CLASE 1 ANATOMIA

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SISTEMA DIGESTIVO 
• sistema nervioso regula y controla la actividad biológica del cuerpo y de la misma manera controla y regula 
la actividad de relación del ser humano 
el sistema nervioso va a regular y controlar el sistema digestivo, que es importante ya que nos permite a 
nosotros apropiarnos de los elementos (macro y micro) necesarios para poder producir energía para que así 
haya un buen funcionamiento. 
nosotros tenemos fundamentalmente 5 Aes ¿qué son las 5 aes?, son los elementos vitales a los que el ser 
humano necesita, si no se le garantiza estos estos elementos, puede tener perjuicio y correr peligro la vida. 
Donde estas aes son: 
1. Aire: es importante ya que simples minutos que carezcamos de ese aprovisionamiento de aire morimos 
y la primera afección que se produce son las células neurológicas (son muy lábiles y susceptibles 
cuando se carece de oxígeno) 
2. Agua, debemos provisionarnos del agua, del agua pura, del agua potable que cada vez carecemos más 
en este mundo por medio de la contaminación, pero el aire, al igual que el agua, 
Donde esta nos va a permitir mantener la homeostasis y la regulación de nuestra actividad, Por ende, 
si nos deshidratamos nuestra vida corre peligro. 
3. Alimentación: necesitamos una buena provisión de elementos que nos permitan a través del proceso 
digestivo, producir, convertir eso que ingerimos en elementos propicios que nos van a permitir llegar 
a la célula y así producir la actividad energética. 
4. Adiestración: es la parte como nosotros creamos habilidades y destrezas, como seres humanos, 
nosotros tenemos una capacidad y es ser seres inteligentes, así podemos adaptar la naturaleza a 
nuestras necesidades, podemos producir edificios, podemos indudablemente, crear medios de 
transporte, podemos tener también la parte de cocinar los alimentos, tenemos indudablemente, todos 
las formas digamos lo de esta manera, de producir los alimentos, podemos cultivar, podemos procesar 
esos alimentos, lo importante que es obviamente, que nosotros tengamos una forma que nos permita 
garantizar estos eventos. 
5. Amor, cuando nosotros nos deprimimos nuestro organismo va a producir efectos nocivos, por ejemplo, 
hay un síndrome depresivo afectivo. el estrés mata, por ejemplo, la mayor parte de afecciones 
cardíacas sobre todo infarto del miocardio, está en la trastienda un síndrome o una sintomatología 
estresante. 
 
la mayor parte de los órganos del sistema digestivo está ubicado a nivel del abdomen. El aparato digestivo se 
inicia en la cavidad oral y va a terminar a nivel de la región rectal y anal. la mayor parte de estos elementos se 
encuentran en el abdomen. 
El sistema digestivo inicia en la cavidad oral, porque es por dónde ingresan los alimentos. Pero además la 
cavidad oral tiene funciones como la fonación ya que a nivel de la cavidad oral vamos a pronunciar las 
consonantes porque en la laringe están cuerdas vocales. Por eso cuando se toca la laringe y se abre la boca, 
pronuncian las vocales van a ver vibración a nivel laríngeo donde no es necesario movimiento de alguna 
estructura adicional, Los sonidos que nos da: 
• la lengua con los dientes, lingodentales, entonces hay consonantes de este tipo 
• solamente con los labios como la "b" entonces decimos la B labial 
• los labios con los dientes, la v labidental. 
La cavidad oral también participa en ocasiones en los procesos ventilatorios porque a veces por obstrucciones 
por hipertrofia de los cornetes etcétera, el paso del aire va a estar un poco menguado y toca abrir la boca para 
poder provisionarnos a nuestro organismo del oxígeno necesario 
 
Después sigue la faringe es un órgano muscular y membranoso 
continuación el esófago, Donde tiene un esófago cervical el esófago abdominal 
la parte torácica atraviesa el diafragma y llegamos al estómago, (nivel del abdomen) donde esta una porción 
pequeña de 2 o 3 cm de longitud y después va a estar el inicio del estómago 
También vamos a observar al duodeno, al yeyuno y al ilion que son los tres órganos que conforman el intestino 
delgado, 
continuación a nivel del ciego va a haber la unión íleocecal (terminación del ilion con la parte proximal del colon 
ascendente), y vemos el colon ascendente, transverso, colon descendente. El colon sigmoide, el recto y el 
ano. 
 
