Adaptabilidad-familiar-en-la-tercera-edad-del-Consultorio-Numero-3-de-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-Numero-23-de-Cd-Ixtepec-Oaxaca-de-enero-a-julio-de-2006

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACION 
 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.2 
 
SALINA CRUZ, OAXACA 
 
 
 
 
 
 
 
ADAPTABILIDAD FAMILIAR EN LA TERCERA EDAD DEL CONSULTORIO 
NUMERO 3 DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NUMERO 23 DE CD. 
IXTEPEC, OAXACA DE ENERO A JULIO DE 2006. 
 
 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
DR. JERONIMO ALBERTO ROBLES SORIANO. 
 
 
 
 
 
 
SALINA CRUZ, OAXACA 2008 
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UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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 Agradecimientos: 
 
 
 A mi familia por su apoyo moral y fortaleza para cultivar mis metas. 
 
 A mis pacientes por su enseñanza que me guiaron a entender la 
situación de nuestra población geriátrica y sus valores. 
 
 
 A mis asesores por su enseñanza para la aplicación médica 
holística y de calidez. 
 
 
 
 
 
 
 
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 4
INDICE Pag. 
Índice…………………………………………………………….……………………......4 
Marco teórico…………………………………………………………………………... 5 
Familia………………………………………………………………………………….....10
Clasificación .......................................................................................................11 
Estructura ..................................................................................................... 14
Ciclo Vital ..................................................................................................... 16 
Funcionalidad y Dinámica Familiar .....................................................................17 
Instrumentos de Evaluación ................................................................................18 
FACES III ...............................................................................................20 
Planteamiento del problema…………………………………………………………22 
Justificación ……………………………………………………………………………23 
Objetivos……………………………………………………………………..………….26 
Metodología………………………….……….…………………………………………27 
Material, Pacientes y Métodos…………………………………………………………27 
Procedimiento……………………………………………..……………………………..27 
Recursos …………………………………………...…………………………..28 
Consideraciones Eticas ......................... .............................................................28 
Discusión ……...................................................................................................41 
Conclusiones………………………………….……………………………………….43 
Bibliografía ….…………………………………………………………..……………44 
Anexos 
Carta de consentimiento informado …………………………………….……………47 
Encuesta de recolección de datos ……………………………………...............48- 49 
 
 
 
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MARCO TEORICO 
La familia, es el ambiente más importante en el que ha evolucionado, y es la 
mas antigua de las instituciones sociales humanas, tan añeja como la misma 
humanidad mostrando una extraordinaria capacidad de resistencia y ha quedado 
demostrado cuando por una catástrofe sucumben sociedades complejas 
quedando solo un grupo de individuos y una pluralidad de familias. Con su 
evolución histórica la familia ha experimentado transformaciones que le han 
permitido adaptarse a las exigencias de cada sociedad y cada época (Según 
Minuchin) 
 A mediados de siglo XIX la familia fue objeto de estudio científico cuando 
Morgan, Maclennan y Bachofen la consideraban una institución social histórica 
cuya estructura y función eran determinadas por el grado de desarrollo de la 
sociedad global. (1). Todas las sociedades habrían sido matriarcales en su 
origen y luego, progresivamente habrían pasado al régimen patriarcal, debido 
entre otros factores al desarrollo de la agricultura, que trajo un sinnúmero de 
ventajas sociales, ya que obligo a los padres a ser quienes transmitieran a sus 
hijos las técnicas agrícolas y los conocimientos que habían adquirido a lo largo 
de su vida.(2) 
Conocer las estructuras de la familia y conceptualizar sus funciones ayudan a 
integrar un diagnóstico y ofreciendo nuevas estrategias en el tratamiento, 
prevención e investigación de los problemas emocionales y siendo la familia un 
elemento de salud o de origen y causa de problemas. Puede decirse que la 
familia, como todo organismo vivo, tiene una historia, un nacimiento y un 
desarrollo que se reproduce, declina y también muere.(3) 
La familia se ha constituido en objeto de estudio para las ciencias sociales, la 
economía y una gran diversidad de ciencias y representa una gran riqueza en la 
observación y comprensión de los fenómenos sociales, económicos, 
demográficos y culturales. Actualmente, las funciones familiares se han visto 
modificadas estando relacionado con la evolución demográfica, las 
transformaciones en los procesos de reproducción y organización de la 
sociedad, el desarrollo de los servicios y el avance tecnológico. 
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En México las familias han tenido que adaptarse a nuevos roles, frente a las 
políticas de ajustes macroeconómicos que han aplicado los gobiernos para 
contrarrestar situaciones de crisis, absorbiendo distintos costos económicos y 
sociales. 
Habiendo familias mas vulnerables y las fuentes de tensión y desintegración 
familiar se amplían y la ruptura de los vínculos familiares han tenido como 
consecuencia que muchos niños, jóvenes y ancianos queden abandonados a 
sus propios medios y viven en condiciones desfavorables y se exponen a 
múltiples riesgos . 
La cadena de crisis económicas han provocado que muchas familias estén 
adoptando estrategias tendientes a reducir o mitigar el impacto del desempleo y 
de los bajos salarios es notorio la Participación económica de los diversos 
miembros del hogar, a tal grado que el esquema del jefe como proveedor único, 
ha disminuido, cediendo el terreno a las actividades económicas desarrolladas 
por la esposa y los hijos, para el sostenimiento del hogar.(2). La propuesta de 
Ramson y Vandervoort de situar a la familia como una unidad integral que 
supera la suma de sus partes, podemos entender que los procesos 
psicosociales y emocionales no pueden diagnosticarse ni tratarse sin evaluar la 
situación familiar; que el control de las patologías crónicas requieren del 
concurso y el apoyo familiar, que ante crisis por perdidas o abandonos sólo un 
enfoque familiar permitirá aportar una respuesta correcta necesitando de una 
aproximación a la familia para poderlos comprender y resolver.(4). 
Desde la perspectiva del médico, la curva demográfica muestra la practica 
médica del futuro estará muy vinculada con la geriatría, las personas de la 
tercera edad representan mas de la tercera parte que examina el medico de 
atención primaria. La inquietud en cuanto a la epidemia de envejecimiento 
proviene de dos factores principales: los números y los costos monetarios se 
requierenuevos métodos para satisfacer las necesidades de la población 
creciente de ancianos en esta sociedad reflejara los valores sociales. Un número 
considerable de ancianos disfrutara muchos años activos de vida en la 
actualidad y acarreando la carga de enfermedades crónicas, una de las mayores 
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ironías demográficas estriba en que al prevenir la mayor parte de los trastornos 
comunes, en realidad se incrementa el número de personas discapacitadas más 
que reducirse. Ahora hay personas más sanas, pero algunos sobrevivirán para 
adquirir otros problemas crónicos. (5) 
La experiencia de los países desarrollados pueden ayudarnos sin embargo por 
las estructuras socioeconómicas y culturales hacen que la problemática plantee 
necesidades y acciones diferentes. Roowen y kahn han propuesto un concepto 
novedoso al estratificar el envejecimiento en dos categorías. 
Envejecimiento exitoso (afortunado) los que su declinación funcional es 
atribuible por su edad tienen otros cambios futuros por el envejecimiento que 
pueden ser previsibles y hasta reversibles. 
El envejecimiento usual corresponde a los sujetos donde se combinan los 
efectos de las enfermedades y estilos de vida sobre el envejecimiento intrínseco. 
La fragilidad es un periodo de incapacidad con declinación de funciones son 
sujetos que carecen de fuerza y portadores de una salud precaria, es un estado 
de vulnerabilidad y/o carencia de adaptabilidad (6). 
La población mundial presenta una transición demográfica de poblaciones 
jóvenes a otras envejecidas es producto del descenso de la natalidad y del 
aumento de la esperanza de vida por disminución de la mortalidad en edades 
tempranas. El envejecimiento de las poblaciones da lugar a un aumento del 
gasto sociosanitario en relación al incremento del índice de dependencia y del 
consumo de servicios sanitarios (7). 
La sexta etapa tiene su punto de partida en el fallecimiento de uno de los 
cónyuges asistimos al final de la contracción y al inicio de la disolución de la 
familia. Podemos decir que la soledad es uno de los factores mas negativos con 
que se enfrenta la pareja en esta fase de su ciclo, esta se agrava cuando se ha 
perdido al cónyuge y han fallecido también otros amigos. 
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Este en uno de los problemas más importantes con los que se enfrenta estas 
familias y en estos casos las organizaciones de voluntarios y otras similares tienen 
mucho que ofrecer , el medico de familia debe conocer, a través de los 
trabajadores sociales, todas las organizaciones de estas características así como 
el tipo de ayuda que pueden prestar (8). 
 
