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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE FILOSOFÍA Y LETRAS COLEGIO DE PEDAGOGÍA CUADERNO DE TRABAJO PARA NIÑOS CON RETARDO DE LENGUAJE, ATENCIÓN EN AREA DE ASOCIACIÓN VISO- AUDITIVA TESINA QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADA EN PEDAGOGÍA P R E S E N T A : CARMEN ALICIA CERVANTES AYALA 2007. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Tabla de contenidos INTRODUCCIÓN 4 CAPITULO I 6 EL DESARROLLO DEL LENGUAJE. 6 1. NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE 7 1.1. Organización cerebral. 8 1.2. Organización cerebral del lenguaje. 10 1.2.2. Sistemas de interconexión 12 1.2.3. Sistema motor. 12 1.2.4. Organización cortical especifica del lenguaje 13 1.2.5.ESTRUCTURAS SUBCORTICALES DEL LENGUAJE 15 1.2.5.1 Tálamo. 15 1.2.5.2. Ganglios basales. 15 2. DEFINICIÓN DE LENGUAJE. 16 3. COMUNICACIÓN HUMANA 17 3.1. Niveles lingüísticos. 19 3.2. Unidades lingüísticas. 20 CAPITULO II 22 RETARDO DE LENGUAJE 22 1. ASPECTOS GENERALES 22 2. CAUSAS 23 2.1. Afasia. 24 2.2. Parálisis cerebral. 25 2.3. Retraso mental. 27 2.4. Autismo. 29 2.5. Deficiencia auditiva. 31 2.6. Retardos simples de lenguaje 33 3. DIAGNÓSTICO. 33 CAPITULO III 36 FUNCIONES QUE EXPLORA LA PRUEBA DE MENH 36 1. GENERALIDADES. 36 2. SISTEMA DE COMUNICACIÓN GESTUAL. 37 3. SISTEMA FONOLÓGICO DE LA COMUNICACIÓN ORAL. 38 4. SISTEMA INTEGRADOR SUPERIOR DE LA COMUNICACIÓN VERBAL. 38 4.1. SUBSISTEMA DE INTERPRETACIÓN VERBAL. 39 4.1.1 ASOCIACIÓN VISO-AUDITIVA. 39 4.1.1.1. LA VISIÓN 40 4.1.1.2. ANATOMÍA DEL OJO. 40 4.1.1.3. FISIOLOGÍA DEL OJO. 41 4.1.1.4. LA AUDICIÓN 42 4.1.1.5. ANATOMÍA DEL APARATO AUDITIVO 43 4.1.1.6. FISIOLOGÍA DEL APARATO AUDITIVO. 44 4.1.1.7.MEMORIA Y LA RETENCIÓN 45 4.1.2. MEMORIA AUDITIVO-ORAL. 47 4.1.3. COMPRENSIÓN ORAL LITERAL 47 4.1.4. COMPRENSIÓN ORAL DEL SENTIDO OCULTO. 47 4.2. SUBSISTEMA DEL LENGUAJE INTERIOR 48 4.3. SUBSISTEMA DE FORMULACIÓN VERBAL. 48 DESCRPCIÓN DEL CUADERNO. 50 CONCLUSIONES. 51 BIBLIOGRAFIA. 53 PROPUESTA 56 INTRODUCCIÓN El lenguaje como fenómeno base de la comunicación humana es complejo y de difícil comprensión, si es que no se considera dentro de este todos los factores que intervienen para su correcta evolución, ya que todos y cada uno de estos contribuyen de manera directa. La manifestación del lenguaje hablado comienza alrededor de los dos años de vida y emprende una evolución extraordinaria. En el transcurso de estos meses el niño pasa de articular las primeras palabras, a asociar algunas las más comunes a los objetos que designa y a usarlas con cierta propiedad. La manera de comunicarse que ha estado utilizando en el periodo anterior a base de llantos, gritos, balbuceo, risas y gesticulaciones, es decir la forma más primaria de comunicación irá desapareciendo de manera paulatina. El lenguaje desempeña dentro de la condición humana funciones de gran importancia, que nos permiten suponer la influencia que podría ejercer cualquier tipo de alteración en el desarrollo de este, en los procesos psico-sociales y culturales del hombre. Cualquier falla en la adquisición, maduración y desarrollo del lenguaje puede repercutir en el aprendizaje escolar, ocasionar problemas de conducta, adaptación social, desequilibrio afectivo- emocional, limitaciones en la comprensión oral, así como la organización y estructuración del pensamiento, por mencionar algunos. Es por ello que es necesario la realización de materiales de apoyo para los terapeutas de lenguaje, que contemplen todas y cada una de las áreas que intervienen en el desarrollo del lenguaje, para así ofrecer una atención mas certera. En este trabajo propongo la realización de un cuaderno que proporcione apoyo al especialista para la realización de la terapia de lenguaje en el área de asociación viso-auditiva que es una de las doce posibles alternativas terapéuticas que propone Margarita Nieto Herrera. CAPITULO I EL DESARROLLO DEL LENGUAJE. La producción del lenguaje hablado se da de manera gradual entre los dos y tres años de vida, generalmente inicia de manera paralela al desarrollo motriz. En el transcurso de estos meses, el niño pasa de articular las primeras palabras a asociar algunas, las más comunes a los objetos que designa y a usarlas con cierta propiedad. La manera de comunicarse que ha estado utilizando en el periodo anterior a base de llantos, gritos, balbuceos, risas y gesticulaciones, es decir, la forma más primaria de comunicación irá desapareciendo de manera paulatina. Al cumplir el primer año de vida un niño no afectado por problemas particulares en su desarrollo puede haber adquirido fácilmente un vocabulario de más de cien vocablos. El nivel de comprensión siempre va avanzando más que el nivel de emisión verbal; la calidad del lenguaje va gradualmente mejorando gracias a la imitación y en apoyo a las demás áreas de desarrollo, ya que no es un proceso aislado, esta íntimamente relacionado con el progreso físico, psicológico y social. 1. Neuropsicología del lenguaje La neuropsicología del lenguaje es un campo amplio de la neuropsicología, en esta su principal misión es “el estudio de las correlaciones que existen entre el lenguaje y las funciones cerebrales”.1 Según Luria la neuropsicología del lenguaje o neurolingüística es el estudio de los mecanismos cerebrales del lenguaje y los cambios que se producen como consecuencia de lesiones. Para poder comprender como es que se da el habla-lenguaje, es necesario desde esta perspectiva conocer, cuales son las áreas del cerebro que intervienen en este proceso. Podemos decir que el comienzo del proceso de la adquisición del lenguaje comienza con el “desarrollo de los ciclos mielogénicos”2 aproximadamente tres meses después de la gestación donde en primer lugar se da la formación de la vía acústica pre-talámica y se cierra con la maduración de los plexos intracorticales lo que indica la estructuración integral del sistema morfosintáctico y semántico del lenguaje. La mielinización está directamente relacionada con la velocidad de transmisión de la información. La falta de maduración en las vías de 1 TOMÁS, ORTIZ ALONSO. “Neuropsicología del lenguaje”. ed. 1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. p 35 2 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Retardo de lenguaje” ed.1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. 1990. p 11 proyección que conectan con los dos centros lingüísticos trae consigo como consecuencia retrasos madurativos en el lenguaje. 1.1. Organización cerebral. Luria señala que existen tres unidades funcionales básicas en el cerebro. Primera unidad, para regular el tono o estados de alerta: la función principal de esta es la de activar las diversas partes de la corteza ante señales diversas; sí en esta área se encuentra una lesión provoca perdida de la selectividad cortical y de la discriminación de estímulos. Segunda unidad, para obtener, procesar y almacenar información: se ubica en la corteza occipital, temporal y parietal. En esta unidad cada uno tiene su función específica; la corteza occipital recibe experienciasvisuales, la temporal experiencias auditivas y la parietal, sensaciones cutáneas y quinestésicas. En la tercera unidad funcional se encuentran los lóbulos frontales y su función es la programación, regulación y verificación de la actividad mental. BLOQUES ÁREAS FUNCIONES LESIONES Primero Tronco Regula el nivel de alerta Deterioro del Regula el tono de la corteza Controla el estado de vigilia estado de vigilia Perdida de la selectividad Pérdida de la discriminación de estímulos Segundo Regiones posteriores del cerebro Análisis de la información Codificación auditiva Almacenamiento visual zonas: Primaria-recepción Secundaria-codificación Terciaria-comportamiento Zona primaria: deterioro sensorial, no alteración conductual Zona secundaria: pérdida del análisis, deterioro de la codificación, desorganización conductual Zona terciaria: desorientación espacial deterioro en la solución de problemas Tercero Lóbulo Frontal Programación conductual Intencionalidad Procesos complejos del comportamiento Regulación de la atención y la concentración Altera la conducta intencional Apatía Perdida de la iniciativa Incapacidad para expresar pensamientos tanto de forma oral como escrita REPRODUCIDO DE FEGGY OSROSKY-SOLIS 2004 1.2. Organización cerebral del lenguaje. “Se considera que la investigación de las funciones verbales se divide en dos partes bien delimitadas: el lenguaje receptivo (impresivo) y el motor (expresivo). Por el primero se entiende la percepción de los sonidos del lenguaje, la compresión del significado de la palabra o frase y por último, el sentido del lenguaje desarrollado. En el lenguaje expresivo se incluye la articulación de los sonidos verbales, la pronunciación de las palabras o frases y por último el lenguaje desplegado del paciente.”3 Existen tres sistemas independientes e interrelacionados que permiten el estudio de los diferentes procesos en los que se encuentra presente el lenguaje, estos son: sistema de acceso de información determinado por vías aferentes sensoriales, sistema de procesamiento de información determinado por la corteza y el subcortex y el sistema de repuesta, determinado por la vía piramidal y extrapiramidal. 