Entonces el tubo digestivo comienza a nivel de la cavidad oral y va a llegar a terminar al nivel anal, desde el 
punto de vista del sistema digestivo vamos a tener anexos al tubo digestivo, estos también participan en los 
procesos digestivos. Algunos ejemplos son: 
• glándulas salivales donde a nivel de la cavidad oral tenemos las glándulas sublinguales y las glándulas 
submandibulares que provee saliva ya que este es el primer medio, cuando nosotros ingresamos 
nuestros alimentos donde a través de la masticación y la secreción salival se van a producir las 
actividades iniciales de la digestión. 
• la glándula parótida que está a nivel muy próxima a la región auricular, a nivel de un espacio superficial 
de la parte lateral de nuestra cara y desemboca pasando a través del músculo bucinador va a llegar a 
la cavidad oral. Donde son anexos la lengua porque permite los movimientos del bolo alimenticio dentro 
de la boca, en los bucinadores que también nos permiten llevar el alimento hacia la cavidad oral 
propiamente dicha y para poderlas producirse la masticación y no vaya a ir hacia los carrillos y por la 
parte del vestíbulo de la boca porque no podríamos reingresar a la cavidad oral esos elementos de esa 
forma 
 
El sistema tubular esta la faringe y el esófago que son sistemas que nacen de la conducción y participa en la 
deglución (proceso para poder llevar alimentos que están en la cavidad oral hacia el estómago). 
En el estómago vamos a encontrar una parte de digestión que es dada por las secreciones de sustancias y 
ácido clorhídrico, enzimas digestivas y anexos en la cavidad abdominal como el hígado donde se produce el 
metabolismo de los elementos que ingerimos y nos lo convierte en elementos propicios para la asimilación de 
sustancias por parte de la célula y producir energía. El páncreas, el bazo. Donde se va a encontrar una 
elementos que nos permiten hacer una buena funcionabilidad de nuestro sistema. 
 
Está pared abdominal está formada por capas y cada una de ellas puede estar conformada 
• Capa de piel, donde es un elemento de protección, es un elemento impermeable que nos permite tener 
un aislamiento con respecto al medio. También permite una serie de funciones, como excretar sudor 
y poder tener un elemento que nos permita poder estar en el frío o en el calor y poder regular una 
serie de procesos para nuestro bienestar 
• quitamos la piel vamos a encontrarnos con el tejido celular subcutáneo, que es el depósito 
y subdepósito de grasa de tejido adiposo que se encuentra ubicado dentro de la piel y la parte de las 
capas siguientes 
En el cuerpo la mayor parte o todos los elementos están envueltos 
• El los músculos llamamos fascia o aponeurosis, son un recubrimiento que tiene propiedades muy 
importantes. 
Después de esa capa que son las fascias, vamos a encontrar la fascia corporal, donde estan los 
músculos 
o la pared muscular su elemento principal son los músculos (desde el punto de vista de 
contención), 
o desde el punto de vista de los elementos que me permiten producir la parte 
correspondiente a un medio de contención, es hueso, en la cavidad craneana. Donde en el 
abdomen está pared es muy muscular 
• la fascia transversalis que está envolviendo toda la superficie interna del abdomen 
• más profundamente el peritoneo, que es una cerosa que tiene una capa que se adosa a la superficie 
interna del abdomen que se llama el peritoneo parietal y otra que va a envolver las vísceras y se 
llama el peritoneo visceral 
 
la pared abdominal la podemos dividir en una serie cuadrantes 
• las líneas verticales se van a relacionar en laparte superior con el punto medio de la clavícula y se 
llama línea medioclavicular derecha e izquierda. 
• Las líneas horizontales tienen como punto de referencia: 
1. La primera que es la región subcostal, a lado y lado vamos a tener la parte o el punto lateral de 
la región subcostal, o sea, por debajo de las costillas 
Línea 
intercrustilia 
Línea subcostal Hipocondrio 
derecho 
Hipocondrio 
izquierdo 
Foca iliaca 
derecha
 
Fosa iliaca 
izquierda
 
Epigastrio 
Hipogastrio 
Flanco 
derecho
 
Flanco 
izquierdo
 
mesogastrio 
2. y en la parte más inferior vamos a tener la parte vamos a tener la parte media de la cresta ilíaca 
tenemos una línea que la podemos llamar línea intercrustilia y línea subcostal 
 
Donde se han producido nueve cuadrantes: 
1. El primer cuadrante, superior derecho es el hipocondrio derecho, 
2. en la parte central queremos el epigastrio, 
3. en la parte izquierda el hipocondrio izquierdo 
4. los cuadrantes intermedios vamos a tener al lado derecho el flanco derecho 
5. es la parte central el mesogastrio o región periumbilical 
6. el flanco izquierdo 
7. la parte inferior en la parte derecha, la fosa ilíaca derecha, 
8. el hipogastrio 
9. la fosa ilíaca izquierda, 
En algunas lecturas, se dice que las fosas iliacas corresponden a la pelvis falsa, que es el conducto pélvico que 
se encuentra entre el sacro y el pubis por debajo de él y hay una comunicación real dentro de la cavidad pélvica 
con la cavidad abdominal donde se conoce como el espacio abdominopélvico que es cuando uno abre al 
paciente entra, encuentra el intestino se va hacia abajo va a encontrar el conducto pélvico. 
Se toman unos puntos de referencia en la parte superior y central que son: 
• la apófisis xifoides del esternón es palpable en todos los humanos y a lado y lado los rebordes costales. 
• En la parte inferior vamos a localizar las crestas ilíacas y acá tenemos una espinita qué se llama la 
espina ilíaca anterosuperior y en la parte inferior y media vamos a tener la sínfisis púbica el punto 
púbico y los tubérculos púbicos (el pubis) donde podemos hacer correlación de elementos 
intraabdominales que podamos llevar hacia la superficie y ver qué elementos vamos a encontrar en 
cada uno de estos cuadrantes, un ejemplo en el hipocondrio derecho encontramos el hígado pero no 
es palpable en una persona sana pero si ese hígado rebasa el borde subcostal vamos a saber que hay 
un aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia) y también a través de la percusión podemos 
nosotros ver que ese sonido más mate por ende se opina que allí debe haber una masa grande 
 