La pirámide de población actual y a futuro contara con una población mayor de la 
tercera edad. Impactando a la sociedad además de incidir en este grupo de edad 
para reestructurar patrones de conducta con este grupo especifico y creando 
nuevas estrategias de salud, alimentación, trato digno para ofertar una mejor 
atención y calidad de vida. 
 
La población mundial se encuentra en una transición demográfica debido al 
descenso de la natalidad y aumento de la esperanza de vida, los piases en vías de 
desarrollo presentan una población de personas mayores de 60 años en un 
6-8%, en cambio en los países desarrollados cuentan con una estructura 
poblacional envejecida, entre 18%. En México existen cerca de 5 millones de 
personas de 60 años y sus condiciones no son suficientemente completas y 
confiables y carecen de una metodología adecuada para hacer un buen 
diagnostico de la vejez en México para poder abordar la problemática de la vejez. 
 
 Se capto que en el área urbana cerca de un 70% de los viejos necesitan de una 
atención especializada, en zonas suburbanas este porcentaje aumento. 
 
En otras encuestas realizadas por el (INSEN) encontraron que solamente el 1% de 
los viejos tienen algún tipo de atención 
 
Como dato social es que el 70% de los viejos viven con la familia, el 25% viven 
solos y son independientes económicamente y el 4% se encuentra en total estado 
de abandono (9). 
 
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La experiencia de los países desarrollados pueden ayudarnos, sin embargo por 
las estructuras socioeconómicas y culturales diferentes, hacen que la problemática 
plantee necesidades y acciones diferentes. La sociedad en que vivimos en una 
sociedad de consumo, los viejos vienen a ser una carga, lo que condicionan que 
se hagan dependientes, ya que este sistema desconoce el proceso de 
envejecimiento como una parte del proceso biopsicosocial del hombre y provoca 
que los ancianos estén desamparados y funcionen como elementos de 
desintegración social, debido a un rezago cultural y no se ha podido definir el 
papel que podría desempeñar el anciano en la sociedad. Cada anciano debe 
buscar un quehacer, debe crearse tareas que son mas o menos valiosas para el 
esto solo lo logran unos pocos, el resto debe resignarse a una vida sin anhelos, 
sin motivaciones, sin horizontes, para el viejo no hay roles definidos ni sociales, ni 
laborales y si a esto le agregamos el retiro forzoso del trabajo, el viejo no va a 
encontrar mucho sentido su existencia humana (9). 
Es indispensable estimular los valores de autoestima, amor y cuidado así como 
incrementar la convivencia y la comunicación entre la pareja, que se encuentra en 
la quinta fase de retiro o muerte fortaleciendo vínculos familiares con las 
generaciones jóvenes y las más viejas. Planeando modos de vida en esta etapa 
del ciclo vital familiar lo que resulta difícil como planear el principio para el final. 
Esto repercute en alteración del entorno familiar condicionando conflictos por la 
escasa preparación y capacidad para adaptarse al nuevo rol familiar ante situación 
de crisis normativas o paranormativas de la misma fase que lleguen a presentar 
duelo por perdida del cónyuge dificultando la aceptación de la perdida y 
enfrentando la soledad, la inseguridad y la baja autoestima y el auto cuidado 
buscando alternativas para continuar viviendo solo, casarse, mudarse con alguno 
de sus hijos o recluirse en un asilo hasta el final de sus días. 
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El miedo a envejecer es el más común en el hombre moderno, indicando que el 
envejecimiento y la senectud son negativos y son objeto de escarnio. La 
publicidad nos impulsa a cambiar modelos de automóviles viejos por otros 
nuevos y veloces, las empresas jubilan a los ancianos lo quieran ellos o no y los 
reemplazan con empleados mas jóvenes muchas de las actitudes ante la senectud 
provienen de un modelo decremental del envejecimiento, con el paso de los años 
es inevitable el deterioro gradual en el aspecto físico y mental. En otras palabras la 
edad cronológica es lo que hace “viejas” a las personas existen notables 
diferencias en la constitución física de los ancianos según su estructura genética y 
su ambiente, así conocemos a personas de 80 años de edad que parecen de 50 y 
a la inversa (10). 
El medico familiar es el único profesional de la salud que atiende pacientes y 
familias desde el nacimiento hasta la muerte. El perfil del medico familiar del 
IMSS es aquel profesional que cuenta con un cuerpo de conocimientos que le 
permiten realizar con eficacia, funciones técnico-médicas, funciones técnico-
administrativas, funciones de enseñanza e investigación específicas y que a través 
de su práctica diaria en el primer nivel de atención médica, contribuye al logro de 
los objetivos institucionales. 
 
El propósito de este marco de referencia, es para que se comprendan las causas 
de estrés, que son vulnerables los pacientes geriátricos quienes son totalmente 
dependientes de su ambiente familiar y social, condicionándolos a adaptarse en la 
quinta Fase del ciclo vital familiar. 
 
La familia, es el ambiente mas importante en el que ocurre y se resuelve la 
enfermedad, deriva del latín famulus que significa siervo, se entendíaal grupo de 
personas que vivían juntas bajo la autoridad de una de ellas y que incluía a los 
criados. En la actualidad se considera una agrupación concreta con relaciones de 
parentesco entre sí, el término puede incluir varias acepciones y definiciones: 
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- El consenso canadiense considera “esposo y esposa con o sin hijos o 
padre y madre solo con uno o mas hijos que viven bajo el mismo techo”. 
- Para el consenso estadounidense es un “grupo de dos o mas personas que 
viven juntas y relacionadas entre si por lazos de matrimonio, consanguíneos o 
adopción”. 
- La OMS comprende a los miembros del hogar emparentados entre si hasta 
un grado determinado por sangre, adopción o matrimonio. 
- Para Ackerman la familia es “La unidad básica de la Enfermedad y la Salud” 
- La familia es un grupo primario y sus características son las propias de un 
sistema natural abierto, como lo describe Bertalanffy, en donde las acciones 
de cada uno de sus miembros producen reacciones y contrareacciones en los 
otros y en él mismo. 
En la actualidad y en la primera reunión del consenso académico de médicos 
familiares, se acuño el siguiente concepto de familia: 
Es un grupo social, organizado como un sistema abierto, compuesto por un 
número variable de miembros, que en la mayoría de los casos conviven en un 
mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad. 
Es responsable de guiar y proteger a sus miembros, su estructura es diversa y 
depende del contexto en el que se ubique. Es la unidad de análisis de la medicina 
familiar, para estudiar y dar seguimiento al proceso Salud-Enfermedad. 
 