1.2.1. Organización cortical. En la corteza cerebral podemos distinguir dos clases de células: eferentes y aferentes asociativas. Las células aferentes son de dos tipos especificas e inespecíficas y se encuentran en tres modalidades: auditiva, visual y táctil. La corteza visual esta representada por el lóbulo occipital su función es la recepción e interpretación de los estímulos visuales y la comunicación con otras áreas para contribuir con funciones más complejas. A través de este nos es posible discriminar las diferentes 3 ALEXANDR, ROMANOVICH LURIA. “Las funciones corticales superiores del hombre” ed. 2ª México D.F. 1995 p 483 formas, contornos, colores, etc., de objetos, personas y cosas y los diferentes símbolos lingüísticos. La corteza táctil y de comunicación multimodal es representada por el lóbulo parietal su función es la recepción e interpretación de los estímulos táctiles, así como la relación con otras áreas necesarias para la función simbólica visual o táctil relacionada con el lenguaje. La corteza auditiva viene representada por el lóbulo temporal, este no tiene una función unitaria puesto que en el participan funciones relacionadas con las sensaciones y percepciones auditivas y visuales, en el almacenamiento de la información y funciones relacionadas con la conducta afectiva, emotiva y social. Los lóbulos frontales constituyen una de las áreas del cerebro que más ha evolucionado en el ser humano y que a su vez va a representar la base neuroanatómica más importante de la conducta compleja humana. En su parte más posterior se encuentra todo tipo de aprendizaje motriz y en la parte anterior las funciones más complejas del ser humano, como la lógica, el razonamiento, la conciencia, pasando por diferentes procesos cognitivos. 1.2.2. Sistemas de interconexión Toda área de lenguaje se relaciona con todas y cada unas de las demás áreas que intervienen en la producción del lenguaje, es decir, que cada una de estas áreas funciona bajo influencia de de todas las demás aún siendo de diferentes hemisferios, logrando el establecimiento de asociaciones entre palabras. 1.2.3. Sistema motor. Este es uno de los sistemas que más ha evolucionado en el hombre lo que ha provocado que éste pueda dividirse en subsistemas que pueden controlar de forma diferencial los movimientos del cuerpo. Refiriéndonos exclusivamente a la función del lenguaje se puede decir que existen tres subsistemas que permiten llevar a cabo el control de movimientos (uno dedicado al control de movimientos del cuerpo, otro a las extremidades y otro al movimiento de los dedos) y que cuentan con la intervención de tres áreas: corteza cerebral, ganglios basales y cerebelo. 1.2.4. Organización cortical especifica del lenguaje Centro de Wernicke, su función más importante es la función semasiológica que consiste en la decodificación de la palabra hablada. Para la correcta activación de esta función es necearía la memoria a corto y largo plazo y el conocimiento de reglas gramaticales. Centro de Broca: su función es la onomasilógica que es la elaboración de muestras verbales interiores previas a la codificación, se divide en dos fases: en la primera se prepara la muestra interior de lo que se desea decir y en la segunda se da la ejecución externa de la muestra interior. Este se encarga de coordinar los movimientos ejecutores del habla. Centro de Luria (superior): se encarga de las expresiones no verbales del cuerpo que acompañan a todo el lenguaje hablado. Centro de Dejerine, su función principal es analizar y percibir los grafemas, lo que implica la síntesis de los rasgos para formar un símbolo óptico, reconocerlo y distinguirlo de otros. Centro de Exner, en este se recibe información de la mano y de los dedos que sirve para el control de la escritura, nos permite guiar opticamente los movimientos mano-digitales mientras escribimos. Centros inespecíficos del lenguaje. Estos son: el lóbulo prefrontal, en el se llevan las funciones cognitivas mas complejas ya que se desarrollan los programas lingüísticos, sistema límbico, en éste se generan los mecanismos de expresión de afectos, emociones y estados de ánimo y la formación reticular, que asegura el necesario tono cortical sin ella no hay lugar para ninguna función. 1 Centro de Wernicke 2 Centro de broca 3 Centro Luria inferior 4 Centro Luria superior 5 Centro de Dejerine 6 Centro de Exner 1.2.5.ESTRUCTURAS SUBCORTICALES DEL LENGUAJE 1.2.5.1 Tálamo. Se considera que el tálamo se conecta con estructuras relevantes del cortex para la producción del lenguaje. “Las áreas del lenguaje forman un modulo en el cerebro que tiene un componente cortical exterior y una estructura interior que incluye a el tálamo.”4 4 TOMAS, ORTIZ ALONSO. “Neuropsicología del lenguaje”. ed. Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. p 83 Estudios posteriores a lesiones en el tálamo, el núcleo ventolateral y el núcleo pulvinar, han demostrado que desempeñan un papel muy importante dentro de las funciones verbales. Los trastornos ocasionados por lesiones en el tálamo son generalmente: baja comprensión, poca fluidez y preservación en la repetición. 1.2.5.2. Ganglios basales. “Las investigaciones más recientes indican que los ganglios basales, principalmente el núcleo caudado, el putamen y el globos pallidus, están implicados en el lenguaje, puesto que laslesiones en estos núcleos son frecuentemente acompañadas por una afasia.”5 Estos podrían estar involucrados en la activación y ejecución del movimiento para expresar el lenguaje. El papel que desempeñan ambas estructuras dentro del desarrollo del lenguaje dependen de su relación con las estructuras corticales. 