05- Enoxaparina en el tratamiento de la tromboembolia venosa estudioobservacional de práctica clínica habitual

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Med Clin Pract. 2021;4(2):100189
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riginal
noxaparina en el tratamiento de la tromboembolia venosa: estudio
bservacional de práctica clínica habitual
ntoni Riera-Mestrea,b,∗, Ernest Raguerc y Antoni Sicras-Mainard
Unidad de Tromboembolia Venosa, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
Servicio de Medicina Interna, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrasa (Barcelona), España
Health Economics and Outcomes Research (HEOR), Real Life Data, Badalona (Barcelona), España
nformación del artículo
istoria del artículo:
ecibido el 30 de enero de 2020
ceptado el 21 de octubre de 2020
alabras clave:
noxaparina
eparina de bajo peso molecular
romboembolia venosa
osología
nticoagulación
r e s u m e n
Introducción: Existen diferentes tipos de heparina de bajo peso molecular con distintas posologías para
el tratamiento de la tromboembolia venosa (TEV).
Material y métodos: Estudio multicéntrico observacional-retrospectivo con inclusión de pacientes con
TEV tratados con enoxaparina y con seguimiento de un año. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos:
hospitalario y ambulatorio. El objetivo del estudio es describir el uso de las 2 pautas de enoxaparina
(150 UI/kg al día y 100 UI/kg cada 12 h) en el tratamiento de la TEV en ambos grupos.
Resultados: Se incluyó a 896 pacientes; el 44,5% iniciaron enoxaparina en el hospital y el 55,6% de forma
ambulatoria. Los pacientes hospitalarios respecto a los ambulatorios mostraron mayor edad (69,6 vs.
66,1), presentación como embolia pulmonar (63,1 vs. 5,8%), comorbilidad medida por el índice Charlson
(3,0 vs. 2,5) y uso de antiagregantes (68,8 vs. 51,4%) y corticoesteroides (25,1 vs. 13,7%). La posología
utilizada fue de una vez al día en el 78,3% y de 2 veces al día en el 21,7% de los pacientes, sin diferencias
entre ambos grupos. La duración media del tratamiento (84,7 vs. 59,1 días) fue superior en los pacientes
hospitalarios. El porcentaje de pacientes que modificaron la pauta posológica (22,6 vs. 20,9%) fue similar
en ambos grupos. Los pacientes con TEV y cáncer mayoritariamente fueron del ámbito ambulatorio y
recibieron la pauta de una vez al día.
Conclusiones: La pauta de una vez al día resultó la más utilizada tanto en el ámbito hospitalario como
en el ambulatorio. En una quinta parte de los pacientes se modifica la pauta de enoxaparina durante el
seguimiento.
© 2021 Los Autores. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la
licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Enoxaparin in the treatment of venous thromboembolism: an observational
study in usual clinical practice
eywords:
noxaparin
a b s t r a c t
Introduction: There are various types of low molecular weight heparins with different dosages for the
treatment of venous thromboembolism (VTE).
ow molecular weight heparin
enous thromboembolism
osage
nticoagulation
Material and methods: Multicentre observational-retrospective study including patients with VTE treated
with enoxaparin and followed for one year. Patients were divided into 2 groups: hospital and outpatient.
The objective of the study was to describe the use of 2 enoxaparin dosages (150 IU/kg per day and 100
IU/kg per 12 hours) in the treatment of VTE in the 2 groups.
Results: A total of 896 patients were included: 44.5% initiated enoxaparin in hospital and 55.6% as
outpatients. The hospital patients compared with outpatients were older (69.6 vs. 66.1 years), had
a higher Charlson index (3.0 vs. 2.5), and more pulmonary embolism (63.1 vs. 5.8%), and antipla-
telet agent (68.8 vs. 51.4%) and corticosteroid use (25.1 vs. 13.7%). The dosage was once a day in
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: ariera@bellvitgehospital.cat (A. Riera-Mestre).
https://doi.org/10.1016/j.mcpsp.2020.100189
603-9249/© 2021 Los Autores. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-
c-nd/4.0/).
https://doi.org/10.1016/j.mcpsp.2020.100189
http://www.elsevier.es/medicinaclinicapractica
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.mcpsp.2020.100189&domain=pdf
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mailto:ariera@bellvitgehospital.cat
https://doi.org/10.1016/j.mcpsp.2020.100189
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2 A. Riera-Mestre et al. / Med Clin Pract. 2021;4(2):100189
78.3% and twice a day in 21.7% of patients, with no between-group differences. Mean treatment duration
(84.7 vs. 59.1 days) was higher in the hospital patients. The percentage of patients in whom the dosage
was modified (22.6 vs. 20.9%) was similar between groups. Patients with VTE and cancer were mostly
outpatients and received enoxaparin once a day.
Conclusions: The once-a-day dosage was the most widely used in both hospital patients and outpatients.
In one fifth of patients, the enoxaparin dosage was modified during follow up.
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© 2021 The Authors
ntroducción
La tromboembolia venosa (TEV), que mayoritariamente se
anifiesta como trombosis venosa profunda (TVP) o embolia
ulmonar (EP), representa la tercera causa de enfermedad car-
iovascular aguda, tras el síndrome coronario y el accidente
erebrovascular1. Su incidencia anual se estima alrededor de 50
asos/100.000 habitantes para la EP y es casi el doble para la TVP2.
demás, la incidencia de la TEV aumenta con la edad: es hasta
 veces más frecuente en pacientes mayores de 80 años que en
enores de 50 años2-4. Se estima que dicha incidencia se encuen-
ra en ascenso debido al envejecimiento poblacional, a una mayor
revalencia de los factores de riesgo asociados (obesidad, cáncer,
irugía, etc.) y a un mayor uso y mejor resolución de las técnicas de
magen5,6. También hay que tener en cuenta que la TEV, respecto los
acientes que no la presentan como complicación, prácticamente
uplica el coste en los pacientes con cáncer o en aquellos ingresa-
os por enfermedad quirúrgica o médica7,8. Todo ello enfatiza la
mportancia de la TEV como problema de salud y la necesidad de
ptimizar su manejo.
Excepto en la EP con inestabilidad hemodinámica, en la que debe
alorarse el uso de terapias de reperfusión, la anticoagulación es el
ratamiento recomendado3,9,10. La última versión de las guías de la
merican College of Chest Physician