ALTERACIONES DIGESTIVAS

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ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DEL PÍLORO
DEFINICIÓN 
CLÍNICA
TRATAMIENTO 
DIAGNÓSTICO 
Alcalosis hipoCl hipoK
Vómitos en proyectil con contenido solamente gástrico luego de ingesta (3° semana de vida)
Lactante hambriento
*Ictericia a predominio indirecto
Deshidratación y desnutrición
Palpación de “oliva pilórica”
Peristaltismo visible
Clínica
Ecografía (elección):
diámetro pilórico >14mm, longitud del canal >17 mm, espesor de la pared >4mm
Serie gastroduodenal con bario
signo de la cuerda
Estrechez y elongación del canal pilórico 
por hipertrofia de CMC 
obstrucción gástrica
Corregir alteraciones metabólicas y ácido base del paciente.
Cirugía: pilorotomía de Fredet-Ramstedt-Weber
DX DIF:
Mala técnica de alimentación
Reflujo gastroesofágico
Insuficiencia suprarrenal congénita
Errores congénitos del metabolismo
Más frecuente: varón y 1° hijo
Incidencia familiar: 15%
GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
TRATAMIENTO 
DIAGNÓSTICO 
Cirugía, si orificio:
<5cm: cierre primario
>5cm: reintegración progresiva de Schuster
Post Op:
S. intestino corto (complicación tardía)
Ecografía prenatal
Alfa-fetoproteína elevada en suero materno
Saco herniario sale por cicatriz umbilical
Cordón umbilical sale por extremo de la herniación
Intestinos cubiertos por peritoneo
Asas intestinales a través de un orificio de dimensión reducida, paraumbilical
No hay saco herniario.
Defectos congénitos del cierre embriológico de pared abdominal (semana 11 de vida IU)
Cubrir onfalocele con compresa húmeda, estéril.
SNG
Antibióticoterapia
ATRESIA O ESTENOSIS DUODENAL
DEFINICIÓN 
CLÍNICA
TRATAMIENTO 
DIAGNÓSTICO 
Prenatal: polihidramnios
Rx simple de abdomen:
doble burbuja
gas int distal (estenosis duodenal)
DX DIF:
Malrotación intestinal
Vólvulo intestinal
Obstrucción completa o parcial del duodeno
por atresia, membrana o páncreas anular
1ra causa de obstrucción intestinal alta en neonatos
20% asocia malrotación y un 30% Sd de Down
SNG: descomprimir estómago
Quirúrgico: duodeno-duodenostomía en diamante
Postquirúrgico: ATB, NP y descompresión gástrica con sonda hasta inicio de la VO
Vómitos, generalmente biliosos
Distensión epigástrica
ATRESIA INTESTINAL
DEFINICIÓN 
CLÍNICA
TRATAMIENTO 
DIAGNÓSTICO 
PRENATAL
Distensión de asas
Polohidramnios
RCIU
Se asocia a: prematuridad, bajo peso
Rx simple abdomen: distensión y niveles hidroaéreos en asas
Ocasionalmente: calcificaciones (peritonitis meconial)
Ausencia de continuidad de luz intestinal
puede aparecer en cualquier punto del ID o IG.
localización yeyuno-ileal es la más frecuente
Descompresión gástrica, fluidoterapia, ATB hasta intervención quirúrgica
Cirugía: resección del segmento atrésico y anastomosis
Teoría del proceso isquémico intestinal
provoca necrosis y cicatrización del intestino
Al nacimiento: 
Importante distensión abdominal
Peristaltismo marcado
Vómitos biliosos, al principio ocasionales y después continuos
DIVERTÍCULO DE MECKEL
DEFINICIÓN 
CLÍNICA
TRATAMIENTO 
DIAGNÓSTICO 
Forma +frecuente: hemorragia rectal no dolorosa aislada
Diverticulitis: dolor abdominal, peritonitis por perforación.
Dx mediante gammagrafía con Tc-99
Ecografía: ayuda en caso de diverticulitis e invaginación
Dx mediante gammagrafía con Tc-99
Ecografía: ayuda en caso de diverticulitis e invaginación
atresia incompleta del conducto onfalomesentérico (intestino - saco vitelino en el embrión)
Extirpación quirúrgica del divertículo y anastomosis termino-terminal
Anomalía +frecuente del tubo digestivo
Divertículo verdadero
2% de la población
V/M: 2/1
ATRESIA ANORECTAL
DEFINICIÓN 
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO 
DIAGNÓSTICO 
Formas altas:
periné plano, meconiuria, sacro corto, mala contracción esfinteriana
Forma baja:
apertura de fístula a nivel perineal, periné bien conformado, repliegue cutáneo perineal con forma de asa.
Aprox 1/5000 RN
Predominio masculino
Asociación +frecuente: anomalías genitourinarias
Manejo inicial: 
SNG, dieta absoluta, nutrición parenteral y ATB profiláctica.
Reparación definitiva:
anorrectoplastía sagital posterior
Malformación congénita: porción anorrectal se posiciona de forma anómala fuera del mecanismo esfinteriano del ano
completa o parcial
Examen físico
Rx abdomen-pelvis
invertograma a 24h (Rx lateral en decúbito prono con la pelvis ascendida)
Otras pruebas:
ecocardiografía, ecografía abdominal y ecografía del canal medular