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Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera Acciones De Enfermería En La Farmacoterapia pag. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Principios de Enfermería 1 ▪ Acciones De Enfermería En La Farmacoterapia Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHÁVEZ ÁREA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA NOMBRE DE LA MATERIA: PRINCIPIOS DE ENFERMERÍA I NOMBRE DEL TRABAJO: ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA NOMBRE DEL DOCENTE: ESCOBAR GAMBOA DANIA MADAI NOMBRE DEL ALUMNO: CACHO VELÁSQUEZ MÓNICA SEMESTRE: 1ER SEMESTRE GRUPO: A2 FECHA DE ENTREGA: 12 DE NOVIEMBRE DEL 2021 Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com GENERALIDADES La administración de medicamentos es una actividad que requiere una preparación eficaz que permita conocer la dinámica general y específica de la aplicación de los mismos. Por la necesidad de fundamentar científicamente las acciones de enfermería en la farmacoterapia, se tratarán en forma general los aspectos básicos relacionados con los medicamentos. PREPARACIÓN Y PRESENTACIÓN DE LOS FÁRMACOS La cantidad de fármacos, el principio activo y el vehículo o excipiente que permite su conservación o transporte, determinan el tipo de preparación farmacológica, ya sea líquida, semisólida o sólida. ▪ PREPARACIÓN FARMACOLÓGICA LÍQUIDA En las preparaciones farmacológicas líquida, el principio activo se encuentra en un vehículo o excipiente acuoso, alcoholado o aceitoso. Dichas preparaciones pueden ser de uso interno o externo. Uso interno ➢ Elíxir: forma farmacéutica líquida, hidroalcoholada, edulcorada y sustancia que le imparten sabor. ➢ Emulsión: forma farmacéutica cuyo principio activo se encuentra en vehículo oleoso. ➢ Espíritus: líquido volátil o destilado en vehículo alcoholado. ➢ Extracto fluido: producto sólido obtenido por evaporación de un zumo o disolución de una sustancia vegetal o animal en solvente acuoso o alcoholado. ➢ Jarabe: forma farmacéutica de solución concentrada en azúcar. ➢ Solución: mezcla química y físicamente homogénea de soluto(s) y solvente líquido o gaseoso. ➢ Suspensión: principio activo en pequeñas partículas suspendidas en agua o solución fisiológica. ➢ Tintura: principio activo en el vehiculo alcoholado o hidroalcoholado de medicamentos no volátiles y sustancia colorante. Uso externo ➢ Linimiento: solución en vehículo oleoso, jabonoso o alcoholado. ➢ Loción: principio activo en solución acuosa o alcoholada. Debe usarse de manera restringida para evitar resequedad dérmica. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ▪ PREPARACIÓN FARMACOLÓGICA SEMISÓLIDA Este tipo de fármacos incluye: ➢ Comprimidos: forma farmacéutica que una vez desecada y pulverizada, se mezcla con un excipiente fijador y se comprime. Los comprimidos irritantes gástricos están recubiertos con una capa entérica. ➢ Gránulos: forma farmacéutica en partículas con peso inferior a 0.05 g. Los spánsules son gránulos de diferente tamaño y la absorción se hace en diferentes tiempos. ➢ Pastillas o trociscos: forma farmacéutica sólida en excipiente de azúcar y mucílago; son de forma circular u oblonga. ➢ Píldoras: forma farmacéutica sólida que contiene el o los principios activos en excipiente de harina, glicerina, almidón, entre otros. Su forma es esférica u ovoide y representa la dosis del medicamento. Se llama gragea cuando tiene una recubierta con azúcar. ➢ Polvos: cualquier sustancia sólida finamente dividida, de aspecto homogéneo y composición uniforme en toda su masa. ➢ Supositorios y óvulos: forma farmacéutica cuya sustancia medicamentosa se encuentra en un excipiente de manteca de cacao, gelatina glicérida, agar, etc. Su forma es cónica u ovoide alargada, lo que permite su introducción al recto y vagina, respectivamente. ➢ Tabletas: medicamento sólido de tamaño, peso y formas variables, que se obtiene por comprensión de una sustancia medicinal pulverizada o granulada, pura o adicional a algún excipiente. Las tabletas con cubierta entérica y efervescente tienen el principio activo que se encuentra en el ácido cítrico y bicarbonato de sodio o calcio, lo que permite que se desprenda el carbono. ▪ FORMAS DE PRESENTACIÓN Las formas de presentación dependen del tipo de las preparaciones farmacológicas en cuanto a su estado líquido, sólido o semisólido. Las más comunes son: ➢ Aerosoles: recipientes que permiten la salida del medicamento por presión a través de una válvula. ➢ Ampolleta: recipiente de vidrio que al cerrarse al vacío conserva el medicamento en condiciones estériles. ➢ Cápsulas: envoltura de gelatina para contener el medicamento, pueden ser de diferentes tamaños y colores. Las cápsulas elásticas y las perlas son para preparaciones líquidas y las cápsulas duras para sólidas. ➢ Frascos: recipientes de diferente forma, material, capacidad y transparencia provistos de tapón. ➢ Frasco ámpula: frascos con tapón de hule y protector metálico. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ Inhaladores: aparato o tubos pequeños utilizados para administrar medicamentos volátiles o vapores por aspiración. ➢ Papel: envolturas que a partir de materias fibrosas son utilizadas para polvos, especialmente. ▪ INGESTIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS FÁRMACOS Todo fármaco que es introducido al organismo atraviesa por tres etapas: absorción, distribución y eliminación. Este proceso se inicia con el ingreso del fármaco al organismo, que, dependiendo del tipo de moléculas, le será más fácil o difícil entrar al torrente circulatorio, es decir, cuando alcanza una concentración crítica en la biofase; estas moléculas, desde el punto de vista de su solubilidad para incorporarse al organismo, son de tipo hidrosoluble y liposoluble. ➢ Absorción: La absorción de los fármacos al torrente circulatorio se inicia a partir de las vías de administración enteral o parenteral a través de membranas biológicas, capilares sanguíneos, linfa o líquido cefalorraquídeo. Al llegar el fármaco al plasma, se une con las proteínas plasmáticas, donde su concentración es mayor, debido a un porcentaje bajo de agua. La velocidad de ingreso del fármaco al torrente circulatorio e inclusive al líquido intersticial donde existe 15% de agua, depende de: ▪ Flujo sanguíneo del órgano: a mayor vascularización, mayor velocidad de absorción. ➢ Mecanismo de transporte: ▪ Vía de administración: la vía que más accesibilidad tenga al torrente circulatorio favorece la velocidad de absorción. ▪ Estado fisicoquímico del medicamento. ▪ Concentración: a mayor concentración del medicamento, mayor rapidez de penetración al órgano. ➢ Distribución: La distribución del fármaco se realiza con base en el porcentaje de líquidos corporales, es decir, a mayor porcentaje de líquidos, menor concentración del fármaco. Los líquidos en el plasma se encuentran en 5%; en el líquido intersticial, de acción para originar un efecto; el sitio de acción es en los receptores o macromoléculas de alto peso molecular, en donde se concentra una pequeña parte del medicamento (concentración efectiva del fármaco), originando un efecto en el órgano blanco o efector. Dicha acción puede ser de dos tipos: ▪ Local, tópica o de contacto, cuyo objetivo principal es provocar un efecto en el sitio deseado con un mínimo de absorción a la circulación sanguínea, es decir, Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com evitar hasta donde sea posible el paso del fármaco por plasma y líquido instersticial. ▪ Sistemática o general, cuando el fármaco actúaen un sitio específico del organismo (órganos o tejidos), después de absorberse e incorporarse a los líquidos orgánicos. El tiempo de acción de un fármaco en el sitio indicado para lograr un efecto depende de la concentración efectiva del fármaco; de la velocidad del metabolismo, acumulación o excreción del fármaco y de factores fisiológicos, iatrogénicos y patológicos. El efecto es el resultado final de las interacciones fisicoquímicos que tienen lugar entre el fármaco y las moléculas del organismo, es decir, una respuesta biológica característica que puede ser sinérgica o antagónica, entendiendo por sinergismo el efecto que los medicamentos producen en forma igual o mayor de la suma de los efectos individuales, tales como: ▪ Efecto primario o acción principal. ▪ Efecto secundario o agregado al efecto primario. ▪ Efecto colateral o inevitable a pesar de administrar la dosis adecuada. ▪ Efecto idiosincrásico o resultado inesperado por características propias del individuo. ▪ Efecto acumulativo que produce la eliminación lenta del fármaco. ▪ Efecto tóxico por sobredosificación del medicamento. El antagonismo es el resultado que produce un efecto menor a la suma de los efectos individuales. Eliminación: La eliminación se lleva a cabo por los procesos de metabolismo, acumulación y excreción que operan para reducir la concentración de los fármacos en los líquidos corporales. ▪ Metabolismo: este proceso corresponde a la transformación de