RESUMO CAPITULO 12 DE GUYTON FISIOLOGIA

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UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS
UNITEPC
TRABAJO DE FISIOLOGIA (RESUMEN DEL CAPITULO 12)
ALUMNO (A): 
ASIGNATURA: FISIOLOGIA
DOCENTE: 
SEMESTRE: 3
 
GRUPO: 1
PERIODO: II - 2021
Cobija, Pando 
Interpretación electrocardiográfica de anomalías del Músculo cardíaco y flujo sanguíneo coronario: análisis Vector.
En cuanto a la transmisión del impulso a través del corazón, es obvio que cualquier variación de este patrón de transmisión puede causar potenciales eléctricos anormales alrededor del corazón y, en consecuencia, cambiar las formas de onda en el electrocardiograma. Por esta razón, muchas anomalías graves del músculo cardíaco pueden diagnosticarse mediante análisis de contornos de onda en diferentes derivaciones electrocardiográficas.
Principios del análisis vectorial de electrocardiogramas es posible utilizar vectores para representar potenciales eléctricos.
Se utilizan varios principios en el análisis vectorial de potenciales eléctricos:
• En el corazón, la corriente fluye desde el área de despolarización hacia las áreas polarizadas y el potencial eléctrico
generado se puede representar mediante un vector, con la punta de la flecha apuntando en la dirección positiva.
• La longitud del vector es proporcional al voltaje del potencial.
• El potencial generado bajo cualquier circunstancia se puede representar mediante un vector instantáneo promediado.
• Cuando el vector es horizontal y apunta al lado izquierdo del individuo, el eje se define como cero
grado (0 °).
• Si un vector apunta hacia abajo, la dirección del eje es + 90 °.
• Si un vector apunta horizontalmente al lado derecho del sujeto, el eje tiene una dirección de + 180 °.
• Si un vector apunta hacia arriba, el eje tiene una dirección de −90º o + 270º.
• El eje de la derivación I es cero grados (0 °) cuando los electrodos descansan hacia cada uno de los brazos.
• El eje de la derivación II es + 60 ° porque el brazo derecho se conecta al torso en el límite superior derecho, y la pierna
la izquierda se conecta al torso en el borde inferior izquierdo.
• El eje de la derivación III es 120º.
• Cuando el vector que representa el flujo de corriente media directa en el corazón es perpendicular al eje de uno de los
cables bipolares de las extremidades, el voltaje registrado en el electrocardiograma en este cable es
muy bajo.
• Cuando el vector tiene casi la misma dirección que el eje de una de las derivaciones bipolares de las extremidades,
aproximadamente todo el voltaje se registra en este cable.
El electrocardiograma normal representa los vectores observados durante los cambios potenciales.Ciclo eléctrico no cardíaco
• El complejo QRS representa la despolarización ventricular, que comienza en el tabique ventricular y continúa hacia
hasta el ápice del corazón, con una dirección media de 59º.
• La onda T ventricular representa la repolarización ventricular, que comienza cerca del vértice del corazón y continúa en
hacia la base. Cómo el músculo cardíaco en la región cercana al ápice se vuelve electropositivo después de sufrir
repolarización, mientras que el músculo en la región cercana a la base permanece electronegativo, el vector de onda T
tiene una dirección similar a la de la onda QRS.
• La onda P auricular representa la despolarización de las aurículas que comienza en el nódulo sinusal y se extiende a todos
direcciones, aunque el vector medio apunta en la dirección del nodo auriculoventricular (A-V).
Varios factores desplazan el eje eléctrico medio de los ventrículos hacia la izquierda (en sentido antihorario)
• Cambios en la posición del corazón, como los que ocurren durante
vencimiento o cuando el individuo está acostado y el contenido
los abdominales se presionan contra el diafragma.
• Acumulación de grasa abdominal, que también se presiona para
contra el diafragma.
• Bloqueo de la rama del haz izquierdo, que se produce cuando el
el impulso cardíaco se propaga a través del ventrículo derecho 2-3 veces
más rápido que el ventrículo izquierdo. En consecuencia, el
El ventrículo izquierdo permanece polarizado mucho más tiempo que
que el ventrículo derecho, y un fuerte vector eléctrico apunta desde el
ventrículo derecho a la izquierda.
• Hipertrofia del ventrículo izquierdo, causada por hipertensión,
estenosis de la válvula aórtica o insuficiencia de la válvula aórtica. Uno
ejemplo de desviación del eje a la izquierda causada por hipertensión, con
los efectos resultantes sobre la hipertrofia ventricular izquierda del
electrocardiograma, se muestra en la figura 12-12. Tenga en cuenta que el
Los vectores de las derivaciones I y III se trazaron en esta figura, y que un
La línea de puntos vertical se extiende desde los extremos de estos
vectores. El vector resultante se traza desde el origen de la
intersección entre las dos líneas punteadas, y representa el eje
medio eléctrico en esta condición
Varios factores desplazan el eje eléctrico medio de los ventrículos hacia la derecha (en el sentido de las agujas del reloj)
• Inspiración.
