A NEUROLOGÍA choice

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NEUROLOGÍA 1 
Un varón de 45 años presenta una cefalea diaria y refiere que ha sufrido dos crisis al día 
en las últimas 3 semanas. Cada episodio dura cerca de una hora y despierta al enfermo. 
Al mismo tiempo, ha notado lagrimeo y enrojecimiento del ojo derecho, así como 
congestión nasal. El dolor es intenso, torturante y se limita al lado derecho de la cabeza. 
En la exploración neurológica no se aprecia focalidad. La causa más probable de la 
cefalea de este paciente es: 
Seleccione una: 
a. Cefalea en racimos 
b. Cefalea de tensión 
c. Migraña 
d. Tumor cerebral 
 
La respuesta correcta es: Cefalea en racimos 
 
Un paciente que se queja de dificultad para mantener el equilibrio, camina abriendo 
mucho las piernas y se balancea hacia delante y hacia atrás al permanecer en 
bipedestación. Cuando junta los pies, ya sea con los ojos abiertos o cerrados, no logra 
mantener el equilibrio. No se observa ataxia apendicular ni tampoco nistagmo. Estos 
hallazgos sugieren una lesión o lesiones en: 
Seleccione una: 
a. Zona de la línea media cerebelosa 
b. Zona cerebelosa intermedia 
c. Aparato vestibular 
d. Zona cerebelosa lateral 
 
La respuesta correcta es: Zona de la línea media cerebelosa 
 
Una mujer de 25 años acude al departamento de urgencias con una cefalea pulsátil e 
intensa en la región supraciliar derecha desde una hora antes. Asimismo, se queja de 
náuseas y fotofobia. Indica que ha tenido otras crisis parecidas anteriormente, muchas 
veces relacionadas con el período. Hace unos 45 minutos tomó 400 mg de ibuprofeno. 
¿Cuál sería la opción terapéutica más adecuada en este momento? 
Seleccione una: 
a. Verapamilo 300 mg por vía oral 
b. Naproxeno 750 mg por vía oral 
c. Codeína 60 mg por vía oral 
d. Sumatriptan 6 mg por vía subcutánea 
La respuesta correcta es: Sumatriptan 6 mg por vía subcutánea 
 
Un varón de 55 años que se quedó sin trabajo hace aproximadamente 5 meses refiere 
grandes dificultades para dormir por la noche. Hace poco encontró otro trabajo, pero 
continúa con los problemas para dormir. Ha notado que se queda dormido con facilidad 
mientras ve la televisión por la tarde y también que se duerme fuera de casa. Está 
preocupado porque no duerme por la noche. La exploración física general y el estudio 
de laboratorio son normales. El enfermo afirma que no toma alcohol, café ni otras 
sustancias. ¿Cuál sería la medida más acertada? 
 
Seleccione una: 
a. Medidas higiénicas 
b. Administración de una benzodiacepina 
c. Administración de modofilino 
d. Administración de antidepresivos tricíclicos 
 
La respuesta correcta es: Medidas higiénicas 
 
Se examina a un enfermo con anisocoria. La pupila derecha es pequeña y redonda, en 
comparación con la izquierda, con luz ambiental; esta diferencia se acentúa al oscurecer 
la habitación. La pupila derecha responde vivamente a la luz y se contrae cuando se 
instila pilocarpina, mientras que se dilata cuando se aplica atropina. La cocaína al 4% 
produce una dilatación mínima. Este enfermo sufre una lesión de: 
Seleccione una: 
a. Iris derecho 
b. Cadena simpática derecha 
c. Tercer par craneal derecho 
d. Nervio óptico derecho 
 
La respuesta correcta es: Cadena simpática derecha 
 
Una mujer de 20 años se presenta a su consultorio, debido a que ha perdido la 
conciencia mientras donaba sangre. Ella dice que comenzó a sentirse mareada y 
descompuesta y después se desmayó. La extraccionista comunicó que la paciente tuvo 
varios movimientos de sacudidas y un breve episodio de rigidez corporal total, pero en 
ningún momento hubo pérdida del control de esfínteres. La paciente se recuperó luego 
de haber sido colocada en posición con la cabeza para abajo, pero tuvo una cefalea leve. 
No tiene antecedentes de episodios de este tipo, pero tiende a sentirse mal si ve o huele 
sangre. En el examen físico su T. corporal es de 36.6 °C, la FC es de 82 lpm, la FR es 
de 22 RPM y la PA es de 92/60 mmHg. El examen físico y neurológico son normales. 
¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más adecuado? 
Seleccione una: 
a. Solicitar imágenes de resonancia magnética de cerebro 
b. Comenzar con valproato de sodio 
c. Tranquilizar a la paciente acerca de que simplemente se desmayó 
d. Solicitar un electroencefalograma 
 
La respuesta correcta es: Tranquilizar a la paciente acerca de que simplemente se 
desmayó 
La tomografía computarizada TC es una prueba básica para el diagnóstico de: 
 
Seleccione una: 
a. Esclerosis múltiple 
b. Neuralgia del trigémino 
c. Polineuropatías desmielinizantes 
d. Hemorragias parenquimatosas y subaracnoideas 
 
La respuesta correcta es: Hemorragias parenquimatosas y subaracnoideas 
 
Una mujer de 25 años que conducía un vehículo sufrió un golpe trasero por otro 
vehículo mientras esperaba en un semáforo. Acude al departamento de urgencias con 
dolor cervical y molestias en la axila, el brazo, el codo, la cara dorsal del antebrazo y los 
dedos índice y medio. El dolor se exacerba con la tos. En la exploración neurológica se 
aprecia debilidad en los dedos índice y medio de la mano derecha, el antebrazo y la 
muñeca del mismo lado. El reflejo tricipital derecho esta disminuido. El diagnóstico 
más probable es: 
Seleccione una: 
a. Esguince cervical 
b. Herniación de un disco cervical 
c. Siringomielia 
d. Plexopatía braquial 
 
La respuesta correcta es: Herniación de un disco cervical 
 
Un paciente hipertenso acude a urgencias por diplopía brusca. La exploración muestra 
ptosis, limitación de la supraelevación e infraversión del ojo izquierdo, con pupilas 
normales. El diagnóstico más probable es: 
Seleccione una: 
a. Aneurisma de la arteria comunicante posterior 
b. Aneurisma de la arteria cerebral posterior 
c. Neuropatía isquémica del III par craneal 
d. Aneurisma de la arteria cerebelosa anterosuperior 
 
La respuesta correcta es: Neuropatía isquémica del III par craneal 
 
La causa más común de oftalmoplejía internuclear es: 
Seleccione una: 
a. La miastenia gravis 
b. Las lagunas del tronco cerebral 
c. La esclerosis múltiple 
d. Las vasculitis del tronco cerebral 
 
La respuesta correcta es: La esclerosis múltiple 
 
Un varón de 69 años es llevado por su esposa al médico; esta comenta que “habla de 
forma extraña”. El paciente pronuncia las palabras de forma muy lenta y con 
dificultades; la melodía del habla no es normal. Construye las frases sin utilizar apenas 
preposiciones ni artículos. Sin embargo, cuando elige una palabra, suele ser apropiada y 
el enfermo comprende lo que se le dice. La lesión que probablemente justifica este 
problema reside en 
Seleccione una: 
a. Lóbulo frontal izquierdo 
b. Lóbulo frontoparietal izquierdo 
c. Lóbulo frontoparietal derecho 
d. Lóbulo frontal derecho 
 
La respuesta correcta es: Lóbulo frontal izquierdo 
 
Señale entre las siguientes opciones la que no corresponde a una subdivisión de las 
migrañas con aura: 
Seleccione una: 
a. Migraña Oftalmopléjica 
b. Migraña basilar 
c. Migraña con aura prolongada 
d. Migraña hemipléjica familiar 
 
