Actualización sobre hemoplasmosis Felino

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Emi  N.  Barker,  licenciatura,  BVSc,  doctorado,  MRCVS
PALABRAS  CLAVE
Mycoplasma  haemofelis  Depuración  Haemoplasma  Fluoroquinolona
PUNTOS  CLAVE
INTRODUCCIÓN
doxiciclina
¿QUÉ  HAY  EN  UN  NOMBRE?
Actualización  sobre  Felino
Langford  Vets,  Universidad  de  Bristol,  Bristol  BS40  5DU,  Reino  Unido  
Dirección  de  correo  electrónico:  emi.barker@bristol.ac.uk
hemoplasmosis
La  infección  por  “Candidatus  Mycoplasma  haemominutum”,  detectada  en  aproximadamente  el  20  %  de  los  
gatos,  puede  provocar  anemia  leve;  sin  embargo,  es  común  un  estado  de  portador  subclínico.
La  decisión  de  tratar  debe  basarse  en  un  diagnóstico  preciso  de  la  infección  por  hemoplasma,  incluida  la  
especiación,  utilizando  técnicas  de  diagnóstico  molecular  (es  decir,  reacción  en  cadena  de  la  polimerasa).
La  monoterapia  rara  vez  produce  una  eliminación  persistente  de  la  infección;  sin  embargo,  el  estado  de  
portador  crónico  rara  vez  es  motivo  de  preocupación  clínica.
La  hemoplasmosis  debida  a  la  infección  por  Mycoplasma  haemofelis  es  una  causa  poco  frecuente  de  anemia  
hemolítica  de  moderada  a  grave  potencialmente  mortal  en  gatos.
Las  tetraciclinas  (p.  ej.,  doxiciclina)  y  las  fluoroquinolonas  (p.  ej.,  marbofloxacina,  pradofloxacina)  se  consideran  
opciones  apropiadas  de  antibióticos  para  la  hemoplasmosis.
Los  micoplasmas  hemotrópicos  (hemoplasmas)  son  bacterias  sin  pared  que  parasitan  los  glóbulos  
rojos.  Pueden  inducir  una  anemia  hemolítica  potencialmente  mortal  en  una  amplia  variedad  de  
mamíferos,  incluido  el  gato  doméstico,  en  el  que  son  el  agente  de  la  anemia  infecciosa  felina.
Los  hemoplasmas  se  describieron  por  primera  vez  en  roedores  de  laboratorio  en  la  década  de  1920,  
apareciendo  en  asociación  con  anemia  después  de  la  esplenectomía.1–3  Originalmente  se  pensó  
que  eran  miembros  del  género  Bartonella  debido  a  sus  propiedades  hemotrópicas,  tamaño  pequeño  
(<1  mm)  y  papel  sospechoso.  de  los  artrópodos  en  su  transmisión,  su  reclasificación  dentro  del  orden
Declaración  de  divulgación:  Empleado  por  Langford  Vets,  una  subsidiaria  de  propiedad  total  de  la  Universidad  
de  Bristol,  que  ofrece  un  ensayo  de  reacción  en  cadena  de  polimerasa  cuantitativo  para  la  detección  de  
hemoplasmas  caninos  y  felinos.  El  doctorado  del  autor  sobre  la  caracterización  molecular  de  hemoplasmas  
de  animales  de  compañía  fue  financiado  en  parte  por  Zoetis  (anteriormente  Pfizer  Animal  Health).
Vet  Clin  Small  Anim  ­  (2019)  ­­­  https://
doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.02.009  0195­5616/19/
ª  2019  Elsevier  Inc.  Todos  los  derechos  reservados.
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mailto:emi.barker@bristol.ac.uk
https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.02.009
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apareció,  con  el  nombre  de  Eperythrozoon  felis.
Antes  del  análisis  filogenético  basado  en  genes,  se  había  reconocido  que  "H  felis"
Rickettsiales  en  la  familia  Anaplasmataceae  se  sugirió  una  década  más  tarde  debido  a  su
tetraciclinas).  Tras  el  advenimiento  de  la  secuenciación  del  ADN  y  el  análisis  filogenético
este  hemoplasma  felino  continuó  denominándose  E  felis  hasta  la  década  de  1970  antes  de  que
en  gatos  previamente  inmunocompetentes.19–21  Sin  embargo,  en  otras  ocasiones,  solo  anemia  leve
la  especie  tipo  del  género  Mycoplasma  Mycoplasma  mycoides.
muestras,  también  han  descrito  la  detección  de  organismos  similares  a  “Candidatus  Mycoplasma  
haematoparvum”  y  “Candidatus  Mycoplasma  haematoparvum”  en  gatos17,18;
estudios  para  asociar  la  infección  por  hemoplasma  con  la  enfermedad.  En  felino  experimental
pica,  ictericia)  resultan  de  la  anemia  o  del  proceso  inmunomediado  subyacente,  que
se  asocian  con  poca  frecuencia  con  signos  clínicos  en  ausencia  de  enfermedad  concurrente  o  inmunosupresión.  
