Analgesicos No opioides

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ANALGESICOS NO OPIOIDES 
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INTRODUCCION 
Los no opioides son eficaces en la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.
Los analgésicos no opioides incluyen varias clases de sustancias con diferentes mecanismos de acción
Utilizados para el tratamiento del dolor de moderado a intenso. 
PARACETAMOL
El paracetamol eleva el umbral a estímulos de dolor, con lo cual ejerce un efecto analgésico contra el dolor debido a una variedad de etiologías
Éste es un inhibidor débil de las COX-1 y COX-2 en tejidos periféricos y no posee efectos antiinflamatorios significativos.
MECANISMO DE ACCION 
Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.
FARMACOCINETICA
Las concentraciones máximas en sangre por lo general se alcanzan en 30-60 minutos. 
El fármaco se une escasamente a las proteínas plasmáticas y se metaboliza de manera parcial por las enzimas microsómicas hepáticas al sulfato inactivo y al glucurónido
La semivida del paracetamol es de 2-3 horas y no se ve afectada por la función renal.
DOSIS
La dosis oral convencional de paracetamol es 325-650 mg cada 4-6 h
las dosis diarias totales no deben exceder 4 g (2 g/d).
Las dosis únicas para niños de 2 a 11 años dependen de la edad y el peso (∼10-15 mg/kg)
no se deben administrar más de cinco dosis en 24 h.
Vía de administración: Oral, Parenteral
INDICACIONES
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es útil para el dolor de leve a moderado, como el dolor de cabeza, la mialgia, el dolor posparto y otras circunstancias
Para la analgesia leve es el
fármaco preferido en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico
El paracetamol es preferible
también al ácido acetilsalicílico en pacientes con hemofilia
en aquellos con antecedentes de úlcera péptica y en quienes
el broncoespasmo es precipitado por el segundo medicamento
EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD 
El paracetamol por lo general es bien tolerado. Sus dosis terapéuticas no tienen efectos clínicos relevantes en los sistemas cardiovascular y respiratorio, las plaquetas o la coagulación.
Las erupciones y otras reacciones alérgicas ocurren en ocasiones
Con dosis mayores pueden presentarse mareos, excitación y
desorientación. La ingestión de 15 g de paracetamol puede ser
fatal, y la muerte causada por hepatotoxicidad grave con necrosis centrolobular, a veces asociada con necrosis tubular renal aguda
El efecto adverso más grave de la sobredosis de paracetamol es una necrosis hepática potencialmente mortal
Las indicaciones clínicas de daño hepático se manifiestan al cabo de 2-4 días del consumo de dosis tóxicas, con dolor subcostal derecho, hepatomegalia, ictericia y coagulopatía
Tratamiento de la intoxicación por paracetamol
El carbón activado, si se administra en las primeras 4 h después de la ingestión, disminuye la absorción de paracetamol en un 50-90% y debe administrarse si se sospecha que la dosis ingerida excede los 7.5 g.
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