La respuesta correcta es: Migraña Oftalmopléjica 
 
La relajación tardía de un músculo después de su contracción voluntaria es característica 
de algunas enfermedades distróficas y de la parálisis periódica. Este fenómeno se 
conoce como 
Seleccione una: 
a. Contractura 
b. Miotonía 
c. Fibrilación 
d. Mioquimia 
 
La respuesta correcta es: Miotonía 
 
¿Cuál de las siguientes opciones representa una contraindicación absoluta para la 
realización de una punción lumbar? 
Seleccione una: 
a. Meningitis bacteriana 
b. Hipertensión intracraneal 
c. Encefalopatía metabólica 
d. Hidrocefalia normotensiva 
 
La respuesta correcta es: Hipertensión intracraneal 
 
Un joven de 19 años refiere episodios recurrentes de pérdida de conciencia, sin caídas, 
que duran unos segundos o varios minutos, desde hace 8 años.A veces, presenta hasta 
100 crisis diarias. El paciente recupera el conocimiento con gran rapidez. Durante los 
episodios no sufre ningún síntoma motor destacado ni tampoco se muestra confuso 
después. El estudio neurológico es completamente normal. ¿Cuál de los siguientes 
fármacos controlaría mejor el problema? 
Seleccione una: 
a. Fenobarbital 
b. Etosuximida 
c. Fenitoína 
d. Carbamazepina 
 
La respuesta correcta es: Etosuximida 
 
¿Cómo definiría a un paciente que sólo se despierta con estímulos vigorosos y las 
respuestas motoras son lentas y buscan evitar el estímulo molesto? 
Seleccione una: 
a. Coma superficial 
b. Somnoliento 
c. Confuso 
d. Estuporoso 
 
La respuesta correcta es: Estuporoso 
 
Se realizan pruebas de estimulación calórica del aparato vestibular a un enfermo en 
coma. Con la instilación de agua fría en el conducto auditivo externo del lado derecho 
se produce una desviación de ambos ojos a la derecha durante 2 minutos, seguida de un 
retroceso lento hacia la línea media. Este hallazgo sugiere una lesión en 
Seleccione una: 
a. Bulbo raquídeo 
b. Mesencéfalo 
c. Laberinto derecho 
d. Hemisferios cerebrales 
 
La respuesta correcta es: Hemisferios cerebrales 
 
Una mujer de 35 años sufre una aparente crisis convulsiva. Esta paciente se encontraba 
bien y empezó a notar una retracción repetida del pulgar derecho, seguida de 
movimientos de la mano derecha. Un minuto más tarde el brazo y la hemicara derechos 
también empezaron a contraerse. Dos minutos después, la paciente comenzó con una 
actividad motora convulsiva difusa y pérdida del conocimiento que duró unos 5 
minutos. Cuando volvió en sí, no recordaba el episodio y continuó con debilidad del 
brazo derecho durante aproximadamente 6 horas. ¿Cuál es la causa más probable de este 
tipo de convulsión? 
La respuesta correcta es: Absceso o tumor en la circunvolución motora izquierda 
 
Un EEG con descargas de complejos punta-onda generalizados, sincrónicos y 
simétricos a 3 Hz se observa frecuentemente en: 
Seleccione una: 
a. Ausencias típicas 
b. Personas sanas 
c. Ausencias atípicas 
d. Síndrome de West 
 
La respuesta correcta es: Ausencias típicas 
 
Un varón de 32 años presenta convulsiones motoras generalizadas repetitivas que 
persisten por 35 minutos hasta que se administran 2 mg de Lorazepam por vía 
endovenosa. Si continúan las convulsiones, el siguiente curso de acción sería 
administrar ¿Cuál de los siguientes medicamentos? 
Seleccione una: 
a. Etosuximida oral 
b. Fenitoína endovenosa 
c. Fenobarbital endovenoso 
d. Carbamazepina oral 
 
La respuesta correcta es: Fenitoína endovenosa 
 
Una mujer de 73 años presenta antecedentes de seis meses de deterioro de la marcha y 
molestia dorsal baja que se exacerba al caminar. La exploración no da datos, excepto 
que hay hipoactividad de los reflejos de estiramiento de las piernas. Las radiografías del 
área lumbosacra muestran los cambios degenerativos esperados relacionados con una 
mujer de su edad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? 
Seleccione una: 
a. Miopatía 
b. Estenosis lumbar 
c. Hernia aguda del disco lumbar 
d. Hidrocefalia con presión normal 
 
 
La respuesta correcta es: Estenosis lumbar 
 
En las últimas 5 semanas una mujer de 35 años ha experimentado episodios de vértigo 
intenso durante varias horas. Cada episodio se acompaña de zumbidos y una sensación 
de ocupación en el oído derecho; durante las crisis, la paciente prefiere tumbarse sobre 
el lado izquierdo. El examen durante la crisis muestra un nistagmo rotatorio fino, que se 
acentúa con la mirada a la izquierda. No se aprecian parálisis oculares, signos de pares 
craneales ni signos de vías largas. La audiometría revela una pérdida para los tonos altos 
en el oído derecho, con reclutamiento, pero sin extinción de los tonos. El diagnóstico 
más probable en este caso es 
Seleccione una: 
a. Enfermedad de Ménière 
b. Neurinoma del acústico 
c. Laberintitis 
d. Insuficiencia vertebro basilar 
 
La respuesta correcta es: Enfermedad de Ménière 
 
Un paciente con afasia no puede repetir correctamente las frases ni nombrar con acierto 
los objetos. Sin embargo, habla sin ningún esfuerzo y de forma melódica. Comete 
errores frecuentes al elegir las palabras y tiene claras dificultades para la comprensión. 
El resto de la exploración neurológica del enfermo es normal. ¿Qué zona del cerebro 
explicaría este tipo de afasia? 
Seleccione una: 
a. Lóbulos temporal posterior y parietal del hemisferio dominante 
b. Lóbulos frontal y parietal del hemisferio dominante 
c. Lóbulos, parietal posterior y temporal del hemisferio no dominante 
d. Regiones prefrontal y frontal del hemisferio dominante 
 
La respuesta correcta es: Lóbulos temporal posterior y parietal del hemisferio 
dominante 
 
 
Un levantador de pesas de 25 años acude al departamento de urgencias atemorizado por 
sus cefaleas recientes. Hace poco leyó en un periódico un artículo sobre los aneurismas 
cerebrales. El enfermo refiere de 5 a 10 episodios de cefalea repentina e intensa, que 
siempre se presentan durante el coito y duran menos de 30 minutos. El médico deberá: 
Seleccione una: 
a. Solicitar al enfermo que regrese al departamento de urgencias para realizar un 
estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) Y una TC con contraste en busca de sangre 
en el espacio subaracnoideo 
b. Recomendar al enfermo que solicite consulta con el psiquiatra para tratar el inicio 
de una posible disfunción eréctil 
c. Efectuar una TC con contraste y programar una angiografía de los cuatro vasos 
cerebrales en busca de un aneurisma o una malformación arteriovenosa 
d. Informar al paciente que la cefalea poscoital es un síndrome clínico benigno 
 
Respuesta correcta 
La respuesta correcta es: Informar al paciente que la cefalea poscoital es un síndrome 
clínico benigno 
 
Una mujer de 85 años refiere mareos y sensación de aturdimiento al caminar. Esta 
paciente padece una diabetes de larga duración y toma un antidiabético oral. No tiene 
ningún otro problema médico y vive sola. En la exploración física se observa una 
agudeza visual de 20/80 en ambos ojos y una neuropatía sensitiva con distribución en 
guante y calcetín. Durante la anamnesis niega cualquier síntoma de “giro objetivo o 
subjetivo de objetos”. Tampoco se aprecia ansiedad ni depresión. Los signos vitales son 
normales y no varían con el ortostatismo. Con la maniobra de inclinación de la cabeza 
no aparece nistagmo. El diagnóstico más probable en este caso es: 
 
Seleccione una: 
a. Desequilibrio propio de la edad 
b. Vértigo posicional benigno 
c. Neoplasia del sistema nervioso central 
d. Enfermedad de Ménière 
 
La respuesta correcta es: Desequilibrio propio de la edad 
 
 
 
NEUROLOGIA 2 
Un varón de 45 años, diestro, refiere dificultad para sostener y usar instrumentos de 
escritura en el último año. Observó la aparición de espasmos de la mano y el antebrazo 
derechos sólo al escribir. La exploración física no da datos relevantes. ¿Cuál de los 
siguientes diagnósticos es más probable? 
 