Clasificación de la Familia: 
La familia es considerada como un fenómeno social, de modo que no puede 
hablarse de la familia en general sino de tipos de familia, tan numerosos que 
ameritan una clasificación especial, ya que puede ser clasificada desde una gran 
diversidad de puntos de vista. 
Luís Leñero señala que en México la significativa diversidad de tipos familiares 
mediante una clasificación de su tipología basada en tres factores 
macroestructurales: 
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A.- Cultura y Subcultura de las comunidades: 
- Indígena 
- Rural 
- Urbana 
B.- Estratificación Socioeconómica: 
- Estrato marginado y proletario 
- Estrato popular proletario 
- Estrato medio 
- Estrato elitista de dominio 
C.- Ubicación Geosocial: 
- Según la región que habitan 
- Redes de relación ecológica que mantengan 
- Grado de sedentarismo o migración 
 
La clasificación de la tipología familiar abarca según: 
I.- Por su desarrollo: 
a) Moderna 
b) Tradicional 
c) Arcaica o primitiva 
II.- Por su demografía: 
a) Urbana 
b) Rural 
III.- Por su ocupación: 
a) Campesina 
b) Obrera 
c) Comerciante 
d) Profesionista 
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IV.- Por su integración: 
a) Integrada (ambos padres presentes) 
b) Semi-integrada (involucramiento ó presencia ocasional de uno de los 
padres) 
c) Desintegrada (sin la presencia de uno de los padres) 
V.- Por su conformación: 
• Familia nuclear, lo constituye la pareja hombre y mujer sin hijos. 
• Familia nuclear simple, padre y madre con 1 a 3 hijos. 
• Familia nuclear numerosa, padre y madre con 4 hijos ó más. 
• Familia reconstruida ó binuclear, padre y madre, en donde alguno o ambos 
han sido divorciados o viudos y tienen hijos de su unión anterior 
• Familia seminuclear (monoparental o uniparental) padre o madre sólo con 
hijos, ya sea interrumpida por separación o divorcio, o contraída por 
fallecimiento, aparentemente este tipo de familia va en aumento y esta 
situación facilita evidentemente la aparición de patología tanto biológica 
como psicosocial. 
• Familia extensa (consanguínea o asociada) conviven en el mismo hogar 
personas con parentesco 
• Familia compuesta (ampliada) cuando se incluyen otros miembros sin 
lazos consanguíneos ni de afiliación. 
• Familia múltiple, son 2 o mas familias de cualquier tipo que vivan bajo el 
mismo techo. 
• Equivalentes familiares (sistemas familiares alternos) es un grupo de 
individuos que viven en el mismo hogar como homosexuales, grupo de 
amigos, casas de asistencia, orfanatos, asilos. 
• Sin familia, aunque es obvio que nadie carece de familia, se refiere a las 
personas que viven solas, donde se incluyen a los jóvenes estudiantes o 
trabajadores que se encuentran fuera por necesidades de estudio o 
trabajo. 
 
 
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ESTRUCTURA FAMILIAR: 
Es el conjunto de demandas funcionales, que organizan la manera de interacción 
de los miembros de la familia y constituyen las pautas transaccionales a través de 
las cuales la familia funciona, se pueden identificar los siguientes modelos: 
Piramidal, Se rige por el autocratismo y el poder, el padre está colocado en la 
cima de la pirámide y por debajo de él, se encuentra la madre en un segundo 
estrato con el rol de “brazo ejecutor” que da las órdenes emanadas de arriba y es 
el vehículo de las necesidades de los hijos, quienes se encuentran en la parte 
inferior, en la base de la pirámide. 
Circular, en donde la autoridad y el poder se han diluido y son ejercidos por el 
acuerdo de todo el núcleo, cualquiera de sus integrantes puede ser el iniciador de 
las conductas familiares, y existe interacción entre todos los miembros de la 
familia. 
Considerar la estructura familiar, es importante para señalar la forma de 
organización, interacción, funciones y papeles de los miembros de la familia y sus 
actividades, lo cual se establece en: 
 
 a) Jerarquía (niveles de autoridad) 
b) Límites (diferencias entre los individuos y los subsistemas) 
c) Centralidad ó territorio (espacio que ocupa cada miembro de la familia) 
a) Geografía (mapa familiar) 
b) Alianzas y coaliciones (asociaciones abiertas o encubiertas entre sus 
miembros). 
c) 
FUNCIONES FAMILIARES: 
La familia enfrenta diversas tareas en cada una de las etapas de su ciclo vital, 
que se conocen como funciones y comprenden las siguientes: 
• Socialización. Promoción de las condiciones que favorecen en sus 
miembros el desarrollo biopsicosocial y propician la réplica de valores 
individuales y patrones conductuales. 
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• Cuidado. Protección y asistencia para afrontar las diversas necesidades, 
materiales, sociales, financieras y de salud. 
• Afecto. Interacción de sentimientos y emociones entre sus miembros que 
propician su cohesión y el desarrollo psicológico personal de cada uno de 
sus miembros 
• Reproducción. Proveer de nuevos miembros a la sociedad 
• Estatus socioeconómico, Transmisión de las características sociales 
Si cumple con estas funciones es una familia funcional o nutricia. 
 
ROLES FAMILIARES: 
Desde 1928, Burgués sugirió que la familia podía ser estudiada como una unidad 
de personas en interacción, ocupando cada una de ellas una posición definida por 
un determinado número de papeles dentro de la familia. 
Un rol familiar se define como la forma de actuación del individuo, al reaccionar 
ante una situación específica, en la que están involucradas otras personas. Implica 
las funciones asumidas ó asignadas dentro del grupo familiar y pueden ser 
múltiples ó complementarias. 
Los papeles vitales de marido-esposa, padres-hijos y hermanos, adquieren un 
significado propio, solo dentro de una estructura familiar y una cultura específica y 
se les conoce como roles tradicionales, y necesariamente son complementarios. 
Los roles idiosincrásico, también llamados estereotipados ya que califican positiva 
ó negativamente al individuo, pueden ser funcionales, si cumplen con las 
siguientes características: 
Aceptados. Si cada miembro se ve a si mismo como lo ven los demás. 
Flexibles. Que se puedan ajustar a los eventos críticos. 
Los disfuncionales, resultan ambiguos, matizados de rivalidad y competencia, 
rígidos, no complementarios y reflejan patología.Neevia docConverter 5.1
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CICLO VITAL FAMILIAR: 
Son los estadios que atraviesa la familia, desde su creación hasta su disolución, 
constituido por etapas de complejidad creciente a las que siguen otras de 
simplificación familiar, variando las características sociales y económicas en cada 
una de ellas. 
 La importancia del estudio del ciclo vital familiar, cuando se altera o interrumpe, 
la familia presenta dificultades para cumplir las funciones específicas que exige 
cada etapa y se producen situaciones que alteran la homeostasis familiar y que 
de no resolverse en forma satisfactoria, desembocan en una crisis del sistema con 
manifestación de síntomas. 
Hay varias clasificaciones: 
Según Geyman son 5 etapas: 
• Matrimonio (desde que se casan hasta el nacimiento del primer hijo) 
• Expansión (nacimiento del primer hijo hasta que éste va a la escuela) 
• Dispersión ( a partir de que los hijos van a la escuela) 
• Independencia ( a partir de que se casa el primer hijo) 
• Retiro o Muerte ( solos nuevamente y hasta la muerte de uno o los dos 
cónyuges) 
Según Duvall en 1977 la divide en 8 etapas: 
1ª Pareja sin hijos (nido sin usar) 
2ª Nacimiento del primer hijo hasta 30 meses (2 años y medio) 
3ª Hijo mayor preescolar de 30 a 72 meses (2 años y medio a 6 años) 
4ª Hijo mayor escolar de 6 a 13 años 
5ª Hijos adolescentes de 13 a 20 años 
6ª Desprendimiento del hijo mayor (tiene más de 20 años y se casa) 
7ª Padres nuevamente solos (enfrentamiento de la vejez) 
8ª Retiro ó muerte (padres ancianos) 
 
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR: 
Por otro lado, es necesario considerar que el grupo familiar cuando se ve afectado 
por las crisis que atraviesa, ya sean normativas (correspondientes a cada etapa 
del ciclo vital) o paranormativas (las que se generan en forma imprevista), puede 
deteriorar su función protectora de la salud. 
Es importante considerar, que la funcionalidad familiar no debe ser entendida 
como un elemento “estático” de las familias, por el contrario, debe ser evaluada 
tomando en cuenta su gran dinamismo; en realidad, la familia se enfrenta en 
forma constante a múltiples factores que producen estrés, tanto a nivel individual 
como familiar y hecha mano de los recursos con que cuenta para tratar de seguir 
cumpliendo con sus funciones fundamentales y disminuir el estrés a niveles mas 
tolerables. 
Es necesario tener en cuenta que, la familia es un sistema abierto compuesto por 
subsistemas, pero a la vez integrando un sistema mayor que es la sociedad y su 
funcionamiento dependerá de las tareas realizadas a los integrantes de la familia 
como un todo en las funciones: 
 