 
 
 
• la primera incisión que hacemos es una incisión a través de la línea media qué va desde la apófisis 
xifoides y va a ir por toda la línea media, bordeamos el ombligo, desciende y va a ir hasta el pubis 
donde esta es la incisión de la línea media 
• otra va a ir por el reborde costal, también desde la apófisis xifoides hasta la parte lateral y más inferior 
del reborde costal, donde se conoce como incisión de la línea del reborde costal 
• en ocasiones hacemos otra a nivel de la línea intercrestilea o sea una vertical a este, pero estas nos 
dan muy buen plano para la disección. 
Una vez que hacemos esas incisiones vamos a levantar la piel (ese remaje de piel que queda cuando nosotros 
levantamos lo denominamos colgajo), hay que hacerlo con cuidado porque están íntimamente unido a la parte 
de la segunda capa y vamos a levantarlo para no llevarnos ningún elemento que esté subcutáneamente. 
 
vamos a tener una gran capa aquí de tejido celular subcutáneo y de tejido adiposo que algunos la llaman la 
fascia de Camper 
Fascia de camper 
entonces en esta primera cubierta de gran tejido adiposo es donde se nos acumula la grasa que sobresale y 
que hace producir estas distensiones abdominales. una vez las retiramos encontramos otra fascia de tejido 
conjuntivo qué es esa fascia que me está recubriendo toda la superficie, que se va a continuar hacia abajo con 
las fascias femorales y que es la fascia abdominal superficial llamada de Escarpa. 
Si se levanta la fascia abdominal superficial se va a encontrar vamos a encontrar los músculos de la pared 
abdominal, en su mayoría son planos, alargados acintados. todos músculos tienen fascia donde están 
recubriendo totalmente el músculo. 
 
los músculos se va a dividir en regiones: la región anterior, los músculos de la región lateral, los músculos de 
la región posterior. 
músculos anteriores, como los músculos rectos del abdomen que son los mas fuertes y los músculos 
piramidales que quedan en la misma región anterior por delante de los rectos en su parte inferior. 
Los músculos laterales como los músculos oblicuos (oblicuo externo, oblicuo interno y transversos) está 
produciéndose la parte lateral de la región posterior, toda la parte lateral un reforzamiento de esta pared por 
esos tres músculos. 
músculos posteriores, el músculo psoas mayor, el músculo psoas menor y el músculo cuadrado lumbar. 
Cuando yo hablo de psoas mayor y menor estoy hablando de unos músculos que se originan en la región 
abdominal a nivel de los cuerpos vertebrales de las vértebras lumbares y torácicas que se dirigen hacia abajo 
y hacia la parte lateral, se unen a otros músculos que se encuentran las fosas iliacas que son los músculos 
ilíacos y conforman un componente llamado los músculos psoasiliacos que van a ir a la tuberosidad menor del 
fémur y donde se relaciona principalmente con el miembro inferior porque su función está dada principalmente 
a nivel del miembro inferior, en cambio al cuadrado lumbar es el músculo que me está dando realmente la 
parte constituyente podemos decirlo así de nuestra pared posterior del abdomen. 
 