• Ortostasis (de pie).
• Ausencia de grasa abdominal, lo que permite que el corazón gire en el sentido de las agujas del reloj en comparación con el individuo
normal.
• Bloqueo del ramal de la viga a la derecha.
• Hipertrofia ventricular derecha.
Condiciones que generan un voltaje del complejo QRS anormal 
La hipertrofia del corazón aumenta el voltaje del complejo QRS.
Cuando la suma de los voltajes de onda QRS provenientes de los tres cables de miembros estándar es mayor que 4
mV, se considera que existe un electrocardiograma de alto voltaje. La causa más común de complejos QRS altos
el voltaje es la hipertrofia ventricular derecha o izquierda.
Las condiciones que se describen a continuación reducen el voltaje del complejo QRS
• Corazones que pasaron por episodios de infarto de miocardio hace algún tiempo y sufrieron una disminución consecuente
de la masa del músculo cardíaco. Esta condición también ralentiza la onda de conducción a través del corazón y disminuye la
cantidad de músculo que se despolariza a la vez. Por lo tanto, como resultado hay una disminución en el voltaje de
Prolongación del QRS y del complejo QRS.
• Condiciones alrededor del corazón que efectivamente “cortocircuitan” el potencial eléctrico cardíaco. el líquido
existente en el pericardio y el derrame pleural conducen corrientes desde las áreas alrededor del
corazón y evitar que una parte significativa del voltaje llegue a la superficie del cuerpo. Enfisema pulmonar también
reduce la conducción de potenciales cardíacos, porque el volumen excesivo de aire contenido en los pulmones aísla el corazón.
Un complejo QRS extendido es causado por las siguientes condiciones
• La causa más común de un complejo QRS extendido es la conducción prolongada a través de los ventrículos. Ese
la conducción ocurre tanto en corazones hipertrofiados como dilatados, y aumenta la duración de la onda
QRS en aproximadamente 0.02-0.05 segundos. Una onda QRS prolongada debido a hipertrofia ventricular izquierda es
representado en la 
• El bloqueo de impulsos en el sistema de Purkinje prolonga el complejo QRS porque la duración de la despolarización
aumentos ventriculares en uno o ambos ventrículos.
Corriente de lesión 
Varias anomalías hacen que una parte del corazón permanezca despolarizada en todo momento. La corriente que
que fluye desde estas áreas despolarizadas a las áreas polarizadas del corazón se denomina corriente de lesión.
Algunas de las anomalías que pueden generar una corriente de lesión son:
• Traumatismo mecánico.
• Procesos infecciosos que dañan la membrana del músculo cardíaco.
• Isquemia coronaria.
El eje de la corriente de la lesión se puede determinar mediante electrocardiograma.
Cuando una parte del corazón se lesiona y emite una corriente de lesión, la única vez que el corazón regresa a la
tener potencial cero está al final de la onda QRS. Es en este punto que el corazón está completamente despolarizado (Figura
9-1). El eje de la corriente de lesión se determina de la siguiente manera:
1. Primero, determine el punto J, que es elpunto de potencial cero al final de la onda QRS.
2. Determine el nivel del segmento T-P en relación con el punto J de las tres derivaciones estándar.
3. Finalmente, los voltajes se trazan sobre las coordenadas de los tres cables para determinar el eje de corriente.
de lesión.
Tenga en cuenta que el extremo negativo del vector se origina en el área lesionada de los ventrículos.
Los infartos agudos que afectan las paredes anterior y posterior pueden diagnosticarse mediante Electrocardiograma.
La corriente de la lesión también es útil para determinar si un infarto se localiza en la pared anterior o posterior de la
corazón. Un potencial de lesión negativo encontrado en una de las derivaciones precordiales indica que la derivación está
en un área con fuerte potencial negativo y también apunta al origen de la corriente de lesión en la pared anterior del
ventrículos. En contraste, un segmento T-P positivo en relación al punto J indica la existencia de un infarto en el
pared ventricular posterior.
Anormalidades de la onda T 
Normalmente, el vértice del ventrículo se repolariza antes que la base, mientras que la onda T resultante tiene un eje eléctrico.
significa similar a la de la onda QRS. Varias condiciones cambian el eje eléctrico de la onda T:
• Durante el bloqueo de rama, un ventrículo se despolariza antes que el otro. El primer ventrículo en ser
despolarizante es también el primero en repolarizarse. Esto provoca una desviación del eje en la onda T.
El bloqueo de la rama izquierda del haz provoca un desplazamiento del eje hacia la derecha en la onda T. Durante el acortamiento
de la despolarización de la base del corazón, la base se repolariza antes que el ápice, lo que invierte la onda T.
Una forma común de despolarización acortada es el músculo cardíaco isquémico leve en la base de los ventrículos.