DINAMICA FAMILIAR: 
Es el conjunto de pautas transaccionales que establece, de que manera, cuando y 
con quien se relaciona cada miembro de la familia en un momento dado y de 
acuerdo con el ciclo vital por el que este atravesando dicha familia, es la totalidad 
de fuerzas tanto positivas como negativas y que determinan el buen o mal 
funcionamiento de este sistema y al cual se le atribuye una función primordial. 
Por dinámica familiar, se entienden las motivaciones que dirigen la conducta, los 
procesos y mecanismos de adaptación que se utilizan para satisfacer las 
necesidades funcionales en niveles biológicos, familiares y sociales durante la 
vida; los miembros de la familia se interrelacionan entre sí de una manera 
compleja, estableciendo un equilibrio interno que mantiene unida a la familia, tanto 
en el interior como en el exterior, cuando este equilibrio, llamado homeostasis 
familiar, se ve amenazado, la familia puede tratar de mantener el equilibrio 
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haciendo que uno de sus miembros, son los más susceptibles, desarrolle 
síntomas, se enferme o comience a expresar el conflicto. 
La familia funcional no es aquella que no tiene problemas, sino la que tiene la 
capacidad de identificarlos, enfrentarlos y resolverlos y en la cual no presentan 
trastornos graves de conducta ni la pareja esta en lucha constante, sin embargo, 
también presenta aspectos de ambivalencia, sentimientos negativos e 
insatisfacciones de un miembro respecto a otro. 
Para determinar el grado de funcionalidad de una familia, Virginia Satir emplea los 
siguientes parámetros: 
1) Comunicación (clara, directa, específica y congruente). 
2) Individualidad (respetar las diferencias individuales). 
3) Toma de decisiones (búsqueda de la solución más 
adecuada). 
4) Reacción a Eventos Críticos (flexibilidad para adaptarse a 
las demandas internas o ambientales sin que ninguno de 
sus miembros desarrolle síntomas). 
La disfuncionalidad familiar, se define como la incapacidad de las familias para 
moverse, adaptarse y modificar sus niveles de cohesión, en relación a las 
demandas que percibe desde su ambiente externo y desarrollaran síntomas. 
Gran número de problemas psicosociales, tienen su origen en la disfunción 
familiar, y muchos de los pacientes geriátricos que requieren de los servicios de 
salud, por que viven en familias en desequilibrio. Los miembros de familias 
disfuncionales suelen consultar frecuentemente por problemas de salud. 
Por lo tanto, la principal característica que debe tener una familia funcional es que 
promueva un desarrollo favorable de salud para todos sus miembros, para lo cual 
es indispensable que tenga jerarquías, límites y roles muy claros y definidos, con 
una comunicación abierta y explícita con capacidad de adaptación al cambio. (11) 
El desarrollo de investigaciones en medicina familiar, exige la identificación de la 
influencia que ejercen los elementos psicológicos, sociales y económicos sobre el 
proceso salud-enfermedad en la familia. 
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El interés de los médicos familiares por identificar el papel de la familia en el 
proceso salud-enfermedad, se ha incrementado notablemente en los últimos 
años. Además de los factores genéticos, los patrones de relación social entre los 
miembros de la familia pueden aumentar el riesgo individual y la vulnerabilidad a 
padecer enfermedades, o por el contrario, amortiguar el efecto de éstas, poniendo 
en marcha mecanismos del sistema familiar para su equilibrio. 
El estudio de la familia desde una perspectiva médica, requiere de la 
consideración de dos elementos fundamentales: su estructura y su funcionalidad. 
El estudio clínico y sistemático de la familia, ha permitido la identificación de sus 
funciones y el desarrollo de múltiples modelos que han dado origen a 
instrumentos, cuya finalidad ha sido la evaluación de la familia como un todo. 
Se efectuó una revisión relacionada con instrumentos referidos en la literatura, 
para la evaluación de la funcionalidad familiar, decidiendo utilizar el siguiente 
instrumento Faces III 
FACES III (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales) Escala de 
Evaluación de la Cohesión y Adaptabilidad Familiar; instrumento creado por 
Olson y colaboradores a finales de los años setenta, para hacer operativas dos de 
las tres dimensiones del Modelo Circunflejo de los Sistemas Familiares y 
Conyugales. Es necesario mencionar, que el Modelo Circunflejo incluye once 
instrumentos dentro de los cuales se encuentra FACES III, cuyos alcances y 
limitaciones, se han evaluado con rigor metodológico en nuestro medio, que le 
confiere un aceptable acercamiento a la evaluación de la manera en que se 
encuentran la cohesión y adaptabilidad (flexibilidad) familiar. 
Es un instrumento de medición, que no mide directamente la funcionalidad de las 
familias, sino solamente el grado de dos de las dimensiones de la vida familiar 
señalados en el modelo: Cohesión y Adaptabilidad. 
La Comunicación es la tercera dimensión del modelo y se evalúa mediante otro 
instrumento llamado ENRICH; las dos primeras son las principales y se estima que 
la comunicación es una dimensión facilitadora que contribuye a quelas otras dos 
se mantengan en niveles saludables. (15) 
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FACES III ha cumplido con los requisitos de fácil aplicación e interpretación y 
haber aprobado su eficiencia, constituyéndose en un instrumento de excelentes 
perspectivas de aplicación, tanto en la práctica clínica como en proyectos de 
investigación. 
Fue traducido y adaptado al español por Gómez-Clavelina, Irigoyen-Coria, Ponce-
Rosas y colaboradores. Fue redactado originalmente en inglés americano; su 
traducción al español, debe asegurar una equivalencia conceptual más que 
lingüística, considerando la importancia de los elementos socioculturales. 
FACES III en español tiene un buen nivel de confiabilidad, las variaciones en las 
respuestas, validan satisfactoriamente el instrumento y permite la evaluación y 
clasificación de las familias estudiadas (16) 
La FUNCIONALIDAD se identifica a través de la capacidad que tienen las 
familias para moverse dentro del modelo circunflejo como resultado de los 
factores de estrés normativos y no normativos, de acuerdo con la etapa de su ciclo 
vital. 
Este instrumento de autoaplicación, permite evaluar las dimensiones: de Cohesión 
y Adaptabilidad y consta de 20 ítems, planteados como actitudes, distribuidos en 
forma alterna en preguntas numeradas como nones y pares, con una escala de 
puntuación y cuenta con las siguientes características: 
- De fácil aplicación y de calificar 
- Cuenta con una escala que incluye 5 opciones con valores del 1 al 5 
(nunca 1, casi nunca 2, algunas veces 3, casi siempre 4 y siempre 5) 
- Puede ser contestado por cualquier miembro de la familia mayor de 18 
años. 
- Permite clasificar a las familias en 16 posibles combinaciones de Cohesión 
y Adaptabilidad. 
La calificación en Cohesión es igual a la suma de los puntajes obtenidos en los 
ítems nones y el resultado puede ser una familia: 
- No Relacionada de 10 a 34 puntos (extrema) 
- Semirelacionada de 35 a 40 puntos (mejor) 
- Relacionada de 41 a 45 puntos (mejor) 
Neevia docConverter 5.1
 21
Aglutinada de 46 a 50 puntos (extrema) 
La calificación en Adaptabilidad es igual a la suma de los puntajes obtenidos en 
los ítems pares y como resultado puede ser una familia: 
- Rígida de 10 a 19 puntos (extrema) 
- Estructurada de 20 a 24 puntos (mejor) 
- Flexible de 25 a 28 puntos (mejor) 
- Caótica de 29 a 50 puntos (extrema) 
 
Los puntajes obtenidos han propiciado la clasificación de las familias en 3 
categorías: 
1) Balanceadas ó mas funcionales, que tienen mejor cohesión y mejor 
adaptabilidad 
2) Rango medio ó menos funcionales que tienen mejor cohesión y extrema 
adaptabilidad ó extrema cohesión y mejor adaptabilidad. 
3) Extremas ó no funcionales que tienen extrema adaptabilidad y extrema 
cohesión. 
Su capacidad discriminatoria de familias clínicas y no clínicas, ya ha sido 
ampliamente demostrada. Cuenta con un respaldo de 25 años de investigación y 
más de 700 publicaciones, así como su validez en español con rigor metodológico 
(18). 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 22
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 
Por los cambios trascendentales en nuestro país con un elevado índice de 
dependencia y disfunción en pacientes geriatras ha despertado mi interés clínico, 
mediante la evaluación en este grupo específico no solo se ha enfocado al control 
de sus enfermedades sino al restablecimiento de un nivel funcional óptimo en los 
pacientes geriátricos del consultorio numero 3 de la unidad medica familiar numero 
23. 
Problema social son los factores sociales, económicos y de salud que repercuten 
en la adaptabilidad familiar en el paciente geriátrico. 
 La evaluación sistémica de la funcionalidad familiar que es una herramienta para 
la identificación de crisis normativas y paranormativas que enfrentan los pacientes 
geriátricos, además de su deterioro funcional muchas veces la extensión y 
severidad de la enfermedad es mas objetiva al medir el nivel funcional, 
dependiendo del enfoque primario para mejorar la calidad de vida del paciente. 
Esta evaluación incluye que al final del ciclo vital familiar en la fase de retiro se 
refugian con algún familiar influyendo en la dinámica familiar de su entorno 
haciéndolos mas vulnerables y dependientes. 
Mediante este estudio observaremos como se da esta relación, como trabajan las 
redes de apoyo familiar, o son causa de inadaptabilidad dentro del subsistema 
familiar por lo que nos planteamos la siguiente pregunta. 
¿La cohesión y adaptabilidad familiar esta comprometida en todos los pacientes 
geriátricos del consultorio No. 3 de la UMF No. 23 de Ciudad Ixtepec. Oax.? 
 