Cabe  señalar  que  estos  estudios  comprenden  sólo
basado  en  comparaciones  de  secuencias  de  genes  de  ribosomas,  muchos  de  los  hemoplasmas  se  volvieron
se  hizo  conocido  universalmente  como  H.  felis,  con  la  subsiguiente  reclasificación  como  Mycoplasma
haemominutum.”7,13,14  Más  recientemente,  otro  hemoplasma  felino  “Candidatus  My  coplasma  turicensis”  fue  
descrito  en  asociación  con  anemia  hemolítica.15  Los  3  de
Haemobartonella  felis,  apareció  poco  después.10–12  Fuera  de  los  Estados  Unidos,
cepas  de  Illinois,  Florida,  Ohio  y  Oklahoma)  más  frecuentemente  asociadas  con  la  enfermedad
depresión,  colapso,  palidez,  taquicardia,  disnea/taquipnea,  "hemia"  cardíaca
Quedó  pendiente  el  posicionamiento  correcto  de  estos  organismos  dentro  de  la  familia  Anaplas  mataceae  
debido  a  su  falta  de  pared  celular,  falta  de  flagelos,  incapacidad  para  invadir  los  eritrocitos  y  sensibilidades  
aparentes  a  los  antibióticos  (resistentes  a  la  penicilina;  sensibles  a
los  gatos  son  más  propensos  a  desarrollar  una  anemia  más  grave.  Aunque  la  infección  experimental  con
sin  embargo,  se  desconoce  su  papel  en  la  enfermedad.
estudios,  la  infección  aguda  con  M.  haemofelis  a  menudo  resulta  en  anemia  hemolítica  severa
estado  incultivable  y  falta  de  lesiones  cutáneas.4  Sin  embargo,  las  preguntas  aún
existió  en  diferentes  formas  de  diferentes  patogenicidades,  con  la  forma  "grande" (también  conocida  como
Más  descripciones,  usando  el  nombre
Muchos  de  los  signos  clínicos  informados  con  la  hemoplasmosis  (letargo,  debilidad,
se  ve  y  se  ha  sugerido  que  la  edad  puede  desempeñar  un  papel  en  el  resultado,  con  más  jóvenes
La  primera  descripción  del  hemoplasma  de  roedor  Eperythrozoon  coccoides  es  anterior  a  la  de
con  prevalencias  variables.16  Estos  estudios  de  prevalencia,  en  su  mayoría  basados  en  conveniencia
y  perros,  se  notificó  enfermedad  clínica  en  gatos  que  no  habían  sido  esplenectomizados.
En  1942,  la  primera  descripción  de  dicha  bacteria  en  asociación  con  la  anemia  en  un  gato
La  presencia  de  un  estado  de  portador  crónico  ha  limitado  la  capacidad  de  los  estudios  epidemiológicos.
tanto  para  M  haemofelis  como  para  “Ca  M  turicensis”.22,23
puñado  de  aislados  de  hemoplasma,  y  que  no  está  claro  si  existen  cepas  de  patogenicidad  diferente  dentro  de  
una  especie  individual.  Los  estudios  experimentales  también  han  demostrado  inmunidad  protectora  contra  la  
reexposición  con  la  misma  especie  de  hemoplasma.
reclasificados  oficialmente  como  micoplasmas.5–7  La  reclasificación  permanece  incompleta,  ya  que
desde  entonces,  estos  organismos  se  han  descrito  en  todo  el  mundo,  a  veces  en  combinación,
haemofelis  a  principios  del  siglo  XXI.7,13  Cabe  destacar,  en  contraste  con  los  roedores
puede  ser  fatal  en  casos  severos.