2. Definición de lenguaje. Es difícil poder definir la palabra lenguaje, ya que nos remite a la asociación con otros conceptos como, comunicación, información, conocimiento y a una actividad exclusiva del ser humano. “El término 5 IBIDEM p 87 de lenguaje es un término polisémico y ambiguo y los límites en su definición vulgar son borrosos he imprecisos”6. Pero en las diversas definiciones que han surgido en la historia y en las diferentes ramas de estudio, se puede decir que se han encontrado hechos en común como es que: el lenguaje da lugar a formas concretas de conducta, esta compuesto como un sistema de unidades en donde su organización es objeto de descripciones tanto estructurales como acerca de la forma y el que posibilita la relación y acción sobre el medio. La palabra lenguaje puede ser utilizada para designar sistemas de signos o símbolos que son como códigos de representación, estos pueden tener una configuración perceptiva visual o acústica. Por ello cada que se hable de lenguaje nos estamos refiriendo a la existencia de un conjunto de signos en donde existe correspondencia entre significantes y significados, es decir, el lenguaje se convierte en mediador entre las señales físicas de los signos lingüísticos y los significados a los que se refieren los signos.7 3. Comunicación humana La comunicación a través de una lengua es una característica específica del hombre. Gracias a la lengua el hombre ha podido formar 6 MERCEDES, BELINCHON CARMONA. “Psicología del lenguaje. Investigación y teoría”. ed. 1ª Madrid España, Ed Trotta 1992 p 17 * La teoría del signo lingüístico fue desarrollada por Ferdinand de Saussure, quien lo concibió como la asociación de una imagen acústica o significante y una imagen mental o significado. sociedades complejas e incluso organizar otros sistemas de comunicación. Los seres humanos somos seres sociales y queremos comunicar a otros lo que vemos, creemos, sabemos, sentimos, hacemos o queremos hacer; para comprender la importancia del lenguaje es necesario saber que función desempeña dentro de la condición humana y de esta manera suponer la influencia que podría ejercer cualquier tipo de alteración en el desarrollo de éste, en los procesos psico-sociales y culturales del hombre. La comunicación cumple diversas funciones dentro de la vida del ser humano, entre las que se pueden mencionar: una función emotiva permite la expresión de pensamientos y emociones, una función lúdica la cual satisface la necesidad del juego propio del niño y del hombre en el curso de su vida, una función social la que permite que los hablantes se relacionen y se adapten a su medio social por medio de la interacción con los otros, una función humanizadora que lo distingue de los animales, una función de aprendizaje a través de la cual adquirimos nuevos aprendizajes, una función estructural que permite la formación de las estructuras mentales con las que se organiza la información recabada y una función simbólica con la que representa la realidad por medio de cadenas fónicas. El habla es la producción de mensajes que se da con el apoyo de reglas y elementos del código, dependiendo de la intención en nuestra comunicación, seleccionamos ciertos elementos con los que podemos producir el mensaje. El lenguaje es una comunicación que viene determinada por el proceso de codificación-decodificación8 de los estímulos auditivos-visuales. 3.1. Niveles lingüísticos. El lenguaje está constituido por una serie de niveles lingüísticos en los que cada uno tiene un determinado número de reglas que relacionadas entre sí lo forman, estos son: fonético, fonológico, sintáctico, semántico y pragmático. El primer nivel es el fonético este es considerado como prelingüístico y consiste en la construcción de algunos fonemas en combinación con la articulación. Esta es de gran importancia dentro del desarrollo global del lenguaje para el posterior desarrollo lingüístico, ya que exige la utilización de los diferentes músculos bucofonatorios determinados por la acción de la corteza motora. El nivel fonológico tiene como función el combinar e integrar diferentes fonemas en orden de unidades de significación lingüística; se * Los procesos de codificación constituyen procedimientos en los que se seleccionan mensajes a fin de producir una transmisión de señales, mientras que los procesos de decodificación constituyen procedimientos en los que se identifican mensajes o expresiones de un código. da por la acción conjunta del lóbulo temporal, del lóbulo límbico y del área Broca. El nivel sintáctico está caracterizado por la combinación e integración sucesiva de diferentes morfemas para conseguir la formación de estructuras lingüísticas más complejas, siguiendo las reglas gramaticales, esta actividad se ubica en el área prefrontal. En el nivel semántico la finalidad es conseguir un significado lingüístico a través de diversas series de reglas y principios para combinar los diferentes fonemas, este es un nivel más complejo de integración e interacción cognitiva; en éste se “analiza las relaciones conceptuales entre las palabras, la arbitrariedad y ambigüedad del significado”9. Dentro del sistema lingüístico es esta la etapa mas compleja ya que en ella se requiere la utilización de múltiples estructuras córtico subcorticales, temporo-parietales con estructuras límbicas y en estrecha relación con la corteza prefrontal. En el nivel pragmático se incluyen aspectos contextuales, la comunicación no verbal, extralingüísticos, etc. Estos son datos que completan el lenguaje y le dan un contenido motivacional, contextual, gestual y dinámico lo que permite una utilización global de la corteza. 3.2. Unidades lingüísticas. 7 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Retardo de lenguaje” ed.1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. 1990. p 19 La estructura del lenguaje se basa en las diferentes clases de unidades lingüísticas que son: rasgo, fonema, monema, morfema y sintagma. El rasgo se refiere a un movimiento definido de los elementos anatómicos que forman el aparato fonatorio-articulatorio, es decir para poder producir el sonido los rasgos que intervienen en este proceso son: espiración, oclusión linguo-alveolar, vibración de cuerdas vocales, elevación del velo del paladar. El fonema se da como resultado de la combinación de diferentes rasgos que se representan en el lenguaje hablado, estos constituyen un sistema perfectamente organizado; “los fonemas tienen como función la de formar y diferenciar signos”10; cada fonema esta constituido por un rasgo distintivo lo que permite distinguirlo de cualquier otro; éste se divide en dos subsistemas, vocálico y consonántico. El monema es la unidad mínima con significado lingüístico, está constituido por los fonemas y los hay lexicales( son las raíces de los sustantivos, verbos y adjetivos) y gramáticales (constituyen el conjunto de conjunciones, artículos, pronombres, adverbios, prefijos, sufijos, etc.) 8 RAUL, AVILA. “La lengua y los hablantes”. ed. 3ª México D.F. Ed. Trillas. 1991. p 109 El morfema es la combinación de unidades con significado, es decir, de los monemas. Su combinación da lugara las palabras. Sintagma es el resultado de un conjunto de morfemas ordenados para conseguir una significación lingüística. CAPITULO II RETARDO DE LENGUAJE 1. ASPECTOS GENERALES El lenguaje es un fenómeno complejo, en el que intervienen factores como, la audición, la maduración neurológica, el control motor, el desarrollo psicoafectivo, la visión, los procesos de interpretación e identificación, la memoria, etc. Por ello es difícil dar un concepto acerca del retardo de lenguaje, ya que en el se enmarcan los “procesos de expresión y comprensión verbal del individuo”1 y que al analizarlos y compararlos con la norma lingüística se encuentran por debajo de ésta. El retardo de lenguaje es una alteración que se caracteriza por la no aparición del lenguaje y que compromete a todo el sistema. Se puede decir que cualquier individuo que inicia el lenguaje tardíamente, aun estando en un ambiente lo suficientemente estimulado o el que persista una mala articulación después de la edad normalmente establecida presenta retardo de lenguaje de mayor o menor grado. La ecolalia, la jerga, el lenguaje telegráfico, son indicadores de retardo de lenguaje que se agravan cuando avanza la edad del menor. 1 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Retardo de lenguaje” ed.1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. 1990. p 33 En la mayor parte de los casos no es sino hasta la edad escolar (primaria) que son detectados los niños con retardo de lenguaje y esto se debe al bajo rendimiento, a los problemas que presentan con la lectura y en general a todos los que presentan poca capacidad de aprendizaje. Es recomendable observar en el niño sus logros y sí sus habilidades van acorde a su edad, y así poder observar los posibles signos de alarma que nos indiquen que existe una alteración como: aparición de las primeras palabras posterior a los dos años de edad, si no desarrolla una jerga espontánea entre al primero y segundo año, si es que después de los tres años no construye enunciados de dos o tres palabras o si su habla no es inteligible. En algunos casos el retraso de lenguaje va acompañado de ligera lentitud en el desarrollo psicomotor, dificultad de expresión gráfica y establecimiento de la lateralidad, entre otros. 