Fisiologia gastrointestinal

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SISTEMA 
GASTROINTESTINAL
⑱ Distension del
Al tiempo que estimula el raciamiento
⑱
!
estmago yeuuno
de la vesicula biliar, retrace a del -
estimagoy permite hacer una peptido liberador
digestion adecad a
->de Gastring (ORP) secrecion de
* secrecion en rota Anto acido gastrico
Duodeno de productos de
secrecion de bicarbonato ESTIMUIOS gastriccontraccion resicular de la ingestion
iceJeyuno degradation del I pancreas exocrino deciento ↑ crecimientoGraSAA crecimientodel ↑- de
Apetito
↑ -
No genera
hideis En respuesta Seigenen ↑ mucosocelldeI ↑ EStiMUIG acidos a
inau de - Inhibe Acciones- secreta enzimae pancreaticas modular
secrecion) ↑ - motilidad -
Acciones
-
uptarde
↑
COLECISTOCICINA.Efercer un efecto
GASTRINA
Funcion
↳ insulina
Secretion
se libera como rota
(CCK)
* HORMONAS* ↑
owcagoI
a fugu gastrico acido SOMASTOTATINA I
↑
GASTROINTESTINALES -
↓innibe
lugar de
SECRETINA* secrecion
↳ Acciones k ↳ ↳ cewla
*
lugar de
!
↳
↓ Loislotesde
↓PH secrecion crecimiento secrecion DEPMDO
INHIBIDOR GESTRICO MOTILINA
-> langerhans
I ⑱ del pancreas (0(P)
-
↳ ↓ Accionescewla S exocrino ↳ waar de *
↳ waar de Acciones secrecion EstimulaDel secretion *
↳
inhibe secretion ↓ rentina ↓ Estimula * -iles* ↓ de acido gastrico - CWICD M motilidadveuuno Bicarbonat cewlay ⑭
pancreatico Inhibe secretion liberacion
I
oastrica ↳
Duodeno Del-de acido de ↳ intestinal
Para Facilitar gastrico insulina veuunOneutralizacin ada ven
uns
Estimagol
B
Duudeno ileon
Neveotiansmores y neuromoduladores
- FormaMotiliolad 1. PrOPUISION↳- Avances larges y rapidas
- contraccion de partecaudal
- salival-- Amilasa savival Atectan - opioides 2.Segmentacion
- Bicarbonato ↳- M2ZAA
Tica- pancreatica -- Ami. panarea 3
- Arances cortos y lento
- Bicarbonato
& 1420 rompe 1a glucoamilasa
-Masticacion-- Mezcla los alimentoscon saviva - Sistem a nervoso
- Reduce el tamano de lay particula ↳ - parasimpatico - Estimula
- Mezaa los hidratos de carbono con la amilata - simpatico-inhibe
- Dequicion-- voluntara - BOCG
- Involuntaria -- controlada por la medula -plexo de averbach - celula de Katal - Estimula
-Fase--oral-lengua el
Envia into por el no par
- Farngea--paladar blando movimientocraneal as tronco encefalice
- EpiglotiS
y wego manda la InFo POrI I - Esfinteresofagico I - Fases-- cefalica - Mediada por el nervioa nomo par cranec para la - onda peristaltica v490Fase invowntard - ESOFGICA--Hasta el estmago - Gastrica- onda peristaltica - Intestinal↳ - primaria- Secundanc - inhibicion de bomba H-Kt- Musculo so-- pueden sero-Fasical - periodical seguidal de relatacion ↳ -parcialmente--cimetiding- Tonicas -Mantienen un grado de contraccion -Ramitidina- w controla-plexo de Averbach - Totalmente -omeprazol-Plexo mienterico- -Libera--Achy NO(VIPY No s] - contracciones I-VIP Y NO sustancial relaxante ↳ - peristatic -- propulsar el quimo- EFecto) ->-Amento de la contraccion oray frontraccion ↳principales Tunica
- Aumento dela intensidad Prenatacion
-Receptor M3 de 10 Ach de las contracciones ritmical caudal
↳10 bloqued-Atropina - liger cumentode las - De segmentacion- mezdar el quimo
- contrae --FSFONO Frecuencias de las contraccione oral
- Antagonistas - Aumento de la velocidal
de canales de de conduccion de las undas
cavac
11
* contraccion
o
cat ae excitacion del intesting ↑
secreciones
SECRECION CARACTERISTICAS FACTORES
R ↓
saliva - [HC05] auta - Parasimpatico A - sveno
- [K+] alta
- simpatico - Deshidratacion
- Hipotonica - Atropina
- xamilabay liposa in qual
- HCL
castrica - HC3 - octrina - Hen el estmago
-pepsinogeno - AcetilOUNG - Quimu en el duodeno
- Factor Intrinseco - Histamina - somatostating
↳ Absorcion de B12 - parasimpatico - Atropina
- cimetidina
- omeprazol
pancreatica - [HW037 clta - secretina
- 1S0tniCO - [CK
- Lipara pancreatica ↳ potencia la secretina
- Amilcd - parasimpatico
- Protectab
intestinal - Electrolitos -Aceticolina - Colera
-cancies de 4- - DIV
- AMPC
*Fase gastrica
- Mediada por 19
gastring
- c. panetales
- Factor I
[Relafa)
-c. principales
My ac
↳ _pepsinogeno
- MO
Ana
4.- ↑ N.E
↳ - A.clorhidico
I
en peptido E. C. L min
o aminoacido
⑨
Ach
N.