soplo,  hepatoesplenomegalia,  linfadenopatía,  deshidratación,  fiebre,  pérdida  de  peso,
en  comparación  con  la  forma  “pequeña” (también  conocida  como  cepas  de  California  y  Birmingham).14  El  
análisis  del  gen  ribosómico  (gen  del  ARN  ribosómico  16S  [ARNr]  y  rnpB)  confirmó  la  presencia  de  2  organismos  
distintos:  Mycoplasma  haemofelis  y  “Candidatus  Mycoplasma
“Ca  M  haemominutum”  y  “Ca  M  turicensis”  pueden  resultar  en  una  disminución  del  hematocrito,
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RELEVANCIA  CLÍNICA
Pregonero
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DIAGNÓSTICO
Actualización  en  Hemoplasmosis  Felina 3
donde  se  ha  comparado  la  prevalencia  de  hemoplasma  entre  anémicos  y  no  anémicos
revisor,  ya  que  un  diagnóstico  erróneo  puede  surgir  potencialmentede  un  artefacto  (precipitado  de  tinción,  mala
Actualmente,  el  diagnóstico  preciso  depende  de  la  detección  de  ADN  bacteriano  mediante  PCR
estar  infectado  con  M  haemofelis,  23.2%  estar  infectado  con  “Ca  M  haemominutum,”
Aunque  la  detección  citológica  de  organismos  durante  la  hemoplasmosis  aguda  podría  ser
en  gatos  infectados  experimentalmente  con  “Ca  M  turicensis”  el  número  de  copias  en  sangre  permanece
estudio  informó  que  los  gatos  infectados  con  “Ca  M  haemominutum”  tenían  menos  probabilidades  de  ser
números  dentro  de  las  muestras  recolectadas.18,31  Al  igual  que  con  la  mayoría  de  las  PCR,  debido  a  los  
pequeños  volúmenes  de  reactivos  utilizados  en  estos  ensayos,  el  límite  de  detección  para  un  ensayo  típico  es  de  200
anemia,  resultados  positivos  de  autoaglutinación  o  prueba  de  Coombs  positiva.24
demostraron  que  la  citología  tiene  una  sensibilidad  del  11,1%,  con  una  especificidad  del  84%,25
2,8%  infectado  con  M  haemofelis,  11,2%  infectado  con  “Ca  M  haemominutum,”
Se  informó  una  mayor  prevalencia  de  M.  haemofelis  (7,6%)  en  una  muestra  de  conveniencia
Por  la  presencia  de  un  estado  de  portador  crónico,  detección  de  menor  patogenicidad
Se  debe  recolectar  sangre  para  análisis  antes  de  la  administración  de  cualquier  tratamiento,
infectados  con  M  haemofelis  y  “Ca  M  haemominutum.”26  Además,  la  presencia  de
investigación  pronta  y  continuada  de  los  factores  concurrentes  que  contribuyen  a  la  etiopatogenia  de  la  anemia.  
Sin  embargo,  el  conocimiento  de  su  presencia  es  útil  cuando  se  consideran  las  opciones  de  tratamiento,  
particularmente  si  implican  la  supresión  inmunológica,  por  ejemplo.
gen  dentro  de  los  5  ml  de  ADN  purificado  agregado  a  la  reacción  de  PCR,  donde  se  purifica  el  ADN
aunque  no  se  determinaron  parámetros  hematológicos  para  estos  gatos.33  Sin  embargo,
En  un  estudio  estadounidense  de  gatos  con  signos  compatibles  con  hemoplasmosis,  se  encontró  un  4,8  %
y  fluoroquinolonas).
frotis  de  sangre  fresca  si  se  desea  evaluar  su  presencia.27,28  La  visualización  citológica  de  organismos  puede  
no  ser  posible  para  algunas  especies  de  hemoplasma;  Por  ejemplo,
gatos,  algunos  investigadores  no  han  encontrado  diferencias  detectables,24,34  mientras  que  otro
anémico.18
muy  baja,  incluso  durante  la  infección  aguda.15,29
y  el  6,5  %  de  estar  infectado  con  “Ca  M  turicensis”,  de  los  cuales  el  6,5  %  representaba  coinfecciones.32  Un  
estudio  similar  en  el  Reino  Unido  encontró  prevalencias  más  bajas  de  infección  por  hemoplasma,  con
considerada  como  una  prueba  de  punto  de  atención,  esto  está  limitado  por  la  experiencia  de  la  diapositiva
hemoplasmas  “Ca  M  haemominutum”  y  “Ca  M  turicensis”  en  un  gato  anémico
,  que  se  ha  demostrado  repetidamente  que  son  más  sensibles  y  específicos  que  la  citología.14,19–21,26,30  
Las  PCR  cuantitativas  más  nuevas  determinan  hemoplasma
En  consonancia  con  una  anemia  hemolítica  inmunomediada,  la  autoaglutinación  o  la  prueba  de  Coombs  
positiva  pueden  detectarse  durante  la  infección  aguda  por  M.  haemofelis.21  Sin  embargo,  la  hemoplasmosis  
sigue  siendo  una  causa  poco  frecuente  de  anemia  hemolítica  inmunomediada.
preparación  de  portaobjetos),  cuerpos  de  Howell­Jolly  y  otras  especies  infecciosas.  Un  estudio
y  1,7%  infectados  con  “Ca  M  turicensis”,  de  los  cuales  1,6%  correspondieron  a  coinfecciones31.
población  de  gatos,  en  la  que  el  21,7%  también  estaban  infectados  con  “Ca  M  haemominutum”,
mientras  que  otro  informó  una  tasa  de  detección  del  37,5  %  basada  en  un  examen  de  frotis  de  sangre,  en  
comparación  con  el  100  %  para  la  reacción  en  cadena  de  la  polimerasa  (PCR)  en  gatos  experimentalmente
organismos  por  ml  de  sangre.  Esto  se  basa  en  la  detección  de  una  sola  copia  de  un  objetivo.
