ACTIVIDAD 1 CLINICA NIÑOS - LANDEIRA NOELIA - noelia landeira (1)

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Consigna: 
A partir de la lectura bibliográfica, se solicita a los alumnos que envíen síntesis de los conceptos teóricos relacionando el contexto actual y los resultados de investigaciones en clínica de niños y adolescentes. 
Historia y evolución de la investigación en psicoterapia con niños
Si bien algunos autores retoman la historia desde Freud y su descripción del proceso resultado en el estudio de caso Juanito, los inicios de la investigación en psicoterapia con población infantil, tal como la definimos, se remontan a las décadas de los 50 y 60. Esta conclusión fue similar a la de Eysenck en su estudio pionero sobre los efectos de la psicoterapia para adultos. En las décadas de los 60 y 70 se llevaron a cabo varias revisiones sobre psicoterapia infantil, pero las contribuciones de los investigadores en este campo fueron bastante básicas. De acuerdo con Hodges, los psicoterapeutas de niños en general no estaban interesados en la investigación, algo que ya había sido señalado diez años antes por Mary Boston.
Al respecto, Kazdin y Weisz señalan que en los últimos cincuenta años la cantidad de estudios sobre los efectos de la psicoterapia con niños se ha incrementado significativamente. A partir de 1999, se realizaron investigaciones solo en inglés, éstas estimaron 1,500 estudios controlados de psicoterapia con niños y adolescentes, a partir de este momento se abre una nueva página de la investigación en este campo. Los hallazgos de los meta-análisis sobre los resultados de diferentes tipos de psicoterapia infantil han demostrado que la psicoterapia en esta población está asociada con mejoras significativas y con grandes cambios terapéuticos. 
Al mencionar resultados exitosos en la psicoterapia para los niños, la investigación para llegar a éstos ha sido siempre dentro del enfoque cuantitativo. Según Russell, este tipo de investigación se refiere a la evaluación de los efectos de un tipo determinado de terapia, y otras veces a la comparación con otra forma de tratamiento. Los métodos utilizados para medir los resultados se han vuelto cada vez más sofisticados y en general, la calidad de la investigación ha mejorado a lo largo de los años.
 Kazdin y Weisz también nos hablan de los niveles de exigencia que existen para la aprobación, financiación y publicación de los resultados, dicen que éstos son en parte producto de lo que se conoce actualmente como el movimiento de la Psicoterapia Basada en la Evidencia. Los estudios que aportan datos de la eficacia de los tratamientos psicodinámicos para niños y adolescentes han tenido un crecimiento más lento, porque los clínicos que operan bajo dicho enfoque suelen ser bastante críticos a la hora de evaluar la capacidad de ser aplicados los resultados de la investigación en la práctica.
En cuanto al camino actual y el futuro de estos temas, hay cuestiones, como las anteriormente nombradas que todavía no se ven reflejadas de manera significativa en lo que respecta a la investigación de los tratamientos psicoterapéuticos para niños.  La investigación de proceso en su versión actual, se caracteriza por el uso de una gran variedad de métodos y por la creación de nuevas metodologías que buscan abarcar los contenidos del cambio, sus mecanismos, o los factores positivos del mismo, ésta se ha expandido de forma notoria y ha sumado al campo de investigación en psicoterapia en general. 
Los investigadores de psicoterapia con niños resaltan al abordaje cualitativo como un enfoque particularmente útil, en cuanto a la metodología de análisis empleado tienen muchas características en común con el trabajo de análisis que realizan los terapeutas en la práctica clínica, lo que contribuye a establecer una comunicación más fluida y eficiente entre clínicos e investigadores. El éxito de este tipo de investigación radica en la posibilidad de desarrollar teorías basadas en los datos y construir modelos comprensivos que van más allá del caso concreto.
Se habla de pensar diseños diferentes como un desafío al trabajar en situaciones clínicas con niños y con adolescentes, no siempre tenemos que operar con terapia de familia, sí es necesario muchas veces sumarla, pero no necesariamente es siempre psicoterapia familiar.
Mariana Maristany muestra como una opción el árbol de decisión diagnóstica a considerar cuando se trata de diseños complejos, tal como los diseños para la terapia con adolescentes, que requieren un análisis más específico de la disfuncionalidad.
Enfocando este tema desde el psicoanálisis
En 1911 Freud escribió una reseña sobre el medico German Greve y también se refirió al psiquiatra peruano Honorio Delgado, quien ocupó un lugar relevante como precursor del psicoanálisis en la región. En 1942 se fundó la Asociación Psicoanalítica Argentina que tuvo un papel fundamental para la difusión del psicoanálisis en la región. Otro fenómeno de diferenciación muy relevante fue la influencia del movimiento lacaniano en la región. La terapia cognitivo-conductual comenzó su desarrollo en América Latina poco después de su creación en los Estados Unidos.