Neevia docConverter 5.1
 23
JUSTIFICACION: 
Envejecer exige una adaptación intelectual, social y afectiva y el grado de 
adaptabilidad están determinados por circunstancias biológicas, sociales, 
económicas y de la personalidad de cada individuo que envejece pasando por 
etapas de crecimiento, maduración y declinación con un balance entre lo realizado 
y lo que pudo hacerse pero no se hizo. El aumento en el promedio de vida con las 
estrategias implementadas por el sistema de salud en México se esta 
experimentando una transición demográfica importante, económica, 
epidemiológica y social para la atención del paciente geriátrico. Nuestro país con 
grandes contrastes con familias pudientes y familias desfavorecidas nos retan a 
buscar soluciones pragmáticas y funcionales para la población susceptible y poder 
ofrecer una mejor calidad de vida para los mismos. 
Epidemiologicamente la tendencia a la reducción de la Morbi-mortalidad y 
aumento en el promedio de vida actualmente así como de los padecimientos 
crónicos degenerativos propios de su edad lo que conlleva a algunos a perder su 
autonomía y volverse dependientes completos de sus familias ocasionando 
cambios en el proceso salud enfermedad además de los procesos sociales para 
atenderlo adquieren relevancia en la población geriátrica que esta, se 
incrementara en más del 200% dentro de los próximos 20 años. La población 
geriátrica aproximada es de 12 millones. No se encuentran antecedentes, ni datos 
de estudios anteriores que hayan incluido el análisis del grado de funcionalidad 
familiar y su comportamiento, relacionada con pacientes geriátricos. 
Las estrategias para afrontar los problemas de salud de los pacientes geriátricos 
requieren análisis congruentes para la confrontación de diagnósticos y planes 
terapéuticos adecuados. Comprometiendo al medico familiar para una atención 
holistica y una disposición para aprender y desarrollar una postura profesional con 
estrategias pragmáticas de responsabilidad, entrega y con elementos éticos para 
una adecuada relación medico paciente exitosa. 
Mediante anamnesis en la identificación de los síndromes geriátricos, de vida y 
aptitudes laborales así como de la dinámica familiar y además de las 
características de su ecosistema y la aplicación de escalas de evaluación con 
Neevia docConverter 5.1
 24
orientación especifica y utilización de programa PREVENIMSS para su atención 
especifica e integral. 
La etapa final del ciclo vital familiar en paciente geriátrico que lo enfrentan en 
situaciones de refugiarse con alguno de sus familiares ya sea por situaciones de 
viudez, económicas, soledad, discapacidad, etc.;alterando su adaptabilidad y su 
autonomía familiar por lo que realizaremos este estudio analizando las redes de 
apoyo en el entorno de los pacientes geriátricos y sus familias además de la 
adaptabilidad e interacción que influyen para el proceso de salud enfermedad para 
mejorar y optimizar mejor la protección, atención, amor y cuidado modificando 
situaciones socioeconómicas, culturales y sociales en que viven los pacientes 
geriátricos del consultorio No. 3 de la unidad medica familiar No. 23 de Ciudad 
Ixtepec, Oaxaca. 
Se individualizara a cada paciente geriátrico y su familia en este estudio dandola 
pauta de la adaptabilidad familiar y conocer su afectación principal. 
Las consecuencias que se vislumbran son cambios sociales y económicos debido 
a la dependencia de las personas envejecidas, dadas sus condiciones de salud, el 
retiro de la actividad y el menoscabo de roles. Este proceso impacta en las 
oportunidades en los países en vías de desarrollo y que agregara crisis del 
subdesarrollo. 
En este sentido, se hace necesario considerar este proceso dentro de los 
contextos culturales, sociales y económicos, como son la dimensión conceptual y 
cultural de la vejez, las manifestaciones del envejecimiento frente a la 
heterogeneidad socioeconómica de México, incluyendo las poblaciones 
indígenas; los cambios estructurales de la familia ante las necesidades de apoyo; 
los problemas de salud e incapacidades y la disponibilidad y accesos a los 
servicios médicos. (25) 
Neevia docConverter 5.1
 25
Por lo anteriormente expuesto el estudio tiene una magnitud importante debido a 
la alta susceptibilidad de afecciones que presentan los pacientes geriátricos, una 
trascendencia considerable ya que se estudiará la funcionalidad familiar, es 
vulnerable debido a que se pretende investigar y abordar los factores de riesgo 
asociados y es factible puesto que se cuenta con el apoyo del personal de la 
unidad y la disponibilidad de las familiar para participar en el est 
Neevia docConverter 5.1
 26
OBJETIVOS. 
OBJETIVO GENERAL. 
Conocer el grado de funcionalidad familiar presente en familias de pacientes 
geriátricos que acudieron a consulta durante el año 2006, para poder detectar si 
existen factores predisponentes e incidir en ellos a fin de lograr disminuir la 
afectación en el proceso salud-enfermedad. 
OBJETIVO ESPECIFICO. 
1. Identificar las características de funcionalidad familiar 
2. Determinar los factores de riesgo familiares 
3. Conocer la frecuencia de presentación según la tipología familiar, sexo, 
edad, diagnóstico y estatus económico. 
Neevia docConverter 5.1
 27
METODOLOGIA: 
 
1.-tipo de estudio 
Es un estudio observacional y descriptivo. 
 
2.-Universo: 
Se realizará en la población adscrita al consultorio número 3 del turno matutino 
de la Unidad de Medicina Familiar No.23 del IMSS, en la ciudad de Ixtepec, Oax. 
3.-Tiempo 
Enero a julio del 2006 
 
4.- Descripción de la variable 
 
-Propias del estudio. 
a) Independientes: funcionalidad familiar, ciclo vital, tipología familiar 
b) Dependientes: Grado de funcionalidad familiar en FACES III. 
Inherentes al estudio: 
a) Cualitativas: sexo, ocupación, parentesco. 
b) Cuantitativas: edad, escolaridad, ocupación. Estado civil. 
 
5.- Descripción operativa: 
 
a) Selección de la muestra: 
• La muestra será no aleatoria y representativa 
• Se elegirán todos los pacientes geriátricos que acudieron al (consultorio 3) 
y registrados en el control de la consulta externa, durante el año 2006 
• b) Criterios de inclusión: 
• Pacientes Geriátricos de 60 y mas años. 
• Derechohabientes vigentes 
• Aceptación de los pacientes en participar en el estudio. 
Neevia docConverter 5.1
 28
c) Criterios de no inclusión: 
• Que no acepten participar en el estudio 
• Que se encuentren de baja 
• Que estén adscritos a otra unidad 
• Que presentan algún trastorno mental. 
 
d) Criterios de exclusión: 
• Que a la mitad del estudio lo abandonen 
• Que contesten incompleta la encuesta 
• Que cambien de adscripción, turno o consultorio 
 
RECURSOS: 
a) Humanos: 
 El Investigador 
b) Materiales: 
 Papel, lápices, formatos de recolección de datos preliminares, de resultados, de la 
encuesta y de consentimiento informado, fotocopias, equipo de cómputo, CD y 
Memoria USB) 
c) Financieros: 
 Los propios del investigador 
 
CONSIDERACIONES ETICAS. 
Esta investigación se ajusta a las normas éticas de acuerdo al reglamento de la 
ley general de salud vigente en los estados unidos mexicanos el presente trabajo 
se apega al titulo segundo, capitulo 1, articulo 17, categoría 1, siendo una 
investigación sin riesgos para los pacientes, únicamente aportaran datos a través 
de una entrevista medica que no altera ni provoca daños físicos ni mentales, la 
investigación no viola la norma ética y acorde a la declaración de Helsinki y las 
subsecuentes modificaciones establecidas por la ley general de salud en materia 
de experimentación en seres humanos de los estados unidos mexicanos. Se 
Neevia docConverter 5.1
 29
obtiene el consentimiento informado de los pacientes participantes guardando 
confidencialidad de los datos adquiridos por los participantes. 
 