2. CAUSAS El retardo de lenguaje generalmente no es un síntoma aislado, se presenta por diferentes causas como pueden ser: autismo, afasia, deficiencia auditiva, parálisis cerebral, retardo mental y retardos simples del habla. 2.1. Afasia. El término afasia se dio por primera vez en el año 1864 por Armand Trousseau un médico francés, y significa falta de comunicación por el lenguaje. Según Trousseau se trata de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta del lenguaje hablado, con la conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos articulo-fonatórios. Sin embargo a partir de esta definición diferentes científicos dentro de diversas disciplinas han tratado de explicar los diferentes aspectos de esta problemática y la describen como una afección que degrada la capacidad del lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales o en las rutas de asociación cerebrales. La afasia se clasifica en diferentes maneras o tipos, la afasia expresiva o motora (lesión en el área de Broca) que afecta el lenguaje hablado es decir la persona afectada oye, lee y comprende las palabras escritas o escuchadas, pero no puede repetirlas ni expresarlas espontáneamente. La afasia receptiva (lesión en el área de Wernicke del hemisferio dominante) afecta la interpretación y la memoria del lenguaje, el sujeto oye pero no capta el significado de la palabra y la afasia mixta en la que se presenta en un mismo paciente tanto la afasia receptiva como la afasia expresiva, con una diversidad de deficiencias tanto de una como de otra. 2.2. Parálisis cerebral. La parálisis cerebral es definida como un “disturbio no progresivo de la postura causada por daño en el cerebro”2. Hoy en día se sabe que no solo afecta la postura, sino áreas importantes como el lenguaje, la audición, la visión y los movimientos. “El daño que causa parálisis cerebral esta localizado en el cerebelo en los haces piramidales o en los ganglios basales.3” Su etiología puede ser, prenatal, perinatal o postnatal, es decir que la lesión puede ocurrir, antes, durante o después del nacimiento. Las causas prenatales que ocasionan la parálisis cerebral son: malformaciones congénitas del cerebro, enfermedades infecciosas de la madre durante el embarazo, irrigación sanguínea defectuosa del embrión o del feto por incompatibilidad sanguínea, enfermedades metabólicas de la madre y la ingestión excesiva de sustancias toxicas, drogas o alcohol durante el embarazo. La causas peri natales se dividen en : parto prolongado, lesiones y hemorragias cerebrales, utilización de fórceps u otras complicaciones durante el parto, nacimiento prematuro, alteraciones metabólicas del niño e hipoxia causada por despegamiento del pulmón, obstrucción de las vías respiratorias, deficiencias de la placenta e insuficiente saturación de oxigeno en la sangre materna. 2 HINOJOSA, R.C. “La enseñanza de los niños impedidos”. ed. 1ª México D.F. Ed. Trillas, 1984. p 115 3 IBID Las causas postnatales se refieren a las lesiones que producen mecanismos externos como infecciones cerebrales, lesiones cerebrales por sustancias toxicas, operaciones y accidentes. Debido a la complejidad de la parálisis cerebral esta clasificada en cuatro tipos principales: espástico, atetósico, atáxico y mixta. El tipo espástico es en el que se encuentra el grupo más grande de personas en el se presenta una rigidez notable de movimientos e incapacidad para relajar los músculos, ocasionada por una lesión en la corteza cerebral que afecta los centro motores. El grado de afección varia. El tipo atetósico es cuando la persona presenta movimientos frecuentes involuntarios que intervienen con los movimientos normales del cuerpo. Por lo general se dan movimientos de contorsión en las extremidades, la cara, la lengua, gestos y torpeza para hablar. En este grupo los problemas auditivos son comunes e interfieren con el desarrollo del lenguaje. La lesión parece ubicarse en los ganglios basales. El tipo atoxico se da cuando la persona tiene mal equilibrio y marcha insegura, dificultades en la coordinación y control de las manos y de los ojos. La lesión del cerebro es su causa y se puede decir que es relativamente rara. La parálisis cerebral mixta consiste en la combinación de las tres específicas existentes, las cuales pocas veces se dan en forma pura. Las afecciones de lenguaje en la mayoría de los niños que tienen parálisis se debe a la atrofia en los músculos que intervienen en la producción de lenguaje, pero en algunos casos además pueden presentarse: problemas visuales como; pérdida del campo visual, pérdida de acuidad, problemas de movimiento ocular y problemas de procesamiento. En cuanto a la audición algunos estudios indican que el 20% de los niños presentan perdida del oído en diferentes grados. 2.3. Retraso mental. “El retraso mental es el término que se usa para designar a una persona que tiene limitaciones en su funcionamiento mental y en destrezas tales como la comunicación, cuidado personal y destrezas sociales.”4 Esto causa que el individuo se desarrolle más lentamente que los demás. Existen muchas causas que provocan retraso mental, más solo mencionaré las más comunes: 4 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Retardo de lenguaje” ed.1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar yEspecial. 1990. p 47 Factores hereditarios: el retraso mental, puede ser causado por genes anormales heredados por los padres, errores cuando los genes se combinan, etc. Factores prenatales: cuando el feto no se desarrolla de manera adecuada, por infecciones, por trastornos endocrinos de la madre, incompatibilidad sanguínea, hipoxia intrauterina, desnutrición, etc. Factores perinatales: Problemas al nacer, si es que no recibe la suficiente oxigenación, lesiones o prematurez. Factores postnatales: como infecciones o traumatismos después del nacimiento, mala nutrición o exposición a tóxicos como el mercurio o el plomo. Los signos que han sido clasificados para detectar o diagnosticar el retardo mental son: sentarse, gatear o caminar después que la media normal; aprender a hablar más tarde, o tener dificultades para hablar; dificultad para recordar cosas; no comprender los limites y las reglas sociales; dificultad para ver la causa-efecto de sus actos; dificultad en la resolución de problemas y dificultad en el pensamiento lógico. 2.4. Autismo. “El autismo es un síndrome de la niñez que se caracteriza por la falta de relaciones sociales, carencia de habilidades para la comunicación, rituales compulsivos persistentes y resistencia al cambio”5 Se entiende por autismo al trastorno neurológico que afecta al individuo en sus habilidades para comunicarse, comprender el lenguaje, juego y su relación con los demás. Los síntomas del autismo aparecen alrededor de los doce meses de vida aun cuando en algunos se ha reportado observar algunos de los síntomas antes de esta edad pero sin poder tomarlo en cuenta como un indicativo para diagnóstico. Las estadísticas varían pero se puede decir que de cada 10000 habitantes 10 presentan este trastorno. Este se registra con mayor frecuencia entre la población varonil que la femenil y se han reportado casas alrededor de todo el mundo. El grado de severidad varia en su forma más leve puede ser confundido con timidez, falta de atención y excentricidad y en su forma más grave se reportan casos de total ausencia del habla, comportamiento extremadamente repetitivo, auto punitivo y agresivo. Para poder diagnosticar este complejo trastorno, es necesario que el niño presente seis o mas de los siguientes síntomas: Trastorno de 5 MARIA, PALUSZNY. “Autismo: guia practica para padres y profesionales” ed. 1ª México D.F. Ed .Ttrillas 1995 p 15 conducta en relación no verbal, como mirar a los ojos, expresión facial, gestos para regular la interacción social; incapacidad para desarrollar relaciones con iguales; ausencia de conductas encaminadas a compartir placeres, intereses, logros