El análisis experimental del comportamiento fue introducido en Brasil en 1961 por Keller, compañero de estudios de Skinner, y tres años más tarde en México por Bijou. Existen asociaciones nacionales como la venezolana para el Avance de las Ciencias del Comportamiento, la Argentina de Ciencias del Comportamiento y la Colombiana de Análisis y Terapia del Comportamiento, creada en 1982, a instancias de Leónidas Castro. La aparición de la terapia cognitiva en Estados Unidos fue seguida por una rápida aplicación en América Latina. Los desarrollos de Ellis y Beck fueron tomados por diversos grupos de trabajo en la región. Durante los años 80 se fundan asociaciones de la especialidad en diversos países como el Instituto de Terapia Familiar en Chile que pone en marcha un programa oficial de Maestría y publica la Revista De Familias y Terapias. En Argentina, se crea la Asociación de Psicoterapia Sistémica de Buenos Aires que edita Sistemas Familiares.
Esta presentación pretende acercar una visión global de la situación de la psicoterapia en América Latina. La psicoterapia es una disciplina fuertemente establecida en la región y ampliamente aceptada como una práctica de intervención positiva en la población.
En cuanto a La entrevista realizada por Paula Preve a Martha Edwards, quien recientemente ha dictado un Seminario en la ciudad de Buenos, ésta última refiere que los niños y los adolescentes no son solo el futuro, sino que son el presente. Desde APRA, manifiesta Paula Preve, que quieren sumarse con todos los profesionales que lo deseen a cuidar el futuro, es decir a los niños y adolescentes del presente. Es difícil estimar el número de profesionales que ejercen la práctica de la psicoterapia en el continente debido a la falta de estudios sistemáticos al respecto. El caso de Argentina es muy difundido y ha promovido estudios sociológicos y críticas en diversos centros de investigación social del mundo.
Y aunque otras profesiones como los médicos, los asistentes sociales, los psicopedagogos, etc. también suelen encontrarse entre quienes practican la psicoterapia, el rol de psicoterapeuta está fuertemente asociado con los psicólogos. La práctica de la psicoterapia es mucho más frecuente en las zonas urbanas y aunque hoy en día recurren a sus servicios personas de diferentes sectores socio-económicos, sigue siendo más prevalente entre los sectores más favorecidos. Si bien los servicios de psicoterapia comenzaron como una práctica privada, ahora también se han incorporado a los sistemas de salud pública. Recientemente, ha habido una creciente oferta de programas de formación de postgrado y algunas organizaciones profesionales han comenzado con el proceso de acreditación y regulación de la psicoterapia.
La Federación Latinoamericana de Psicoterapia ha iniciado las gestiones para formalizar la acreditación de la profesión y la regulación de la práctica. Sus objetivos principales fueron la promoción y difusión de la psicoterapia enla región y la conexión de la psicoterapia latinoamericana con el resto del mundo.
En cuanto nos referimos a la actualidad y el desarrollo de la psicoterapia con resultados efectivos en niños y adolescentes podemos decir que esta rama de la psicología se centra en la evolución de los aspectos físicos, motores, cognitivos, perceptivos, afectivos y sociales. La psicología infantil atiende dos variables: la ambiental, como puede ser por ejemplo la influencia de los padres o los amigos; y la biológica, determinada por la genética. En la situación actual, específicamente en Argentina podemos identificar que cada vez más una mayor parte de niños y adolescentes requieren acudir a un proceso psicoterapéutico por distintos motivos, que a veces nacen desde la situación social y el contexto en el que les toco nacer y vivir con carencia en sus necesidades básicas hasta situaciones familiares no favorecedoras como violencia, abusos, entre otras que afectan de manera notable su salud mental y es a partir de allí que entre las consecuencias que todo esto conlleva se encuentra el mal rendimiento en el colegio, como es la dificultad en la atención y el mal comportamiento por ejemplo, algo de lo que sucede respecto a estas situaciones es que son manifestadas por el cuerpo docente al mayor encargado del niño pero en muchas ocasiones éste por su grado de educación también desfavorable es que no puede seguir las recomendaciones que le indican ya que no sabe dónde ni cómo y no cuenta con las herramientas básicas y suficientes para hacerlo. También es cierto que a partir del colegio siempre se trata de orientarlos más allá de no tener recursos económicos ya que hoy existe el desarrollo de psicoterapias en los hospitales públicos, pero es una realidad también que como hemos hablado en clase, éstos se encuentran colapsados por el aumento de la demanda a partir de la gravedad de la situación social que afecta al sector más vulnerable de la población. 
Por otra parte también hemos observado un crecimiento de la demanda de psicoterapia en los sectores no vulnerables de la sociedad donde el nivel cultural les permite acceder de otra manera, sin tantas dificultades al servicio tanto de manera privada como por obra social también, más allá de la manera de acceso a la atención, esto nos habla de la incorporación de la psicoterapia en las familias como algo más común y que puede afectar a cualquiera de los miembros y donde la familia será parte del proceso terapéutico, muy por el contrario de como se veía años atrás donde se encontraba mal visto el solo hecho de hablar sobre la necesidad de hacer terapia.