Se  ha  sugerido  que  los  anticoagulantes  EDTA  y  heparina  dan  como  resultado  la  disociación  de  los  hemoplasmas  
de  los  eritrocitos  con  el  tiempo,  lo  que  requiere  la  preparación  de
particularmente  antibióticos  con  actividad  conocida  contra  micoplasmas  (es  decir,  tetraciclinas
de  sangre  y  eluido  en  un  volumen  equivalente,  y  donde  el  gen  está  presente  en  una  sola  copia  dentro  del  
organismo.
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4
Cuándo  tratar
TRATAMIENTO
Pregonero
en  roedores  susceptibles  (p.  ej.,  ratas  irradiadas  y  cepas  de  ratones  RF  propensas  a  la  leucemia).45,46
anemia  causada  por  hemoplasmosis,  son  frágiles  y  requieren  un  manejo  cuidadoso
En  algunas  situaciones,  la  eliminación  de  la  infección  puede  ser  deseable  además  de  la  clínica.
confirmación  de  infección  y  especiación  de  hemoplasma.  Las  técnicas  moleculares  han
“Ca  M  turicensis”,  probablemente  eran  portadores  crónicos  asintomáticos  y  que,  al  menos  para  M  haemo  
felis  y  “Ca  M  turicensis”,  vuelven  a  enfrentarse  a  la  especie  infectante  original
y  M.  haemofelis  tenían  más  probabilidades  de  desarrollar  viremia  FeLV  y  anemia  aplásica  que
(particularmente  por  retrovirus  virus  de  la  inmunodeficiencia  felina  [FIV]  y  virus  de  la  leucemia  felina  
[FeLV]),  como  resultado  de  tratamientos  administrados  como  la  quimioterapia,  o  después  de
Cabe  señalar  que  el  diseño  de  ensayos  de  PCR  altamente  específicos  de  especies  puede  limitar
La  PCR  a  menudo  está  sujeta  a  un  retraso  de  tiempo,  ya  que  las  muestras  se  envían  a  empresas  comerciales  externas.
Se  sospechó  que  la  infección  había  sido  uno  de  los  gatos  infectados  por  M  haemofelis  en  el
incluido  en  un  estudio  reciente,44  la  eliminación  de  la  infección  puede  ser  un  requisito  para  la  reubicación.
En  otra  infección  por  retrovirus  preexistente
que  la  sospecha  clínica  persiste,  más  consejos  del  laboratorio  que  realiza  el  ensayo
manejado  con  un  curso  de  un  antibiótico  apropiado  (ver  más  adelante  en  este  artículo),  en  conjunto  con  
cuidado  básico  de  apoyo.19,35–37
después  de  la  infección  por  “Ca  M  haemominutum”.48  El  último  estudio  también  informó  una  alta  
incidencia  de  enfermedad  mieloproliferativa  (p.  ej.,  leucemia,  síndrome  mielodisplásico,  linfoma);  sin  
embargo,  la  ausencia  de  una  población  control  de  hemoplasma  no  infectado
un  riesgo  para  otros  gatos  por  transmisión  horizontal  o  vertical,  o  para  un  dueño  inmunocomprometido.38  
Aunque  la  propagación  horizontal  sigue  siendo  la  ruta  más  probable  de
comprendido.  Se  ha  demostrado  que  el  estrés  anémico  es  un  desencadenante  de  la  leucemia  mielógena
en  la  clínica  se  ha  descrito  anemia39;  desafortunadamente,  este  estudio  es  anterior  a  molecular
minoría  de  los  casos,  y  algunos  gatos  pueden  eliminar  la  infección  espontáneamente  sin  tratamiento  
antibiótico.  Cabe  señalar  que  la  mayoría  de  los  gatos  que  se  encontraron  infectados  con  hemoplasma  
en  estudios  de  prevalencia,  particularmente  aquellos  infectados  con  “Ca  M  haemominutum”  o
Un  estudio  experimental  temprano  sugirió  que  los  gatos  infectados  simultáneamente  con  FeLV
47  los  no  infectados  con  M  haemofelis.
no  parece  resultar  en  enfermedad  clínica.22,23
más  recientemente  apoyó  firmemente  la  transmisión  vertical  en  especies  rumiantes.40,41  Se  ha  descrito  
una  infección  zoonótica  por  M.  haemofelis  en  un  hombre  positivo  para  el  virus  de  la  inmunodeficiencia  
humana  con  infección  simultánea  por  Bartonella  henselae.38  La  fuente  deGatos  con  anemia  severa  que  resulta  en  compromiso  cardiovascular,  incluyendo  aquellos  con
(FeLV  o  FeLV/FIV)  en  gatos  aparentemente  sanos  potenció  la  gravedad  de  la  anemia
curar.  Por  ejemplo,  cuando  el  gato  está  inmunocomprometido  por  una  infección  concurrente
pendiente  de  confirmación  de  la  etiología  subyacente.  Sin  embargo,  la  confirmación  del  diagnóstico  por
por  ejemplo,  en  el  tratamiento  de  anemia  hemolítica  o  linfoma  inmunomediados  idiopáticos,  o  cuando  no  
se  identifican  factores  adicionales.