motores
Ondas Centas
- caracterstica exclusiva de la actividad electrica del musculo list
- No potenciales de accion
- Despolarizaciones - El potencial de membrana se velve menos negativo y se desplaza hacia el umbral
- Repolarizaciones -El potencial de membrana se velve may negativo y se queta del umbral
- Frewencia -- Duodeno - 12 por minuto
- Estmago--3 por minuto
-origen-cella de Catal - Marcapatos del musculo liso
- Mecanismo -> Apertura cidlica de la canalls de cast -- produce una corriente de entrada de cast que des polariza a la
↳ Despolarizacion membrane cellar↳ ↳ Durante 19 meseta
Apertura de los candles de kt- produce una corriente de Saida de kt
↳ Repolarizacion ↳ Repolariza la membrana cewlar
-EstM998 -3xmin
Actividad electrica
- Duodeno ->12xmin
~Rafaga de- I.D. Tleon -8.9 xmin potenciales
- coon-2-13 xmin de
accion
E - onda lente
A
Actividad electrica y mecanica
- ~Tension
INTESTINO
Boca-Amilaya Saival -> Degradacion
ABSORCION DIGESTION carbohidratos
PH:4-4
·DUODENO PH:1,5-3,5
W
YEYUNO
PH:7-8
E Fet
-
W
~Asa W maltasa
GalACtOSG S
↳ Degradation
carbohidratos·
i
nee7
- Almidon
7
- Aminoacidos
GRASASY COLESTROL
Atea proteinasSALES
BILIRES
S
S
LIPIDOS
ABSORCION
- Intestino aelgado--Duodeno
- neuuno
1. Formacion de micela mixtas--Formada por interaction lipido-acides biliares-sales biliares
-Facilitan la sowbilizaciony descomposicion
2. Absorcion de los acidos grazes--por cellar exiteriales
-DiFusion pasiva
3.Formacion de quilomicron- los acidos grapes y los monoglicerides son
resteriticados eevamentepara Fornar
triglicetidos. Estos se combinan con otras
molecular lipidicas y proteinas para la
Formacion de quilomicrones
1. Emulsificacion-- estimagoe los cpidos se Juntan can we· DIGESTION PH:1.25-2,5 ~ fugus gastricos⑳ - Higado-Bils se libera a I.delgado->Necesita sales biliares
⑳ ⑧.DL 2. Accion de la pancreatica descompone los
as enzimas triglicerides en acidos grass yavirin genericran monuglicridos3.Formacion de- los acidos grassy monogliceridos↓ capilar micelay resultantesde 19 Accion de 19
-capilar 10 I cipara pancreatica se combinan
↓dhd ↓dhd particular que con lay scues biliares
audan a sowbilizar
Grara-Acido graso Grara-Acido graso
corporal lible
YMUSC corporal lible
Y MUSCUI0
PROTEINAS
DIGESTION
ABSORCION
~* PH
Activan la
pepsina
pepsinogeno
elementos
Proteinas Proteinay
--
Pepsia
HC05
-- carboxipeptidas COLON
Tripsing,quimiotrips
in
theS
An
amsininwinamanincelulamuna Sangre avoptroI Portal Enteropeptidua2 ↓ ab- be
carbopeptidasa AminOY
e
4
ACO3
↓ e ↓ ·hernonw
↓
Tripsina dipeptidasa G-Elastasa
-Quimiotripsing
- Carboxi-
peptidasc
-Elasta
YEYUNO! - aumiotre
minderoutantidos Rampen laenlaces
GseForman -> peptidasa peptidicos
tripeptidos
CARBOHIDRATOS
ABSORCION DIGESTION
-
A
&-amildas . salivates
carnoniaray,thanarare
e
pancreas
Almidon
carboniarat. GIUCOSA
Glandulcy
ESTOMAGO ↑amilasa por
I seactiva
la
el PH acido
uniporte
↳⑲ nularaway
rangee &maari
GWCOSG
DVODENO ↳ Amilasa Pancreatical
maltasa - ↳ Hidrolizan (asE OWLOSG - dextrinal
sacavara
a
r
OWLSG matosa
Luz intestinal5 minsasI sangre portal
maltriosa
owlosa-sowiolisis I
4ATP
cidu ae
- AcetilOA 2 piRVCTOS
Krebs
SacarSa -> FNGOSG
->
owcosa
lactosa-Gwco/a
->B- GAIACTOSG
ACTIVACION DE PROTEASAS
- Protedody - Enzimcy que se encargan de romper las proteinas en Fragmentos may pequenc
- mecanismos de activacion -> 1. modificacion de estructura
2. Activacion de zimogenes of prenzima-- Enzimay precursory
3.Proteolisis--protectas serina--Tripsina
- Quimiotripsing
- convertasa
4.Eliminacion de un peptido inhibitor --protecay isteinae -catepsina
- caspasa
5.Interaccion can cofactores--FosForilacion
- union de iones metalicos
cewla
·
-la proteasa conta la cadena