con otras personas; ausencia o retraso del desarrollo del lenguaje oral; incapacidad para mantener o iniciar conversaciones; empleo repetitivo del lenguaje; falta de juego simbólico o de imitación social, adhesión inflexible a rutinas o rituales no funcionales; movimientos estereotipados y preocupación persistente en partes u objetos. Las causas del autismo son desconocidas, pero muchos investigadores documentan ciertas correlaciones con factores ambientales y neurobiológicos. Dentro de los factores ambientales se mencionan: intoxicación por metales, factores obstétricos, estrés, mayor consumo de acido fólico. En cuanto a las bases neurobiológicas: se sostiene que es heredable y que existen diferencias en algunas regiones del cerebro. Otros estudios sugieren que las personas con este trastorno tienen diferencias en la producción de serotonina y otras moléculas trasmisoras en el cerebro. Cerca del 50% de la población autista es muda. Otros niños autistas muestran cierta comunicación verbal que varia desde unos cuantos ruidos hasta algunas frases estructuradas de manera especial. Aquellos que utilizan palabras y frases manifiestan a menudo ciertos patrones anormales del lenguaje como: ecolalia, lenguaje egocéntrico, frases incompletas, recitaciones de secuencias aprendidas de memoria, respuestas incomprensibles entre otras. 2.5. Deficiencia auditiva. La deficiencia auditiva o hipoacusia ocurre cuando hay un problema en los oídos o en algunas de las áreas que intervienen en el proceso de audición y que genera trastornos o atrasos que varían desde simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o problemas en el mecanismo motor-oral para el habla y la alimentación. La deficiencia auditiva es causada por diferentes afecciones que se pueden dar de manera prenatal, postnatal o perinatal como son: presencia de fluido en el oído medio, infecciones graves como meningitis, lesiones en la cabeza, exposición repetida a ruidos fuertes o malformaciones. Hay distintos tipos de hipoacusia: de conducción, sensorial, mixta y neural. La hipoacusia de conducción ocurre cuando el problema se ubica en el oído externo o medio. La mayoría de los niños este tipo de hipoacusia tienen una deficiencia leve y que suele ser temporal. La hipoacusia sensorial se refiere a los problemas que ocurren con el funcionamiento anormal de la coclea por que las pequeñas células pilosas que recubren el interior se encuentran dañadas. Dependiendo del grado de deficiencia, un niño puede ser capaz de oír la mayoría de los sonidos. Estas deficiencias son casi siempre permanentes y pueden influir negativamente sobre el habla del niño. La hipoacusia neural se da cuando existe un problema en la conexión que une a la coclea con el cerebro. 2.6. Retardos simples de lenguaje En este se contemplan todos los retrasos en la aparición del lenguaje, fuera del campo patológico es decir en ausencia de algún déficit intelectual, auditivo o motor. “Ocasionados generalmente por inmadurez o problemas afectivos.”6 Generalmente son de tipo pasajero y desaparece en el momento en que cesa la acción externa que los producía. 3. DIAGNÓSTICO. 6 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Retardo de lenguaje” ed.1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. 1990. p 56 El establecimiento de un diagnóstico certero en niños con alteraciones en la comunicación, coloca al terapeuta en una dificultad real. Esta dificultad aparece por que, cuando los niños no presentan ninguna capacidad comunicativa, es mucho más difícil decir por que no hablan. Sobretodo en los primeros años todas las categorías de incapacidad pueden parecerse entre sí y también combinarse entre ellas. Cuando un niño no se comunica puede resultar muy difícil el determinar si se trata de algún retardo simple de lenguaje, alteraciones emocionales, sordera, etc., o si poseen alguna combinación de estas. Algunos autores tratan de buscar procedimientos de evaluación que permitan clasificar a los niños en categorías lógicas definidas, según el rendimiento logrado en un programa o modelo estandarizado, para ello se buscan perfiles típicos, se cuantifican resultados, se construyen pruebas estandarizadas que beben seguir una secuencia mas o menos rígida al aplicarse. En algunos otros casos se menciona que la evaluación debe ser más flexible, que debe reorientarse durante su aplicación y que debe de considerar la calidad de los errores, en este modelo se plantea la evaluación en forma de esquemas generales, que pueden evaluarse más cualitativamente que cuantitativamente. Debido a la importancia del diagnóstico he escogido una prueba que analiza y estudia funciones que se enmarcan dentro de la fisiología del lenguaje en el que se consideran características del desarrollo biológico, intelectual, verbal y social del niño. La prueba es el resultado de la investigación sobre los distintos aspectos que señala el procesode evolución del lenguaje del niño mexicano en edad escolar. Esta prueba permite evaluar la capacidad lingüística del niño dentro de tres sistemas: sistema de comunicación gestual, sistema fonológico y el sistema integrador superior. (en el capitulo siguiente se explicara cada uno de ellos). Del analisis de resultados es posible relacionar los rasgos individuales del perfil verbal del niño, con la raíz etiológica de sus deficiencias y con su nivel de desarrollo intelectual y social. Es por ello que permite la planeación de un programa terapéutico CAPITULO III FUNCIONES QUE EXPLORA LA PRUEBA DE MENH 1. GENERALIDADES. Llegar a adquirir un sistema simbólico complejo que permita la comunicación oral requiere el funcionamiento de los procesos fisiológicos, biológicos, químicos, psicológicos y sociales fuertemente relacionados entre si. Estos procesos están sujetos a una serie de reglas que enmarcan su desarrollo a través de las diferentes etapas cronológicas del niño. La adquisición de este complejo sistema de comunicación sigue de manera paralela un mayor desarrollo intelectual y verbal. La prueba analiza y estudia funciones que se enmarcan dentro de la fisiología del lenguaje en el que se consideran características del desarrollo biológico, intelectual, verbal y social del niño. Esta prueba permite evaluar la capacidad lingüística del niño dentro de tres sistemas: sistema de comunicación gestual, sistema fonológico y el sistema integrador superior que actúan de manera independiente; pero a la vez están interrelacionados. 2. SISTEMA DE COMUNICACIÓN GESTUAL. Este forma parte del sistema integrador inferior en el que se controlan todos los procesos paraverbales que utilizamos en la comunicación interpersonal junto con la palabra y que refuerzan su sentido, es decir tiene que ver con, la entonación de la voz, la postura, la mirada, la expresión facial, los gestos, etc. Estos medios de expresión se encuentran fuera de la conciencia, los empleamos sin darnos cuenta, pero sin ellos no lograríamos transmitir lo que no dicen las palabras como, los sentimientos, la sinceridad, la falsedad del mensaje, el sentido oculto, etc. “La comunicación gestual señala el origen de la comunicación humana y es tal su importancia, que no obstante que el hombre actual ya posee totalmente establecido el sistema de símbolos verbales que constituye el lenguaje oral, el uso del gesto sigue latente y de el depende en gran parte la transmisión total del significado de la palabra.”1 La comunicación gestual se encuentra dividida en dos subsistemas: el de la comprensión gestual encargado de la recepción e interpretación del gesto y el de expresión gestual basado en la utilización y realización motora. 