AMEBIASIS

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AMEBIASIS
Amebiasis es la infección producida por Entamoeba histolytica
Especie parasitaria del hombre
Puede vivir como comensal en el intestino grueso.
Invade mucosa intestinal, produciendo ulceraciones y tiene localizaciones extra intestinal 
MORFOLOGIA 
Existen en el colon:
Trofozoíto: forma MINUTA y forma MAGNA.
Minuta: no patógena. 10-20 micrometros. Vive en la luz intestinal como comensal. Seudópodos cortos.
Magna: muy patógena causante de la disenteria amebiana.
Mide de 20 a 50 um e Ingiere glóbulos rojos. Se encuentre en tejido intestinal. Posee seudópodos.
Los trofozoito se encuentran en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal, donde se reproduce por división binaria
TROFOSOITO
Tienen motilidad orientable
Presentan ectoplasma claro y bien delimitado, con delgados seudopodios digitiformes 
Endoplasma finamente granuloso
Con un núcleo excéntrico 
Cariosoma central y puntiforme.
Se multiplican por fisión binaria, crecen mejor en condiciones anaerobias
La E. histiolytica puede vivir en el intestino grueso (colon) sin causarle daño. 
En algunos casos, invade la pared del colon y causa colitis, disentería aguda o diarrea prolongada (crónica). 
La infección puede también diseminarse a través del torrente sanguíneo al hígado. 
En raras ocasiones, se puede propagar a los pulmones, el cerebro o a otros órganos.
QUISTE
Es la forma infectante y predomina en las deposiciones de portadores asintomáticos o de formas leves de la enfermedad. 
Los quistes son de tamaño variable y miden 5-20 um. 
Estos quistes sobreviven fuera del hospedero por días o semanas, en especial en condiciones de baja temperatura y humedad.
Constituyen el estado infectante en el ciclo de vida del parásito y así la infección se transmite de un hospedero a otro, con la ingestión de alimentos o agua contaminada con deposiciones.
Metaquiste: Son los metaquistes los que darán origen a los trofozoítos, por lo que tienen una membrana más irregular y delgada que un quiste
CICLO BIOLÓGICO
Los quistes en deposiciones pueden tener de uno a cuatro núcleos. 
Una vez en el intestino delgado, ocurre una división resultando ocho trofozoitos de un quiste. 
Ocurrido el desenquistamiento, los parásitos resultan en trofozoitos móviles, activos y potencialmente patógenos, los que pueden causar colitis
TRANSMISSIÓN
Contaminación: agua, vegetales, frutas, etc. Que no se han tratado con la higiene adecuada. Alimentos mal cocinados. 
MODO DE TRANSMISIÓN: Ruta fecal-oral.
VECTORES. Moscas y cucarachas.
FUENTE DE INFECCION: el hombre infectado, enfermo o asintomático.
RESERVORIO: el hombre
La prevalencia de la amebiasis al igual que casi todas las enfermedades entéricas, varía según el grado de sanidad, y en general es mayor en las regiones tropicales y subtropicales que en los climas templados.
Así mismo tanto la gravedad del padecimiento como la frecuencia de complicaciones son mayores en los trópicos. 
La amebiasis es común en las zonas rurales y en los grupos socioeconómicos más bajos, Sin embargo, tratándose de cualquier región, este padecimiento es más frecuente en los sitios dónde predomina el hacinamiento y puede alcanzar proporciones epidémicas en orfanatos, prisiones y asilos. 
SINTOMAS
La mayoría de las personas con esta infección no tienen síntomas. Si se presentan, se observan de 7 a 28 días después de estar expuesto al parásito.
Los síntomas leves pueden incluir:
Cólicos abdominales
Diarrea: paso de 3 a 8 heces semiformadas al día o paso de heces blandas con moco y ocasionalmente con sangre
Fatiga
Flatulencia excesiva
Dolor rectal durante una defecación (tenesmo)
Pérdida de peso involuntaria
Los síntomas graves pueden incluir:
Sensibilidad abdominal
Heces con sangre, incluso paso de heces líquidas con vetas de sangre, paso de10 a 20 heces al día
Fiebre
Vómitos
CLINICA Y PATOLOGIA 
El grado de patología del agente dependerá del tipo de cepa, cantidad y localización, y de la extensión de la invasión tisular. Con respecto al huésped es importante la predisposición, la edad, el sexo y el estado nutricional e inmunológico.
Amebiasis intestinal: se caracteriza por presentar evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo. En el intestino, los trofozoítos pueden llegar a formar úlceras y complicarse por una perforación. En heces recién emitidas se encuentran los trofozoítos hematófagos. Puede haber infección bacteriana añadida. 
Amebiasis hepática: Se origina por diseminación de la infección de la mucosa intestinal a través de la circulación portal. Se caracteriza por hepatomegalia ( aumento de tamaño del hígado ) dolorosa, con irradiación al hombro del mismo lado. 
Hay fiebre mayor de 38ºC y mal estado general. La complicación más frecuente es la ruptura del absceso hacia pleura, peritoneo, bronquios o pericardio. El material necrótico del absceso se caracteriza por su color y aspecto chocolatado, generalmente sin trofozoítos ni bacterias. El parénquima hepático que rodea al absceso tiene baja reacción inflamatoria y presenta abundantes trofozoítos. Es más frecuente en adultos varones. Generalmente no se encuentran trofozoítos en las heces. 
Amebiasis cutánea: Se caracteriza por una ulceración de la piel, de bordes elevados enrojecidos y dolorosos, que sangra con facilidad y se extiende muy rápidamente, pudiendo llegar a destruir el tejido subcutáneo. Se produce por diseminación fecal o fistulización de un absceso amebiano. 
Amebiasis genital: Se la ha hallado en vulva, vagina y útero en la mujer y pene en el hombre. 
Otras localizaciones: Se han descripto abscesos en pulmón, riñón, cerebro, etc., que se producen por vía hematógena. 
TRANSMISSIÓN :
DIAGNÓSTICO 
Coprologico 
TAC: imágenes del higado
Prueba de serología
BIOPSIAS
PCR Y PRUEBA DE ELISA
TRATAMIENTO
Metronidazol 
Iodoquinol 
Tinidazol 
Secnidazol
Ornidazol
Nitroimidazoles