los metabolitos del fármaco en la célula, o bien a reacciones bioquímicas (oxidación, reducción, hidrólisis o síntesis) por acción de las enzimas o catalizadores biológicos. Esta biotransformación y reacciones bioquímicas se realizan en el órgano efector mismo o en el hígado- ▪ Acumulación: la reducción de la concentración efectiva en un órgano determinado puede deberse a la acumulación del fármaco, ya sea en tejido graso, sistema reticuloendotelial o hueso. ▪ Excreción: los medicamentos se eliminan del organismo en su forma original o transformada mediante la vía renal, bilis, piel, pulmones y glándulas salivales. Generalmente la gran parte de los medicamentos se eliminan por el riñón. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com La velocidad de eliminación del fármaco por alguno de los tres fenómenos mencionados, contribuye a la terminación de la acción del fármaco o a la interacción con los tejidos especializados, en los que se efectúan algunas reacciones. ▪ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS (VÍAS, DOSIS, INTERACCIÓN, PRESCRIPCIÓN) VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Se refiere al tejido o cavidad a través del cual se introduce o aplica un medicamento. Las vías de administración de los medicamentos se clasifican desde el punto de vista de absorción y con relación al aparato digestivo. Desde el punto de vista de la absorción se subdividen en: ➢ Vía mediata: Digestiva, respiratoria, genitourinaria, conjuntival, dermatológica, etc. ➢ Vía inmediata: Intravenosa, intramuscular, intradérmica, subcutánea. Desde el punto de vista de su relación con el aparato digestivo, se subdividen en: enteral y parenteral. La primera es la que tiene relación con el tracto digestivo e intestinal, y la segunda se refiere a cualquier vía que no requiere la absorción del medicamento a través de la membrana entérica hacia la circulación sanguínea portal; a su vez ésta es local (piel y mucosas) y sistémica (respiratoria e inyectables). DOSIS La intención de establecer una concentración terapéutica en los líquidos corporales o una determinada cantidad total de fármaco, está basada en una programación racional de dosis, o cantidad de agente terapéutico que se administra en una sola vez. La posología es la parte de la terapéutica que trata la dosis en que debe administrarse los medicamentos. Desde el punto de vista del efecto que se desea, la dosis es: ➢ Inicial: primera dosis que se administra. ➢ Mínima: cantidad de medicamento capaz de producir un efecto terapéutico. ➢ Promedio, normal, de tolerancia o terapéutica: cantidad de medicamento que es eficaz y sin efectos tóxicos en un número promedio de casos. ➢ Máxima: cantidad mayor de medicamento que puede administrarse sin riesgos de reacciones tóxicas. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ De mantenimiento: dosis que sostiene el efecto producido por la dosis inicial. ➢ Diaria: cantidad de medicamento que debe administrarse en 24 h. ➢ Fraccionada: dosis total del medicamento, administrada a intervalos. ➢ Tóxica: cantidad de medicamento que produce reacciones indeseables o iatrógenas. ➢ Letal o mortal: dosis que puede causar la muerte. En la dosificación de los fármacos debe considerarse: ➢ Variación individual en cuanto a respuesta biológica: ➢ Edad: en niños y ancianos existe mayor sensibilidad a los medicamentos. ➢ Peso: el cociente entre la cantidad de medicamento y peso corporal determina la concentración que puede alcanzarse en el organismo. ➢ Sexo: generalmente hay más susceptibilidad en las mujeres. Grado de tolerancia al medicamento: ➢ Momento y vía de administración. ➢ Velocidad del medicamento (acumulativa o de sostén). ➢ Tipo de enfermedad. La dosis está determinada por la cantidad total del fármaco que el organismo requiere, por la potencia biológica del fármaco y por la distribución de éste en el organismo. INTERACCIÓN La dosificación de los medicamentos provoca una interacción en el organismo que puede ser benéfica cuando se utiliza para lograr mejores resultados terapéuticos, o bien adversa, por lo que es indispensable conocer su efecto para evitar riesgos en el paciente. La interacción puede originarse desde que el medicamento se encuentra fuera del organismo, hasta el momento en que se elimina. Los motivos que la originan son: Fuera del organismo: los procesos de fabricación, envasado o almacenamiento del fármaco pueden alterar sus características fisicoquímicas (coloración, enturbiamiento, precipitación, entre otras); también