Traumatismo vertebro medular

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TRAUMATISMO
VERTEBRO
MEDULAR
GENERALIDADES
-Extensión
-Medida
-Peso
SUPERIOR:
-Arteria cerebelosas inferiores
-Arterias vertebrales
MEDIO
-Arterias intercostales
INFERIOR
-La ùltima arteria intercostal
ANTERIOR:
-Arteria espinal anterior
POSTERIOR
-Arterias espinales
posteriores
VERTEBRAS
 
-Segmento medular C1-C8: C1-C7
-Segmento medular T1-T12: T1-T8
-Segmento medular L1-L5: T9-T11
-Segmento medular S1-S5: T12-L1
 
VIA
TERMOALGESICA
VIA
PROTOPÁTICA VIA EPICRITICA
VIA
ESPINOCEREBELOSA
SINDROME DE
SECCIÓN MEDULAR
COMPLETA
HEMISECCIÓN
MEDULAR
-LESIÓN EN 1ERA MN
-ALTERACIÓN VIBRATORIA
POSICIONAL
-ALTERACIÓN TERMOALGÉSICA
-LESIÓN EN 1ERA MN
-ALTERACIÓN VIBRATORIA
POSICIONAL
-ALTERACIÓN TERMOALGESICA
CONTRALATERAL
SINDROME MEDULAR
CENTRAL
SINDROME ARTERIA
ESPINAL ANTERIOR
-ALTERACIÓN TERMOALGÉSICA -LESIÓN EN 1ERA MN
-ALTERACIÓN TERMOALGESICA
SINDROME
COMBINADO DE
CORDONES POST-LAT
SINDROME DE
CORDON POSTERIOR
-LESIÓN EN 1ERA MN
-ALTERACIÓN VIBRATORIA
POSICIONAL
-ALTERACIÓN VIBRATORIA
POSICIONAL
SINDROME DE ASTAS
ANTERIORES
SINDROME
COMBINADO CORDON
LAT-ASTAS ANT.
-LESIÓN EN 2DA MN
-SUPERIOR: LESIÓN EN 2DA MN
-INFERIOR: LESION EN 1ERA MN
FRACTURA DE
COLUMNA
DORSOLUMBAR
Las fracturas dorsolumbares son muchas
veces propias de la edad, pueden llegar a
tener múltiples consecuencias ya que en
este espacio se encuentra protegida la
medula espinal.
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
El 50% de las fracturas
dorsolumbares asientan en la zona
de transición D12-L 1
Pueden llegar a desarrollar
ileoparalitico.
Las fracturas de la columna dorsal
son más estables que las de la
columna lumbar, pero sus lesiones
neurológicas asociadas tienen peor
pronóstico.
POR COMPRESION O
ACUÑAMIENTO
Columna anterior afectada y media
preservada.
No presenta lesiones neurológicas asociada.
Las fracturas que se producen por flexión del
tronco sin traumatismo axial se asocian a la
osteoporosis.
Tratamiento:
LESION ESTABLE 
Reposo en cama seguida de corse
(tratamiento conservador).
LESION INESTABLE.
trataiento quirurgico
 cuando el dolor asociado a fracturas en
vértebras osteopénicas no se controla con
tratamiento conservador, puede realizarse
una vertebroplastia percutánea (expansión
del cuerpo ver tebral, seguida de relleno del
mismo con cemento acrílico o sustitutivos
óseos)
POR ESTALLIDO
Afecta tanto a la columna anterior
como a la media.
Asociada a lesiones neurológicas en
el 50%.
 
 
TRATAMIENTO
quirúrgico en fracturas con déficit
neurológico, cifosis angular mayor de
25°
 
 
 En la radiografía anteroposterior, se aprecia un
aumento de la distancia interpedicular, y en la
lateral, invasión del canal medular por
fragmentos de la mitad posterior del cuerpo
vertebral.
FLEXION-DISTRACCION O CINTURON DE
SEGURIDAD
Fractura de la columna posterior y
media acompañada de compresión
de la columna anterior.
Suele darse en la region de la
charnela 
Incidencia baja de lesion neurologica 
La fracttra se puede dar a nivel oseo
o ligamentoso.
 
TRATAMIENTO
 
CHANCE: conservador
LIGAMENTOSA: cirugia
Hernias discales
Cervical y lumbar
Hernia del disco cervical
Las hernias pueden ser sintomáticas cuando
el fragmento herniario comprime la médula
espinal o la raíz, dependiendo de su
ubicación y su tamaño. 
Alteraciones bioquímicas con liberación de
diferentes sustancias que provocan un
proceso inflamatorio alrededor de la raíz y
que causan dolor, parestesias y diferentes
grados de lesión motora
Sustancia P
Polipéptidos vasoactivos
Citokinas
Factor de crecimiento
nervioso (NGF)
Fosfolipasas 2 desde las
células del núcleo. 
La maniobra de Spurling, con extensión
cervical y rotación hacia el lado doloroso,
aumenta la sintomatología y evidencia la
irradiación hacia la extremidad superior. 
Si se agrega abducción del hombro y
extensión de la extremidad superior, se
evidencia aun más el dolor provocado. Ésta es
la maniobra de Roger Bikilas. 
La maniobra de Valsalva también aclara el
dolor referido a diferentes dermatomas,
cuando ya hay un proceso irritativo avanzado
de la raíz (R
 
Examen físico
Signos y sintomas según nivel de raiz
lesionada
Hernia del disco lumbar