e -Cadena de
framaminingaqunir de
Forma activa
CALCIO
vitaminaD - Facilita la absorcion
Rinon
Rinon↑Reabsorcion
Glandulc Glanduldy PTA
↓ Reabsorcion de Cat L tiroides paratioides decatcalcitoning
↑
~
↑ ↑la retencion↳ intestingintestino delgado de PTH delgado
↓ Absorcion de Ca2 -Ca2t Ca2t IeSO
r
9 ↑Reabsorcion sea
HeSOS r
↓Reabsorcion sen
circulacion
4. Amacenamiento-oblatethe
1. Homeostasis--PTHe para to hormona Regular la remodelacion
-calcitoning sea y la liberacion
- vitamina D
desde huesos a la
circulacion
2.Absorcion intestinal vitamina D, en su forma activa
ecucitrol), promueve 1a absorcion 5. Senalizations atcoucio se libera del
cellar reficult endopicmtico
3.Regulacion renal--PTH - 4,a reabsorcion en los rinones navia el citopidoma
- vitaming D- Estimula 19 reabsorcion y ↳ - contraccion muscular
regula la excretion en orina - liberacion neurotrans.
- Activacion enzimas
- Absorbe 10.1-El duodeno
VITAMINAS - HemoglobinG
-Mieloglobina-musculo
-Ferriting - principal proteina de reserva
ABSORCION - Icido lactico - calambre
- Hepcidind--Inhibe la terroporting por accion de 1912-6
- Hinchazon
A2 scuival
- pasa a la sangre por la terroporting y
setraslada por la transferring y llega a 1a
- ciposolubles- Lipoproteinasauilomicron por la
-B12 --No se puede absorber sin el Factor intrinsecoI
14 xiT B12
medula sea
apical
Dcytb
*
M
-
HIERRO
- A-Retinol
- No presenteenvegetcues
viT B12 biliar
- d- ceguera nocturna
Fenohem Fetz Fe hem
H2 Fetz
-
HC juntanclose a
eH membrane all:Eit Digestion de 19 eTripsing hepatica
Juntadel Factor!
- d = Anemia perniciosa
LinFA
Fetzne
intrinse co y vi+B12
e
&rer.
Membrane Itpain terestina Sbasolateral
* E Transferring-) ·w...)OFet2 0 Fetz Fet3Tc=Trascobalamina
circulacion a otros organos y tetidos
DIARREA
- consequencia de la disfuncion en el transporte
de agua y electrolitosa nivel del Intestino.
-motividad intestinal
- inFamacin y dano en la mucose intestinal
- secretion intestinal
- cambios en la microbiota
VICERA
-HCL -> Danan el revestimiento all estimago o el codeno si su produccion o actividad estan armentaday
- Pepsina- Descompone proteinas
- Mucosa - protege
- Estre's24produccion de acid coriatico a pepsina
↓ Ewjo sanguines - a la capacidad de reparation y protection de la movesa
-Medicamentosefm. antiinflamatories - irritany a la produccion de moco y4HCL
HELICOBACTER PYLORL
- Secreta -> vreasa - conviertevrea quimica en amoniaco
↓
Near traviza la acidez
- Fora espiral-permitepenetrar lacapa merevisten la superficie interadel estimate
-Principales causas de ulceras peptical
CELULAS HIGADO
1. Hepatocitos -> Almacenan--owcosa en Forma de glucogent 3. IV e-provocan fibrotizacion
- vitaminB12 - Regeneracion
- Acido Folico
- Hierro
-Aostensten
4.Kupffer-Limpian la sangre de patogenes bacteriances
- Elimina extrocitosenvetecidos
2. Yuxtaglomen lares--Reciben senal - Presentadoras de antigenes
- a Presion
- Secretan renina - .4sodio
- a volumen sanguineo -veyoconstriction
FUNCIONES
1. Responsable del metabolismo de lipides
2. Descomposicion de nutrientes
sintetis de macromolecula③ Desintoxicacion --- Toxincy
- ENZIMA - citocromo P450
- ↓ eficacia del Farmaco por citocromo po
5.Produccion de bins - Absorcion de lipides ↑
ohiogene
6. Almacenamientode nutrientes->-carbohidratos - sealmacenan como -> lipoproteincy
- cipidos b Triglicerdos
- proteince -> se procesan en
macromolecula
hacia el torrente
sanguineo
DETOXIFICACION
carcinogenesis *-> liposoluble
Mutagenesis
- Goutanization *
- Hidsomble
Danoceliar *
-
-
svitacion
Xenobioticos Intermedianes ->- - - PNANCHO
nists intanacioninteractivationxabnateadevesiculabils pieldintestino Binones starter↓ ↓Heces
NUTRIENTES NECESARIOS
