A M - Adhesion

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Alejandro Manubens 
 
{Adhesión} 
 
 
 
 
 
IMPORTANCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Todo esto nos lleva al éxito clínico, es decir que que si no realizamos adecuadamente el 
proceso de adherir las estructuras nos traera como consecuencia el fracaso clínico. 
 
 
 
{Adhesión} 
 
 
 
Es un mecanismo que se emplea para mantener partes en contacto, 
donde generalmente, uno es un líquido y el otro es un sólido. La 
adhesión en odontología es un procedimiento para unir algún 
material restaurador o preventivo a una superficie dental metálica, 
cerámica o plástica utilizando un material conocido como adhesivo. 
 
Usos en odontologia 
 Alejandro Manubens 
 
ADHESIÓN QUÍMICA 
Es aquella que se produce cuando 
las partes se mantienen en contacto 
sobre la base de la fuerza lograda 
por la formación de uniones 
químicas entre ambas superficies 
involucradas, ya sea uniones 
primarias(atómicas) o 
secundarias(moleculares). 
Este tipo de adhesión se dá 
solamente en los ionomeros vitreos. 
Donde los grupos carboxilos del 
ionomero vitreo interctuaban con 
los iones calcio de la hidroxiapatita 
del esmalte, es decir, que no 
necesita ningún adhesivo. 
 
 
 
 
 
 
REQUISITOS DE UN ADHESIVO – CONSIDERACIONES PARA LOGRAR UNA 
BUENA ADHESIÓN 
-En primer lugar, la baja tensión superficial o energía libre (puede darse en sólidos como 
líquidos, la cual esta dada por las fuerzas de cohesión entre átomos o moléculas que sobran en 
la superficie del cuerpo. cuando se trata de materia en estado liquido se acostumbra a hablar 
de tension supeficies, la cual es mas baja en materiales orgánicos como lo es un adhesivo, la 
superficie del sólido debe tener elevada energia superficial y el liquido (adhesivo) debe tener 
baja tensión superficial para que el material sea atraido con facilidad hacia la superficie y debe 
complementarse con una baja viscocidad que le permita fluir libremente sobre ella y lograr la 
necesaria adaptación. 
-Estabilidad dimensional: Para lograr una buena adaptación el adhesivo debe endurecerse con 
nula o escasa contracción, además no debe experimetnar cambios dimensionales térmicos lo 
cual se puede evitar colocando el mismo en una fina capa.También debe tener compatibilidad 
biológica en el medio del cual se lo utiliza.Y por último ángulo de contacto o angulo de 
humectancia: Que es la forma en que entran en contato un liquido y un solido, siempre 
teniendo en cuenta la enrgia superficial para la tracción entre ambos. Se forma un angulo con 
la superficie de la gota del liquido, cuanto menor sea el angulo mayor va a ser la 
humectancia. 
ADHESIÓN FÍSICA 
Dentro de este tipo de adhesión podemos 
encontrar 
Macromecánica – 
trabamecanica : Las 
paredes de la 
preparación presentan 
zonas retentivas, el 
material va a 
endurecerse y se va a 
producir laincapacidad de 
desalojo por traba. Por 
ejemplo: En el caso de la 
amalgama dental. En 
cambio, en la adhesión 
micromecanica la 
sustancia liquida penetra 
en las irregularidades 
creadas en la superficie 
del solido por ej por 
medio de un acido, luego 
este liquido endurece 
yquedan ambos 
trabados. 
 
Micromecánica: Las 
partes se mantienen en 
contacto sobre la base de 
la penetración de una de 
ellas en las 
irregularidades que 
presenta la superficie de 
la otra, asi ambas quedan 
trabadas impidiendo su 
desplazamiento o 
separación. 
 
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ESMALTE 
➢ Mayor componente inorgánico. 
➢ Mayor energia superficial, que lo 
hace mas propicio a la adhesión 
➢ Menor humedad 
 
 
 
DENTINA 
➢ Mayor componente inorgánico 
➢ Menor energia supeficial 
➢ Mayor humedad 
➢ Barro dentinario (restos organicos 
producidos durante la eliminación 
de caries) 
 
 
LIQUIDO VAN A SER LOS SISTEMAS 
ADHESIVOS (conjunto de materiales que 
sirven para realizar todos los pasos de 
adhesión al diente) 
 
 
 
 
El tratamiento de estos sustratos, va a ser diferente. 
Se debe aumentar la energía superficial del sustrato para atraer al liquido de baja energia 
superficial (adhesivo) esto se logra acondicionando el sustrato con un ácido. 
 