Seleccione una: 
a. Distonía focal 
b. Síndrome del túnel del carpo 
c. Enfermedad de Parkinson 
d. Temblor esencial benigno 
La respuesta correcta es: Distonía focal 
 
Un paciente presenta un cuadro de hemiparesia faciobraquiocrural de instauración 
brusca. La TC muestra un pequeño sangrado que afecta el putamen y la cápsula interna. 
¿Cuál es la causa más probable? 
Seleccione una: 
a. Trombolíticos endovenosos 
b. Vasodilatadores como la nimodipina 
c. Terapéutica antihipertensiva 
d. Anticoagulación con heparina 
La respuesta correcta es: Trombolíticos endovenosos 
 
Un varón de 42 años que últimamente tiene problemas para concentrarse en el trabajo 
acude al médico por sacudidas irregulares de las extremidades y los dedos de las manos. 
Refiere que una hermanay un tío murieron en un centro psiquiátrico y que su madre 
sufrió una demencia en una edad intermedia de la vida. El diagnóstico más probable es: 
Seleccione una: 
a. Enfermedad de Wilson 
b. Degeneración cerebral alcohólica 
c. Enfermedad de Gilles de la Tourette 
d. Corea de Huntington 
La respuesta correcta es: Corea de Huntington 
 
Un paciente presenta un cuadro de hemiparesia faciobraquiocrural de instauración 
brusca. La TC muestra un pequeño sangrado que afecta el putamen y la cápsula interna. 
¿Cuál es la causa más probable? 
Seleccione una: 
a. Rotura aneurismática 
b. Trastorno de la coagulación 
c. Hemorragia hipertensiva 
d. Rotura de malformación arteriovenosa 
La respuesta correcta es: Hemorragia hipertensiva 
 
Un varón de 54 años con hipertensión duradera acude al departamento de urgencias con 
una cefalea occipital intensa y mareos. Desde hace unas horas presenta náuseas y 
vómitos. En la exploración neurológica destaca su incapacidad para ponerse de pie. Su 
mirada se desvía hacia el lado derecho y presenta una discreta debilidad hemifacial 
izquierda. Suponiendo que la TC mostrara la presencia de sangre, ¿Cuál sería la 
estrategia terapéutica más pertinente en el momento actual? 
 
Seleccione una: 
a. Extracción quirúrgica del coágulo 
b. Nitroprusiato por vía endovenosa 
c. Dexametasona en dosis altas por vía endovenosa 
d. Manitol por vía endovenosa 
La respuesta correcta es: Extracción quirúrgica del coágulo 
 
En relación con el temblor que acompaña a la enfermedad de Parkinson, señale la 
opción correcta: 
Seleccione una: 
a. Se suprime con la ingesta moderada de alcohol 
b. Si vemos un paciente con temblor de manos sin otras manifestaciones neurológicas, el 
diagnóstico más probable es enfermedad de Parkinson 
c. Típicamente es postural y empeora con los movimientos voluntarios 
d. Es de reposo y puede afectar, antes de generalizarse, una extremidad o las dos del 
mismo lado 
La respuesta correcta es: Es de reposo y puede afectar, antes de generalizarse, una extremidad 
o las dos del mismo lado 
 
Un varón de 49 años con hipertensión conocida desde hace mucho tiempo acude por 
debilidad en la cara, el brazo y la pierna del lado derecho desde hace 6 horas. En la 
exploración neurológica destaca la hemiparesia derecha sin afasia, edema de papila ni 
abolición de la sensibilidad. En la TC realizada unos días después se observará: 
Seleccione una: 
a. Un pequeño infarto en la cápsula interna izquierda 
b. Una hemorragia en la cápsula interna izquierda 
c. Un gran infarto en la corteza cerebral izquierda 
d. Una hemorragia en la corteza cerebral izquierda 
La respuesta correcta es: Un pequeño infarto en la cápsula interna izquierda 
 
 
Un paciente recibe tratamiento por epilepsia del lóbulo temporal (crisis parciales 
complejas) Y como presenta convulsiones recurrentes a pesar del tratamiento 
prolongado con carbamazepina, se añade fenobarbital como segundo medicamento. Sin 
embargo, la frecuencia de las crisis aumenta. ¿Cuál es la razón más probable del efecto 
aparentemente nocivo de la adición del fenobarbital? 
Seleccione una: 
a. Hemorragia intracerebral por mielo supresión 
b. Hipopotasemia 
c. Disminución de los niveles de carbamazepina 
d. Aumento de la presión intracraneal 
 
La respuesta correcta es: Disminución de los niveles de carbamazepina 
 
Jacobo de 52 años sufrió una hemorragia subaracnoidea y fue sometido a un 
clipamiento exitoso de un aneurisma de la arteria cerebral media derecha 22 horas 
después del episodio hemorrágico. Cuatro días después de la cirugía, el paciente está 
letárgico y muestra disminución de movimiento en la pierna y brazo izquierdos. ¿Cuál 
es la causa más probable de los síntomas neurológicos nuevos de este paciente? 
Seleccione una: 
a. Resangrado aneurismático 
b. Hiponatremia 
c. Vasoespasmo cerebral 
d. Hidrocefalia crónica 
 
La respuesta correcta es: Vasoespasmo cerebral 
 
Un hombre de 71 años consulta por lentitud, rigidez, temblor y dificultades con tareas 
que requieren destreza manual, como abrocharse los botones de la ropa. Estos trastornos 
aparecieron en forma insidiosa durante los últimos años y le han causado una seria 
limitación en sus actividades. Al examen se observa que camina arrastrando los pies y 
presenta temblor en una mano mientras camina. También se observa una reducción del 
balanceo de los brazos al caminar (más notorio del lado derecho que del izquierdo). Los 
movimientos alternantes rápidos se encuentran muy enlentecidos, especialmente en las 
extremidades derechas. El movimiento pasivo de sus extremidades revela rigidez. El 
resto del examen neurológico resulta normal. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso 
más apropiado en el manejo de este paciente? 
Seleccione una: 
a. Indicar carbidopa/Levodopa 
b. Indicar selegilina 
c. Indicar amantadina 
d. No realizar tratamiento 
La respuesta correcta es: Indicar carbidopa/Levodopa 
 
Un hombre de 65 años presenta debilidad y emaciación en su mano derecha y espasmos 
musculares en sus brazos y muslos. Los síntomas han empeorado durante los últimos 5 
meses según refiere. No hay dolor ni parestesias. El examen neurológico revela severa 
debilidad y atrofia de los músculos de la eminencia tenar e hipotenar izquierdos, y 
debilidad leve a la dorsiflexión del pie izquierdo. Los reflejos osteotendinosos son 
hiperactivos y simétricos. La sensibilidad es normal. Dos semanas previas a esta 
consulta se le había realizado una RM de columna cervical que resultó normal. ¿Cuál es 
la conducta más apropiada a seguir en este paciente? 
Seleccione una: 
a. Electromiografía 
b. Biopsia muscular 
c. Biopsia de nervio periférico 
d. Determinación de la creatinaquinasa sérica 
 
