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ALGUNAS 
ALTERACIONES Y 
SIGNOS DE ALARMA 
EN EL RECIÉN NACIDO
APARENTEMENTE 
NORMAL
Dr. Juan José Cardesa
20-Septiembre-2016
Sesión Clínica HMI
ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
¿Qué puede haber 
detrás de esto?
¿Qué hacer y qué 
NO hacer?
ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
Palpación con delicadeza 
para apreciar crepitación.
¿Y si no hay crepitación?
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¿Es necesaria la radiografía?
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Septiembre 2016
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ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
NO HACER RADIOGRAFÍA
ADVERTIR DE FRACTURA O PROBABLE 
FRACTURA EN TALLO VERDE CON 
POSTERIOR CALLO HIPERTRÓFICO
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El daño clavicular es el 
menos importante porque 
espontáneamente se 
resuelve bien.
¿qué mas buscar?
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Postura 
espontánea del 
niño
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Y asimetría en el componente 
braquial del reflejo Moro.
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Exploración realizada 
en 1965 por el doctor 
Cristóbal Lamote de 
Grignon (1913-2006).
Discípulo de André-
Thomas, padre de la 
neurología neonatal y 
evolutiva.
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Importancia del diagnóstico y de 
la rehabilitación para una buena 
recuperación funcional.
PERO A VECES 
HAY MAS COSAS.
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Por proximidad 
tenemos el plexo 
cervical con el 
nervio frénico 
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Parálisis diafragmática por lesión de las 
raíces C4 del nervio frénico.
Suele acompañarse de Clínica respiratoria.
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Por abajo, por 
proximidad, 
también puede 
dañarse el 
simpático cervical 
que sale a nivel 
de C8-T2 y 
asciende por la 
cadena 
ganglionar 
cervical.
Su lesión 
ocasiona 
Síndrome de 
Horner
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Síndrome de Horner.
¡Hay que ver los ojos a los RN!
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ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
SÍNDROME DE HORNER
CONGÉNITO:
 Ptosis palpebral y 
enoftlamos.
 Miosis.
 Hipocromía de iris 
(tardía).
 Anhidrosis.
 Trastorno de 
vasomotricidad superficial.
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ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
SÍNDROME HORNER CONGÉNITO.
Causas.
 Idiopático.
 Trauma obstétrico: frecuente en 
la parálisis braquial inferior o 
parálisis de Klumpke.
 Neuroblastoma cervica.l
 Síndrome de varicela congénita.
 Malformaciones vasculares.
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ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
Masa (M) paraespinal
izquierda de 
19×12×25mm desde 
la altura del cuerpo 
vertebral de C6 a T2, 
sin signos de invasión 
del canal raquídeo, 
que desplaza 
anteriormente el 
tercio proximal de la 
ACCI y la subclavia 
izquierda, 
mínimamente 
heterogénea con 
intenso realce tras la 
administración de 
contraste, sugestiva 
de neuroblastoma o 
ganglioneuroblastoma
.
ALTERACIONES Y SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN NACIDO
El síndrome de Horner cursa con la tríada clásica de miosis, ptosis
palpebral y hemianhidrosis facial ipsilateral, pudiendo asociar 
enoftalmos y heterocromía de iris, especialmente en las formas 
congénitas. 
Está producido por una interrupción en cualquier parte del recorrido 
de la vía simpática desde el hipotálamo hasta el globo ocular. Puede 
ser congénito, si se presenta en las primeras 4 semanas de vida, o 
adquirido. 
La mayoría de los casos congénitos tienen una etiología benigna o 
son idiopáticos, siendo la causa reconocible más frecuente el trauma 
perinatal con lesión del plexo braquial. Más raramente se han descrito 
malformaciones vasculares, el síndrome de varicela congénita y 
neoplasias, sobre todo el neuroblastoma. 
Ante un síndrome de Horner congénito sin historia de trauma 
obstétrico debe realizarse una resonancia magnética nuclear (RMN) 
de todo el trayecto simpático e investigar catecolaminas en orina, 
normales en el 60-70% de los neuroblastomas neonatales3.
http://www.analesdepediatria.org/es/sindrome-horner-congenito/articulo/S1695403314005177/#bib0015
	Sesión Clínica HMI Badajoz. Septiembre 2016