Actinomicosis

Vista previa del material en texto

ACTINO
MICOSIS
Enfermedad crónica causada por
uno de varios actinomicetos*
anaerobios saprofitos de las
mucosas, en particular Actinomyces
israelii. Puede afectar la región
cérvico-facial, tórax o abdomen,
donde genera hinchazón,
deformación, abscesos y orificios
fistulosos
DEFINICION
ETIOPATOGENIA
HISTOPATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
A. israelii vive como
endosaprofito en la cavidad oral en
caries dentales, criptas amigdalinas y
la faringe, o en la región ileocecal,
actúan como oportunistas después
de un traumatismo, como exodoncia,
intervención quirúrgica y a veces tan
sólo un cepillado dental enérgico. En
el endometrio predispone el uso de
DIU de plástico durante más de tres
años
Se encuentra un granuloma supurativo
con neutrófilos, linfocitos, células
plasmáticas y en ocasiones células
epitelioides y gigantes multinucleadas
de tipo cuerpo extraño; en etapas
tardías existe fibrosis. La tinción con
hematoxilina y eosina revela granos
multilobulados, basófilos o ambófilos,
son grampositivos, por lo que también
se observan con tinción de Gram,
Giemsa o Brown-Brenn
más frecuente fuera de los trópicos.
Aparece a cualquier edad, pero es rara
antes de los 10 años y después de los
70 años. Afecta a ambos sexos;
predomina en mujeres, con una
proporción de 3:1. En varones aparece
con mayor frecuencia entre los 30 y 40
años de edad, y en mujeres, alrededor
de los 20.
La forma cérvico-facial (50 a 98% de
los casos) afecta la región maxilar y
cuello; suele ser unilateral y asimétrica;
hay hinchazón, deformidad de la región
y fístulas que drenan un exudado
seropurulento; puede haber dolor y
trismo. Rara vez afecta labios, lengua y
amígdalas; en estas dos últimas
localizaciones ocurren hiperplasias
masivas que pueden simular neoplasias
Penicilina procaínica a diario hasta la
remisión después, penicilina benzatínica,
También puede administrarse penicilina
sódica cristalina por vía intravenosa, En
general se recomiendan tratamientos
prolongados durante 6 a 18 meses a fin
de evitar recidivas. puede administrarse
trimetoprim-sulfametoxazol, o
eritromicina, tetraciclinas o ampicilina,
2 g/día durante varias semanas,
Asimismo, se recurre a cloranfenicol,
estreptomicina, clindamicina