familiar.  También  se  han  informado  infecciones  humanas  con  hemoplasma  porcino  y  ovino.42,43  
Finalmente,  como  fue  el  caso  en  los  gatos  infectados  experimentalmente  con  hemoplasma
la  detección  de  hemoplasmas  nuevos  o  descritos  de  forma  incompleta.  En  el  raro  caso
Las  consecuencias  de  la  infección  crónica  por  hemoplasma  ("estado  de  portador")  son  escasamente
laboratorios.  La  hemoplasmosis  clínica,  cuando  se  confirma,  a  menudo  se  puede  tratar  con  éxito
esplenectomía  También  se  puede  considerar  la  eliminación  de  la  infección  cuando  el  gato  representa
A  pesar  de  la  resolución  clínica  de  la  hemoplasmosis,  la  infección  se  eliminará  en  solo  un
debería  ser  buscado.
infección,  un  posible  caso  de  propagación  vertical  de  la  reina  a  la  camada  de  gatitos  resultante
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GESTIÓN  DE  APOYO
MANEJO  ESPECÍFICO:  HEMOPLASMOSIS
Actualización  en  Hemoplasmosis  Felina 5
Los  antibióticos  del  grupo  de  las  tetraciclinas  (p.  ej.,  oxitetraciclina,  doxiciclina)  inhiben  las  proteínas
los  resultados  clinicopatológicos  no  indican  el  grado  de  cronicidad.  Después  de  la  rehidratación,  se  deben  volver  a  
evaluar  los  parámetros  de  los  glóbulos  rojos,  ya  que  la  gravedad  de  la  anemia  puede  haber  cambiado.
que,  particularmente  en  presencia  de  enfermedad  cardiaca  oculta,  puede  precipitar  congestiva
unidad,  aunque  en  algunos  gatos  se  pueden  detectar  anticuerpos ,  a  través  de  un  resultado  de  compatibilidad  
cruzada  positivo,  tan  pronto  como  2  días  después  de  la  transfusión.  el
no  encontró  que  la  prueba  cruzada  del  hemoderivado  inicial  alterara  el  resultado  o  los  parámetros  de  glóbulos  rojos  
posteriores  a  la  transfusión.51
y  se  consideran  bacteriostáticos.  Por  el  contrario,  los  antibióticos  del  grupo  de  las  fluoroquinolonas
impacto  de  la  infección  crónica  por  hemoplasma  en  el  riesgo  de  trastornos  de  la  médula  ósea,  particularmente  en  
asociación  con  la  infección  por  retrovirus.
En  gatos  infectados  con  M  haemofelis ,  los  signos  clínicos  se  han  resuelto  sin  su  administración  ,19,21  lo  que  
sugiere  que  no  son  necesarios.  Además,  la  inmunosupresión
como  tales  son  inherentemente  resistentes  a  los  antibióticos  que  son  activos  en  la  pared  celular,  como  el
En  gatos  en  los  que  la  anemia  se  ha  desarrollado  rápidamente  o  cuando  la  anemia  es  grave
sulfonamida),  al  igual  que  los  micoplasmas  de  las  mucosas.  Por  el  contrario,  tanto  las  tetraciclinas  como  las
inhibiendo  la  girasa  bacteriana  y/o  la  enzima  topoisomerasa  IV  y  se  consideran  bactericidas.  Experimentalmente,  
existe  un  antagonismo  bien  caracterizado  entre
Cuando  los  gatos  están  deshidratados,  lo  cual  es  muy  común  en  la  hemoplasmosis,  los  déficits  de  líquidos  y
glóbulos  sanguíneos,  deben  ser  considerados.  Se  debe  realizar  el  tipaje  sanguíneo  del  sistema  AB
con  el  objetivo  de  potenciar  la  infección  o  inducir  el  recrudecimiento  de  la  bacteriemia.15,44,52
hemoplasmosis  en  gatos.19,30,35–37,53–57
los  gatos  con  anemia  crónica  corren  el  riesgo  de  sufrir  una  sobrecarga  de  líquidos  debido  al  aumento  del  volumen  circulante
son  perjudiciales  o  beneficiosos;  sin  embargo,  generalmente  se  acepta  que  pueden  estar  indicados  hasta  que  se  
confirme  el  diagnóstico.