• Encontramos en la parte central la línea media, la región umbilical el mesogástrico y vemos el músculo 
recto del abdomen o recto abdominal 
observen ustedes que se insertan en la parte superior a nivel de la apófisis xifoides y en la superficie de las 
costillas (costillas altas), donde a partir de la quinta costilla, se dirige verticalmente y se va a ir a insertarse en 
la parte de la rama iliopubica y del pubis pero este músculo no es continuo, sino hay una serie de ligamentos 
oponeuroticos que están dividiendo el músculo en segmentos (variabilidad anatómica) este musculo no es 
continuo porque entre más coroto sea un elemento mayor fuerza va hacer, mientras más largo mayor velocidad 
y menos fuerza 
• el abdomen en su parte anterior tiene como elemento fundamental garantizar la presión intraabdominal 
y mantener el contenido, mantener esa presión y también producir movimientos del tronco se necesita 
músculos fuertes. entre más fibras tenga un músculo va a tener más sarcómeras y va a producir mayor 
número de contracciones, si tiene millones de fibras pues va a tener mayor fuerza 
El músculo piramidal está haciendo tensión en esta fascia que tenemos nosotros en la unión de los dos 
músculos rectos del abdomen que es lo que se llama la línea alba. Es inconstante realmente pero su carencia 
no afecta mucho la parte de la pared 
lateralmente se va ver los tres planos de músculos: el oblicuo externo el oblicuo medio el oblicuo interno y el 
transverso abdominal. Todos están como súperpuestos, cuando nosotros levantamos acá y cortamos estamos 
cortando las aponeurosis de esos músculos luego vamos a tener una aponeurosis para el músculo transverso 
que se va a ir a unir con la del otro lado en la línea media. Pasa lo mismo con la aponeurosis del oblicuo interno 
y con la aponeurosis del transverso. 
Pero hay un acomodamiento con respecto al músculo recto del abdomen produciendo estás fascias además 
de la fascia del músculo propia va a ver una cubierta dada por las aponeurosis de los oblicuos y del transverso 
lo que se va a constituir la vaina de los rectos 
hay un continuo, vemos cómo se integran a través de sus aponeurosis los músculos laterales conrespecto al 
músculo recto abdominal produciéndole esa vaina de los rectos que le da un reforzamiento a la pared, cuando 
se opera uno tiene que tener en cuenta esa fascia, en cirugía siempre se pretende entrar a través de las fascias 
y no a través de los músculos, cortar un músculo después se nos puede complicar la vida porque el músculo 
es ricamente vascularizado y si yo lo corto y después lo coso tengo una probabilidad muy alta que esa sutura 
se vaya a descoser, que hay una dehiscencia de sutura, en cambio si coso estas fascias estos elementos 
fuertes, firmes, pues puedo hacer la presión y apretar el nudo todo lo que quiera que realmente no va a tener 
el mismo comportamiento que si lo hiciera indudablemente con la fibra muscular. 
la aponeurosis del oblicuo externo se va a ir a insertar, parte de la cresta y va a ir a conformar el ligamento 
inguinal y se continúa con la fascia femoral. cuando está fascia se inserta en la espina ilíaca anterosuperior y 
en el pubis vamos a encontrar que se tensara allí está aponeurosis y me forma el ligamento inguinal. 
 
• Vamos a tener la línea alba (es la línea media) que es donde se están uniendo las aponeurosis de los 
músculos laterales tanto del lado derecho como el lado izquierdo conformando le la vaina de los rectos 
(cubierta a los músculos rectos del abdomen) 
• lateralmente tanto en el lado derecho como en el lado izquierdo hay una línea que bordea al músculo 
recto del abdomen y también llegan los músculos laterales y sus aponeurosis se van a ir a organizar 
para constituir la vaina de los rectos esta línea se llama línea semilunar 
 
Línea alba 
Línea semilunar 
Recto abdominal derecho 
Recto abdominal izquierdo 
Fibras 
musculares 
Ligamento
s Recto abdominal 
derecho 
El musculo recto abdominal esta envuelto por detrás es decir que hay tanto una vaina por delante y una vaina 
por detrás que está cubriendo totalmente el músculo 
• Se observan los ligamentosos que están separando sus cuadrantes que conforman realmente el 
músculo recto del abdomen. 
En el recto abdominal derecho vamos a tener una línea que se llama la línea arqueada que es una línea que 
se va a producir porque supraumbilicalmente las fascias de los músculos, las aponeurosis de los músculos 
laterales supraumbilicalmente tienen una orientación, infraumbilicalmente tienen otra 
 
Se ve una cubierta la encontramos en la parte de la fascia transversalis y la parte correspondiente del peritoneo 
parietal 
 
Anterior 
Posterior 
Superficial 
profunda 
Suprainbulicalmente. Se observa los 3 músculos es decir que tenemos el oblicuo músculo oblicuo externo, 
el oblicuo interno y el transverso del abdomen, el recto abdominal donde se orientan en la parte supraumbilical. 
Por encima del ombligo tenemos que el oblicuo externo va a tener sus dos capas. sus dos capas se unen, 
forman la aponeurosis para ubicarse por delante del músculo recto del abdomen con dos láminas (posterior y 
anterior). 
DATO: todo músculo tiene una fascia, eso digamos superficial y una fascia profunda 
el oblicuo interno cuando llega al borde lateral del recto del abdomen se abre sus dos capas donde la superficial 
de él va por delante y la posterior o profunda por detrás del músculo. Y así se conformada la vaina o la parte 
anterior de la vaina de los rectos. 
El transverso, sus dos láminas van por detrás donde la parte anterior la vaina de los rectos va a estar 
conformado por la aponeurosis del externo y una lámina del interno y por la parte posterior para dar una 
envoltura total vamos a tener la lámina posterior y las dos láminas de la aponeurosis del transverso donde van 
hacia la línea media y se me van a unir en la línea media 
 