Neevia docConverter 5.1
 30
RESULTADOS: 
La unidad medica familiar No. 23 ubicada en la comunidad de Ciudad Ixtepec, 
perteneciente al istmo de Tehuantepec, Oaxaca se analizo en base al censo de 
población adscrita en el consultorio Numero 3; a través del sistema SINDO se 
cuenta con 90 pacientes mayores de 60 a 91 años de edad los cuales se 
encuentran vigentes a la unidad medica y adscritos a dicho consultorio. 
Se realizaron 62 encuestas de pacientes geriátricos que participaron con un total 
de 68.8 % de los cuales 22 no desearon participar en el estudio por situaciones 
propias de los pacientes siendo un 24.4 % y 6 pacientes que fallecieron en el 
transcurso del estudio con un 6.6% que presentaban patologías de larga 
evolución. 
En cuanto a la frecuencia de edad predominaron 26 pacientes que se encontraban 
en el primer grupo de edad entre 60 a 65 años que corresponde a un 41.9%, en 
relación al resto del grupo de estudio que se representa en la grafica 1. 
Neevia docConverter 5.1
 31
 
Cuadro 1 EDAD DEL PACIENTE. 
 
Edad del paciente 
 
Frecuencia 
 
Porcentaje 
 
1)60-65 
 
26 
 
41.9 
 
2)66-70 
 
7 
 
11.3 
 
3)71-75 
 
11 
 
17.7 
 
4)76-80 
 
8 
 
12.9 
 
5)81-85 
 
7 
 
11.3 
 
6)86-90 
 
2 
 
3.2 
 
7)90-95 
 
1 
 
1.6 
 
Total 
 
62 
 
100 
 
Neevia docConverter 5.1
 32
Grafica 1.EDAD DEL PACIENTE 
0
20
40
60
80
100
120
1)
60
-6
5
2)
66
-7
0
3)
71
-7
5
4)
76
-8
0
5)
81
-8
5
6)
86
-9
0
7)
90
-9
5
To
tal
Frecuencia
Porcentaje
 
 
En cuanto a su estado civil predominaron los pacientes casados y en menor 
frecuencia los viudos como se observa en el cuadro 2 y representado en la grafica 
2. 
 
Cuadro 2. ESTADO CIVIL 
 
Estado Civil 
 
Frecuencia 
 
Porcentaje 
 
casado 
 
43 
 
69.4 
 
viudo(a) 
 
19 
 
30.6 
 
Total 
 
62 
 
100.0 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 33
Grafica 2.ESTADO CIVIL 
0
20
40
60
80
100
120
Es
ta
do
 C
ivi
l
ca
sa
do
viu
do
(a
)
To
ta
l
 
 
En relación a la ocupación destacan entre la población geriátrica de estudio los 
jubilados con una frecuencia de 29 y un 46.8% en relación a otras ocupaciones 
como se observa en el cuadro 3 y representativo en la grafica No. 3. 
 
 Cuadro 3 OCUPACION 
Ocupación Frecuencia Porcentaje 
 
Campesino 
 
1 
 
1.6 
 
Obrero 
 
10 
 
16.1 
 
jubilado 
 
29 
 
46.8 
 
hogar 
 
22 
 
35.5 
Total 62 
 
100.0 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 34
 Grafica 3 OCUPACION DEL PACIENTE 
0
20
40
60
80
100
120
O
cu
pa
ci
ón
C
am
pe
si
no
O
br
er
o
ju
bi
la
do
ho
ga
r
To
ta
l
Frecuencia
Porcentaje
 
 
En relación de los pacientes geriátricos estudiados se encontró que hubo una 
similitud en cuanto a vivir con un hijo o con otro familiar con un 43.5% 
representándose en el cuadro número 4 y en la grafica 4 su frecuencia y 
porcentaje. 
 
 
 
Cuadro 4 RELACION FAMILIAR. 
 
No. Familiares que viven con usted Frecuencia Porcentaje 
Solo 8 12.9 
con algún hijo 27 43.5 
con otro familiar 27 43.5 
Total 62 100 
 
Neevia docConverter 5.1
 35
 
 Grafica 4 RELACION FAMILIAR 
0
20
40
60
80
100
120
solo con
algun hijo
con otro
familiar
Total
Frecuencia
Porcentaje
 
En cuanto a la escolaridadde la población en estudio se observa que el 
analfabetismo de 27.4% es importante y el grado máximo de estudio predomínate 
es el nivel primaria con un 67.7% que se demuestra en el cuadro 5 y 
representativo en la grafica 5. Condicionando una mayor desigualdad en la 
población geriátrica. 
Neevia docConverter 5.1
 36
 
 Cuadro 5 ESCOLARIDAD 
Escolaridad Frecuencia Porcentaje 
 
analfabeta 
17 27.4 
 
primaria 
42 67.7 
 
secundaria 
1 1.6 
 
preparatoria 
2 3.2 
 
Total 
62 100 
 
 
Grafica 5 ESCOLARIDAD 
 
0
20
40
60
80
100
120
an
alf
ab
et
a
pr
im
ar
ia
se
cu
nd
ar
ia
pr
ep
ar
at
or
ia
To
ta
l
Frecuencia
Porcentaje
 
 
Neevia docConverter 5.1
 37
Las familias según su tipologia es la obrera con un 88.7% acorde con el grado de 
escolaridad condicionando mayor vulnerabilidad de la población en estudio que se 
representa en el cuadro 6 y representativo en la grafica 6. 
 
Cuadro 6 TIPOLOGIA FAMILIAR 
 
Segun tipologia 
 
Frecuencia 
 
Porcentaje 
 
campesina 
 
6 
 
9.7 
 
Obrera 
 
55 
 
88.7 
 
profesional 
 
1 
 
1.6 
 
Total 
 
62 
 
100 
 
 
Grafica 6 TIPOLOGIA FAMILIAR 
0
20
40
60
80
100
120
ca
mp
es
ina
ob
rer
a
pro
fes
ion
al
To
tal
Frecuencia
Porcentaje
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 38
Cuadro 12 COHESION FAMILIAR. 
COHESION FAMILIAR FRECUENCIA PORCENTAJE 
NO RELACIONADA 15 24.1 
SEMIRELACIONADA 8 12.9 
RELACIONADA 24 38.7 
AGLUTINADA 15 24.1 
 
 
En cuanto a la cohesión familiar encontramos que 24 pacientes presentaron una 
cohesión relacionada con un 38.7% lo que refleja que en nuestra comunidad aun 
se cuenta con valores familiares importantes para el apoyo en esta etapa de la 
vida lo que significa que las familiar istmeñas por costumbres emitidas de 
generación a generación del respeto y cuidado para la atención de nuestros 
pacientes geriátricos como se observa en la grafica numero 12. 
 
GRAFICA 12 COHESION FAMILIAR 
 
COHESION FAMILIAR
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
N
O
R
E
LA
C
IO
N
A
D
A
S
E
M
IR
E
LA
C
IO
N
A
D
A
R
E
LA
C
IO
N
A
D
A
A
G
LU
TI
N
A
D
A
FRECUENCIA PORCENTAJE
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 39
 Cuadro 13 ADAPTABILIDAD FAMILIAR. 
 