La respuesta correcta es: Electromiografía 
 
Alberto, un hombre de 26 años llega a la guardia con su mamá debido al comienzo 
agudo de cefaleas y alteraciones del habla. En el examen físico el paciente tiene una PA 
de 126/84 mmHg, no presenta meningismo, tiene una afasia receptiva leve y presenta 
una cuadrantopsia homónima superior derecha. La TC de cerebro muestra un hematoma 
del lóbulo temporal izquierdo de 2 cm. Dos semanas más tarde la imagen de resonancia 
magnética del cerebro en t2 intensificada muestra un área con intensidad de señal 
disminuida en el lóbulo temporal izquierdo y dos áreas de 1 cm con apariencia jaspeada 
con un borde de intensidad de señal disminuida, una en ganglios basales izquierdos y 
otra en lóbulo parietal derecho. ¿Cuál es la causa más probable de la hemorragia de este 
paciente? 
Seleccione una: 
a. Angioma cavernoso 
b. Vasculitis del sistema nervioso central 
c. Malformación arteriovenosa. 
d. Accidente isquémico transitorio 
La respuesta correcta es: Angioma cavernoso 
 
Una mujer de 68 años previamente sana presenta progresivamente dificultad para 
realizar las tareas domésticas y en ocasiones no reconoce a su marido que lo confunde 
con un extraño. No puede proporcionar muchos detalles, pero cree que su madre le 
habla. Tiene dificultades para cooperar durante la anamnesis y la exploración física, que 
no dan datos relevantes. Toma aspirina y valeriana para dormir. ¿Cuál de los siguientes 
diagnósticos es más probable? 
 
Seleccione una: 
a. Convulsiones parciales complejas 
b. Efectos adversos de medicamentos 
c. Enfermedad de Alzheimer 
d. Alucinosis 
La respuesta correcta es: Enfermedad de Alzheimer 
 
Un varón de 56 años consulta por caídas frecuentes. Al examen se observa limitación de 
los movimientos oculares verticales, rigidez con rueda dentada y bradicinesia. ¿Cuál de 
los siguientes es el diagnóstico más probable? 
Seleccione una: 
a. Enfermedad de Parkinson 
b. Parálisis supranuclear progresiva 
c. Degeneración nigroestriada 
d. Ataxia espinocerebelosa 
La respuesta correcta es: Parálisis supranuclear progresiva 
Bernardo, de 83años, se presenta a la guardia debido a una alteración leve en la palabra 
y debilidad facial derecha que comenzó hace 2 horas. Tiene antecedentes de angiopatía 
coronaria y está tomando aspirina, 500 mg/día. En el examen físico el paciente está 
afebril con una FC de 78 latidos/min y una PA de 132/87 mmHg. Tiene un soplo 
carotideo izquierdo. Presenta una afasia anómica leve y una desviación del pronador 
derecho. Hacia el final del examen sus déficits neurológicos se resuelven y el examen es 
normal. Los hallazgos en la TC de cerebro son normales. La angiografía muestra una 
estenosis en el origen de la arteria carótida interna izquierda del 80% y de la derecha del 
63%. El paciente es tratado con heparina endovenosa. ¿Cuál es el próximo tratamiento 
más adecuado para este paciente? 
Seleccione una: 
a. Disminuir la dosis de aspirina 
b. Realizar endarterectomía de carótida izquierda 
c. Ambas carótidas deben ser endarterectomizadas 
d. Administrar warfarina 
La respuesta correcta es: Realizar endarterectomía de carótida izquierda 
 
Un paciente de 60 años presenta en forma progresiva alteración de la marcha, deterioro 
cognitivo e incontinencia urinaria. Se realiza una TC donde se observa moderado 
agrandamiento ventricular con leve atrofia cortical. Con respecto a la patología que 
podría padecer ¿Cuál de estas opciones es correcta? 
Seleccione una: 
a. La mayoría de estos pacientes mejoran con una derivación ventriculoperitoneal. 
b. El análisis del LCR en general muestra hiperproteinorraquia. 
c. Sólo un pequeño porcentaje de pacientes con demencia sufren esta patología. 
d. La mejoría en el deterioro cognitivo es mayor que en la marcha o en la incontinencia 
urinaria con el tratamiento. 
La respuesta correcta es: Sólo un pequeño porcentaje de pacientes con demencia sufren esta 
patología. 
Un hombre de 89 años, tabaquista activo y con valvulopatía presenta un cuadro clínico 
compatible con accidente cerebrovascular. ¿Cuál de las siguientes técnicas es la más 
apropiada para diferenciar una lesión isquémica de una lesión hemorrágica? 
Seleccione una: 
a. RM 
b. Gammagrama cerebral 
c. Punción lumbar 
d. TC 
La respuesta correcta es: Punción lumbar 
 
Una mujer de 68 años refiere una pérdida progresiva de la memoria para hechos 
recientes y falta de atención desde hace 18 meses. En el momento actual, muestra una 
conducta paranoide ocasional y tiene dificultades para hablar y emitir juicios. Aparte de 
los ovillos neurofibrilares y proteína amiloide aß, el dato neuropatológico característico, 
¿Cómo se trata actualmente esta enfermedad difícil y frustrante? 
Seleccione una: 
a. Con Vitamina E en altas dosis, 
b. Tratando la enfermedad de base, la hipertensión, la diabetes y la arteriosclerosis 
c. Con tacrina o donepecilo 
d. Con ginkgo biloba y Vitamina E 
La respuesta correcta es: Con tacrina o donepecilo 
 
Un alcohólico crónico de 59 años ha perdido el conocimiento y ha sufrido una 
convulsión generalizada durante unos 5 minutos. Después del episodio se encuentra 
algo confuso y es llevado al departamento de urgencias, donde se repite la crisis. 
Durante el episodio se observa incontinencia; el enfermo queda de nuevo confundido. 
La TC de cráneo y la punción lumbar dan un resultado negativo. En las pruebas 
analíticas no se aprecian anomalías metabólicas importantes. El tratamiento más 
adecuado en este caso consiste en: 
Seleccione una: 
a. Fenitoína, 1000 mg en embolo E.V. Lento 
b. Carbamazepina, 600 mg por vía oral al día 
c. No se requiere tratamiento anticomicial específico 
d. Diazepam, 10 mg en embolo E.V. 
La respuesta correcta es: No se requiere tratamiento anticomicial específico 
 
La causa más común de una embolia cerebral es: 
Seleccione una: 
a. Endocarditis 
b. Válvulas protésicas cardíacas 
c. Fibrilación auricular no reumática 
d. Cardiopatía reumática 
 
La respuesta correcta es: Fibrilación auricular no reumática 
 
Un paciente con crisis previas de diplopía, ataxia, disartria y mareos, presenta un coma 
agudo. La causa más probable es: 
Seleccione una: 
a. Trombosis de la arteria basilar 
b. Hemorragia subaracnoidea 
c. Hemorragia protuberancial 
d. Obstrucción carotidea 
La respuesta correcta es: Trombosis de la arteria basilar 
 
Uno de los siguientes datos es incorrecto respecto a la demencia con cuerpos de Lewy 
difusos; señálelo: 
Seleccione una: 
a. Un 10 a 30% de las autopsias de pacientes con demencia muestran cuerpos de Lewy 
b. El cuadro se caracteriza por una demencia progresiva y signos parkinsonianos 
c. En el contexto de una enfermedad de Parkinson, las caídas frecuentes sin causa 
aparente descartan este tipo de demencia 
d. Los cuerpos de Lewy aparecen en la sustancia nigra de los pacientes con Parkinson 
idiopático 
 
La respuesta correcta es: En el contexto de una enfermedad de Parkinson, las caídas 
frecuentes sin causa aparente descartan este tipo de demencia 
 
Un hombre de 65 años con antecedentes prolongados de hipertensión presenta episodios 
recidivantes de debilidad en el brazo derecho que duran 30 minutos y a veces se 
acompañan de dificultades para el habla. Los resultados de la exploración neurológica 
en el momento actual son normales. En la angiografía se aprecia una estenosis del 79% 
en la arteria carótida interna del lado izquierdo. El tratamiento más adecuado consiste 
en: 
 