Infraumbilicalmente todas las fascias o aponeurosis de los músculos laterales se me van por delante y 
solamente queda cubriendo al músculo la fascia transversalis (recurriendo la superficie del abdomen en su 
totalidad). 
• la vaina de los rectos solamente vas a estar en la parte infraumbilical envuelta en la fascia transversalis 
o compuesta por la fascia transversalis. 
Oblicuo externo 
Oblicuo interno 
Oblicuo trasverso 
 
El músculo piramidal está ubicado en la parte anteroinferior a lado y lado de la línea alba y su función principal 
es hacer tensión a la línea alba y se inserta nivel del pubis (no es constante, más del 30% de los seres humanos 
no tienen el musculo piramidal) 
 
Musculo piramidal 
Musculo recto del 
abdomen 
Vaina de los rectos 
Musculo oblicuo 
externo 
Piel 
músculo oblicuo externo viene desde la parte posterior, se relaciona íntimamente con el cuadrado 
lumbar y participa en la formación de la parte posteriolateral de la pared abdominal. Rodea 
completamente la parte lateral del abdomen y se dirige hacia delante para ir a terminar en la línea 
semilunar y sus aponeurosis conformar la vaina de los rectos. Sus fibras se orientan de arriba a abajo 
y de atrás hacia adelante. 
En el abdomen necesitamos gran fuerza entonces las fibras musculares unas vienen en este sentido 
diagonal como en el oblicuo externo, las otras vienen en este mismo sentido como el oblicuo interno 
y las otras vienen en este sentido, el trasverso. Eso produce una pared resistente 
 
 
Se observa el recubrimiento la orientación de las fibras y la conformación de sus vainas cuando llegan al borde 
y conforman la aponeurosis del oblicuo externo. 
vemos el oblicuo interno, un poco más pequeño pero observamos también qué se está insertando en el reborde 
costal donde hay vísceras por debajo. Las fibras de dicho musculo están orientando desde la cresta ilíaca pero 
su orientación es totalmente contraria de abajo para arriba y de atrás para adelante dándome la vena y la parte 
correspondiente a la fascia o aponeurosis del oblicuo externo. 
Musculo oblicuo 
externo 
Musculo 
oblicuo interno 
 
 Vemos como la unión de la fascia superficial con la fascia profunda me termina conformando la aponeurosis 
del oblicuo interno 
 
transverso, se observa las fibras horizontales conformándome está lámina o está placa muscular muy interna 
que corresponde al trasverso. su origen viene de la parte posterior, rodea la región lateral del abdomen, va 
hacia la parte crestilea y en la parte media se continua y conforma la aponeurosis del trasverso para ir a hacer 
parte de la vaina de los rectos. 
Aponeurosis del oblicuo 
interno 
Oblicuo interno 
transverso 
 
Levantamos el transverso y observamos pegado aquí vamos a ver la fascia transversalis y el peritoneo parietal 
• vamos a encontrar el encubrimiento de la superficie de la parte interna de la pared abdominal por el 
peritoneo parietal, pero entre el peritoneo y la superficie muscular va a estar la fascia transversalis 
que es más delgadita, donde es una fascia muy lábil pero cumple la función de cubrir la superficie 
interna del abdomen y el peritoneo que es una serosa y se observa las vísceras cubiertas por el 
peritoneo visceral. 
 
El peritoneo es una cerosa y si esta se llegue a infectares grave porque allí corremos un riesgo es lo que 
conocemos como la peritonitis 
Tenemos la parte que envuelve la víscera y se pega a ella donde se conoce como el peritoneo visceral y lo 
que se me pega a la pared es lo que llamamos el peritoneo parietal y un espacio entre las dos hojas se llama 
el espacio peritoneal (hay líquido peritoneal para que las vísceras intraabdominales se mueven porque hay 
peristaltismo, no vaya a rasparse contra la pared y vaya a desgastarse. Es decir que tenemos un lubricante que 
nos permite todos esos movimientos y nos garantiza que nuestro intestino no se vaya a lesionar) 
Fascia transversalis 
Peritoneo parietal 
Peritoneo visceral 
DATO: los seres humanos no tenemos órganos intraperitoneales porque decir órganos intraperitoneales que 
estuvieran en el espacio peritoneal, solamente en la mujer es que el ovario se hace intraperitoneal porque el 
peritoneo lo recubre, pero setensa tanto y se adhiere al ovario tanto qué forma la lámina albugínea y se 
incorpora así el peritoneo en el ovario. Esto es por una modificación el peritoneo visceral 
 