ADAPTABILIDAD FAMILIAR FRECUENCIA PORCENTAJE 
 RIGIDA 15 24.1 
ESTRUCTURADA 12 19.3 
FLEXIBLE 9 14.5 
CAOTICA 26 41.9 
 
En cuento a la Adaptabilidad Familiar 26 pacientes presentaron Adaptabilidad 
Caótica con 26 pacientes con un 41.9% lo que traduce que se debe de trabajar 
para lograr y disminuir entre las familias para una buena adaptabilidad y 
flexibilidad ante cualquier evento critico que presente la familia. 
 
 GRAFICA 13 ADAPTABILIDAD FAMILIAR 
ADAPTABILIDAD FAMILIAR
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
 R
IG
ID
A
ES
TR
UC
TU
RA
DA
FL
EX
IBL
E
CA
OT
IC
A
FRECUENCIA PORCENTAJE
 
Neevia docConverter 5.1
 40
 Cuadro 14 TIPO DE FAMILIAS 
FAMILIAS FACES III FRECUENCIA PORCENTAJE 
BALANCEADAS 11 17.7 
RANGO MEDIO 31 50 
NO FUNCIONALES 20 32.2 
 
En cuanto a las familias se encontraron en rango medio un total de 31 con un 50% 
y 20 familias no funcionales con un 32.2% por haberse encontrado en desigualdad 
en cuanto a nivel socioeconómico importante que afecta su entorno familiar de 
estas familias. 
 
GRAFICA 14 TIPO DE FAMILIA 
0
10
20
30
40
50
60
BALANCEADAS RANGO MEDIO NO
FUNCIONALES
FRECUENCIA PORCENTAJE
 
 
Neevia docConverter 5.1
 41
DISCUSION. 
La cohesión y adaptabilidad se encontraron con una disparidad entre los 
pacientes geriátricos y su entorno familiar la principal causa es la situación 
socioeconómica en cuanto al poder adquisitivo de cada familia y por no contar con 
fuentes de empleo remuneradas ya que anteriormente dependían de ferrocarriles 
nacionales que era la fuente de empleo principal en la localidad. 
 
En cuanto a la bibliografía revisada se encuentra que a nivel de países en vías de 
desarrollo son similares los problemas que presentan los gobiernos para su 
atención de la población de la tercera edad y que es un problema de salud y 
requiere de mayor atención y seguimiento para las personas geriátricas y las que 
cuentan con seguridad social coadyuvando a las familias que requieran la 
asistencia social. 
Nuestras familias istmeñas cuentan con redes de apoyo familiar importantes en 
donde se refleja la convivencia transgeneracional donde los valores de afecto, 
amor y cuidado son lazos fuertes en nuestra comunidad que se traduce en una 
relación aceptable de la población geriátrica con sus familiares y que se adaptan a 
cualquier situación que presente la familia lo comparado en otros países (20,21). 
En el estudio encontramos que los pacientes geriátricos que viven con un hijo o 
con algún familiar representaron un 43.5% demostrando que las familias aun en 
estos tiempos les brinda una atención familiar con rango medio familiar y a su 
entorno familiar, además encontrando una regular integración familiar lo que 
condiciona vínculos importantes para los pacientes geriátricos que puedan afrontar 
cualquier crisis normativa o paranormativa correspondiente a la quinta etapa del 
ciclo vital familiar según Geyman que es la de retiro o muerte. Por sexo de los 
pacientes fue de 59.7% hombres 37 y 40.3% de mujeres 25 que son las que 
presentan mas desventajas socioeconómicas y que requieren del apoyo familiar. 
(22). 
Un 30.6% de pacientes son viudos que ya presentaron etapa de duelo además se 
han adaptado a la etapa de retiro, encontrándose con un promedio de jubilados 
del 46.8% de los pacientes estudiados que además el nivel escolar principal fue de 
Neevia docConverter 5.1
 42
primaria representando un 67.7% y un 27.4% de analfabetas lo que se traduce en 
familias según su tipología en Obreras que trabajaron en ferrocarriles nacionales y 
que en la actualidad se encuentran con crisis económicas importantes y que no les 
alcanza su pensión por la situación socioeconómica deficiente que presenta 
nuestro estado y país por lo que se refugian y adaptan a familiares cercanos para 
poder solventar sus necesidades. Hacen falta espacios específico donde puedan 
convivir y compartir con amigos o parientes contemporáneos así como para 
desarrollar actividades recreativas, sociales y deportivas acordes a su edad y en 
beneficio de nuestra población geriátrica en esta población istmeña para mejorar 
su calida de vida. Por lo que se requiere del apoyo de autoridades locales, 
sociedad y de familiares para poder implementar estancias temporales para el 
desarrollo de actividades de los pacientes geriátricos promoviendo la interacción y 
educación con las nuevas generaciones aprendiendo estrategias para su 
aplicación a futuro. 
 
Neevia docConverter 5.1
 43
CONCLUSIONES. 
Es necesario de establecer y respetar su autonomía en los pacientes geriátricos, 
además de sus vínculos familiares para su apoyo social, económico, psicológico y 
de autoestima para el fortalecimiento en sus valores así como la interrelación 
generacional de niños, adolescentes y adultos para su buen funcionamiento 
físico, mental y social en el entorno familiar de los pacientes geriátricos. Así mismo 
como la formación de grupos de apoyo con áreas de recreación y de deporte para 
los pacientes geriátricos aunado con una reestructuración en su atención médica y 
psicológica integral para identificar el desempeño de actividades en el entorno 
familiar e incidir en situaciones de crisis normativas y paranormativas para evitar 
el rechazo o el abandono de nuestros ancianos. 
Ya que son el enlace de preparación para el retiro de las generaciones venideras 
evitando continuar con malas estrategias que se aplican en la actualidad 
traduciéndose en atención inadecuada y no identificar situaciones criticas propias 
de la quinta etapa de retiro o Muerte. 
 
La familia como sistema abierto descrito por Bertalanffy que es la piedra angular 
en la sociedad en que nos podemos apoyarel personal de salud promoviendo 
continuar con valores principales que se traducirá en una equifinalidad en las 
familias funcionales de las generaciones venideras, estamos de acuerdo que 
donde se promueven buenos valores no habrá rechazo ni discriminación de 
nuestra población geriátrica que condicionara ancianos sanos con autonomía 
satisfactoria para ellos mismos y de sus familias. 
Pudiendo enfrentar la situación y equilibrar las agresiones de disparidad de los 
grupos vulnerables de nuestra sociedad geriátrica que se encuentran en pobreza 
extrema y que se ve alterada su homeostasis. Los abuelos de hoy fueron los 
constructores del presente y que se encuentran susceptibles y presa fácil de los 
padecimientos propios de la etapa y se necesita fortalecer estrategias para 
enfrentar la situación económica y social de nuestro país que se complica día a 
día con un futuro incierto de la población geriátrica presente. 
 
Neevia docConverter 5.1
 44
BIBLIOGRAFÍA. 
 
1.- Programa de Actualización Continua en medicina familiar Libro 1. 
Intersistemas Editores. Estudio de la salud Familiar. Pags.5-38 
 
2.- Nuevos fundamentos de Medicina Familiar 1ª. Edición. Editorial Medicina 
Familiar Mexicana. Arnulfo Irigoyen Coria. Pags 3-37, 114- 115. 
 
3.- Lauro Estrada Inda El ciclo vital de la Familia. Editorial Grijalvo. Pags.17-38, 
33-155. 
 
4.- 1ª.Reunión de consenso académico en Medicina Familiar de 
organizaciones e instituciones educativas y de salud. Archivos en Medicina 
Familiar An Internacional Journal, Vol. 7, 2005, supl. 1:13-19 
 
5.- Geriatría Clínica. Robert L. Kane, M.D. Editorial Mc Graw-Hill 
Interamericana. Págs. 3 – 64. 
 
6.- Introducción a la Geriatría. Dr. Arturo Lozano Cardoso Editorial Méndez 
Editores. Págs. 4 – 39. 
 
7.- Atención Primaria Conceptos, organizaciones y práctica clínica. Martín 
Zurro J.F. Cano Pérez. Vol.II. Editorial elsevier. Págs.1643 – 1670. 
 
8.- Conceptos e Instrumentos de La Atención Familiar. Luís de La Revilla. 
Editorial DOYMA. Págs.1- 155. 
 