Seleccione una: 
a. Ticlopidina 
b. Endarterectomía carotidea 
c. ácido acetilsalicílico 
d. Heparina por vía endovenosa con objeto de continuar con warfarina por vía oral 
 
La respuesta correcta es: Endarterectomía carotidea 
 
¿Cuál de las siguientes respuestas ayudaría a descartar un diagnóstico de crisis 
convulsiva en un enfermo con pérdida brusca del conocimiento? 
Seleccione una: 
a. La recuperación inmediata de la conciencia al despertar, aunque con una sensación de 
debilidad física 
b. Un aura con un olor extraño antes de la caída 
c. Incontinencia urinaria 
d. Un breve período de movimientos tónico-clónicos en el momento de la caída 
La respuesta correcta es: La recuperación inmediata de la conciencia al despertar, aunque con 
una sensación de debilidad física 
 
Una joven de 19 años ha tenido vómitos y desmayos. Los signos iniciales son marcha 
inestable y respuestas lentas e incoherentes en el interrogatorio. Presenta una crisis 
tónico-clónica mientras se le controlan los signos vitales. Posteriormente se observa T. 
36º C, FC 140 lpm y TA 180/105 mmHg. ¿Cuál es la causa más probable de este 
cuadro? 
Seleccione una: 
a. Encefalopatía hipertensiva 
b. Epilepsia idiopática 
c. Ataxia cerebelosa aguda 
d. Astrocitoma cerebeloso 
La respuesta correcta es: Encefalopatía hipertensiva 
 
NEUROLOGÍA 3 
Una mujer de 29 años que toma anticonceptivos orales acude al departamento de 
urgencias porque al mirarse esa mañana al espejo advirtió que se le había torcido la 
cara. Además, nota cierto acorchamiento y tumefacción. Al tomar el desayuno encontró 
que el sabor era diferente y que al deglutir babeaba por la comisura bucal derecha. La 
exploración neurológica revela una paresia facial derecha intensa que afecta por igual a 
los músculos frontal, orbicular de los párpados y orbicular de la boca. El roce de los 
dedos lo oye mejor por el oído derecho que por el izquierdo. El medico deberá: 
Seleccione una: 
a. Solicitar un ecocardiograma para descartar un prolapso de la válvula mitral como fuente 
embolígena 
b. Informarle que las posibilidades de una mejora importante al cabo de unas semanas 
sólo alcanzan el 40% 
c. Recomendarle que suspenda los anticonceptivos orales 
d. Indicar a la enferma que utilice un parche en el ojo derecho para dormir 
La respuesta correcta es: Indicar a la enferma que utilice un parche en el ojo derecho para 
dormir 
 
Una mujer de 63 años presenta vértigo intermitente. En la exploración se encuentra 
disminución del reflejocorneal derecho e hipoacusia leve del mismo lado. ¿Cuál de los 
siguientes diagnósticos es más probable? 
 
Seleccione una: 
a. Síndrome medular lateral 
b. Infarto pontino 
c. Enfermedad de Ménière 
d. Tumor del ángulo pontocerebeloso 
La respuesta correcta es: Tumor del ángulo pontocerebeloso 
 
Una mujer de 55 años acude con un dolor punzante e intermitente, de corta duración, 
pero gran intensidad en labios y pómulo derecho. El dolor se desencadena con cualquier 
roce sobre la cara. Los resultados de la exploración de la cara y los pares craneales son 
completamente normales. El tratamiento inicial de esta lesión consiste en: 
Seleccione una: 
a. Carbamazepina 
b. Amitriptilina 
c. Propanolol 
d. Remitir a la enferma al especialista en ORL para un bloqueo nervioso 
La respuesta correcta es: Carbamazepina 
Una mujer de 80 años, antes vigorosa, cae cuando se levanta de la cama. La exploración 
de sus piernas revela debilidad bilateral, pérdida de las sensaciones dolorosas, arreflexia 
y pérdida de sensibilidad a la temperatura. Tiene distensión vesical. El resto de la 
exploración no da datos relevantes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más 
probable? 
Seleccione una: 
a. Compresión de la médula espinal torácica 
b. Síndrome de Guillain-barré 
c. Oclusión de la arteria espinal anterior 
d. Síndrome de cola de caballo 
La respuesta correcta es: Oclusión de la arteria espinal anterior 
¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto con respecto a las metástasis 
cerebrales? 
Seleccione una: 
a. Si el cáncer sistémico se halla bajo control, la cirugía puede ser efectiva, aunque el 
paciente muestre múltiples lesiones 
b. Los glucocorticoides en dosis altas suelen mejorar los síntomas de las metástasis 
c. La radioterapia constituye el principal tratamiento 
d. El cáncer de mama tiene predilección por el cerebelo y el lóbulo posterior de la hipófisis 
 
La respuesta correcta es: Si el cáncer sistémico se halla bajo control, la cirugía puede ser 
efectiva, aunque el paciente muestre múltiples lesiones 
 
Una mujer de 72 años presenta episodios breves e intermitentes de dolor lancinante e 
intensísimo en los labios, las encías y los pómulos. Estos espasmos dolorosos se 
desencadenan al tocar los labios o mover la lengua. La exploración física es normal, al 
igual que la RM del cráneo. La causa más probable del dolor es: 
 
Seleccione una: 
a. Meningioma 
b. Parálisis del nervio facial 
c. Neuralgia del trigémino 
d. Neurinoma del acústico 
La respuesta correcta es: Neuralgia del trigémino 
Un paciente presenta pérdida sensitiva segmentaria distribuida en cuello, hombros y 
brazos, amiotrofia, escoliosis torácica y fasciculaciones en la lengua, ¿Cuál es el 
diagnóstico más probable? 
Seleccione una: 
a. Esclerosis múltiple 
b. Glioma de tallo cerebral 
c. Siringomielia 
d. Siringobulbia 
La respuesta correcta es: Siringobulbia 
 
Un varón de 70 años se encuentra cada vez más somnoliento y confuso en las últimas 
semanas y es llevado al médico por su esposa. Hace 6 semanas sufrió un pequeño 
accidente de tránsito, que no requirió atención médica y continuó con sus tareas 
habituales sin ningún problema. No se observan signos de focalidad ni lateralidades 
neurológicas. En la TC sin contraste se observa borramiento de los surcos corticales y la 
disminución del tamaño de los ventrículos. El diagnóstico más probable es: 
Seleccione una: 
a. Encefalopatía metabólica 
b. Accidente cerebrovascular 
c. Depresión 
d. Hematoma subdural 
La respuesta correcta es: Hematoma subdural 
 
¿Cuál de los siguientes signos no es específico de las fracturas de la base del cráneo? 
Seleccione una: 
a. Equimosis periorbitaria o signo del mapache 
b. Signos de Hemotímpano 
c. Signo de Battle 
d. Signo de Bell 
La respuesta correcta es: Signo de Bell 
 
La mielitis aguda transversa puede ser la primera manifestación de: 
Seleccione una: 
a. Tirotoxicosis 
b. Diabetes 
c. Enfermedad de Addison 
d. Esclerosis múltiple 
La respuesta correcta es: Esclerosis múltiple 
 
