclar la sangre por inversión por lo menos durante 5 minutos. 2. Llenar un tubo de Wintrobe hasta la marca 0-10 usando una pipeta Pasteur. Es importante vigilar que no se formen burbujas en la columna de sangre o en el fondo del tubo al llenarlo. Esto se logra haciendo resbalar la sangre por las paredes del tubo, iniciando en el fondo y sacando la punta de la pipeta a medida que se va llenando. 3. Colocar el tubo en la gradilla de Wintrobe, verificando que ésta se encuentre bien nivelada. 4. Dejar en reposo en una mesa sin vibraciones, durante 60 minutos. 5. Leer la altura de la interfase plasma/eritrocitos y anotar la cifra. 6. Centrifugar el tubo durante 30 minutos a 3000 r.p.m. para obtener el hematócrito. 7. Corregir la lectura de la eritrosedimentación con el hematócrito usando la tabla de Wintrobe-Landsberg. Ver figura 4. INTERVALOS DE REFERENCIA: Mujeres .................... ..0-13 mm/hora, Hombres ................... ..0-5 mm/hora, Niños ......................... ..1-15 mm/hora. NOTA: Aunque la prueba no es específica para ninguna patología en especial, se utiliza como un índice de presencia de proceso inflamatorio agudo. Sin embargo, su normalidad no excluye la posibilidad de enfermedad. Es necesario realizar la prueba dentro de las primeas tres horas después de obtenida la sangre. Es importante verificar la verticalidad del tubo durante la prueba, pues, su inclinación conduce a resultados erróneos. CORRECCIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR: 1. Se busca la línea horizontal correspondiente a los mm de sedimentación. 2. Se sigue la línea hasta interceptar la vertical correspondiente al Hto. 3. Desde este punto se sigue la línea curva más próxima hacia abajo hasta cruzar la línea triple del 42 si es mujer y del 47 si es hombre. 4. Este punto de intersección leído sobre la línea horizontal representa la velocidad de sedimentación corregida.