FASe 1 -- vit. gNpOB, C,A, E Fase z -- Glutation
- Silmarina - N-acetil-cisteina
- Diente de leon - Metil B-12
- ACACHOFA - Glicing
- cisteina - cisteina
- Metioning - Tauring
- Colina - Gutamina
- inositol - Comp. AZUFrados
BILIRRUBINA
· Metabolismo
Hemoglobina
X
- olobinas
owcoronil transferat
postememeorigener ecendoteials ↑ -
<monoqucovinil debiliurbingl
I
UDP-GT
Biliverding
↓ Bilivedin-reductaya
·Anoremostimaginere&
o indireAa (BNC)~ DOB . (EstercobilirgendBilirubina no conjugada
d
& Leniquoric
albini/ LesterobicinaAlbumina (ALB) - circulacionenterhepatica
Unobilita
- 20.1. de hemoproteinas - catal asa
-30de la bilirubina viene de la hemoglobina to Bato- Rom.Peeramogrobing than silveraine- DiFusion Facilitada
↓ Biliverdina reductara
lega al Abuminate Bilirrbina no confide
nigado
sangte
Hb- Hero--
Biliverding BNC BN
S cando se colonBilirubinaE Bilirubina upp owcownil Inhibetransferase
transportado d Urobilinogen EstercobilinogensPON
renal o
· & MSanibe ~Used- Dece FermentacionFalla hepatica,
nemolisis Bilirubina
&
certBNC↓ (Albuminal L~
Desconsigacion
B-owcowonidasa
SECRECION DE BILIS
Funcionese - Digestions- Grasas - Ac.biliares stoquiningestimatee
- Absorcion
- medio de transport par a productos de desecio de la sangre *Formacion al dia
-60-120 me/dia lones
- las celular epiteriales de la vesicul a biliar absorben ↳ 700 me/dia2
-composicion - - Aqua 199
- saws biliares
- Bilirubina
- colesterol
- Acidos grasos
- Leciting
- kt
- sowble
- Ca2t colesterol
a Is saes
binares
~
-Antipatico
- Nat
/
Foracion de
CCK
Aa
Adeoxicoli co
-C A.litriocolic
- A. GLCOCOLCO
- HW- S A.COLCO
Elicing
- A. UNCOUCO
Secreting Alimentos
Murina - A. Gicolitriolic
asuenolic - ↑ I- A. Taunquenodesoxicolico
AB M
bilares
↳ Ecidos
-
&SPHA
(AB) Pasan al I Grasas
- cancell -> -> Prots
~deaxicalicoe
A lithoprico
A.co...Bacterics ⑧ A. quenodesoxicolicooxidan ⑨ ⑧acidos
iceon
2da porcion
all avodeno
sales biliares o
butareno conjugadaly sales CO2
I ↑ dGSHS AC
Eliminacion de 62
xringingnew binaryin↳ 20HI
d
union ocudens Nee
Transporte de Glicing
W
cationes organical
sinusoide
- thenina IOAT
I -cationes organicos Bilirubina
- Farmacos
I
- wlink I
-
Esteroides
*Contrgada -> No hidrosomble
*No contigada Hidrosolble
ICTERICIA DENOUE
Hiperbirrubilemia no confugada
- Aedes aegypti
- Se AFecta--BATO
- Hemolisis -- Deficiencia de glucosa c fosFato
- sist, nervioso central
- Deficiencia de cinasa de piruvato
- corazon
- Medicamentos
- pulmones
- sobreproduccion de bilion bina
↳ - Eritropoyexis IneFicaz
- signos y sintomcy-- Dolor an abdomen
- Nauseas
- Grandes hematomas
- vomitos
- Embolic pulmonar con inFAAO
- Fiebre
- causa neonatar--ictericia fisiologica
- Aumento del tamano all higado
- sindrome recey Driscoll
- ictericia leche materna
- Produce-
viral - Arecta capacidad all nigado
- Deficienciagucornil transferara para realizar funciones normally
- sindrome de crigler NASAar Alteration en 19 coagulacion de la sangre
↳-sindrome de bilbert
Satis
digestivas
Hiperbicurrinemia contugada
Elevation de la enzimay all highdo
- causes congenitay -- sindrome de rotor -- - Ast
- sindrome de dubin Johnson - Alt
- Quiste de coredoc Hemorragios - Bilirubinas
- Defectos hepatocellares-- Abuso de etanol
- inreccion viral Asteraciones neurologicas
- Transtornos familiares--colestasis hepatica
recurrente benigna
- colestaxis del embarazo
coloracion amaria de la escorotica de la piel y mucosaS Ique resulta de 19 acumulation de la biurrubina
· VN - 0.4 10.2 mgs/100m/
· 2.6 a 3.0 mg/10m, para que intericia sea visible
SMUSIS
Fwto de agua a traves de una membrana semipermeable por diferencity en la concentracion de saw tos
membrand semipermeable
L 5
........
iii. .......