hacia la línea media aquí está la columna vertebral rechazamos la parte de nuestras vísceras intestinales y 
vemos el espacio retroperitoneal 
• músculo psoas, un psoas mayor y un psoas menor que se va a insertar a nivel de la columna vertebral 
se dirigen sus fibras hacia abajo y hacia la parte lateral para ir a insertarse a nivel del fémur su función 
está orientada hacia el miembro inferior, pero en el abdomen se pega a otro músculo que está 
cubriendo la superficie de la región que corresponde a la parte ilíaca. Entonces se une los dos y me 
forman el músculo psoas ilíaco 
• Se observa un músculo potente de forma cuadrada y por la parte anterior de ellos podemos discurrir 
la parte correspondiente a los nervios que forman el plexo lumbar donde tienen que empezar a poner 
a funcionar nuestro cuadrado donde este está insertando a nivel de la parte de la columna vertebral 
por una aponeurosis que se dirige hacia la parte lateral y se va a relacionar con los músculos de la 
pared lateral en la parte interior se me va a ubicar e insertar en la cresta ilíaca y en la parte superior a 
la parte subcostal de esta manera tenemos nuestro músculo cuadrado. 
El cuadrado lumbar también tiene fascia afasia superficial, profunda y está cubierto por parte de la fascia 
transversalis donde esta va a tener una connotación muy importante porque se me va a relacionar con el 
riñón y al relacionarse con el riñón abre dos hojas que forman la fascia renal. 
Musculo 
cuadrado 
m. psosas 
m. psoasiliaco 
 
• En el cuadrado que la fascia transversalis viene cubriendo toda la superficie y sigue pegada a la pared, 
pero me da una hoja por delante que se va a unir por delante de la columna vertebral y me forma la 
fascia renal. 
Si nosotros comenzamos la parte correspondiente a nuestro peritoneo debemos tener en consideración que 
se debe hacer una diferenciación entre lo que es un ligamento, un meso y un epiplón. 
1. Ligamento (a nivel abdominal): con respecto al peritoneo es un repliegue peritoneal que une una 
víscera a la pared, pero a través de él no pasan vasos sanguíneos ni nervios, solamente es el repliegue 
peritoneal 
2. Meso: une una víscera a la pared, pero a través de él pasan vasos sanguíneos 
3. Epiplón: une 2 órganos y a través de él pasan vasos sanguíneos y nervios y elementos 
 
vamos a tener el peritoneo parietal que desciende y se va pegando a la pared sigue y se repliega, envuelve los 
órganos y asciende entra y bordea al intestino y sigue para arriba y bordea el colon sigue y asciende al 
diafragma, baja y rodea la parte del hígado luego rodea al estómago va al colon transverso y forman delantal 
que se llama el delantal de los epiplones luego vuelve al estómago cubre el hígado y se conecta con el origen, 
donde esto es los repliegues peritoneales 
Tenemos el ligamento coronario que está uniendo el hígado a la pared porque el diafragma es el techo de la 
cavidad abdominal y no pasan por el ningún vaso sanguíneo. en cambio, por ejemplo, el meso donde viene la 
aorta y vemos la arteria mesentérica superior dando sus ramas donde penetra la arteria y va a dar Irrigación y 
por medio del repliegue peritoneal y también salen las venas y los nervios entran y a través de este repliegue 
peritoneal que está uniendo una víscera a la pared pero a través de él si pasan vasos sanguíneos y nervios. 
este se llama el mesocolon transverso. El que está envolviendo el intestino delgado se conoce como 
mesenterio porque pasan vasos sanguíneos a través de él y los nervios para enervar el intestino. 
 
En el hígado y el estómago, se observa un repliegue peritoneal que me está uniendo estos dos órganos y se 
conoce como epiplón o gastroepático, pero también se conoce como epiplón menor; por el pasan vasos 
sanguíneos (arteria hepática, vena porta, pasan los conductos que conducen la bilis). 
Otro ejemplo: el estómago y el colon transverso y se observa un repliegue peritoneal donde está un epiplón 
que se llama gastrocólico o epiplón mayor y pasan vasos sanguíneos, nervios. el delantal epiplónico es la 
continuidad del epiplón mayor porque este me forma un delantal, pero no me une el colon con ningún órgano. 
Tiene vasos sanguíneos y nervios, pero me está cubriendo es una prolongación del peritoneo que me conforma 
el epiplón mayor pero no es el epiplón mayor, el epiplón es el gastrocólico. 
En la cavidad abdominal y la pélvicas, pero esto es la cavidad abdominal, vamos a encontrar el mesocolon 
transverso y por encima del mesocolon transverso existen una serie de vísceras, donde se llama 
supramesocólicos (encima del mesocolon transverso) y el espacio se llama supramesocólico por debajo se 
conoce inframesocólico (debajo del mesocolon transverso) 
hay una comunicación entre la cavidad abdominal y la cavidad pélvica por eso llamamos un continuo 
abdominopélvico 
el espacio retroperitoneal, por detrás del peritoneo de los órganos por ejemplo la arteria aorta, ilíaca, dpnde 
vamos a encontrar el origen de los vasos aórticos, vamos a encontrar la vena cava inferior, el riñón los uréteres. 
Entonces tenemos tres espacios supramesocólico, inframesocólico y retroperitoneal. 
Hay un espacio como cerrado porque son todos los repliegues peritoneales y queda cerrado, este se llama la 
transcavidad de los epiplones por detrás por donde se entra está la transcavidad que tiene comunicación con 
el resto de la cavidad peritoneal. Entonces se a tener un orificio que se llama el orificio de la transcavidad de 
los epiplones lo conocen como el Hiato de Winslow, en cirugía se aboca principalmente por el mesocolon 
transverso para llegar a la transcavidad de los epiplones. 
 
