Nutriciòn Adulto Mayor (Power point 2020)

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Nutrición del
ADULTO MAYOR
ADULTO MAYOR:  65 años
Edad cronológica: es un marcador del lugar en donde nos
encontramos en el camino de la vida.
Estado funcional: qué tan bien logramos las tareas diarias
más indicativo de salud que la edad cronológica
• Se puede considerar desde los 65 años de edad en adelante. 
• Se relaciona con personas jubiladas y que además son abuelos. 
• Adultos mayores tienden a vivir solos, ya que sus hijos se han 
independizado o su pareja ha fallecido.
Envejecimiento y ciclo de vida - OMS
Problemas y oportunidades
 La población del mundo envejece rápidamente y ello es motivo 
de celebración. Por una parte, este fenómeno evidencia que 
hemos logrado adelantos contra las enfermedades. Sin 
embargo, el envejecimiento plantea a la vez problemas y 
oportunidades.
Datos interesantes acerca del envejecimiento
 La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados. 
Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta 
mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. En 
números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones 
a 2000 millones en el transcurso de medio siglo.
Envejecimiento y ciclo de vida- OMS
Echar abajo los estereotipos
 Por lo común, todos valoramos y respetamos a las 
personas mayores que amamos o a las que conocemos 
bien. A pesar de ello, nuestras actitudes hacia otros 
ancianos en la sociedad en general pueden ser 
diferentes. En muchas sociedades tradicionales, las 
personas de edad son respetadas como «nuestros 
mayores». Pero en otras, las mujeres y los hombres de 
edad pueden ser menos respetadas
La buena salud añade vida a los años
La nutrición contribuye a una vida larga y saludable
La longevidad depende:
• 19% de la genética
• 10% al acceso a atención médica de alta calidad
• 20% de factores ambientales (contaminación)
• 51% de factores de estilo de vida: - no fumar
- dieta adecuada
- ejercicio
Bienestar:
tener la energía y capacidad de hacer lo que uno quiere 
y sentir que tiene el control sobre la propia vida
CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD 
QUE AFECTAN LA SALUD NUTRICIONAL
 procesos catabólicos y  masa corporal magra
PERDIDAS SENSORIALES
•  sentidos del gusto, olfato, vista , audición
SALUD ORAL
• Xerostomía: sensación sequedad en la boca
• Caries
• Pérdida de piezas dentarias y a veces mala adaptación a las
prótesis
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos, y  resistencia
periférica total  > riesgo hipertensión arterial
CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD 
QUE AFECTAN LA SALUD NUTRICIONAL
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: pueden existir cambios
•Disminución lactasa
•Gastritis
•Disfagia o dificultad para deglutir
• < producción de HCl y < secreción de ptialina, pepsina, tripsina
•  absorción vit B12
•  motilidad tracto gastrointestinal
•FUNCIÓN METABÓLICA
 metabolismo basal (por cambios en la composición corporal)
 RE por disminución en actividad física y MB
 en la tolerancia a la glucosa
CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD 
QUE AFECTAN LA SALUD NUTRICIONAL
FUNCIÓN RENAL
•Disminuye y también disminuye la tasa de filtrado glomerular
MÚSCULOS:
 fuerza muscular y el número de células musculares
•Masa muscular es reemplazada por tejido graso
•Redistribución de la grasa con mayor localización en el tronco
ESTRUCTURA ESQUELÉTICA
• > resorción ósea: más severo en mujeres
• Acortamiento óseo y mayor curvatura de la columna
Factores psicosociales que afectan la salud nutricional
del adulto mayor
Depresión
Viudez
Pérdida de la independencia y la movilidad
Temor a ser víctimas de una agresión
Situación económica
Pérdida de la autoestima
Ver en Salud mental
FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL
• Pobreza
• Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes
• Discapacidad funcional
• Aislamiento social
• Depresión
• Demencia
• Dependencia
• Dentición y salud oral inadecuadas
• Presencia de enfermedades agudas o crónicas
relacionada con la dieta
• Polifarmacia (uso de medicamentos múltiples)
• Pertenencia a una minoría
RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES: 
MACRONUTRIENTES PREOCUPANTES
CARBOHIDRATOS: 50-60% de las calorías diarias
 el consumo de hidratos de carbono complejos y  azúcares simples
LÍPIDOS: < 30 % calorías diarias
 Grasa saturada
 Grasa poliinsaturada
Restricción de grasa total a < 20% de las calorías afectará la calidad
global de la dieta
FIBRA
Se recomienda consumo adecuado de fibra por:
• Efecto sobre el estreñimiento
• Efecto de prevención de enfermedades
• En diabéticos: retrasa la absorción de glucosa
RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES: 
MACRONUTRIENTES PREOCUPANTES
PROTEÍNAS: 2 sugerencias:
 Ingesta
 Ingesta
• Se debe elegir la sugerencia correcta que permita mantener un BN (+)
• Ingerir proteínas de alta calidad
• Ingerir calorías adecuadas para correcta utilización de las proteínas
Ingesta deficiente en proteínas contribuye a:
• sarcopenia
• estado inmunológico debilitado
• cicatrización de heridas retardada
Explicar motivos: ver detalle en libro
RECOMENDACIONES PARA LÍQUIDOS
• Se debe proporcionar 1 ml por caloría consumida, con un mínimo
de 1500 ml
•Ver fórmula en libro: cálculo por kg peso corporal
• Se debe evitar la deshidratación: confusión, debilidad y
metabolismo alterado de los fármacos
• Las personas que necesitan calorías adicionales pueden usar
leche, jugo y sopas como líquidos con densidad de nutrientes
margen de
seguridad para
mantenerse
hidratado es
más pequeño
El agua como porcentaje
del peso corporal total,
disminuye con la edad
menor
reserva
MICRONUTRIENTES PREOCUPANTES
• Cambios en el metabolismo relacionados con la edad:
- Vitamina D, calciferol
- Vitamina B12
- Vitamina A
- Hierro
• Ingesta dietética baja:
- Vitamina E
- Ácido fólico, folato
- Calcio
- Cinc
VITAMINA D
Disminuye la capacidad de la piel para sintetizar previtamina D3 a partir de
su precursor, 7-dehidrocolesterol
• Se agrava por la exposición limitada a la luz solar:
- uso de filtros solares o por la contaminación
- internamiento en una institución
- reclusión en casa
• Se altera la función del riñón para hidroxilar a la vitamina a la forma activa
Fuentes alimenticias:
• cereal fortificado,
•leche
•huevos, hígado, salmón, atún, bagre, algo los champiñones
• El aceite de hígado de bacalao y otros pescados contienen niveles
medicinales de vitamina D
RECORDAR funciones vitamina D
• Poco frecuente encontrar deficiencias
•Ingesta puede ser deficiente pero las reservas hepáticas se
mantienen adecuadas probablemente por aumento de la absorción
con la edad
•Puede presentarse < capacidad de depuración vitamina A en
plasma:
• Ésteres de retinilo son transferidos a la LDL permanecen varias
semanas en circulación
• Por eso la suplementación podría resultar más tóxica en adultos
mayores
• adultos mayores más vulnerables a la toxicidad y daño hepático
•El beta-caroteno dietético (hidrosoluble) excesivo puede dar un
tinte amarillento a la piel vieja; pero no llevará toxicidad
VITAMINA A
• Muchos adultos mayores no pueden utilizarla eficientemente
• Se estima que 30% de los adultos mayores presentan algún grado de
atrofia gástrica:
• disminución de la secreción de HCl y pepsina,
• disminución de la secreción del factor intrínseco
  capacidad de absorber vitamina B12
•Lleva años desarrollar una deficiencia de vitamina B12, pero los
síntomas neurológicos son irreversibles: deterioro de las funciones
mentales, cambio en la personalidad y pérdida de la coordinación
física.