la mezcla de dos o más productos, sobre todo inyectables, pueden producir riesgos en el paciente. ➢ Por la administración, principalmente por vía enteral y en especial cuando influye el hiperperistaltismo intestinal. ➢ Durante la distribución, al desplazar a otro fármaco de su sitio de unión a las proteínas plasmáticas. Ejemplo: digitoxina y analgésicos, estos últimos aumentan la toxicidad del primero. ➢ En el sitio de biotransformación, en el que aumenta la inducción enzimática y reduce la actividad farmacológica del medicamento, o también cuando la Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com disminución o inhibición enzimática aumenta la actividad farmacológica del mismo. ➢ En el receptor por la afinidad de un fármaco a éste. ➢ Mediante la eliminación, se realiza por interferencia de los mecanismos de difusión o transporte, por lo que el compuesto permanece circulando en el organismo produciendo efectos terapéuticos o aumentando los riesgos de toxicidad. El conocimiento de la interacción de los medicamentos en el organismo permite considerar la información farmacológica en razón de nombres químicos de los diferentes medicamentos y tomar decisiones terapéuticas. En cuanto a su denominación, los medicamentos se clasifican en: ➢ Químicos: basados en el principio principios activos que forman el medicamento. ➢ Oficiales, genéricos o farmacéuticos: aquellos que en la farmacopea o código oficial son aprobados por la Secretaría de Salud y registrados con nombre, definición, descripción, origen, propiedades físicas y químicas, composición, acción farmacológica y dosificación. ➢ Comerciales o de patente: aunque en muchas ocasiones tienen las mismas propiedades o principio activo, reciben el nombre del laboratorio que lo produce. La NOM-177-SSA1-1998,establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento genérico es intercambiable, así como los requisitos a que deben sujetarse los terceros autorizados que las llevan a cabo. El uso simultáneo de varios medicamentos obedece al incremento de productos comerciales y tratamiento a síntomas, y no a la enfermedad ni a las situaciones que requieren varios medicamentos. La administración de dos o más medicamentos puede dar lugar a sinergismo o antagonismo, situaciones que pueden promover de la práctica privada e institucional en la atención del paciente, puede evitar el uso inadecuado de los medicamentos. PRESCRIPCIÓN MÉDICA Toda dosificación de los preparados farmacológicos debe estar amparada por una prescripción médica o receta, excepto cuando se presentan casos de urgencia o en unidades de terapia intensiva en donde existen rutinas de aplicación de medicamentos para situaciones de urgencia. La prescripción médica debe tener cuatro aparatados: ➢ Encabezado o superscripción, que incluye fecha, nombre y domicilio del paciente; si es necesario, el servicio y número de cama que ocupa el paciente hospitalizado. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ Inscripción, que contiene nombre, composición y presentación del medicamento. ➢ Signatura o instrucciones en cuanto a dosificación, horario, vía de administración o algunas indicaciones específicas. ➢ Datos del médico, respecto nombre, clave o cédula profesional y firma. En las recetas privadas se incluye domicilio y teléfono. Las indicaciones médicas pueden ser verbales (urgencia o telefónica) o escritas; estas últimas son de dos tipos: ➢ Temporales: entres éstas se encuentran las inmediatas, que se cumplen una sola vez y al instante (Demerol, 100 mg IM), y de tiempo limitado (Aspirina, 640 mg c/a h en seis dosis). ➢ Permanente o tiempo indefinido: (vitamina ¨X. 500 mg cada 4 h; analgésico ¨X¨ si es necesario). Las indicaciones telefónicas se aceptarán siempre y cuando así lo fijen las políticas de la institución o servicio; éstas deben ser firmadas por el médico antes de 24 h. En las instrucciones correspondientes a la aplicación de medicamentos, generalmente se utilizan abreviaturas o locuciones. Algunas de ellas son: ➢ ac: antes de cada alimento. ➢ pc: después de las comidas. ➢ bid: dos veces al día. ➢ cap: cápsula. ➢ cc: centímetro cúbico. ➢ cm: centímetro. ➢ comp: compuesto. ➢ kg: kilogramo. ➢ g: gramo. ➢ mg: miligramo. ➢ µg: microgramo. ➢ IM: intramuscular. ➢ IV: intravenosa ➢ UI: Unidades internacionales. ➢ mEq: miliequivalente. ➢ prn: por razón necesaria. ➢ sol: solución. ➢ tab: tabletas. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Procedimientos para la administración de medicamentos según la vía Los procedimientos más usuales para la administración de medicamentos son: por vía enteral (bucal y rectal), por vía inyectable (endovenosa, intramuscular, subcutánea e intradérmica), por instalación (oftálmica, ótica y nasal) y la administración de oxígeno (por cánula nasal y mascarilla facial). ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL Concepto: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca. Objetivo: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo. Equipo: Charola con equipo básico y equipo específico: vasos graduados y sin graduar, y agitador, si es necesario. ACCIÓN 1: Identificar al paciente. ACCIÓN 2: Explicar el objetivo. ACCIÓN 3: Ofrecer el agua necesaria para su ingestión y cerciorarse de que el medicamento sea deglutido. ACCIÓN 4: Observar las reacciones del paciente mientras se desecha o coloca el vaso del medicamento en agua jabonosa. Colocar la tarjeta horaria en el sitio correspondiente a medicamentos administrados. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA RECTAL Concepto: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación a través del recto. Objetivo: Lograr un efecto mediante el poder de absorción que tiene el tracto digestivo- Equipo: Charola con equipo básico y equipo específico consistente en un guante o una gasa y papel higiénico, medicamento (crema, supositorio). ACCIÓN 1: Identificar al paciente e informarle sobre el procedimiento. ACCIÓN 2: Indicar o ayudar al paciente a colocarse en posición de Sims. ACCIÓN 3: Ponerse los guantes o cubrir el dedo índice. Separar los glúteos introducir despacio con el dedo índice de 5 a 8 cm, el supositorio o el aplicador de la crema. ACCIÓN 4: Ejercer presión sobre el ano para evitar expulsión del medicamento. ACCIÓN 5: Vigilar las reacciones del paciente. ACCIÓN 6: Limpiar la región anal con papel sanitario y dejar en posición cómoda al paciente. ACCIÓN 7: Retirar el equipo utilizado, lavarse las manos y elaborar el informe respectivo. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INYECTABLE Concepto: Es la introducción de medicamentos o productos biológicos al sitio de acción mediante punción en diferentes tejidos corporales. Objetivo: Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un tiempo corto o relativamente corto. Equipo: Charola con equipo básico y equipo específico: jeringas adecuadas al volumen del medicamento, agujas hipodérmicas de calibre 18 a 20, agujas hipodérmicas de calibre de acuerdo con la vía de administración, sierra para ampolletas. Compresas o protector de hule y torundas alcoholadas. ACCIÓN 1: Preparación del medicamento de acuerdo con la prescripción médica. ACCIÓN 2: Explicar el procedimiento al paciente. ACCIÓN 3: Colocar al paciente en la posición indicada para cada vía de administración, previa protección de la ropa de cama o del paciente. ACCIÓN 4: Limpieza de la región con torunda alcoholada. ACCIÓN 5: Extracción del aire de la jeringa. ACCIÓN 6: Delimitar la región a puncionar. ACCIÓN 7: Puncionar en sitio correspondiente al tipo de vía inyectable. ACCIÓN 8: Introducir lentamente el o los medicamentos. ACCIÓN 9: Retirar la aguja hipodérmica fijando la región y haciendo presión inmediata sobre el sitio de punción con una torunda alcoholada. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ENDOVENOSA Objetivos: • Lograr el efecto del fármaco en un tiempo mínimo. • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. Equipo: Charola con equipo básico y equipo de aplicación de medicamentos por vía inyectables: jeringa hipodérmica de 5 ml y aguja calibre 16 a 22, según el caso. ACCIÓN 1: Preparar el medicamento. ACCIÓN 2: Preparar el medicamento en jeringa hipodérmica. ACCIÓN 3: Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posición cómoda. ACCIÓN 4: Seleccionar zona de canalización y vena de buen calibre y ligar la región, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa protección de la ropa de cama. ACCIÓN 5: Insertar la aguja previa asepsia de la región, con el bisel hacia arriba apoyándose sobre un plano resistente y formado un ángulo menor de 30° entre la jeringa y el sitio a puncionar. ACCIÓN 6: Vigilar durante el procedimiento al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. ACCIÓN 7: Al terminar de pasar el medicamento, hacer presión sobre el sitio de punción. ACCIÓN 8: Registrar fecha, hora, medicamento y reacciones locales o sistémicas en caso dehaberse presentado. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ ADMINISTRACION DE SOLUCIONES POR VÍA ENDOVENOSA Objetivos: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. • Mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolítico. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. • Suministrar nutrición parenteral. Equipo: Charola con equipo básico y equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 ml y aguja calibre 16 a 22 según sea el caso, frasco o bolsa con solución indicada, equipo de venoclisis, cinta adhesiva y férula. ACCIÓN 1: Preparar el equipo de venoclisis y medicamentos agregados si están. ACCIÓN 2: Seleccionar, preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución, purgarlo, llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. ACCIÓN 3: Rotular el recipiente. ACCIÓN 4: Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posición cómoda; luego colocar en un trípode el recipiente de la solución. ACCIÓN 5: Seleccionar zona de canalización y vena de buen calibre y ligar la región, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa protección de la ropa de cama. ACCIÓN 6: Insertar la aguja previa asepsia de la región, con el bisel hacia arriba apoyándose sobre un plano resistente y formando un ángulo menor de 30° entre la jeringa y el sitio a puncionar. ACCIÓN 7: Soltar la ligadura e introducir el líquido lentamente, aspirando para confirmar la permanencia de la aguja en el vaso sanguíneo. ACCIÓN 8: Abrir la llave del tubo sin regular el goteo y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o equipo de punción venosa con cinta adhesiva, sin olvidar normas de asepsia. Hacer un arco del tubo la infusión para evitar su desconexión durante la manipulación el paciente. Anotar fecha y hora de inicio. ACCIÓN 9: Colocar la extremidad respectiva pon férula y después regular el goteo de acuerdo con la prescripción médica. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ACCIÓN 10: Dejar en orden la unidad clínica y vigilar frecuentemente el goteo indicado, hasta terminar de pasar la solución prescrita, o bien cambiar si es necesario, otra solución o el equipo de venoclisis. ACCIÓN 11: Vigilar periódicamente paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas, o problemas mecánicos en el equipo. ACCIÓN 12: Cambiar apósito y aplicar vendaje adhesivo o comprensivo en caso de que el equipo permanezca por varios días, o bien, al término del tratamiento pinzar el catéter infusión para su retiro. ACCIÓN 13: Vigilar la respuesta posterior el paciente a la infusión de líquidos. ACCIÓN 14: Registrar fecha y hora de inicio, cambio o término de solución, medicamentos agregados, goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular. Objetivo: Lograr el efecto del fármaco en un tiempo relativamente corto. Equipo: El señalado como básico y específico para la vía inyectable. ACCIÓN 1: Colocar al paciente en decúbito ventral o lateral de acuerdo con su estado físico y descubrir solamente la región a puncionar. ACCIÓN 2: Puncionar la región para introducir lentamente el o los medicamentos prescritos. ACCIÓN 3: Retirar la aguja hipodérmica fijando y presionando la región. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo. Objetivo: Introducir medicamentos que requieren absorción lenta por vía parenteral. Equipo: Charola con equipo básico, equipo respectivo para vía inyectable y equipo específico (jeringa con escala en unidades internacionales y agujas hipodérmicas de calibre 27 a 29, con bisel corto y longitud de 1 a 2.5 cm, según el tejido adiposo existente. ACCIÓN 1: Colocar al paciente en decúbito dorsal o sedente, según el sitio de punción. ACCIÓN 2: Seleccionar y puncionar la región para introducir lentamente la solución correspondiente. ACCIÓN 3: Retirar la aguja y presionar la región puncionada con torunda aséptica. ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA O INTRACUTÁNEA Concepto: Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la epidermis. Objetivos: • Realizar pruebas diagnósticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos. • Lograr desensibilidad e inducir inmunidad. Equipo: Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Charola con equipo básico y equipo específico con jeringa calibrada en décimas y centésimas de mililitro y agujas hipodérmicas calibre 26 o 27. ACCIÓN 1: Colocar al paciente en decúbito ventral o sedente, de acuerdo con su estado físico. ACCIÓN 2: Seleccionar y puncionar el sitio correspondiente para introducir lentamente solución prescrita. ACCIÓN 3: Retirar la aguja y secar el excedente de líquidos en la piel, evitando