9.- Gerontóloga y Geriatría Raquel Langarica Salazar. Editorial Interamericana. 
Págs. 3 – 75. 
 
Neevia docConverter 5.1
 45
10.- Garrison loredo. Psicología. Segunda Edición. Editorial Mc Graw Hill. 
Págs.195-209 
 
11.- Virginia Satir. Nuevas relaciones humanas en el núcleo familiar. Editorial 
Paxméxico. Págs.357-375. 
 
12.- Colegio Mexicano de Medicina Familiar A.C. Programa de Actualización 
Continua en Medicina Familiar. Libro 3 editores Intersistemas. Págs. 9- 21. 
 
13.- Diagnóstico clínico y tratamiento. Lawrence M. Tierney, at col. 32 a Edición. 
Editorial Manual Moderno. Págs. 39-59. 
 
14.- Gómez-Clavelina, FJ. Ponce-Rosas, ER. Irigoyen-Coria, AE. Faces III: 
Alcances y Limitaciones. Atención Fam. 2005. 12(1):10-11. 
 
15.- Ley General de Salud en materia de investigación para la salud. Secretaria 
de salud. 1987. Págs. 5 – 35. 
 
16.- Geriatría Pietro de Nicola Traducido por Dr. Yamil Farjat Quesnel. Editorial 
El Manual Moderno S.A de C.V. Págs. 1 – 56. 
 
17.- Ponce-Rosas ER, Gómez-Clavelina FJ, Irigoyen-Coria AE, Terán-Trillo M, 
Landgrave-Ibáñez S, Hernández- Gómez A, Montesinos-Guerrero MR, 
Hernández-Soto MC. Análisis de la Confiabilidad de Faces III Versión 
Español. Aten Prim 1999; 23(8): 479-484 
 
18.- Medicina de Familia Principios y Prácticas. Quinta Edición Robert B. 
Taylor. Editores asociados. Págs.240 – 250. 
 
19.- Medicina Interna Farreras Rozman. Decimocuarta Edición Págs. Sec.10 
cap 175-176. 
Neevia docConverter 5.1
 46
20.-. GEROINFO, PUBLICACION DE GERONTOLOGIA Y GERIATRIA Estrés y 
longevidad. Reflexiones acerca del tema desde una perspectiva psicológica. 
Autora: Raquel Pérez Díaz. GEROINFO RNPS.2110, Vol.1 No.3.2006. 
21.- Cuadernos de Trabajo Social No.11. (1998) Formación de familias 
cuidadoras de personas mayores dependientes. Begoña Gutiérrez 
Eizaguirre. Editorial Universidad complutense. Madrid 1998. Pags.203-220. 
22.- Biomédica v.26.No.2. Bogota jun.2006. Calidad de vida y condiciones de 
salud de la población adulta mayor de Medellín. 23.-La educación física en 
la vejez Antonio Jesús Ruiz Manuera. 
24.- Papeles de población. Universidad Autónoma del Estado de México. El 
envejecimiento en México: De los conceptos a las Necesidades. Roberto 
Ham Chande 1999. Pags.7-21. 
25.- Organización panamericana de la salud. Salud de las personas de edad 
Envejecimiento y salud: un cambio de paradigma. 122ª.sesión Washinton 
D.C. Junio de 1998. Pag.4-20. 
 
Neevia docConverter 5.1
ANEXOS. 
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROYECTOS DE 
INVESTIGACIÓN CLÍNICA. 
Lugar y fecha 
___________________________________________________________ 
Por medio de la presente doy autorización 
_____________________________________ para. 
Participe en el proyecto de investigación titulado 
_______________________________________________________________ 
Registrado ante el Comité Local de Investigación con el número 
__________________ 
El objetivo de este estudio es 
_____________________________________________ 
Se me ha explicado que su participación consistirá en 
_______________________________________________________________ 
Declaro que se me ha informado sobre las inconvenientes, molestias y beneficios 
derivados de mi participación en el estudio que son los siguientes: 
__________________________________________________________________
____________________________________________________________ 
El investigador se compromete a darme información sobre cualquier 
procedimiento y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los 
procedimientos que se llevarán acabo, los riesgos beneficios o cualquier otro 
asunto relacionado con la investigación. 
El investigador me dará seguridad de que los datos relacionados con su 
investigación serán manejados en forma confidencial. También se ha 
comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga 
durante el estudio, aunque esta pudiera hacerme cambiar de parecer respecto a 
mí permanencia en el mismo. 
 
 
___________________ ___________________________ 
 Nombre y Firma Nombre y Firma del Investigador 
 
 
 
 
_____________________ _____________________ 
 Testigo Testigo 
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 48
ANEXO 2 
FICHA DE IDENTIFICACION 
Este interrogatorio tiene el propósito de determinar el funcionamiento familiar con 
un paciente geriátrico, los datos obtenidos serán confidenciales para seguridad del 
paciente y del investigador. 
 
Nombre______________________________ Edad.____ Sexo_____ 
 
Ocupación._________________ Escolaridad.__________________ 
 
Estado civil________________. 
 
Cuantas personas viven en la casa y que parentesco tienen con 
usted______________________________ 
 
Marque con una X que tipo de familia tiene o que le corresponda. 
 
 
Familia Tradicional___________ Familia Moderna_____________ 
 
Familia Urbana ______________ Familia Rural _______________ 
 
Familia integrada_____ Familia Semi-integrada ______ 
 
Familia Desintegrada _______ 
 
Familia Campesina ____________Familia Obrera__________ 
 
Familia Técnica ______ Familia Profesional _______ 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 49
FACES III. 
LOS MIEMBROS DE NUESTRA FAMILIA SE DAN APOYO ENTRE SI: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
EN NUESTRA FAMILIA SE TOMAN EN CUENTA LAS SUGERENCIAS DE 
LOS HIJOS PARA RESOLVER LOS PROBLEMAS: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
ACEPTAMOS LAS AMISTADES DE LOS DEMAS MIEMBROS DE LA 
FAMILIA: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
LOS HIJOS PUEDEN OPINAR EN CUANTO A SU DISCIPLINA: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNASVECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
NOS GUSTA CONVIVIR SOLAMENTE CON LOS FAMILIARES MAS 
CERCANOS: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
CUALQUIER MIEMBRO DE LA FAMILIA PUEDE TOMAR LA AUTORIDAD: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
NOS SENTIMOS MAS UNIDOS ENTRE NOSOTROS QUE CON PERSONAS 
QUE NO SON DE NUESTRA FAMILIA: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
NUESTRA FAMILIA CAMBIA EL MODO DE HACER SUS COSAS: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
NOS GUSTA PASAR EL TIEMPO LIBRE EN FAMILIA: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
PADRES E HIJOS SE PONEN DE ACUERDO EN RELACION A LOS 
CASTIGOS: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
Neevia docConverter 5.1
 50
NOS SENTIMOS MUY UNIDOS: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
EN NUESTRA FAMILIA LOS HIJOS TOMAN LAS DECISIONES: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
CUANDO SE TOMA UNA DECISION IMPORTANTE, TODA LA FAMILIA ESTA 
PRESENTE: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
EN NUESTRA FAMILIA LAS REGLAS CAMBIAN: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
CON FACILIDAD PODEMOS PLANEAR ACTIVIDADES EN FAMILIA: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
INTERCAMBIAMOS LOS QUEHACERES DEL HOGAR ENTRE NOSOTROS: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
CONSULTAMOS UNOS CON OTROS PARA TOMAR DECISIONES: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
EN NUESTRA FAMILIA ES DIFICIL IDENTIFICAR QUIEN TIENE LA 
AUTORIDAD: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
LA UNION FAMILIAR ES MUY IMPORTANTE: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
ES DIFICIL DECIR QUIEN HACE LAS LABORES DEL HOGAR: 
SIEMPRE (5)________ CASI SIEMPRE (4)________ ALGUNAS VECES 
(3)_______ CASI NUNCA (2)________ NUNCA (1)__________ 
 
RESULTADO: 
_______________________________________________________________
____________________________________________________________. 
 
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	Portada
	Índice
	Marco Teórico
	Planteamiento del Problema
	Justificación
	Objetivos
	Metodología
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones
	Bibliografía
	Anexos