Alteraciones del sistema muscoloesqueletico

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ALTERACIONES DEL SISTEMA
MUSCOLOESQUELÉTICO
LESIONES ARTICULARES
DEFINICIÓN
Esguince: 
Consiste en un desgarro incompleto de un
ligamento o de un complejo de ligamentos
responsables de la estabilidad de una articu-
lación y no se asocia a inestabilidad (a dife-
rencia de un desgarro completo). El término
esguince se aplica también a los desgarros
incompletos de músculo y tendones.
Luxación y subluxación: 
Una luxación consiste en la pérdida completa de la congruencia entre las superficies
articulares y rotura de la cápsula. La posición anatómica va a ser recuperada mediante
reducción externa (mejor si es controlada radiográficamente). El líquido sinovial queda
libre y se mezcla con el hematoma producido por la rotura de fibras musculares y liga-
mentosas periarticulares, provocando una gran inflamación que puede requerir artro-
centesis evacuadora.
En una subluxación las superficies articulares dejan de ser congruentes, pero la pérdi-
da de contacto es incompleta. La tensión de la cápsula articular es exagerada, y al
retornar a la posición inicial queda inestable. La posición anatómica se recupera de
manera espontánea al intentar movilizar o mediante reducción externa. También puede
evolucionar a luxación completa si la manipulación es inadecuada.
** Tanto en las subluxaciones como en las luxaciones, una mala reparación de la cápsula puede ter-
minar cronificando la patología, requiriendo entonces una reparación quirúrgica en una segunda
fase.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor.
Impotencia funcional.
Inflamación y Equimosis.
Hematoma.
Tumefacción articular.
Hiperlaxitudes articulares y ligamentosas.
Mialgia. 
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Exploración directa.
Radiografía para descartar lesión ósea.
RMN para determinar el alcance de la lesión.
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TRATAMIENTO
Analgésicos.
Antiinflamatorios.
Reducción si es preciso
Limitación de la movilización en función del tipo de lesión:
- Vendaje compresivo.
- Vendaje funcional.
- Vendaje inmovilizador.
Semirrígido: venda adhesiva.
Rígido: férula, yeso cerrado.
DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Dolor relacionado con lesión articular.
Objetivo: Disminuir el nivel de dolor en el menor tiempo posible, demostrado por una valo-
ración menor de la intensidad desde el inicio en una escala 1-10.
Actividades:
Control del dolor mediante la administración del tratamiento prescrito y valorar su efec-
tividad mediante el registro del descenso del dolor según escala objetiva.
Colocar la zona lesionada en posición anatómica para proceder al vendaje.
Explicar al paciente técnicas de alivio: limitar el movimiento, elevar el miembro afecta-
do, aplicación de frío local, etc.
Alteración de la movilidad relacionada con lesión articular.
Objetivo: el paciente se movilizará adecuadamente utilizando un dispositivo de ayuda si
es preciso.
Actividades:
Valorar la capacidad del paciente para utilizar un dispositivo de ayuda: en función de su
fuerza y tipo de lesión recomendar el uso de bastones o muletas axilares.
Explicar al paciente como se utiliza el dispositivo de ayuda. 
Advertir del riesgo de un uso inadecuado del dispositivo (resbalones, caídas, dolor en
hombros y espalda, etc.).
Asegurarnos de que el paciente maneja adecuadamente el dispositivo.
Riesgo de disfunción neurovascular periférica.
Objetivo: El paciente no presentará signos y/o síntomas de disfunción neurovascular peri-
férica.
Actividades:
Valorar el estado neurovascular de la extremidad afectada.
Valorar la disminución de la sensibilidad y/o movilidad en la extremidad afectada. La
aparición de dolor que no se corresponde con la extensión de la lesión puede indicar el
desarrollo de un síndrome compartimental.
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La presencia de parestesias son indicativas de daño vascular o neurológico.
La existencia de parálisis es consecuencia de daño neurológico.
Elevar el miembro afectado para evitar sobrecarga e inflamación.
Enseñar al paciente a movilizar los dedos de la extremidad afectada para favorecer un
buen retorno venoso.
Retirar cualquier elemento que pueda comprimir la extremidad lesionada como ropas,
joyas o vendajes circulares.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
Objetivo: Ejercer medidas encaminadas a la protección de la integridad cutánea.
Actividades:
Reducir la inflamación:
- Colocar la extremidad afectada elevada, excepto si se sospecha síndrome com-
partimental ya que puede contribuir al daño vascular.
- Aplicar frío local en la zona si está indicado.
Colocar al paciente manteniendo la alineación corporal adecuada tanto de la parte afec-
tada como del resto del cuerpo mediante dispositivos como férulas, yesos, tracciones.
Proteger la piel mediante la colocación de dispositivos de protección como vendajes
almohadillados.
Reducir el dolor.
Prevenir un mayor daño tisular de las estructuras adyacentes, mediante una inmovili-
zación adecuada que evite el desplazamiento de fragmentos óseos en caso de fractu-
ras potenciales.
Retirar cualquier elemento que pueda comprimir la extremidad lesionada como ropas,
joyas o vendajes circulares.
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