•Vitamina B12 fijada a proteína se encuentra en todos los productos
animales (carnes)
• Vitamina B12 sintética, no fijada a proteínas, se encuentra en
alimentos fortificados, cereales y productos de soja
• La vitamina B12 y el ácido fólico son las 2 vitaminas que se absorben
mejor en su forma sintética o purificada
VITAMINA B12
• El requerimiento disminuye con la edad para las mujeres despuésde
la menopausia
•Adulto mayor no constituye un grupo de riesgo para la deficiencia de
hierro
•Razones para un estado inadecuado de Fe:
- ingesta calórica baja
- sangrados por enfermedades o medicamentos (aspirina)
- Hemorragias gastrointestinales, úlceras
- malabsorción: - interferencia de antiácidos
- disminución de la secreción ácida gástrica
El exceso de Fe contribuye al estrés oxidativo, lo que aumenta la
necesidad de antioxidantes
HIERRO
Probable rol con otros nutrientes antioxidantes(carotenos y Se)
•Protector para el desarrollo de cataratas y degeneración macular
•Disminuyen el riesgo de Enfermedad cardiovascular
•Estrés , tabaquismo y algunos medicamentos aumenta el
requerimiento de vitamina C
VITAMINA C y E
•No existe un impacto específico sobre los requerimientos de folato
•Deficiencias: - gastritis atrófica: deteriora la absorción de folato, al
igual que la vit B12
-alcoholismo: deficiencia de folato  anemia perniciosa
- secundaria a la deficiencia de vitamina B12
- uso de medicamentos: antiácidos, diuréticos,
fármacos antiinflamatorios (afectan el metabolismo), etc
•Si disminuyen sus niveles: anemia y aumento de homocisteína en
suero: es factor de resigo de cardiopatías
• Principales fuentes alimenticias: recordar que se deteriora con la cocción
• Brócoli, espinaca
• Hígado
• productos fortificados
ÁCIDO FÓLICO - FOLATO
•Necesitan más calcio que el adulto, ya que la absorción
disminuye a medida que avanza la edad (quizás asociado a
vitamina D)
•En general la ingesta es baja
•La ingesta baja de Ca se ha relacionado con: cáncer de colon,
sobrepeso e hipertensión
CALCIO
Si disminuye consumo de productos cárnicos entonces puede 
disminuir ingesta Zn
•Déficit puede provocar:
• Alteraciones en la respuesta inmunitaria
• Retardo en la cicatrización de heridas
• Anorexia
• Disminución de la agudeza del gusto
•Fuentes alimenticias: carne, cereales listos para comer, leche y aves
ZINC
• Sus efectos biológicos pueden disminuir el riesgo de enfermedades
crónicas
• Efectos: hormonales, antiinflamatorios, antimicrobianos, 
antioxidantes, anticarcinogénicos, antimutagénicos o antiangiogénicos
• Importante su incorporación a la dieta 
•Entre ellos: reverastrol, flavonoides, carotenoides, isoflavonas, 
lignanos, taninos, entre otros
Comer frutas, verduras y granos enteros automáticamente 
aumenta la ingesta de fitoquímicos
FITOQUÍMICOS
• Calcio
• Vitamina D
• Vitamina B12
• Ácido fólico
SUPLEMENTOS
Sólo en caso de ser necesario, se pueden utilizar suplementos
La actividad física
• construye masa corporal magra: músculo y hueso (ejercicios de
resistencia)
• ayuda a mantener el equilibrio y la flexibilidad
• contribuye a la capacidad aeróbica y a la buena condición física general
• refuerza el estado inmunológico
Los mayores se benefician con el ejercicio más que los jóvenes:
• el entrenamiento de fuerza es la única forma de mantener y construir
masa muscular  hace la persona más fuerte
• el aumento de masa muscular lleva a un recambio calórico más alto y
menos probabilidad de aumento de peso
• La edad no frena los efectos del entrenamiento. Las respuestas al
entrenamiento difieren por género y raza, pero no por edad
El ejercicio es una verdadera fuente de juventud
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
Adultos mayores (de 65 años en adelante) OMS
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad física 
consiste en 
 actividades recreativas o de ocio,
 desplazamientos (por ejemplo, paseos caminando o en 
bicicleta), 
 actividades ocupacionales (cuando la persona todavía 
desempeña actividad laboral
 tareas domésticas, 
 juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de 
las actividades diarias, familiares y comunitarias.
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud 
ósea y funcional, y de reducir el riesgo de ENT, depresión y deterioro cognitivo, 
se recomienda que los adultos de 65 en adelante :
 dediquen 150 minutos semanales a realizar actividades físicas moderadas 
aeróbicas, 
• o bien algún tipo de actividad física vigorosa aeróbica durante 75 minutos,
• o una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
La actividad se practicará en sesiones de 10 minutos, como mínimo.
Para mayores beneficios para la salud:
 dediquen hasta 300 minutos semanales a la práctica de actividad física 
moderada aeróbica,
• o bien 150 minutos semanales de actividad física aeróbica vigorosa, o una 
combinación equivalente de actividad moderada y vigorosa.
RECOMENDACIONES ACTIVIDAD FÍSICA ADULTO MAYOR- OMS
•Los que tienen movilidad reducida: actividades físicas para mejorar su equilibrio 
e impedir las caídas, tres días o más a la semana.
•Convendría realizar actividades que fortalezcan los principales grupos de 
músculos dos o más días a la semana.
•Cuando los adultos de mayor edad no puedan realizar la actividad física 
recomendada debido a su estado de salud, se mantendrán físicamente activos en 
la medida en que se lo permita su estado.
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA- OMS