masaje o presión al término de la punción. ➢ ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR INSTILACIÓN (OFTÁLMICA, ÓTICA Y NASAL) Concepto: Serie de acciones que permiten la aplicación gota a gota de un medicamento en una superficie o cavidad orgánica. Objetivos: • Aliviar molestias locales. • Reblandecer o resecar secreciones acumuladas. Equipo: Charola con medicamentos o soluciones prescritas, torundas de algodón, pañuelos desechables y bolsas de papel. ACCIÓN 1: Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad clínica previa identificación y explicación del procedimiento. ACCIÓN 2: Llenar el gotero con el medicamento o solución prescritos. ACCION 3: Colocar al paciente función adecuada, según el sitio de aplicación, para lograr por gravedad la difusión de la solución o medicamento. ACCIÓN 4: Previa limpieza de la cavidad o superficie orgánica, aplicar la dosis prescrita, sosteniendo perpendicularmente el gotero. ACCIÓN 5: Limpiar el exceso de solución o medicamento y conservar al paciente en la misma posición y en reposo durante 2 a 5 minutos para evitar la salida de la solución o medicamento. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ACCIÓN 6: Dejar cómodo al paciente y retirar el equipo para su limpieza correspondiente. ACCIÓN 7: Anotar los datos obtenidos pertinentes. ➢ ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CÁNULA NASAL Concepto: Método para administrar oxígeno a través de las fosas nasales. Objetivo: Administración de oxígeno en baja o moderada concentración (20 a 40%) de 1 a 2 L/min. Equipo: Equipo básico de oxigenoterapia y cánula nasal. ACCIÓN 1: Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto a dispositivos eléctricos y colocar un letrero con la leyenda "NO FUMAR” y “PRECAUCIÓN, OXÍGENO”). ACCIÓN 2: Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razón de administrarle oxígeno. ACCIÓN 3: Conectar el medidor al humidificador y éste a la toma de oxígeno y conectar el tubo de derivación a la cánula de plástico. ACCIÓN 4: Asear las narinas antes del procedimiento y posteriormente de acuerdo con las necesidades del paciente. ACCIÓN 5: Colocar las puntas de la cánula a una distancia no mayor a 1.25 cm aproximadamente en los orificios nasales del paciente. ACCIÓN 6: Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a 6 L/min. ACCIÓN 7: Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y fijarlo enla almohada o ropa de cama, si es que éste permanece en reposo. ACCIÓN 8: Dejar cómodo al paciente y vigilar continuamente el funcionamiento del equipo, signos vitales y la respuesta del paciente a la oxigenoterapia. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ACCIÓN 9: Utilizar oximetría de pulso una vez estabilizado el paciente. ACCIÓN 10: Proporcionar cuidados a las narinas cada 4 a 6 h. ACCIÓN 11: Valorar el funcionamiento del equipo y observar con frecuencia al paciente para detectar signos de hipoxia. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ➢ ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MASCARILLA Concepto: Procedimiento a través del cual se administra oxígeno a concentraciones elevadas (60 a 90%) 6 a 10 L/min. Objetivo: Administrar oxígeno en alta concentración (95 a 100%). Equipo: Equipo básico para oxigenoterapia, flujómetro y mascarilla. ACCIÓN 1: Seguir los pasos 1,2,3 y 4 de Administración de O2 por cánula nasal, con la fundamentación correspondiente. ACCIÓN 2: Verificar el tamaño y tipo de mascarilla de acuerdo con edad, necesidades del paciente e indicaciones, ACCIÓN 3: Activar el flujo de O2. Si se fija en una bolsa reservorio, inflarla parcialmente. Asegurar el nivel adecuado de agua en el humidificador. ACCIÓN 4: Colocar al paciente en posición semi Fowler. ACCIÓN 5: Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente, de la nariz hacia la boca. ACCIÓN 6: Permanecer con el paciente hasta que se sienta tranquilo con la mascarilla. ACCION 7: Retirar la mascarilla cada 2 h para asear la cara del paciente y dar masaje. ACCIÓN 8: Seguir los pasos 8, 9 y 11 de la técnica de O2 por cánula nasal. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com REFERENCIAS ➢ http://ual.dyndns.org/Biblioteca/Fundamentos%20de%20Enfermeria/Pdf/Unidad %2009.pdf ➢ (Perry, 2015) Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com http://ual.dyndns.org/Biblioteca/Fundamentos%20de%20Enfermeria/Pdf/Unidad%2009.pdf http://ual.dyndns.org/Biblioteca/Fundamentos%20de%20Enfermeria/Pdf/Unidad%2009.pdf
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