................ ............. ⑧888e
ISOToniCa Hipotonica
⑧ 88 ·88
(SIn cambios) (La cella sehinchal 80088
⑧08
⑧0 ⑧ ·8088I
8 o
⑧ 00
I
...... .. ..
I
⑧.
I I00 ⑧.0808 I·ogs ⑧ i &⑳&a ⑳ ·88. - ⑳ ...⑳
Bata Alta Hipertoni CA misma
- <La cella se encoge concentracionI
concentracion
osmolaridad osmolalidad
-Es la concentration de particula osmoticamenteactive -Es la concentration de particula osmoticamenteactive
- se express enosmoces por litro o misomoles por litro
- se expresa en osmoces por kilogram
osmolaridad =9xC 149 =12
Nimero de particular por d to concentration -
mol en sowcion ↓
AGUG
-Silas dos soluciones tienenlay mismay osmolardad
calculada, se llama Isosmotica
- Silch das soluciones tienen diferentesosmolaridades
calculadas -> osmolaridad 4 =Hipero/motica
↳ osmolaridad d =Hiposmotica
Liquidos corporales
-
del vowmen de liquido extracelular
Normal +Nad ISOtnico
308 - 308 -
Liquido
100 - 100 --
intracewlar
200 - 200 -
LiquidO
- extracellar
outso do 0 o isst do
~
osmolanday extra. A
-
aliquido extraceWar
companiment aree + wac hipertonico
+NaCI nipotonico
308 - d ↓
-
100 - is --- so------ macerateantin200 - &
0 i is so do
0 it issodo
I sequita el aqua al
intrae se para al extra
((IC) (IEC)
PRESIONES
De starling
Hidrostatica--Dentrode los capilares glomerularese - Favorece la Filtracion a traves de la membrana glomerular PF =D6-POG-PC
↓ - 60mmHg
Artenolar:- Capsula de Bowman -- Evera de las capilares
37mmH9 - se opone la Filtracion
-venular: - 18MmH9
17mmig - Coloidosmotica -- Seopone a la Filtracion
(capilar glomewlar) - 32 mmHg
-Everzan que exercen as proteinas pictmatical para contener el agua y has sowtos en el espacio intravascular
- Regula la cantidad de agra contenida en los tetidos
- Coloidosmotica - Favorece la Filtracion
capsula de Bowman)
ACLARAMIENTO RENAL concentracion
unnance
- velouded a la que se eliminan,adaran las sustancion del plasma por los rinones ↑
-Elevado--Mayor plasma queda libre de la sustancia -Y*V-FlutedoneticketAumenta la excrecion de orna
-0-600 m/min de Sustancia X
- cero--bumina- No esFiltrada a traves de los capilares glomerularesEuros
- a -EsFiltraday wego es completamentereabsorbida hacia
el torrentecirculatorio
- was altoAcido para-aminohipurico CAH] son Filtrados
- Bases organical como la morting y segregados
- Marcador glomerular- invvina -- la cantidad Filtrada es 1qual a la
excretada
FIUNO SANGUINEO RENAL
presion arterial venal 80-200mmHg
- wos rinones reciben alrededor del es,del gasto cardiaco
- Regulation e-El FSR -- Directamenteproporcional a gradientede presion
- Invercamenteproportional a la resistencia
Sustancial Arteriola
- Autorrequacione - No Intervience el SNA Aferente
-Hipotesis migena. catecolaminas circulantes
↳4 PA estira los vasos
Angiotensing I↳ A FIUTOcambiancouvertherunasinsimpation variesor monitoran
arein
por estiramiento (PNA)
↳ causa tension en las
paredes del vaso prostaglanding X X
- a presion - Estiran paredes
Dopamina
compensa el -
ade la presion - FSR Se
mantiene
-Retroalimentacion tubulo glomewlar- 4 presion -> 4FSR YRTF6
sowtos -are↳en in liberaconde I densa
Normaliza del FSR YTFO
valcoves normales ↑ Responde con 14
-FSR -> 1208 - 1258 melmin contral lay a secretion de und
- TFG - 600 me/min
a. aterentes Sustancia vajoactiva
x medio paracrinol
ANATOMIA
Funciones
1. Produccion de orina Caliz menor
2. Secreciony absorcion de sustancial ↳ Reloge la urina de lay papilas
4. Regula la osmolardad de los liquidos cariz mayor
corporates y concentraciones de ↳ Transporta la orina hacia la pelvis
3. Sintetis de hormonal
A Papila
piramide
electrolitos
5.Equilibrio acido-base
6. Regula la presion arterial
-
↳ Reloge la Orna que llega a 1a
-Medula renal
- Piramide renal
↓
I ↳ 11ega la orina de la netronaI - capsula renal
vreter
transporta la orina
hasta la vefiga Pelvis renals lleva la orina hacia las ureteres
FIITRACION GUMERULAR Tasa de
Navar*a) x es/xcreatiningsince
- Primer pazo en la formacion de orna
- FSR e va al glomenloy a la capsula de Bowman Fraccion de=I6
- Liquido Filtrado- ultrafiltrado--contienes - Aqua FiltraCIOR FPR
- SOWTOS
- No contiene -- proteincy
- Se Filtran - 100 Ydia-125 mi/mur
- Elementos formes
- vowmen de orina - 1.511919
- Reabsorcion - 178.5
-Fuerza de
starringeor reset
-e
-