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Se realiza primeramente una técnica de grabado ácido que consiste en 
A) Limpiar la superficie del esmalte (con una brocha con micromotor y piedra 
pómez y agua) Se moja la brocha en piedra pómez y agua y se pasa por la pieza 
dentaria, de esta manera se elimina la placa bacteriana, que, al ser un material 
orgánico tiene baja tensión superficial y se quiere lograr una alta tensión 
superficial por eso se la elimina. Además se elimina saliva, restos, etc. 
B) Lavar y secar 
C) Grabar con ácido fosfórico al 37% - 15”: Colocar el acido grabador orto 
fosfórico al 37% en la superficie del esmalte. Se lo deja por 15 segundos, 
porque si se pasa de tiempo no se produce una buena adhesión. 
D) Lavar con agua a presión durante 15” 
E) Luego se seca con aire 
Como saber si se realizo correctamente la técnica grabado ácido? Viendo el aspecto 
clínico que presenta en la superficie del esmalte: Rugoso sin brillo, blanco mate, tiza 
Luego de realizar estos pasos se desmineraliza el esmalte, se crea microporos en la 
superficie del esmalte, se lo puede obtener a través de diferentes tipos de patrones de 
grabado. 
Tipo I : Se desmineraliza el centro de los prismas. 
Tipo II : Desmineraliza la periferia de los prismas (zonas interprismáticas) 
Estos dos patrones se obtienen si coloca el ácido grabador por 15 segundos. Si se pasa 
estos segundos, se da el Patrón tipo III: Desmineralización amplia (disminución total de 
la altura del esmalte) se pierde material, por lo tanto, se obtiene un esmalte con poros 
menos profundos por lo tanto menos retentivos. 
Una vez que se acondiciona el esmalte (se desmineraliza, se forma esos microporos 
microretensiones) se aplica un adhesivo que es una mezcla de monómero acrílico 
líquido. Se coloca con un microbrush para que el adhesivo se introduzca en las 
porosidades creadas entre y los bastones de esmalte y en el interior de los mismos. 
Una vez que se endurece se forman tabas mecánicas que pueden ser 
microproyecciones o macroproyecciones. 
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Se prepara simultáneamente ambos tejidos (Esmalte y dentina) 
A)Limpiar la superficie, lavar y secar: Coinciden en ambas técnicas. Mismos elementos 
que en Esmalte. 
B) Grabado ácido: Se lo puede hacer de dos maneras 
Grabado independiente (Se coloca solo ácido orto fosfórico al 37% en el esmalte, se 
lava y seca) Se coloca un acido más suave al 10% se lava y seca. 
Grabado total (Se coloca acido orto fosfórico en toda la superficie, tanto en esmalte 
como en dentina, luego se lava y seca. 
C)Lavar y secar. Sin resecar: Cuando se seca hay que tener cuidado de no resecar la 
dentina, ya que tiene cierta humedad, que esa humedad sirve para la adhesión, es 
decir, no tiene que haber ni mucha humedad ni resecar la dentina porque se elimina el 
acido grabador todo lo que sea material orgánico, el barillo dentinario y quedan 
expuestas tramas colágenas que servirá como retención para que se introduzca el 
adhesiva y al endurecer quede trabado. 
Una vez preparada la trama colágena hay que 
D)Impregnarla: Con un primer (monómero hidrofílico con un vehículo agua o acetona) 
Hidrofílico quiere decir que es compatible con la dentina. Se necesita otra sustancia 
que sirva de puente entre la parte hidrofílica (dentina – primer) con el material de 
restauración que se colocará encima de la cavidad. En ese caso se utilizará un adhesivo 
E)Adherir: Adhesivo (monómero con grupos hidrofílicos e hidrofóbicos) por eso sirve 
para unir la parte hidrofílica de la dentina y primer con la parte hidrofóbica del 
material de restauración. Por eso, se dice que el adhesivo tiene moléculas 
bifuncionales, doble función. 
Luego de realizar estos pasos se obtiene una 
CAPA HÍBRIDA: Es esencial para que 
se forme esta adhesión. Es aquella 
fase que se forma por la imbricación 
o superposiciónde las fibras 
colágenas con el primer y el 
adhesivo. 
 
 
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SISTEMA ADHESIVO SEGÚN PRESENTACIÓN COMERCIAL 
Componentes pueden ser acido grabador, primer o adhesivo. Pueden presentarse de 
diferentes maneras: 
Sistema o técnica de adhesión de grabado INDEPENDIENTE 
MONOENVASE: 2 pasos MULTIENVASE: 3 pasos 
• Ácido. grabador • Ácido. grabador 
• Primer + adhesivo • Primer 
 • Adhesivo 
Sistema o técnica de adhesión de grabado SIMULTÁNEO 
MONOENVASE: 1 paso MULTIENVASE: 2 pasos 
• Grabador / primer / adhesivo • Primer + Ácido grabador 
 • Adhesivo 
 
*Independiente porque el ácido grabador viene en un frasco aparte del resto de los 
componentes del sistema adhesivo.* 
*Cuando viene el ácido grabador unido a otro componente se denomina de grabado 
simultáneo.* 
 
 
 
✓ La adhesión tanto esmalte como dentina es esencialmente micromecánica. 
✓ La adhesión esmalte es superior a la adhesión dentina (ya que ésta tiene más 
cuidados) 
✓ La adhesión a la dentina superficial es mejor que a la dentina profunda. 
✓ Los mejores resultados son obtenidos con adhesivos en tres etapas. (ya que al 
venir en 3 frascos separados pueden cumplir mejor su función. 
✓ La técnica de aplicación del sistema adhesivo es crítica y debe efectuarse 
adecuadamente para obtener el éxito clínico. 
 
TIPS