Una mujer de 78 años refiere cefalalgia y confusión progresiva en el mes pasado. Tiene 
hemianopsia izquierda y no puede vestirse por sí misma. Una tomografía computada 
demuestra una masa heterogénea, grande, con refuerzo irregular con el contraste 
endovenoso y moderado edema en el lóbulo parietal derecho. No hay enfermedad 
sistémica obvia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? 
Seleccione una: 
a. Linfoma del sistema nervioso central 
b. Meningioma 
c. Metástasis 
d. Glioblastoma multiforme 
La respuesta correcta es: Glioblastoma multiforme 
Una mujer de 28 años acude a la consulta por visión borrosa y adormecimiento de la 
pierna izquierda. Afirma que tiene algunas molestias en el ojo izquierdo. En la 
exploración física se observa una disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo. 
No obstante, los demás pares craneales se encuentran dentro de la normalidad. La 
exploración del sistema motor también es normal, aunque la paciente ha perdido 
sensibilidad en el territorio de l4-s1 de la pierna derecha. El reflejo rotuliano de la 
pierna derecha se encuentra ausente y el signo de Babinski es negativo. La RM de 
cráneo ponderada en t2 muestra múltiples anomalías de señal brillantes en la sustancia 
blanca. ¿Cuál de estos resultados cabe esperar del examen del LCR de esta paciente? 
Seleccione una: 
a. Presencia de células polimorfonucleares. 
b. Número de células en el LCR de 100/mL 
c. Presencia de bandas oligoclonales 
d. Proteínas en LCR de 1 g/L (100 mg/dL). 
La respuesta correcta es: Presencia de bandas oligoclonales 
Un clavadista del equipo escolar de 17 años presenta cefalalgia, vértigo, torpeza de 
pierna y brazo izquierdos y pérdida de la sensación de dolor y la T. en las áreas facial 
izquierda y corporal derecha después de la sesión de prácticas. ¿Cuál de los siguientes 
diagnósticos es más probable? 
Seleccione una: 
a. Esclerosis múltiple 
b. Disección de la arteria vertebral 
c. Disección de la arteria carótida 
d. Compresión cervical traumática 
La respuesta correcta es: Disección de la arteria vertebral 
 
Una mujer joven presenta un cuadro de diplopía en la mirada horizontal de instauración 
subaguda. En la exploración se observa únicamente un retraso en la aducción del ojo 
izquierdo y un nistagmo en la abducción del ojo derecho, aunque la convergencia es 
normal. El estudio complementario más adecuado sería: 
Seleccione una: 
a. EEG y RM craneal 
b. Punción lumbar y estudio de los potenciales evocados 
c. EEG y TC craneal 
d. Angiografía cerebral y exploración del campo visual 
La respuesta correcta es: Punción lumbar y estudio de los potenciales evocados 
 
Un obrero de la construcción de 24 años con antecedente de dos años de dorsalgia baja 
refiere inicio agudo de debilidad bilateral de las piernas e incontinencia. No padece 
gastritis ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería la mejor táctica para su atención? 
Seleccione una: 
a. Cirugía de urgencia 
b. Ejercicios para fortalecer la espalda con rehabilitación kinésica 
c. Antiinflamatorios no esteroides y cirugía programada 
d. Reposo estricto en cama y tracción lumbar 
La respuesta correcta es: Cirugía de urgencia 
 
¿Cuál es la causa más frecuente de abscesos epidurales espinales? 
Seleccione una: 
a. Anaerobios spp 
b. Tuberculosis 
c. Staphylococcus aureus 
d. Streptococcus spp 
La respuesta correcta es: Staphylococcus aureus 
 
¿En qué tipo de meningitis la ampicilina sigue siendo el antibiótico de elección? 
Seleccione una: 
a. Haemophilus influenzae 
b. Estafilococo coagulasa-negativo 
c. Listeria monocytogenes 
d. Acinetobacter spp 
La respuesta correcta es: Listeria monocytogenes 
 
Las alteraciones más importantes del LCR en la esclerosis múltiple se refieren a las 
inmunoglobulinas, fundamentalmente laIg G, con respecto a ella, una de las siguientes 
características es falsa. Señálela 
Seleccione una: 
a. La aparición de bandas oligoclonales suele preceder a la aparición de síntomas 
b. La síntesis de Ig G es intratecal 
c. Dichas alteraciones se detectan en más del 90 % de los pacientes 
d. La Ig G presente en el LCR es cualitativamente anormal 
La respuesta correcta es: La aparición de bandas oligoclonales suele preceder a la aparición de 
síntomas 
 
Una mujer de 54 años con un cáncer metastásico de mama y una afectación ósea 
extensa sufre cefalea y diplopía. En la exploración neurológica se observa 
desorientación e incapacidad para la abducción del ojo derecho. En la RN con contraste 
no se observa alteraciones. En la punción lumbar se observa leve pleocitosis, discreta 
hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia con citología negativa. ¿Cuál de estas pruebas 
ayudaría al diagnóstico? 
Seleccione una: 
a. Repetición de la punción lumbar 
b. Centellografía ósea 
c. TC de cráneo con contraste 
d. Angiorresonancia 
La respuesta correcta es: Repetición de la punción lumbar 
 
Un varón de 45 años se queja de un intenso dolor en el brazo derecho. Dice que hace 
aproximadamente un mes se resbalo sobre una placa de hielo y sufrió una contusión en 
el hombro derecho. Entonces experimento un dolor punzante en el brazo y antebrazo 
derechos, como si le clavaran un puñal. En la exploración física se observa que el brazo 
derecho se encuentra más húmedo y peludo que el izquierdo. No se observan debilidad 
ni alteraciones sensitivas. Sin embargo, el brazo derecho aparece claramente edematoso 
en comparación con el izquierdo y la piel está más atrofiada. Lo más probable es que el 
dolor de este enfermo obedezca a: 
Seleccione una: 
a. Lesión del plexo braquial 
b. Distrofia simpática refleja 
c. Luxación acromioclavicular 
d. Trombosis de la vena subclavia 
La respuesta correcta es: Distrofia simpática refleja 
 
Todos los tumores siguientes, excepto uno, producen metástasis cerebrales. Señálelo: 
Seleccione una: 
a. Carcinoma basocelular 
b. Melanoma 
c. Tumores digestivos 
d. Cáncer de pulmón 
La respuesta correcta es: Carcinoma basocelular 
 
Un hombre de 25 años es examinado en el departamento de urgencias después de sufrir 
traumatismo craneoencefálico al golpearse la cabeza contra el parabrisas en un 
accidente automovilístico. Abre los ojos y retira el brazo durante un estímulo doloroso 
sobre la mano; responde verbalmente a las preguntas con palabras inapropiadas. La 
puntuación en la escala de Glasgow del coma es: 
Seleccione una: 
a. 10 
b. 8 
c. 11 
d. 9 
La respuesta correcta es: 9 
 
Una mujer de 45 años presenta una crisis tónico-clonica generalizada por primera vez 
en su vida. En el estudio de RM se observa una masa extra axial que se origina en la hoz 
del cerebro y refuerza con gadolinio en forma homogénea. El tratamiento óptimo 
consiste en: 
Seleccione una: 
a. Cirugía 
b. Radioterapia 
c. Radioterapia + cirugía + quimioterapia 
d. Radioterapia + cirugía 
La respuesta correcta es: Cirugía 
 
Un muchacho de 18 años sufre un accidente con la bicicleta y es trasladado al 
departamento de urgencias. Uno de los compañeros observó como la bicicleta del joven 
tropezaba con una piedra y se golpeaba la cabeza con el suelo. La pérdida de 
conocimiento duró unos 30 segundos. En este momento han pasado 6 horas desde el 
accidente y el paciente se encuentra despierto, aunque ha vomitado en una ocasión 
refiere dolor frontal. En la exploración física no se objetivan alteraciones. Además, 
sufre un intenso dolor frontal. En la exploración física destaca la ausencia de sangre en 
las membranas timpánicas y la apófisis mastoides, así como la ausencia de focalidad 
neurológica. La radiografía de cráneo y la TC son normales. La medida más adecuada 
en este momento consiste en: 
Seleccione una: 
a. Interconsulta con el neurocirujano 
b. Ingresar al enfermo en el hospital para observación 
c. Administrar fenitoína e ingresar al enfermo en el hospital para observación 
d. Dar el alta al paciente para que lo cuiden sus amigos 
La respuesta correcta es: Dar el alta al paciente para que lo cuiden sus amigos 
 
Indique cuál es la localización más frecuente de absceso cerebral secundario a 
otomastoiditis: 
Seleccione una: 
a. Lóbulo temporal y cerebelo ipsilateral 
b. Lóbulo temporal ipsilateral a la infección 
c. Lóbulo temporal contralateral a la infección 
d. Territorio de la arteria meníngea media 
La respuesta correcta es: Lóbulo temporal y cerebelo ipsilateral 
 