↳> presion oncotica en
-> No se mantiene constante
Toa de 1 I el capilar glomerularglomerular en el espa -Fuerza que se Opone a la Filtracion
glumewlar -Determinada por la concentration de proteinc en 19 sangre glomenlar
conductancia presion hidrostatica
hidraulica en el espacio de Filtracion neta:14mmHg
- Bowman
permeabilidad B
al agua del-Fuerza que se
Fwso plasmatico
- Liquido presente en
Farabilar,promena eeecapilar glomerular opone a la Filtrationrenal el wmen de la neurone-
IFPR TFG TFO/FPR" ocloproteincy cargadas
constriction de la
↓ te sin negativamente
aleventecambio - los soutoscargados
constriction de 19
aneriola eferente ↓
positivamente seran
Medea
* *
atraidos por laycargas
presionspaciodeBowmanher
concentracion de Sin negativas de la barrera
proteinay plasmatical
cambio
↓ d 4 se filtraran ma
iiucionde 19 rapido. ↳
concentration de sin - Eliminacion de cargos -
asplasmatical cambio et ↳ Fltracion de PNOTS
Faterentat evente
ureter cambio
↓ Plamatica
↳ proteinuria Espacio de Bowman
HI DONATREMIA
- concentracin de sodio en plasma 135mol/L
Sx+ -Temblores
- cefalecy
Estimula
- convulsiones
-sea
e
↓ osmolarideduptore liberacion de hormona antidiureticaa Receptores vevasopresina
-Armentode la osmolardad
isEndnipotalamo ↳
c.del conducto
- secretion persistente de ADA ↳ cecoring absence
e
-volumen- -Evolemico-Orina-->20megic---SIADH
(Nat -tipotirodismo ↳ Elimina la sed
- DrOGCY
- <20 Me91
- Apovolemico-v -> > 20megl -> Ketonuria
(Nat
- Hipervolemico->orina - somegi->circosis
(Nat
HIPERNATREMIA-mas come
- concentration de Nat en plazma e 150-160 mmol/
- sed Interisa
- Estimula la secretion de ADH
-provoca edema cellar-- intracelulare refidosmade
n
↓ ↳ A permeabilidad, no que permiteal sodio entrary wego cl agua cpor osmosis
presencia de lquido - Extracelular- Acmulacion de liquido en la espacios extracellares
en los tefidos corporates - causes -- Fuga anormal de liquido del plasma hacia is espacios intersticates a traves de was capilares
- Imposibilidad del sistema linFatico de devolver el liquido a la sangre des de el intersticio
ClinFedemo)
= Acido
carbonico
I
⑱
EFecto de lay hormonal sobre
el filtrado glomerular
- Noradrenalina ↓
- Adrenaling ↓
- AngiotensinII ↓
- Drostaglandings ↓
- ADH
↳ - Estimula in actividad del
canal del Nat
↳ Inhibido -- OMPC
POS
- peptido
natriuretico
auriculat
- oxido nitricoB - union a receptores ve de la
acaporinas a produciendo
AMPC
- Responde a osmolardad y
volumen del LEC
- Estimula UT2 - transportadOr
de ured
colector
Funciones de los tubulos
- Requia el volumen liquido corporal mediante el control
hormonal de
↳Aldosterona y PNAADH
- Elimina los excesos de metabolitos y toxindy
- Regula equilibrio acido-base (PH) del medio
interno -> Eliminando el exceso de acido
organico
UREA BUN- mide la cantidad de nitrogeno en la urea encontrado en la sangre
-40 L 19 mg/dL
Recicate M9/L
- & ~ --> ↳
TbUlO
↓ ↑ ↓
↑ ↓
colector
1.
- ADH 4
permeabilidad
al H20
↓ ↑ 1 v ↑ 2. --4[(T] urea3.- ADH4was9 - d UT-AZ -j ↑ ↑ ↓ permeabilid.recta - al H20 Ydescendente R transporte
varod
↳ I (u
+1)↓ I recta
-> - 1 I ↓
de urea
descendente /
4.
La vrea
difunde
I all liquido
UT-AL vrea
interstical
de 19-B ↓ ↑ -> h UT-A1 medula-> ↓ UT - A3 interna
&e --> !-
------
- constitute alrededor del--50.1 de los sowtourinarios Figura:
- 90-95.1, de la excrecion total ->-300-600mmoles rea El aport permanentede red al
-
- UT-A--fibulos vendus (medulal - - 8-16 mmoles creatining intersticio medular interno es
- Format --UT-A1-membrana apical Determinada
- 25-50 mmoles amonio producto de la reabsorcion de
Fundamentales E- UT-A2-R.descendentepor el UFG urea en la rama descendente delgadapara la generacion - UT-A3-Membrana apical de Henle a traves de UF-A2 y en 19
de gradiente osmo. - UT-AP - Medula renal vaya rectal a traves de UT-B1
- UT-B - - Eritrocitos
- celulay endotericles
-Depende de 19 ADH--si esta elevada - Electos de permeabilidad differencial
/Restriccal
- la urea se recida en la medula interna, anadienclose a gradiente osmotico
COAicOCapilar
-
siesta bata to No se producer was efectos de permeabilidad diferencial
- a urea no se recida
Diabetesipida]
1. En los tubulo) colectores corticales y medulates extermes, 19 ADH aumenta la permeabilidad al aqua, pero no a la urea.
