accidentes endodónticos Z Z P

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ACCIDENTES ENDODONTICOS
•ESCALONES
•INSTRUMENTOS FRACTURADOS
•SOBREOBTURACION
•ACCIDENTE POR HIPOCLORITO
ESCALONES
Es una irregularidad en el conductor que impide conformar y limpiar adecuadamente el conducto.
Causas:
No precurvar Limas
Hacemos mala apertura
No definimos nuestro borde de referencia
Tratamiento:
Paciencia
Precurvar el instrumento
Definir el borde de referencia
Movimiento de picoteo
Verificación con radiografía
FRACTURA DE INSTRUMENTOS
Causas:
Uso incorrecto y excesivo del instrumento
Acceso inadecuado
Experiencia del doctor
Diseño del instrumento
Fatiga cíclica y torsiones
Fatiga cíclica es cuando con nuestras Limas manuales realizamos un giro de 360° en vez de sentido horario antihorario y regresamos
Fatiga torcional es cuando la lima no regresa completamente porque la punta está doblada tiene varios usos y ya está desgastada
Tratamiento:
Dependerá de:
tamaño del instrumento
Localización de la fractura
Diagnostico
Finalidad de la pieza
Experiencia del operador
Extraccion de la pieza; cuando tenemos Necrosis, absceso y fractura de lima ya que no se puede extraer
Baypass que consiste en sobrepasar el instrumento
Dejar in situ
Seguimiento o manejo quirúrgico
PERFORACIONES
Se dividen en 3:
Perforación apical: tercio apical de la raíz
Perforación de furca: a nivel furcal del diente
Franja de Perforación: la lima anda en todos lados menos en el conducto
Causas:
Falta de atención a detalles y variaciones de la anatomía interna
Uso indebido de Fresas o instrumentos en la búsqueda del los conductos
Uso forzado de instrumentos en canales curvos y estrechos
Tratamiento:
Depende de: tamaño, localización, tiempo, material.
Si la Perforación es pequeña y no esta a nivel se la cresta, inmediatamente sellamos con MTA y seguimos con la endodoncia.
El material de sellado debe tener las sig características:
1. Excelente capacidad de sellado
2. Biocompatible
3. Bioactivo
4. No reabsorbible
5. Radiopaco
6. Bacteriostatico
7. Fácil de manipular
8. Dimensionalmente estable
SOBREOBTURACIÓN
Exceso de material fuera del formen apical
Causa: cuando no definimos nuestro borde y nos pasamos de la L.T y sobreinstrumentamos y sobrebturamos
Px presentará:
Dolor
Presencia de tracto
Drena o no
Si no hay tracto no hay dolor y no drena ahí se deja.
ACCIDENTES DE HIPOCLORITO
PROTOCOLO:
1. Mantener la calma
2. Reforzar anestesia al px
3. Irritar con abundante solución salina
4. Administrar analgésicos
5. Antibióticos
6. Corticoesteriores (betametazona).
7. Compresas frías extraorales durante 24 hrs
8. Monitoreo y control al px
9. Dar explicación verbal y escrita
10. En caso grabe remitir al máximo facial
Síntomas:
1. Dolor severo inmediato
2. Edema inmediato a los tejidos blandos los vecinos
3. Posible extensión del Edema hacia la cara
4. Sangrado profuso desde el interior del canal
5. Sabor a cloro o irritación en la gargante
6. Posible infección secundaria
7. Posible parestecia facial
Recomendaciones para evitarlo
1. Estudiar y analizar la anatomía de la pieza y zona vecina
2. Correcto diagnóstico
3. Evitar la presentación de HIPOCLORITO en cartuchos de anestesia que es super peligroso
4. Llevar aguja de 2 a 3 o 4 mm menos de la longitud de trabajo, colocando siempre topes de silicona
5. Mov lentos y suaves sin ejercer mucha presión