El trayecto inguinal es una estructura que se encuentra dada por elementos de la pared abdominal 
La diferencia entre: 
• paredes están formados por varios elementos 
• conducto es un tubo formado por un solo elemento, 
• canal está abierto 
hombre y la mujer también tiene trayecto inguinal lo único que lo diferencia es que en el hombre va a pasar el 
conducto deferente que viene el testículo hacia la región abdominal para adentrar a unirse con la vesícula 
seminales e ir hacia la uretra prostática. En la mujer lo reemplaza un ligamento redondo del útero entonces 
tiene cordón (cordón inguinal), es decir que la mujer también tiene cordón lo único que la diferencia es 
ligamento redondo y en el hombre el conducto deferente. 
 
 
 
desde el punto de vista embriológico los testículos y el ovario se originan a nivel del abdomen en la parte 
retroposterior y descienden por la pared 
• en la mujer desciende y entra a la cavidad pélvica para ubicarse a nivel del conducto pélvico al lado de 
las trompas y al lado del útero 
• en el hombre el testículo desciende, pero cuando está descendiendo en la pared abdominal va a ver 
un espacio dónde se hace débil la pared donde él va a penetrar a través de ese espacio y sigue 
descendiendo hasta el escroto y arrastra una serie elementos, entonces 
• la arteria ovárica que irriga el ovario y la arteria espermática o testicular se originan en la aorta 
abdominal. al originarse en la aorta abdominal cuando desciende el testículo se va con ellos y el ovario 
no pasa por el trayecto inguinal porque va directamente a la cavidad pélvica pero el testículo y se mete 
a través de esa parte débil de la pared de la parte profunda de la pared abdominal y se va entre los 
músculos laterales. Esos músculos laterales van a hacer una participación muy importante en la 
configuración en la estructura de nuestro trayecto inguinal que "arrastra" al peritoneo (está cubriendo 
la pared) y va a ser un componente a nivel del cordón y se va a llamar el proceso peritoneo vaginal. 
entre el peritoneo y los músculos, está la fascia transversalis donde está también se va a meterallí y me va a 
conformar la pared posterior del trayecto inguinal. Va a ver aponeurosis y músculos sobre todo del oblicuo 
interno y del transverso donde van a formar el tendón conjunto qué va a ser la pared superior el techo del 
trayecto inguinal y fibras del oblicuo interno me va a cubrir el testículo y me va a formar un que se conoce 
como cremástea. La aponeurosis del oblicuo externo va a ir y me va a constituir la pared anterior del trayecto 
inguinal esa pared se va a continuar y me va a constituir el piso del trayecto inguinal 
 
Se puede observar como el testículo descendido llevándose la arteria testicular, los nervios y al conducto 
deferente y un plexo venoso que se llama plexo pampiniforme que está llevando la circulación de retorno del 
testículo hacia la parte interna 
• músculo cremáster que está envolviendo la parte correspondiente a la parte distal del cordón y parte 
del testículo donde tiene fibras del oblicuo interno donde refuerzan en esta parte el músculo. es así 
como el descenso hacia las bolsas escrotales y encontramos aquí un anillo 
 
Vamos a tener un anillo superficial o interno 
• vamos a tener un anillo superficial que es el anillo mediano interno donde va a estar formado 
principalmente por aponeurosis del oblicuo externo. Me va a constituir un Pilar medial y un Pilar lateral 
o un Pilar interno y otro externo y va a haber un repliegue de fibras como de 90 grados produciendo 
lo que conocemos nosotros como las fibras arciformes (fibras que me van a girar 90 grados). 
• La parte profunda la llamamos lateral o externa donde va a estar conformado por la fascia transversalis 
en su parte más superior y el borde interno de los vasos epigástricos inferiores son vasos que 
Fascia del oblicuo 
externo 
ascienden y se van a ubicar a nivel de la superficie posterior de los rectos abdominales qué son 
importantes cuando pasan perpendicular, atravesando transversalmente el trayecto inguinal y nos va a 
servir para determinar los tipos de hernias inguinales que conocemos. 
 