1 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Exploración del nivel lingüístico en edad escolar.” ed 2ª México D.F. Ed. Méndez Editores 1996 p 9 3. SISTEMA FONOLÓGICO DE LA COMUNICACIÓN ORAL. La claridad de un discurso es lo primero que se capta al escuchar a una persona esta característica depende del correcto funcionamiento de este sistema, y donde podemos encontrar dos subsistemas. Subsistema efector donde se observa la articulación espontánea, articulación repetitiva y la coordinación viso-motriz de los órganos de articulación; y un subsistema senso-perceptor en donde se encuentra la discriminación fonémica y la integración fonémica 4. SISTEMA INTEGRADOR SUPERIOR DE LA COMUNICACIÓN VERBAL. En este sistema se encuentra el control de las funciones intelectuales que permiten la interpretación del lenguaje verbal recibido, la elaboración del pensamiento y su conversión en palabras así como producción de la respuesta oral dada en una estructura adecuada. Este se divide en tres subsistemas: de interpretación verbal, del lenguaje interior y de formulación verbal. 4.1. SUBSISTEMA DE INTERPRETACIÓN VERBAL. La función de este subsistema es la de ser la parte mediadora entre el medio externo e interno de modo tal que relaciona la realidad concreta que se encuentra en el ambiente con la subjetiva de la mente. Las funciones más importantes que intervienen en este subsistema son: asociación viso-auditiva, memoria auditivo-oral, comprensión oral literal y comprensión oral del sentido oculto. 4.1.1 ASOCIACIÓN VISO-AUDITIVA. “Esta función permite relacionar las imágenes visuales del medio con la forma sonora y articulatoria que las representa.”2 La asociación viso-auditiva señala el inicio de la interpretación verbal, la cual se logra con la intervención del sistema mediador que relaciona la realidad con los procesos internos de la mente. El origen de las asociaciones viso-auditivas ligadas a la comprensión verbal, se pueden observar desde el momento que surgen las primeras palabras del niño. En esta etapa se van desarrollando imágenes mentales que constituyen el origen de la palabra. Es posible que antes de que se establezca el niño cometa equivocaciones y confunda los conceptos verbales, todo esto según su razonamiento y lógica, mismos que ira superando poco a poco con la influencia del adulto que le hace ver sus errores y explica el significado exacto de las palabras. 2 IBIDEM p12 El proceso de asociación viso auditiva depende de la intervención correcta de sus tres elementos: visión, audición y la memoria por ello de forma breve mencionaré sus funciones, anatomía y su fisiología todo con el propósito de puntualizar la importancia de su correcto desarrollo y relación con la producción del lenguaje. 4.1.1.1. LA VISIÓN La percepción no es una toma pasiva de estímulos, sino un proceso activo de síntesis o construcción de una figura visual. La información que llega a los ojos está sometida a complejos procesos de análisis. Por lo que es necesario conocer la visión desde su anatomía, su fisiología y su desarrollo e implicación en los procesos neurológicos. 4.1.1.2. ANATOMÍA DEL OJO. El ojo esta situado en la cavidad orbitaria y tienen la forma de una esfera irregular y esta protegido por tres membranas envolventes: la esclerótica, la coroides y la conjuntiva, entre las membranas de se encuentran los humores acuoso, cristalino y vítreo. Se puede decir que el globo ocular se divide en cuatro aparatos fundamentales que son: un aparato de sostén constituido por una membrana fibrosa, la esclerótica, un aparato de acomodación conformado por la coroides, el iris y el cristalino; un aparato de refracción que abarca la cornea, el humor acuoso y el humor vítreo; y un aparato de percepción formado por la retina. Existen tres aparatos más considerados como accesorios y son: aparato motor, aparato de protección y un aparato lagrimal. 4.1.1.3. FISIOLOGÍA DEL OJO. El funcionamiento del aparato de la visión se compara con una cámara obscura. La pupila es la abertura por la que penetran los rayos luminosos, la cornea que es transparente, el cristalino que representa la lente que produce la imagen y la retina que forma la pantalla que la recibe. El ojo pose la facultad de hacernos ver cuerpos que se encuentran a diferentes distancias, este fenómeno se conoce como acomodación y depende los cambios de curvatura de las caras del cristalino. Para que la visión sea clara y precisa es necesario que la retina se encuentre con toda exactitud a la distancia focal de la imagen. La mayor o menor abertura de la pupila se encuentre en relación con la intensidad de la luz exterior, se dilata en la oscuridad y se contrae a la luz. La retina forma la placa sensible sobre la que vienen a proyectarse las imágenes de los objetos. Las células sensoriales de la retina tienen forma de bastones y conos y son lasúnicas impresionables a la luz y al color. 4.1.1.4. LA AUDICIÓN En la producción del lenguaje, “la audición desempeña un papel primordial ya que regula los procesos motrices para la modulación en la voz”3 y es indispensable para la adquisición del lenguaje. Para poder adquirir el lenguaje el niño oye hablar a los que lo rodean de manera constante y poco a poco asocia los estímulos auditivos con su significado. Para que el desarrollo del lenguaje se de en forma adecuada es necesario que el niño cuente con su capacidad auditiva dentro de lo normal. 4.1.1.5. ANATOMÍA DEL APARATO AUDITIVO El oído se compone de tres partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. El oído externo esta compuesto por el pabellón del oído y el conducto auditivo externo. Este es casi transversal y llega hasta la membrana del tímpano, esta compuesto por una porción osea y otra cartilaginosa. 3 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Anomalías del lenguaje y su corrección”. ed. México D.F. Ed. Francisco Mendez Otero 1991 p.9 El oído medio esta formado por un a porción ósea en donde se considera la caja del tímpano y los huesecillos. Otra porción compuesta por partes blandas que son los ligamentos y músculos de los huesecillos, la trompa de Eustaquio y la membrana de la ventana redonda. El oído interno lo conforman el laberinto óseo con el conducto auditivo interno y el laberinto membranoso. El conducto auditivo interno conduce el nervio acústico a las distintas partes del laberinto. Este nervio se divide en dos partes, una anterior que es en nervio de caracol y otra posterior que es el vestibular. 4.1.1.6. FISIOLOGÍA DEL APARATO AUDITIVO. El oído externo recoge las ondas sonoras y las conduce a la membrana del tímpano poniéndola inmediatamente en vibración. El oído medio, que tienen el papel de resonador, refuerza el sonido. El músculo del martillo acomoda la tensión de la membrana timpánica de acuerdo con la amplitud de las vibraciones que recibe. El oído interno canaliza los sonidos de la ventana oval y redonda y los propaga por los líquidos que los hacen llegar a las células sensoriales del órgano de Corti. Las manchas acústicas del utrículo y del saculo captan la sensación de intensidad del sonido, mediante la vibración de las fibras de la membrana basilar del caracol. Las vías ascendentes de conducción de la sensibilidad, transmiten las impresiones recibidas por el oído a la región del lóbulo temporal de la corteza cerebral, donde se hace consciente la sensación auditiva convirtiéndose en percepción. 4.1.1.7.MEMORIA Y LA RETENCIÓN La investigación científica sobre la memoria se inició a mediados del siglo XIX, cuando la psicología aún pertenecía al dominio de la filosofía; “fue el psicólogo alemán Hermann Ebbinghaus quien diseño los primeros experimentos reales de memoria”4, con variables dependientes e independientes bien definidas y considerando a su vez otros factores. 4 JOHN B, BEST. “Psicología cognoscitiva”. ed. 5ª México D.F. Ed. Thomson Learning. 