NEUROLOGIA 4 
 
Indique cuál es el síntoma que aparece más frecuentemente en los pacientes con 
abscesos cerebrales: 
Seleccione una: 
a. Papiledema 
b. Cefalea 
c. Convulsiones 
d. Signos meníngeos 
 
 
La respuesta correcta es: Cefalea 
 
Ante la sospecha de neurosífilis, ¿Qué prueba es más útil en el estudio del LCR del 
paciente? 
Seleccione una: 
a. FTA-Abs 
b. ADA 
c. MHA-TP 
d. VDRL 
 
La respuesta correcta es: VDRL 
 
 
Seleccione una: 
a. Es un desorden autoinmune hereditario 
b. La aplicación de edrofonio endovenoso produce una respuesta en pocos segundos 
y se utiliza como test para confirmar el diagnóstico 
c. Se asocia en el 80% de los pacientes con Timoma 
d. Los autoanticuerpos inducen un déficit de receptores adrenérgicos en la placa 
motora 
 
La respuesta correcta es: La aplicación de edrofonio endovenoso produce una respuesta 
en pocos segundos y se utiliza como test para confirmar el diagnóstico 
Una mujer de 72 años es llevada a su consulta por sus familiares que están preocupados 
porque se ha vuelto una “ermitaña” y no quiere salir de su casa. Anteriormente era una 
persona ágil y activa que trabajaba en su jardín, visitaba vecinos y conducía su coche 
para ir de compras. Hace 3 meses tuvo un pequeño accidente automovilístico en el 
camino al supermercado. Además, hace 2 meses mientras caminaba por un terreno 
desigual, tropezó y se cayó. Manifiesta que ya no disfruta haciendo crucigramas. 
Informa de disminución del apetito y que se despierta muy temprano por la mañana. La 
exploración física muestra agudeza visual disminuida, presencia de opacidades 
bilaterales del cristalino y cerumen impactado en ambos oídos. La exploración 
neurológica y el examen cardiovascular son normales, excepto el ECG que muestra 
extrasístoles ocasionales. Además, refiere un hipotiroidismo diagnosticado hace 25 
años. Usted sospecha que esta mujer se encuentra deprimida. La causa más probable de 
sus síntomas es: 
Seleccione una: 
a. Enfermedad de Alzheimer 
b. Hipertiroidismo apático 
c. Depresión asociada al hipotiroidismo agravada por las alteraciones visuales y 
auditivas 
d. Enfermedad del nódulo sinusal 
 
La respuesta correcta es: Depresión asociada al hipotiroidismo agravada por las 
alteraciones visuales y auditivas 
 
Si se presenta una mujer de 60 años que se queja de debilidad general y fatiga que 
aumenta con el correr del día, de aparente buena salud previa, con trastornos en la 
visión y ligera dificultad para tragar, usted piensa en: 
Seleccione una: 
a. Botulismo 
b. Miastenia gravis 
c. Síndrome de Guillain-barré 
d. Polimialgia reumática 
 
 
La respuesta correcta es: Miastenia gravis 
 
Una mujer obesa de 60 años se queja de un dolor urente y muy molesto en la cara 
anterolateral del muslo derecho, que se extiende desde la ingle hasta casi la rodilla. En 
la exploración de la zona afectada se observa una disminución de la sensibilidad táctil y 
nociceptiva. La paciente no ha perdido fuerza muscular y los reflejos se conservan. El 
diagnóstico más probable es: 
Seleccione una: 
a. Alteración del plexo lumbosacro 
b. Neuropatía nutricional 
c. Rotura de un disco intervertebral 
d. Compresión del nervio femorocutáneo 
 
La respuesta correcta es: Compresión del nervio femorocutáneo 
 
Unvarón de 65 años con una esquizofrenia de larga evolución ingresa en un servicio de 
medicina general con una neumonía atípica. El enfermo sigue tratamiento con 
Clorpromazina desde hace por lo menos 10 años. Además de la neumonía y los 
trastornos del pensamiento, se observan movimientos repetidos de lameteo y sacudidas 
de la lengua, así como una postura encorvada y grotesca. ¿Cuál de estas medidas 
mejorar los síntomas neurológicos? 
Seleccione una: 
a. Administración de oxazepam. 
b. Reducción de la dosis de Clorpromazina. 
c. Administración de propanolol 
d. Administración de benzotropina. 
 
 
La respuesta correcta es: Reducción de la dosis de Clorpromazina. 
 
Una mujer de 25 años, previamente activa, se encuentra terriblemente cansada. Hace 6 
meses sufrió una infección respiratoria superior, de la que no se ha podido recuperar. En 
la actualidad presenta cefaleas, dolor de garganta, mialgias y artralgias, así como 
febrícula de forma intermitente. El cansancio es tan intenso que no puede trabajar y 
además se encuentra muy irritable, confusa e incapaz de concentrarse. El médico ha 
comprobado la presencia de fiebre, T. de 38.6 º C y adenopatías cervicales anteriores. 
Todo el estudio completo, con hemograma y análisis bioquímico en el suero presenta 
resultados normales; la serología para el VIH, para el virus de Epstein-Barr y para el 
CMV no sugieren infección aguda; la TC de cráneo no presenta particularidades. La 
enferma no presenta alteraciones psiquiátricas ni médicas. El tratamiento más adecuado 
consistirá en: 
Seleccione una: 
a. Inyecciones de vitamina B12 
b. Aciclovir 
c. Corticosteroides 
d. Ibuprofeno 
 
La respuesta correcta es: Ibuprofeno 
 
Una mujer de 50 años acude al médico de atención primaria por crisis espontáneas e 
intermitentes de disnea intensa, palpitaciones, agitación, acorchamiento difuso y un gran 
temor a morir o a enloquecer. Estos episodios no han sido precipitados por ningún 
estado de ansiedad. Además, la enferma se muestra reacia a salir de su casa sin 
compañía. La exploración física general y los estudios sistemáticos de laboratorio, que 
ofrecen valores electrolíticos, pruebas de función tiroidea, electrocardiografía y 
monitoreo del ritmo cardíaco son normales y en opinión del médico no indican una 
causa orgánica clara del problema. La paciente no toma ningún medicamento de forma 
habitual ni tampoco bebe alcohol en exceso. El tratamiento más adecuado de esta 
paciente será: 
Seleccione una: 
a. Diazepam y escitalopram 
b. Litio 
c. Flunitrazepam y fluoxetina 
d. Imipramina 
 
La respuesta correcta es: Imipramina 
 
Un trabajador de una línea de ensamble refiere despertarse a la noche con molestias en 
la mano derecha que cede luego de varios minutos. Después de presentar los síntomas 
durante tres semanas buscó atención médica. En la exploración se encontró debilidad 
leve de la abducción del pulgar y disminución de la sensibilidad al dolor en la porción 
palmar de los dedos pulgar e índice. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más 
probable? 
Seleccione una: 
a. Síndrome del túnel del carpo 
b. Tendinitis 
c. Distrofia simpática refleja 
d. Radiculopatía cervical 
 
 
La respuesta correcta es: Síndrome del túnel del carpo 
 
Una mujer de 24 años refiere debilidad generalizada. ¿Cuál de los siguientes datos 
físicos sería el más sugestivo de polimiositis como causa de esa debilidad? 
Seleccione una: 
a. Dificultad para desenroscar la tapa de un frasco 
b. Hipersensibilidad prominente en músculos débiles 
c. Dificultad para caminar con el talón pegado a la punta 
d. Dificultad para peinarse 
 
La respuesta correcta es: Dificultad para peinarse 
 
¿Cuál de las siguientes manifestaciones permite diferenciar un espasmo del sollozo de 
una crisis epiléptica generalizada tónico y/o clónico? 
 