En consequencia,el agua is reabsorbida de los tbulos c.cy medulares externs, mientral que la urea se queda en el
Liquido tubular
2.Esta efecto diferencial de la ADH sobre la permeabilidad as aguay a la vrea en was tubules colectores conicales y
medulares externas provoca el aumentode la concentracion de urea en el liquido tubular
3. En los tubulos colectores medulares Internos, 1a ADH aumenta la permeabilidad al aqua y tambien aumenta
el transportador para la difusion facilitada de la urea, T
4. Debido a que la concentration de urea del liquido tubular na aumentado por la reabsorcion de aqua en las
Trbulos colectores corticales y medulares extermes, se ha creado un gran gradientede concentracion para
la urea. En presencia de ADH, wos tubulos colectores medulares internospueden transportar urea que se
diFunde a Favor de su gradiente de concentration en el liquido interstical. La vrea, au de to contratio nubiera
sido excretada, se recida en la media interna, donde se anade el gradiente osmotico conicocapilar.
- agradiente osmotic corticocapilar - 1. Estimulacion del cotransporte de-x- Nat
--kt
-- 24-
2. Electo positivo de la ADAsobre el recidate de urea
MULTIPIICADOR CONTRACORRIENTE
corpusorlo venal Tbulos rendles
Tribulo contornado Asa de Hence NbUIOMaria somero i secrecion : !
contorheade daferente proximal distal
urea
d -
↓ S
Arteria S
-isttens.SiminE -- -
orina Final
eevada
->
Nat ! itOrina origina
porcion
porcion permeate impermeable permeabilidad variablesS < -Salagua as agua
->P
-- ↳
constriction de artenola aferente
- d FPR
A. aferente - dPco -> d TFG4 Aeferente - Angiotensina Il
Espacio de Bowman cos inhibidores de la ECA bloquean
la produccion de Angiotensina Il
y compensan o eliminar su efectoI
protector sobre 19 TFG
I
-
↑PCG
constriction de artenola eferente
-- ↳ IA.aferente - Pao -> 4TF6
4
- FPR
A. eferente
- a Angiotensina Il tn mayor predominancial
Espacio de Bowman
-Acido para-aminohipirico (PAH) ---Adavamiento mayalto - se usa para cocular el FPR
- se secreta contantarapides que la persona media puede deburar alrededor del go,del PAH del Plasma
que Flye por los vinones y excretarlo por la onna
- ADH - - 0 vasopresina
- Participa en la regulacion de la osmolaridad de las liquidos corporates ↑
Hipovolemia
-la secreta - Neurohiporisis en respuestaal aumentoen la osmolaridad serica - contraccion del volumen
-Actia sobre lay cellas principales del fibulo distal final y el tibule colector -ala reabsorcion de agva
↓ 1a osmolandad del liquido corporal
- Acciones -- 19 permeabilidad al agua de lay cellar principales del Tibulo distaly colector - Accaporinas en la
membrana uminal
.
- Ala actividad del cotransportador de Nat I
De la rama ascendentegruesa potenciando la
-> multiplication por contracoriente y el Tamano del
gradiente osmotico corticocapilar
- ↑19 permeabilidad a la urea en was tubulos colectores medulares internos potenciando el recidate de urea y
el tamano del gradiente osmotico conicocapilar
S ↳
1. Se libera ADApor la sangle capilar y
-
IAH,was receptores Ve de 19 ADHSe acoplan a
la adenilil cicada mediante lay
proteinas o estimuladoras ADHen 19 cewla
2. 1a adenilciclaa se activa y cataliza a
ADPA AMPC
de estructural intracelulares. I asa Principal3 44. El Amp, activa la proteina cinded A del tubulo distalluego esta produce Fostorilacion 78 y colector546. Icy vesicular que contienen - AQP2
cancles de agua (awaporina2) 33
L
son transportadas e insertadas en 8
6
19 membrana luminal aumentando I S
la permeabilidad al aqua.
ORINA Restriccion de HeO Beber He El volumen a curededor
->
de 6 veces con respecto
concentraction 1.d ed a lu normal en Los 45
↳ 1a controla IG ADH
↑osmolardadplas. osmolardadplas.
min despues de 10
ingeste
cuasopresinal
↳Normal
-1885-1030 2.1 21
Estimula cos osmoreceptores Inhibe cos osmoreceptores
en el hipotalano ant. en el hipotalano ant.
