4)b_ Acromegalia

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Lautaro Ortega – Barbi Méndez Página 1 
 
ACROMEGALIA 
DEFINICIÓN: síndrome clínico resultante de la elevación crónica, inapropiada y sostenida de los niveles 
circulantes de hormona de crecimiento (GH), o generando síntesis y liberación de factores de crecimiento que 
promueve el crecimiento grotesco y exagerado de las partes acras (manos y pies), una alteración funcional 
visceral y un importante trastorno metabólico en el individuo adulto. 
Cuando este cuadro clínico se produce en la infancia antes del cierre del cartílago de crecimiento se 
denomina GIGANTISMO. 
EPIDEMIOLOGÍA: poco frecuente, se suele presentar entre los 40 – 60 años sobre todo en el sexo femenino, 
pero en la actualidad es igual para ambos sexos. 
ETIOPATOGENIA: más del 95% de los casos se debe a un macroadenoma hipofisario productor de GH, 
en segunda línea puede ser la secreción ectópica de hormona gonadotrofina (GHRH) por cáncer de 
pulmón, mama, ovario o carcinoides. En el 1% de los casos se debe a una Enfermedad Endócrina Familiar o 
Hereditaria como el NEM tipo 1. 
CLÍNICA: el 40% de los casos son inicialmente diagnosticados por el médico clínico debido a su riqueza 
semiológica. Los cambios en la apariencia física se producen por el crecimiento esquelético y de los tejidos 
blandos. 
POR EFECTO DEL 
TUMOR 
SOMÁTICO DERMATOLÓGICAS CARDIOVASCULAR 
- Compromiso en el 
campo visual (disminución 
de la agudeza visual, 
hemianopsia bitemporal) 
- Parálisis de nervios 
craneales 
- Cefaleas 
 
 
- Agrandamiento Acral 
(manos y pies) 
- Gigantismo 
- Prognatismo con 
maloclusión dentaria 
- Sd. del Túnel Carpiano 
- Acroparestesias 
- Hipertrofia de los huesos 
frontales 
- Miopatía Proximal 
- Cifoescoliosis 
- Piel gruesa, untuosa, 
mal oliente, acantosis 
nigricans, acné. 
- Papilomas Cutáneos 
- Hiperhidrosis 
- Pelo grueso, voz ronca 
y de tono grave. 
- Hipertrofia cardiaca 
biventricular y septal 
asimétrica 
- Miocardiopatía 
- HTA (1/3 de los pacientes) 
- Enfermedades Valvulares 
- Insuf. Cardiaca Congestiva 
- Arritmias (60%) 
- Enfermedades Coronarias 
RESPIRATORIO VISCEROMEGALIAS METABÓLICAS ENDÓCRINAS 
- Trastornos del sueño 
- Apnea del sueño (central 
y obstructiva) 
- Narcolepsia 
- Pólipos Nasales 
- Tiroides 
- Glándulas Salivales 
- Hígado 
- Bazo 
- Riñones 
- Próstata 
- Pulmón 
- Carbohidratos: DBT, 
GAA, PTOGA, 
insulinorresistencia e 
hiperinsulinemia 
 
- Lípidos: 
hipertrigliceridemia 
 
- Mineral: Hipercalciuria, 
aumento de Vitamina D3( 
aumento PTH: 
osteoporosis) 
 
- Electrolitos: disminución 
de los niveles de Renina, 
aumento de los niveles 
de aldosterona. 
- Adenomas Mixtos con 
Hiperprolactinemia y 
alteración en la 
Reproducción: trastornos 
del ciclo menstrual, 
galactorrea, disminución de 
la libido, impotencia. 
 
- Tiroides: bocio nodular 
 
 
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FACIE: agrandamiento de cara, prominencias de arcos superciliares y los malares, cejas 
pobladas o hirsutas, nariz y orejas grandes, también suele presentar: prognatismo, 
macroquilia, macroglosia y diastemas. (Ver Examen Físico - primera parte – FACIE) 
MANIOBRA DEL TÙNEL CARPIANO: (Ver Examen Físico – segunda parte – SOMA). 
DIAGNOSTICO: 
 BIOQUÍMICO: 
 
- Secreción autónoma de GH (pulsátil con una mayor producción nocturna) que se evidencia a través de 
la medición de la GH durante la PTOG (administrar 75 mg de glucosa disuelta en 300 ml de agua por 
VO y medir glucemia y GH basal cada 30 min en 2 hrs). 
 
- Determinación de los niveles circulantes de IGF1 (factor de crecimiento insulínico tipo 1 o 
somatomedina C) ya que tiene una vida media de 18-20 horas y con concentraciones estables a lo 
largo del dia. Es el método más rápido, sencillo y fiable para el diagnóstico de Acromegalia. 
Aproximadamente, un 14% de la IGF – 1 disminuye por década durante la vida adulta, asi como el uso 
de estrógenos exógenos, la malnutrición, la anorexia nerviosa y la insuficiencia hepática y renal 
también la disminuyen, mientras que la pubertad y el embarazo la aumenta. 
 
 DX POR IMÁGENES: 
 
- RMN con gadolinio o sin él para confirmar la presencia de un tumor hipofisario, su tamaño, ubicación 
con respecto a la glándula, sus características y determinar la relación, extensión e invasión de las 
estructuras que lo rodean. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAUSA DE MUERTE: por compromiso cardiovascular y respiratorio secundario al exceso de GH.