2002 p 93 Aunque el enfoque de Ebbinghaus dominó la investigación de la memoria durante muchos años, los psicólogos contemporáneos adoptaron un enfoque dirigido hacia el procesamiento de la información para poder estudiar la memoria; este enfoque analiza la memoria como una serie de etapas mismas que fueron concebidas debido a la gran cantidad de información que bombardea continuamente nuestros sentidos y no es procesada en su totalidad. En esta teoría la memoria es un sistema formado por componentes relacionados, cada uno llamado almacén en el que se procesan tipos de representaciones llamados códigos cognoscitivos, en los que es posible transferir de un almacén a otro los códigos por medio de procesos de control; uno de los almacenes es el registro sensorial, donde nuestros procesos de detección de rasgos y reconocimiento de patrones producen rápidamente un código que se almacena en un periodo breve. Los registros sensoriales son como las salas de espera en las que la información envía y permanece por un breve periodo proveniente de todos los sentidos; estos poseen una capacidad prácticamente ilimitada, ya que la información desaparece de ellos rápidamente; es la atención la que nos ayuda a seleccionar parte de la información para su procesamiento. Posteriormente pasa al almacenamiento a corto plazo el que tiene varias diferencias con el registro sensorial: en primer lugar la capacidad del almacenamiento a corto plazo es limitada, en segundo lugar su información esta organizada en un código, verbal, acústico o lingüístico aún si la información apareció de manera visual y en tercer lugar la información se queda en el más tiempo que en el almacenamiento sensorial. Los códigos almacenados en el almacenamiento a corto plazo se pueden transferir al almacenamiento a largo plazo, en donde la capacidad de este es extremadamente grande. El proceso de control que permite la transferencia de información entre ambos almacenamientos es el repaso. 4.1.2. MEMORIA AUDITIVO-ORAL. Punto clave en la interpretación verbal lo desempeña la retención de los conceptos, así como la formación del vocabulario para poder usarlo en la expresión oral del mensaje. El desarrollo en la capacidad de la memoria de cada individuo determina manera significativa su evolución lingüística ya sea en el area de comprensión o expresión. 4.1.3. COMPRENSIÓN ORAL LITERAL Esta tiene que ver con la comprensión que tiene el individuo de cada término y su interrelación con otras palabras, sin que influyan factores como: la entonación, los gestos, la situación, etc. 4.1.4. COMPRENSIÓN ORAL DEL SENTIDO OCULTO. Según la intención con la que son dichas las palabras adquieren además de un significado, un sentido, es decir, contiene oculto un mensaje psicológico o filosófico, lo que permite el juego de palabras. “La interpretación del sentido figurado puede conducir poco a poco al desarrollo de la abstracción y las funciones del pensamiento lógico formal.” 5 4.2. SUBSISTEMA DEL LENGUAJE INTERIOR El lenguaje interior funciona enlazando el pensamiento con el habla externa, en este se puede observar claramente la disociación de estas dos formas de lenguaje. Dentro de este existen dos funciones principales: 5 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Exploración del nivel lingüístico en edad escolar.” ed 2ª México D.F. Ed. Méndez Editores 1996 p13 -La lógica: es la que rige la estructura profunda gramatical de los enunciados. Y se desarrolla paralelo al desarrollo lingüístico del niño. -La semántica: esta función se refiere al dominio de las significaciones de las palabras y las operaciones que estas implican. 4.3. SUBSISTEMA DE FORMULACIÓN VERBAL. La interrelación del lenguaje interno y externo se encuentra demostrada por el desarrollo de las formas gramaticales, el individuo recibe los datos lingüísticos y su aptitud gramatical los organiza como datos de salida. “La morfosintaxis es el punto medular que rige la formación estructural de las palabras, manejando las partículas mínimas que delimitan el concepto y diferenciación de su significado, según las reglas gramaticales propias de la lengua.” 6 6 IBIDEM p16 DESCRPCIÓN DEL CUADERNO. La finalidad del cuaderno es proporcionar una herramienta para el terapeuta de lenguaje que identifique fallas o deficiencias en el desarrollo del sistema integrador superior de la comunicación verbal específicamente en el subsistema deinterpretación verbal en el área de asociación viso-auditiva. El cuaderno consta de cuarenta y ocho sesiones que suman un total de seis meses de terapia, seguido de este se recomienda una nueva evaluación para verificar los avances y las necesidades de cada niño. Está elaborado para el trabajo en consultorio y en casa ya que cuenta con instrucciones simples y de fácil ejecución, el orden y progreso quedará siempre bajo la supervisión y recomendaciones del terapeuta. La lógica terapéutica bajo la cual fue elaborado corresponde a las recomendaciones pedagógicas dadas por la autora de la prueba, de las que elegí cuatro; por ser un numero considerable para tener sesiones de aproximadamente una hora y estas son: series de palabras relacionadas entre sí, ejercicios de respuesta motora rápida, ejercicios de estimulación viso-auditiva y ejercicios de cierre auditivo. CONCLUSIONES. 1. El proceso de adquisición de lenguaje es sumamente complejo ya que en el se involucran procesos psicológicos, neurológicos ambientales, etc. 2. Dentro del área de estudio de la neuropsicología es importante concebir la idea de que el inicio de la adquisición del lenguaje se da en la gestación por ello es muy importante saber como se dio esta y sobre todo prevenir en lo que se pueda. 3. Es importante saber que los problemas de lenguaje no son problemas aislados es decir no son la causa sino un indicador o síntoma. 4. Existen diferentes pruebas que evalúan diferentes aspectos que intervienen en la adquisición del lenguaje y sin embargo puedo decir que esta prueba (MENH) es una buena opción ya que engloba aspectos funcionales fisiológicos asociados con el desarrollo intelectual, verbal y social del niño. 5. Por ser tan especifica la prueba de MENH es fácil deducir cual es la terapia más adecuada para la rehabilitación de las áreas que se encuentran comprometidas. 6. La importancia del diagnóstico es grandísima, por que las acciones que se toman para establecer un plan de trabajo se basan en este y si es bueno no se pierde el tiempo, que para fines de rehabilitación entre más pronto es mejor. 7. Existen recursos de gran valor terapéutico, como la psicomotricidad, la educación auditiva, el juego verbal, la expresión corporal entre otros que utilizados de manera adecuada ayudan en la corrección y el desarrollo del habla y que he incorporado en el desarrollo del material propuesto. 8. El materia propuesto es muy flexible y siempre pensando en ayudar el desarrollo del niño. 9. Por lo sencillo en su aplicación podrá ser utilizado por cualquier persona interesada en ayudar al niño. 10. De manera personal debo decir que la elaboración de este cuaderno me hizo comprender un área de trabajo, del pedagogo que a mi parecer es muy basta, ya que existen campos terapéuticos que requieren material de apoyo, bien elaborado; es decir, que se encuentre con un buen sustento teórico, fácil de utilizar y por supuesto que sea atractivo para la población a la que van dirigidos. BIBLIOGRAFIA. GERARDO, AGUADO. “El desarrollo del lenguaje de 0 a 3 años”. ed. 2ª Madrid España, Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. 1995. pp 301 RAUL, AVILA. “La lengua y los hablantes”. ed. 3ª México D.F. Ed. Trillas. 1991. pp 157 MERCEDES, BELINCHON CARMONA. “Psicología del lenguaje. Investigación y teoría”. ed. 1ª Madrid España, Ed Trotta 1992 pp JOHN B., BEST. “Psicología cognoscitiva”. ed. 5ª México D.F. Ed. Thomson Learning. 2002 pp 507 JOSE LUIS, GALLEGO ORTEGA. “Educación infantil” ed. México D.F. Aljibe. pp HINOJOSA, R.C. “La enseñanza de los niños impedidos”. ed. 1ª México D.F. Ed. Trillas, 1984. CARLOS, INCHAURRALDE. (en coord.). “Una introducción cognitiva al lenguaje y la lingüística” ed. Madrid España, Ed. Mira Editores, 2000. pp 1-125 ERIC H., LENNEBERG. “Fundamentos biológicos del lenguaje”. ed. Madrid España Ed. Alianza 1975. pp ULRIC, NEISSER. “Psicología Cognoscitiva”. ed. 1ª México D.F. Ed. Trillas 1996. pp 393 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Anomalías del lenguaje y su corrección”. ed. México D.F. Ed. Francisco Mendez Otero 1991. pp 493 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Evolución del lenguaje en el niño”. ed. México D.F. Ed. Porrua. 