Se  ha  recomendado  realizar  pruebas  cruzadas  a  partir  de  los  4  días  posteriores  a  la  administración  de  la  dosis  inicial.
síntesis  bloqueando  el  acceso  de  moléculas  de  ARN  de  transferencia  a  la  subunidad  ribosomal  30S
hemoderivado  inicial,  además  de  todos  los  posteriores;  sin  embargo,  un  estudio  reciente  hizo
Al  igual  que  sus  parientes  los  micoplasmas  de  las  mucosas,  los  hemoplasmas  carecen  de  pared  celular  y
(p.  ej.,  enrofloxacina,  marbofloxacina,  pradofloxacina)  interfieren  con  la  replicación  del  ADN  al
insuficiencia  cardiaca.  Se  debe  tener  cuidado  cuando  la  historia  clínica,  los  hallazgos  del  examen  físico  y
fluoroquinolona  ciprofloxacina  y  tetraciclina  en  la  muerte  de  la  bacteria  modelo
gatos  conclusiones  limitadas.  Se  requieren  más  estudios  para  determinar  el  efecto  a  largo  plazo
El  papel  de  los  corticosteroides  en  el  tratamiento  de  la  hemoplasmosis  no  está  claro.  En
sido  exacerbada.
b­lactámicos  (p.  ej.,  derivados  de  la  penicilina  y  cefalosporinas)  y  glicopéptidos  (p.  ej.,  vancomicina).  Además,  
debido  a  la  naturaleza  parasitaria  de  los  hemoplasmas,  se  prevé  que  sean  inherentemente  resistentes  a  los  
antibióticos  antimetabolitos  (p.  ej.,  trimetoprima
(12%),  el  compromiso  cardiovascular  puede  ser  evidente,  a  pesar  de  la  corrección  de  los  déficits  de  líquidos.  En  
tales  casos,  la  administración  de  sangre  entera  o,  preferiblemente,  de  sangre  roja
Se  ha  demostrado  que  las  fluoroquinolonas  tienen  eficacia  para  el  tratamiento  de
inducida  por  la  administración  de  corticosteroides  se  ha  utilizado  en  estudios  experimentales
los  desequilibrios  electrolíticos  deben  abordarse  con  cristaloides  isotónicos.  En  cambio,
antes  de  la  administración  de  la  primera  unidad,  y  una  unidad  del  mismo  tipo  administrada.
Se  requieren  más  estudios  para  determinar  si  los  corticosteroides  en  cualquier  tasa  de  dosis
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El  Consejo  Asesor  Europeo  sobre  Enfermedades  de  los  Gatos  actualmente  recomienda  la  doxiciclina
se  compararon  diferentes  antibióticos  y  dosis,  no  se  encontró  que  ninguno  fuera  clínicamente  superior,35,36  
posiblemente  debido  a  los  bajos  números  en  cada  grupo  de  tratamiento.  Simultáneo
(doxiciclina  5  mg/kg  por  vía  oral  dos  veces  al  día  durante  14  días)  y  fluoroquinolonas  (enrofloxacina  5  mg/
kg  o  10  mg/kg  por  vía  oral  una  vez  al  día  durante  14  días;  marbofloxacina  2  mg/kg  por  vía  oral
obtenido  4  días  después;  sin  embargo,  se  obtuvieron  cargas  detectables  de  hemoplasma  en
números  presentes,  con  otros  2  que  se  vuelven  intermitentemente  PCR  positivos  después
En  gatos  infectados  experimentalmente  con  “Ca  M  haemominutum”,  la  administración  de  mar  bofloxacina  
(2  mg/kg  por  vía  oral  una  vez  al  día  durante  28  días)  resultó  en  una  disminución  significativa  de  la
formación  de  estenosis,63  particularmente  con  la  forma  de  hiclato  de  doxiciclina,  las  tabletas  o  cápsulas  
deben  administrarse  seguidas  de  agua  o  una  pequeña  cantidad  de  alimentos.  Menos
y  doxiciclina  en  cepas  sensibles  a  la  moxifloxacina.60  Hasta  la  fecha,  no  hay  datos  para
La  respuesta  fue  menos  dramática,  tardía  y  no  sostenida  en  comparación  con  la
una  vez  al  día  durante  14  días),  y  se  obtuvieron  resultados  negativos  de  PCR  “Ca  M  turicensis”
los  estudios  incluyeron  gatos  de  control  no  tratados,  todos  los  cuales  se  recuperaron  sin  antibióticos
describe  la  eliminación  de  “Ca  M  turicensis”  de  un  gato  infectado  de  forma  natural  después  de
en  forma  de  monohidrato,como  los  que  se  encuentran  en  algunas  formulaciones  líquidas  o  en  pasta.62
evitarse  cuando  sea  posible  debido  a  los  riesgos  de  toxicidad  en  la  retina  y  ceguera  aguda,64  en  particular  
cuando  se  dispone  de  fluoroquinolonas  alternativas.