3. L 3. L
3. * Secrecion de ADH 3. ↓ Secrecion de ADH
de 19 hiporisis post. de 19 hiporisis post
4.1 4.1
ased ↑ permeabilidad del H20
↓ Sed ↓ permeabludad del H20
de lay celular principales de lay celular principales
sat saif
↑ ingesta
↑reabsorcion de H2O
↓ ingesta ↓ reabsorcion de H2O
de H20 de H20
56d 5b.f
↑osmolaridad de 19 dosmolandad de 19
orina y a vol. de orna orina y a vol. de orna
of 6.
V V
orina concentrada ↓Osmolaridad Plomatica
↑Osmolaridad plomatica
-
-
RADH Y Medula renal nacia la normalidad nacia la normalidad
hiperosmotica
secrecion
↳ Normal =800-2000me/dia
3.
secretion
- - Desechos adicionales
FSRe
- I ceWIC CFGinterculares
we
2. Reabsorcion - secrecion de Ht
-
ala W2 tubulat"Y A la sangre ↳HIATPasa
-
↳H+ /K+ATPAS9
apicales
1. Filtracin
- AGUA
- wutrientes
- DesechoS
- Formacions or an cantidad de liquido que
casino dispone de proteinas se
Filtra desde los capilares glomewares
a la capsula de Bowman /
- irea-contribute a la hiperosmolandad del intersticio medular rence
-Forma una onna may concentrada
4.Transportacion
- vol. Orina diano- soo mi - cAnuria - Hacia la pelvis renal y
>oliguria wego a los ureters hasta5. Excrecion
-concentration controlada- vasopresina (Hormona antidiuretical la vefiga parawege
EQUILIBRIO
POTASIO sodio
catecolamina
insulina B-adrenergical
a 4
- (t
->
compatimientosigvals
i ↓ osmolardad
t 2 Normal +NaCI nipotonico
308 -
308 - d
-
Membrana 200
-
200 -
cellar
100 -
↑ d
·anintra ordervollwomen anincamara -i30doconcentraction -nomeantra
extracewar de At +Nad ISOtnico + Nac hipertonico
308 -
werecolla -----------go--del Tubulo colectorcortical 100 -LUZ Nbrlar sangre
ninationa
0 d is sodo i issodo
Liquido
concentrationintracelular
normal de Nat
t
LiquidO (EC:136-146 mEq/(
extracellar
BuFier--Intracelulat -proteinay -> pK9
=7.4
FOUmUla:mEq/l HW;- CUs 1.3 mg - EXAACENIANHCO3
↑
mEq/l HW3 - 4 CO2 0.7mg CH+] /PH -TUbUIOS - BitSFCNO
1
-union -- AmoniO
- FOSFCA
-
sangre Acidemic NORMAL:
Eudremia
Alcalemia
↓(H +] sangre
venosa pH <7,35 pH:7,35-7,45 PH < 7,45 anterial+ ↓ SNC, NK, dCA
I
Resistente ↓SNC, NK,d29 1
-
Addosis
shock septica
HC05 HC03v
HCU; ↳
CIOND Alcaposis
I I PCO2
↑
P202v PCO2
Responde
I
BCU2 ↓HC05-NRH ↑PCO2
↑
HCU AIA Meta AICA. Vespi. ** ·compensada compensada
I I DH Aci. Vespi Normal DH ↑CO2 4HCO3*PH APCO2 BHCSAcidosis Acidosis Aguda-=7zn* compensada AC. meta. t Iconica-zzm compensada
metabolica respiratoria Hipoventilacion AICAIOSIS Alcoosis Hiperven.
I AgU:↑PC82-40.1 AW3 metabolica respiratoria
Casas NPCO2-NO.2 HWO3 ↳Aquda-7zh
1. inhibicion de la anhidrasa carbonica cron:↑PCUz -40.4 HW3 Carsas
L cronica-72h
2. Falta de reabsorcion de bicarbonatu 1. Excessde produccion de aldosterna
3.No se Forma el bicarbonato de novo 2. Vomito-bierde Ht
5. No se secreta el Ht
I ↓PW2-d0.4 HW5
3. BOTCON
> concentraciones electrolitical
69P
-- Nat-(HC03 + CH
Disminvido --12
n
sericas
Funcion
I I Normal
wat 140mmol/ mantener el medio interno
T
I
I
ElevadO ->13
HW5 24 12 I ↳(EC- - [Ht]Normal Elev a 90 ut 95 mmol/e <Homeostasis)~ retero-sigmoidostomic a cetoacidosis 02 4014 - volemia<perdida de HCOS Uremia 8 - 12
E vero cuccuino Lacto-acidosis
GAP
- Regulacion sow to
arly renal Failure
0 ...so
more
- osmolardad
Darrea
- perde HWZ Toxing - Metanol
Anhidrasa arbonica Efanol
Sd. Addisson P ropilenglicol compuestos que contienen hidrogeno y pueden disolverse en aqua liberanasAcidosis Renemento salicilatos [ lones de nidrogeno a la sowcion