1978 pp MARGARITA, NIETO HERRERA. “Exploración del nivel lingüístico en edad escolar.” ed 2ª México D.F. Ed. Méndez Editores 1996 pp 200 MARGARITA, NIETO HERRERA. “Retardo de lenguaje” ed.1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. 1990. pp. 181 TOMAS, ORTIZ ALONSO. “Neuropsicología del lenguaje”. ed. 1ª Madrid España Ed. Ciencias de la Educación Preescolar y Especial. pp 329 MARIA, PALUSZNY. “Autismo: guia practica para padres y profesionales” ed. 1ª México D.F. Ed .Ttrillas 1995 pp 213. MANUEL, PERALBO UZQUIANO. (en coord.) “Desarrollo del lenguaje y cognición”. ed. Madrid España, Ed. Pirámide. 1998. pp ALEXANDR, ROMANOVICH LURIA. “Las funciones corticales superiores del hombre” ed. 2ª México D.F. 1995 pp BARRY J, WADSWORTH “Teoría de Piaget del Desarrollo Cognoscitivo y Afectivo” ed. 1ª México D.F. Ed. Diana 1995 pp 232 PROPUESTA CUADERNO DE TRABAJO PARA NIÑOS CON RETARDO DE LENGUAJE, ATENCIÓN EN AREA DE ASOCIACIÓN VISOAUDITIVA INSTRUCCIONES GENERALES -QUIEN DIRIGE LAS SESIONES. El terapeuta de lenguaje, psicólogo, pedagogo, profesor o incluso el tutor. -A QUIEN VAN DIRIGIDAS LAS SESIONES. A todo niño en edad escolar que presente problemas de lenguaje independientemente de la o las causas que lo provoquen y que el problema se ubique en el sistema integrador superior de la comunicación verbal en el subsistema o área de asociación viso-auditiva. Es decir, que presenten dificultad en retener información y volverla a usar, dificultad en repetir lo que oyen, dificultad en mantener dos o más conceptos, falta de vocabulario y dificultad en clasificar y categorizar -DONDE PUEDE REALIZARSE CADA SESIÓN. En cualquier aula amplia, bien iluminada aislada de sonidos ajenos a la misma y cómoda para los niños es decir con mobiliario adecuado. 2 -COMO DEBE HACESE CADA SESIÓN. Las sesiones están planeadas para que duren una hora aproximadamente, se pueden hacer en grupo o individual, solo se sigue la instrucción de cada actividad al inicio del cuaderno y posteriormente se identifica con las siglas del tipo de actividad (cuatro actividades por sesión). Se aplicara un ejercicio de cada grupo por sesión. -INSTRUCCIONES. (siempre serán las mismas para cada tipo de ejercicio) 1. Ejercicios de respuesta motora rápida; se identificara con las siglas RMR. Se mostrara el tipo de tarjeta que indique el ejercicio y se dará una orden, también contenida en la pagina de la sesión. Las tarjetas están localizadas detrás de la pasta del cuaderno. 2. Ejercicios de asociación viso-auditiva; se identificara con las siglas AVA. En esta página aparecerán imágenes que deberán ser reconocidas y tachadas por el niño después de escuchar la voz que las nombra. 3. Series de palabras relacionadas entre sí; se identificara con las siglas PR. Se mostrara una serie de palabras que se encuentran relacionadas y que el niño deberá ir nombrando. 3 4. Ejercicios de cierre auditivo; se identificara con las siglas CA. El terapeuta ira leyendo las frases que contendrán una palabra cortada que el niño por asociación deberá de concluir. 5. Se aplicara un ejercicio de cada modalidad por sesión y se repetirá según sea necesario. El avance de las sesiones quedará a consideración del terapeuta. 4 FOTO DE MI FAMILIA5 RMR PARATE SIENTATE BRINCA 6 AVA 7 PR MANZANA PLATANO NARANJA 8 CA La pelota es ro_______ El cocodrilo es ver_______ 9 RMR APLAUDE SIENTATE CAMINA 10 AVA 11 PR VASO PLATO CUCHARA 12 CA Su nombre es igual que su color. El sol es amari______ 13 RMR CORRE ALTO SIGA 14 AVA 15 PR PAN GALLETAS PASTEL 16 CA Nos da leche y vive en la granja. La va___ Es un ave y le gusta nadar. El pa____ 17 RMR SALTA LADRA APLAUDE 18 AVA 19 PR BARCO MUÑECA PELOTA 20 CA Vive en casa y es amistoso. El pe____ Es peludo y maúlla. El ga____ 21 RMR TIEMBLA RASCATE GRITA 22 AVA 23 PR ABEJA MOSCA HORMIGA 24 CA En el tomamos agua. El va____ Ponemos la comida encima de el. El pla___ 25 RMR INCATE PARATE SOPLA 26 AVA 27 PR PANTALON ZAPATO CHAMARRA 28 CA Sirve para comer la sopa. La cucha____ Con el picamos la carne. El tene____ 29 RMR CORRE SIGA ALTO 30 AVA 31 PR PEZ DELFIN BALLENA 32 CA Es muy grande y anda en el mar. El bar____ Es muy grande y vuela por el cielo. El avi___ 33 RMR PEINATE BOSTEZA BAILA 34 AVA 35 PR BARCO CARRO AVION 36 CA Lleva a las personas de un lugar a otro. El ca____ Carga muchas cosas en su parte trasera. El cami___ 37 RMR CAMINA VOLTEA GATEA 38 AVA 39 PR GALLINA BORREGO VACA 40 CA Es grande y redonda. La pelo____ Se parece a una niña pero es mas quieta. La muñe___ 41 RMR ABRAZATE CAMINA BRINCA 42 AVA 43 PR ELEFANTE LEON HIPOPOTAMO 44 CA Mi papá la usa cuando hace frío. La chama____ Mamá lo usa para ir a pasear. El vesti_____ 45 RMR MANOS ARRIBA MANOS ATRAS BRINCA 46 AVA 47 PR BURRO CABALLO CAMELLO 48 CA Los usamos para proteger los pies. Los zapa____ Los usan niños o niñas para cubrir las piernas. El panta__ 49 RMR PARATE SIENTATE BRINCA 50 AVA 51 PR CONEJO GALLINA PUERCO 52 CA Va de flor en flor y hace miel. La abe___ Vive en el bosque y salta en los árboles. La ardi____ 53 RMR APLAUDE SIENTATE CAMINA 54 AVA 55 PR MELON NARANJA MANZANA 56 CA Come pasto y vive en la granja. Borre____ Corre en el campo y es muy rápido. El caba____ 57 RMR CORRE ALTO SIGA 58 AVA 59 PR HIPOPOTAMO JIRAFA LEON 60 CA Se pelan y son deliciosos. Los cacahua_____ Tienen pequeñas antenas y un gran caparazón. El cara____ 61 RMR SALTA LADRA APLAUDE 62 AVA 63 PR CAMA SILLA MESA 64 CA Sirve para peinar y desenredar el cabello. El cepi_____ Se come, pero pica. El chi____ 65 RMR CORRE ALTO SIGA 66 AVA67 PR SILLA SILLON CAMA 68 CA Es muy grande y vive en los pantanos. El cocodri____ Salta y salta y come zanahorias. El cone___ 69 RMR TIEMBLA RASCATE GRITA 70 AVA 71 PR RATON ARDILLA RATA 72 CA Es redonda y muy sabrosa. La do____ Es muy suave y muy dulce. El duraz____ 73 RMR INCATE PARATE SOPLA 74 AVA 75 PR CARRO HELICOPTERO CAMION 76 CA Es muy grande y muy pesado. El elefan____ De el salen las tortillas. El elo___ 77 RMR CORRE SIGA ALTO 78 AVA 79 PR AVION CAMION HELICOPTERO 80 CA La usan las niñas y hay de colores. La fal____ Son pequeñas y hay de sabores. Las galle____ 81 RMR APLAUDE SIENTATE CAMINA 82 AVA 83 PR CAMION HELICOPTERO BARCO 84 CA Se comen crudas o en mermelada. Las fre___ Vive en la granja y pone muchos huevos. La galli___ 85 RMR TIEMBLA RASCATE GRITA 86 AVA 87 PR SILLA CAMA MESA 88 CA Vuela y no tiene alas. El glo_____ Es grande, gordo y le gusta nadar. El hipopota___ 89 RMR INCATE PARATE SOPLA 90 AVA 91 PR MUÑECA GLOBO PELOTA 92 CA Es pequeñita pero muy trabajadora. La hormi___ Su cuello es muy largo y come hojas de árboles. La jira___ 93 RMR PEINATE BOSTEZA BAILA 94 AVA 95 PR CUADRADO CIRCULO TRIANGULO 96 CA Es muy fuerte y le dicen rey de la selva. El le___ Abren y cierran las puertas. Las lla____ 97 RMR CORRE SIGA ALTO 98 AVA 99 PR MANZANA PLATANO NARANJA 100 CA Es la casa de los pajaritos. El ni____ Es un insecto que come basura y vuela. La mos__ 101 RMR CAMINA VOLTEA GATEA 102 AVA 103 PR GALLETAS 104 CA Le gusta la miel y también el pescado. El o___ Es muy suave y muy sabroso. El ____ 105 RMR MANOS ARRIBA MANOS ATRAS BRINCA 106 AVA 107 PR BARCO MUÑECA PELOTA 108 CA Nos cubre de la lluvia. El para_____ Vive en el agua y se llama ______ 109 RMR PARATE SIENTATE BRINCA 110 AVA 111 PR ABEJA HORMIGA MOSCA 112 CA Es muy dulce y de color amarillo. El plata____ Vive en el caño y es muy pequeña La ra____ 113 RMR TIEMBLA RASCATE GRITA 114 AVA 115 PR ZAPATO CHAMARRA PANTALON 116 CA Nos sentamos en ella para descansar. La si____ Sirve para cortar papel o tela. Las tije___ 117 RMR PEINATE BOSTEZA BAILA 118 AVA 119 PR PEZ DELFIN BALLENA 120 CA Camina muy lento y parece roca. La tortu____ La come el conejo con gran emoción.La zanaho____ 121 RMR INCATE PARATE SOPLA 122 AVA 123 PR VACA BORREGO GALLINA 124 CA Están dentro de nuestra boca y con ellos mordemos. Los dien____ Tiene cinco dedos y esta al final del brazo. La ma____ 125 RMR CORRE ALTO SIGA 126 AVA 127 PR ELEFANTE LEON HIPOPOTAMO 128 CA Sirve para cortar papel o tela. Las tije___ Nos cubre de la lluvia. El para_____ 129 RMR PARATE SIENTATE BRINCA 130 AVA
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