hemoplasmas  que  no  sean  un  solo  informe  de  caso  del  manejo  exitoso  de  la  hemoplasmosis  en  un  ser  
humano.61
o  severamente  anémica.  La  eliminación  de  la  infección  por  M.  haemofelis  no  se  logró  en  la  mayoría  de
Un  estudio  experimental  evaluó  la  respuesta  de  la  infección  por  “Ca  M  turicensis”
recrudecimiento.34
se  produjeron  signos  de  hemoplasmosis  durante  la  administración  de  tetraciclina
(10  mg/kg  una  vez  al  día  durante  14  días),  un  gato  mostró  una  disminución  sostenida  de  la  carga  de  
hemoplasma  después  del  tratamiento.  A  los  otros  2  gatos  se  les  administró  inicialmente  mar  bofloxacino  (2  
mg/kg  una  vez  al  día  durante  10  días),  con  PCR  negativas  para  “Ca  M  turicensis”
con  pradofloxacino,  aunque  el  50  %  (n  =  6)  fueron  inicialmente  negativos  por  PCR,  las  pruebas  repetidas  
posteriormente  encontraron  que  3  de  ellos  tenían  una  copia  de  hemoplasma  muy  baja
(10  mg/kg  por  vía  oral  una  vez  al  día  o  5  mg/kg  por  vía  oral  dos  veces  al  día)  como  tratamiento  de  primera  
línea  para  la  hemoplasmosis  clínica,  normalmente  durante  2  a  4  semanas.62  Debido  al  riesgo  de  esofagitis  y
inmunosupresión.36
el  día  10  de  tratamiento.  Se  cambió  el  tratamiento  a  doxiciclina  (10  mg/kg
Se  informan  efectos  adversos  cuando  la  doxiciclina  se  administra  en  dosis  divididas  o
una  vez  al  día  durante  28  días;  marbofloxacina  2,75  mg/kg  por  vía  oral  una  vez  al  día  durante  14  días;  pra  
dofloxacina  5  mg/kg  o  10  mg/kg  por  vía  oral  una  vez  al  día  durante  14  días).19,35,36,52  Donde
Las  fluoroquinolonas  podrían  considerarse  como  una  alternativa,  aunque  la  enrofloxacina  debería
la  administración  de  tetraciclinas  y  fluoroquinolonas  también  se  asoció  con  una  disminución  significativa  y  
marcada  en  la  carga  de  M  haemofelis .  Cabe  señalar  que  estos
carga  de  hemoplasma,  en  comparación  con  el  grupo  de  control  sin  tratamiento,  aunque  esto
Escherichia  coli.  58,59  Sin  embargo,  un  informe  documenta  estudios  no  publicados  de  Myco  plasma  
genitalium  que  brindan  evidencia  de  un  efecto  sinérgico  entre  la  moxifloxacina
14  días  después.  Ninguno  de  estos  2  gatos  fue  monitoreado  más.  Un  solo  estudio  de  caso
apoyar  la  administración  simultánea  de  fluoroquinolonas  y  tetraciclinas  para  felinos
administración,  y  a  algunos  se  les  administra  terapia  de  fluidos  si  están  deshidratados,  inapetentes,
respuesta  de  gatos  infectados  con  M.  haemofelis  a  marbofloxacino.19,57
un  curso  de  doxiciclina  (10  mg/kg  una  vez  al  día  durante  14  días),  sin  posterior
En  gatos  experimentalmente  infectados  con  M.  haemofelis,  la  resolución  rápida  de  la  clínica
casos  tratados  con  doxiciclina,  enrofloxacina  o  marbofloxacina.  De  los  gatos  tratados
a  la  antibiosis,  en  un  número  limitado  de  gatos  (n  5  3).  Después  del  tratamiento  con  doxiciclina
Pregonero
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cuando  el  objetivo  es  mantener  el  estado  libre  de  hemoplasma,  los  gatos  no  infectados  no  deben  ser
se  realizó  por  cuadruplicado/triple  para  aumentar  la  sensibilidad  del  ensayo  (de  200
por  vía  oral  una  vez  al  día  durante  14  días).  Los  retrasos  de  hasta  4  semanas  entre  la  administración  de  
doxiciclina  y  marbofloxacina  no  fueron  perjudiciales  para  el  resultado.  Debería
Los  artrópodos,  particularmente  la  pulga  del  gato  Ctenocephalides  felis,  han  sido  implicados  en  la
comprendieron  la  administración  prolongada  de  tetraciclina  sola65  o  combinaciones  de  tetraciclina  y  
fluoroquinolona.61  A  un  perro  infectado  con  Mycoplasma  haemo  canis  se  le  administró  doxiciclina  
durante  casi  3  meses.65  Un  segundo  caso  canino
(2  meses  de  oxitetraciclina  seguida  de  8  meses  de  enrofloxacina),  aunque  persistente
Un  estudio  reciente  describió  un  protocolo  de  tratamiento  que  eliminó  constantemente  M  haemofelis
había  sido  esplenectomizado  por  enfermedad  no  neoplásica.  En  un  ser  humano  infectado  con  
“Candidatus  Mycoplasma  haemohominis”  hubo  una  marcada  mejoría  clínica  (resolución  de  la  anemia  
hemolítica)  y  logro  de  niveles  de  hemoplasma  no  detectables
por  demostración  experimental  ha  sido  limitada.67,68  Actualmente,  la  administración  regular
está  etiquetado  para  el  tratamiento  de  la  hemoplasmosis  en  el  gato  y  el  curso  sugerido
a  la  inoculación  subcutánea  de  sangre  infectada  también  se  han  implicado  en  la  transmisión  de  la  
infección  por  hemoplasma69;  por  lo  tanto,  alojamiento  interior  y  separación  de  gatos.