Seleccione una: 
a. Pérdida del control de esfínteres 
b. Duración del ataque 
c. Normalidad del EEG intercrítico 
d. Antecedentes familiares 
 
La respuesta correcta es: Duración del ataque 
Un varón de 70 años refiere que en los dos meses previos ha tenido dificultades 
progresivas para caminar. En la exploración se demuestra debilidad distal (mayor que la 
proximal) En brazos y piernas y ausencia de reflejos de estiramiento muscular. Las 
velocidades de conducción de nervios motores están disminuidas. ¿Cuál de los 
siguientes diagnósticos es más probable? 
Seleccione una: 
a. Envenenamiento con plomo 
b. Síndrome de Guillain-barré 
c. Esclerosis lateral Amiotrófica 
d. Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica 
 
La respuesta correcta es: Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica 
 
Un paciente de 43 años sin antecedentes personales de interés acude al servicio de 
urgencias con ataxia. Aunque ha viajado mucho, ha pasado los últimos 15 años casi 
íntegramente en Europa, y alrededor de las tres cuartas partes del tiempo en el reino 
unido. La esposa del paciente acude con su marido al servicio de urgencias y afirma que 
en los últimos 1 ó 2 años ha sufrido varios episodios de disminución de las facultades 
intelectuales, y pérdida de memoria. Ahora mismo se observa temblor, que apareció 
hace unos meses. La esposa también señala que, además de mostrar deterioro mental, el 
enfermo se encuentra más irritable en las últimas semanas y ha tenido episodios 
violentos ocasionales; ahora tiene dificultad para caminar. En la exploración física el 
paciente se agita con facilidad y muestra hiperreflexia y espasticidad. El signo de 
Babinski resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes patologías es la más compatible con 
este cuadro clínico? 
Seleccione una: 
a. Corea de Huntington 
b. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 
c. Esclerosis lateral Amiotrófica 
d. Enfermedad de Alzheimer 
 
 
La respuesta correcta es: Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 
 
En el servicio de urgencias se recibe a un paciente con mal estado general, signos de 
malnutrición, ataxia grave, disminución del nivel de conciencia (obnubilación) Y 
paresia del recto superior derecho y del oblicuo inferior izquierdo ¿Cuál será la primera 
sospecha diagnóstica? 
Seleccione una: 
a. Déficit de vitamina B12 
b. Ataxia espinocerebelosa por déficit de Vitamina 
c. Infarto Silviano profundo 
d. Enfermedad de Wernicke 
 
 
La respuesta correcta es: Enfermedad de Wernicke 
 
Una mujer de 27 años consulta porque últimamente ha notado cierta dificultad para 
realizar tareas habituales como levantarse de la silla, subir escaleras, levantar objetos y 
peinarse sin alteración en la realización de movimientos finos. Al examen físico se 
constata un eritema azul-púrpura en los parpados superiores y descamación violácea en 
los nudillos. Refiere no tener ningún familiar con el mismo padecimiento. ¿Cuál sería su 
diagnóstico presuntivo? 
Seleccione una: 
a. Dermatomiositis 
b. Polimialgia reumática 
c. Miofascitis macrofágica 
d. Miositis con cuerpos de inclusión 
 
La respuesta correcta es: Dermatomiositis 
La distrofia muscular de Duchenne se caracteriza por: 
 
Seleccione una: 
a. Comienzo en la segunda década de la vida 
b. Necesidad de un diagnóstico prenatal para analizar los polimorfismos en la 
longitud de los fragmentos de restricción en la familia 
c. Herencia autosómica dominante 
d. Aumento de la creatinaquinasa sérica 
 
 
La respuesta correcta es: Aumento de la creatinaquinasa sérica 
 
Señale cuál de los siguientes no es un trastorno relacionado con la miastenia gravis: 
Seleccione una: 
a. Timoma o hiperplasia tímica 
b. Distrofia de Duchenne 
c. Enfermedad de graves 
d. Hipotiroidismo 
 
 
La respuesta correcta es: Distrofia de Duchenne 
En el servicio de urgencias se recibe a un paciente con mal estado general, signos de 
malnutrición, ataxia grave, disminución del nivel de conciencia (obnubilación) Y 
paresia del recto superior derecho y del oblicuo inferiorizquierdo ¿Cuál será la primera 
sospecha diagnóstica? 
Seleccione una: 
a. Que se trata de una afectación del plexo lumbosacro y se deberá solicitar una 
exploración ginecológica y una TC de pelvis para descartar un proceso maligno 
infiltrante 
b. Que se deberá repetir la Mielografía por la debilidad reciente en el cuádriceps 
c. Que se trata de una enfermedad de los discos lumbares 
d. Que se deberá solicitar una TC de cráneo en busca de una masa ocupante de 
espacio en la circunvolución sensitivo motora derecha, que afecte al pie y a la pierna 
 
La respuesta correcta es: Que se deberá repetir la Mielografía por la debilidad reciente 
en el cuádriceps 
Llega a la consulta un paciente adulto con infección de vías respiratorias altas de una 
semana de evolución, cefalalgia en aumento e infiltrado en la radiografía de tórax. El 
número de leucocitos en líquido cefalorraquídeo es de 1.200/µl, casi todos linfocitos. 
Este cuadro clínico indica la sospecha diagnóstica de: 
Seleccione una: 
a. Encefalitis por parotiditis infecciosa 
b. Triquinosis 
c. Coriomeningitis linfocítica 
d. Mononucleosis infecciosa 
 
La respuesta correcta es: Coriomeningitis linfocítica 
Indique la respuesta correcta respecto a la microbiología de los abscesos cerebrales: 
Seleccione una: 
a. En general, el cultivo es monomicrobiano 
b. En los secundarios a traumatismos predominan S. aureus, Clostridium spp y 
enterobacterias 
c. En general, cerca del 100%, el cultivo es mixto 
d. En los inmunodeprimidos predominan los microorganismos piógenos 
 
La respuesta correcta es: En los secundarios a traumatismos predominan S. aureus, 
Clostridium spp y enterobacterias 
 
Las siguientes opciones sobre el síndrome de Guillain-barré son correctas, excepto: 
Seleccione una: 
a. La parálisis motora arrefléxica ascendente es el cuadro clínico típico 
b. La eficacia del tratamiento disminuye si se inicia más de dos semanas después 
que comienzan los síntomas 
c. Las proteínas del líquido cefalorraquídeo suelen estar elevadas 
d. Hasta 30% de los casos guarda relación con infección por Escherichia coli 
 
La respuesta correcta es: Hasta 30% de los casos guarda relación con infección por 
Escherichia coli 
 
Una mujer de 32 años refiere haber tenido dificultades para caminar en la semana previa 
a la consulta. En la exploración se encontró debilidad en las piernas y en menor grado 
debilidad en los brazos con arreflexia en los cuatro miembros. La paciente no puede 
atravesar caminando la habitación. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el mejor 
tratamiento? 
Seleccione una: 
a. Corticosteroides 
b. Levodopa 
c. Inmunoglobulina 
d. Fenitoína 
 
 
La respuesta correcta es: Inmunoglobulina 
Un paciente con diagnóstico de miastenia gravis presenta una exacerbación de la 
debilidad con dificultad respiratoria. ¿Cuáles son las medidas iniciales más adecuadas? 
Seleccione una: 
a. Internación en UTI, suspensión de los anticolinesterásicos. 
b. Aumento de anticolinesterásicos y suspensión de corticoterapia. 
c. Suspensión de anticolinesterásicos y aumento de corticoides y/o otros 
inmunosupresores 
d. Internación en UTI, aumento de los anticolinesterásicos y corticoides. 
 
La respuesta correcta es: Internación en UTI, suspensión de los anticolinesterásicos. 
¿cuál, de los siguientes procesos, es el más frecuente productor de empiema subdural? 
Seleccione una: 
a. Otitis media 
b. Infección dental 
c. Sinusitis 
d. Endocarditis 
La respuesta correcta es: Sinusitis