como  un  estado  de  portador  es  común,  la  enfermedad  concurrente  debe  investigarse  clínicamente
identificación  de  la  especie  de  hemoplasma  infectante  y  antibiótico  apropiado
después  de  la  inmunosupresión,  no  se  detectó  recrudecimiento.  El  protocolo
no  debe  extrapolarse  a  otros  hemoplasmas  felinos.
discontinuación.61  La  curación  clínica  siguió  a  6  meses  de  doxiciclina  y
ausencia  de  artrópodos  y  sin  reportes  de  interacciones  agresivas.68  Por  lo  tanto,
si  los  organismos  aún  eran  detectables  en  la  sangre,  por  un  ciclo  de  marbofloxacino  (2  mg/kg
aclaramiento  aparente  de  la  infección,  como  lo  demuestran  las  pruebas  de  PCR  en  serie,  los  tratamientos
alojados  con  gatos  infectados  con  hemoplasma.
infectado  con  M.  haemocanis,  respondió  clínicamente  a  ciclos  prolongados  de  antibióticos
transmisión  de  hemoplasmas  felinos;  sin  embargo,  la  confirmación  de  transmisión  por  pulgas
La  hemoplasmosis  debida  a  la  infección  por  M.  haemofelis  es  una  causa  poco  frecuente  de  anemia  
moderada  grave  en  gatos.  Por  el  contrario,  “Ca  M  haemominutum”  se  detecta  en  aproximadamente  1  de  
cada  5  gatos  y  puede  provocar  anemia  leve  durante  la  infección  aguda;  sin  embargo,
Cabe  señalar  que  para  determinar  la  eliminación  de  la  infección,  la  PCR  cuantitativa  de  M  haemofelis
gatos  anémicos.  La  infección  puede  verse  exacerbada  por  la  inmunosupresión;  por  lo  tanto,  pronta
copias  por  ml  a  50–66  copias  por  ml)  semanalmente.  Sin  embargo,  ninguna  droga
no  se  logró  la  eliminación  de  la  infección.66  Ambos  casos  caninos  involucraron  perros  que
del  tratamiento  antiectoparasitario  parece  prudente  en  gatos.  Interacciones  agresivas  que  conducen
infección  en  un  pequeño  número  (n  =  15)  de  gatos  crónicamente  infectados.44  Además,
las  duraciones  tanto  para  la  doxiciclina  como  para  la  marbofloxacina  fueron  relativamente  largas.  Estos  hallazgos
en  sangre  en  respuesta  a  la  doxiciclina  sola;  sin  embargo,  la  recaída  ocurrió  después
entre  los  cuales  se  sabe  que  han  ocurrido  interacciones  agresivas  también  parece  sensato.  También  se  
ha  informado  la  propagación  de  la  infección  entre  gatos  alojados  juntos  en  el
comprendió  un  curso  de  doxiciclina  (5  mg/kg  por  vía  oral  dos  veces  al  día  durante  28  días)  seguido,
En  informes  de  casos  de  hemoplasmosis  canina  y  humana  con  remisión  clínica  y
moxifloxacino,  con  un  seguimiento  de  1  año.
Actualización  en  Hemoplasmosis  Felina
CONSIDERACIONES  DEL  GRUPO
RESUMEN
GESTIÓN  ESPECÍFICA:  ESTADO  DE  PORTADOR  CRÓNICO
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Parásitos  hemotróficos  de  una  zarigüeya  (Didelphis  virginiana),  una  alpaca  (Lama  pacos)  y  
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es  necesaria  la  administración  (p.  ej.,  tetraciclina,  fluoroquinolona).  Aunque  los  gatos  con  
hemoplasmosis  responden  rápidamente  a  la  antibiosis  y  al  cuidado  de  apoyo,  los  cursos  iniciales  
de  monoterapia  rara  vez  dan  como  resultado  la  eliminación  de  la  infección.  Ahora  existe  un  
protocolo  para  la  eliminación  del  hemoplasma  felino  más  patógeno  M  haemofelis.
6.  Neimark  H,  Hoff  B,  Ganter  M.  Mycoplasma  ovis  peine.  nov.  (anteriormente  Eperythro  zoon  
ovis),  un  agente  epieritrocitario  de  la  anemia  hemolítica  en  ovejas  y  cabras.
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1.  Mayer  M.  U¨  ber  einige  Bakteriena¨hnliche  Parasiten  der  Erythrozyten  bei  Men
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del  género  My  coplasma  y  se  considere  Mycoplasma  coccoides  como  un  nombre  legítimo .  
Opinión  92.  Comisión  Judicial  del  Comité  Internacional  de  Sistemática  de  Procariotas.  Int  J  
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