Si tomamos la línea media acá, todo lo que se acerca a la línea media se llama interno o medial todo lo que se 
aleja de la línea media se llama externo o lateral. 
• anillo está en la superficie anterior, pero está cerca en la línea media y esto lo llamamos superficial o 
medial. superficial por estar en la superficie externa y medial por estar más cerca de la línea media 
• anillo en la parte posterior de la pared es donde penetró el testículo, pero está más lejos de la línea 
media, entonces éste lo llamamos profundo o lateral, profundo por estar en la superficie interna, lateral 
por estar lejos de la línea media, 
Por dónde entraron los elementos que es el anillo profundo o lateral y por dónde sale para ir a la región escrotal 
es superficial o interno o medial. 
 
Superficie interna 
Superficie externa 
Línea media 
Superficial o medial 
Profundo o lateral 
Aponeurosis del 
oblicuo externo 
Pilar lateral 
Pilar medial 
Anillo superficial 
la aponeurosis del oblicuo externo, se repliega acá y da los dos pilares (el pilar lateral y el pilar medial)- cuando 
nosotros examinamos un paciente para ver si tiene una hernia inguinal, metemos el dedo en la superficie 
inguinal y nos vamos con el saco escrotal a buscar el anillo, le decimos que puje si hay una hernia pues 
obviamente va protruir y nosotros la podemos detectar. Debe hacerse parado el paciente no lo deben hacer 
acostado porque la acción de la gravedad le permite a uno también palpar la hernia y que la hernia protruya 
más más hacia abajo porque no solamente nos va ayudar la presión intraabdominal sino también la parte de la 
actividad de la aceleración de la gravedad y lo vemos mejor. 
 
Se observa la parte de la pared posterior del conducto del trayecto inguinal 
 
• el ligamento inguinal que es un repliegue de la aponeurosis del oblicuo externo dejando la parte del 
anillo y un ligamento pectíneo que es mal llamado de Cooper y entre ligamento inguinal y el ligamento 
pectíneo van a ver unas fibras que hacen como una cuna y es lo que se llama el ligamento lacunar. 
Si se hace un corte transversal del trayecto inguinal vamos a observar sus paredes, 
• el músculo oblicuo externo, vamos a tener el oblicuo interno y vamos a tener el transverso y aá el 
ligamento inguinal 
la aponeurosis del oblicuo externo me va a llegar y se tensa y me forma el ligamento inguinal y se sigue con 
la fascia femoral, la fascia del oblicuo interno se me une y la del transverso 
se me va unir y me van a formar el de tendón conjunto (unión del oblicuo 
interno con el transverso) 
la fascia transversalis se pega y entonces tenemos el trayecto, 
• la pared trayecto inguinal está constituido por la aponeurosis del 
músculo oblicuo externo 
• el piso formado por el ligamento inguinal 
• la pared posterior formada por la fascia transversalis 
• el techo formado por el tendón conjunto 
DATO: pared la pared posterior está formada por la fascia transversalis es muy débil entonces por eso es que 
se puede herniar 
 
Entonces el contenido del trayecto inguinal vamos a tener las fascias espermáticas del cordón inguinal. entre 
esas fascias va a ver: 
• el conducto deferente en el hombre y el ligamento redondo en la mujer 
• el plexo venoso pampiniforme 
• las arterias testiculares en el hombre en la mujer no porque la ovárica se va hacia la parte de la cavidad 
pélvica 
• conducto deferente 
• el cremáster 
• los nervios principalmente el genito crural y porciones genitales del genito inguinal 
• la parte del músculo cremáster en esa parte vamos a encontrar el nervio ilioinguinal 
 
 
las arterias epigástricas inferiores que me van a atravesar el trayecto inguinal. Entonces si hay una hernia, se 
dice que por fuera o sea lateral a la arteria a los vasos sanguíneos decimos que son una hernia inguinal 
indirecta y tenemos en la parte correspondiente a una hernia que está interna los vasos sanguíneos vamos a 
decir que es una hernia directa, está se produce por persistencia del proceso peritoneo vaginal o sea se hernia 
por el orificio profundo o lateral mientras que está es por debilidad de la pared posterior, 
DATO: toda hernia es un huequito de un punto débil, donde una pared es débil 
• hernia femoral que protruye por ahí y nos va a dar una hernia femoral y acá una hernia en la parte de 
lo que llamamos nosotros la línea semilunar que es la unión de la parte correspondiente del recto 
abdominal y las fascias entonces allí la parte de la hernia y sus estructuras ahora bien 
• Podemos también tener una hernia umbilical por la cicatriz umbilical, persistencia del orificio umbilical 
y producimos la parte de la herniación umbilical 
• vamos a tener hernia sobre la línea alba que está entre los dos músculos puede haber una debilidad a 
nivel de la aponeurosis una presión grande o un orificio y la protrusión obviamente del saco herniario 
a través de la línea alba 
¿en estas hernias también se arrastra por decirlo la fascia? 
sí y el peritoneo forma el saco herniario 
Por ejemplo una hernia por debilidad de la pared posterior está formada por la fascia transversalis entonces 
ahí arrastra la fascia transversalis y va a protruir el intestino pero es fascia me forma un saquito que se llama 
el saco herniario que uno tiene que resecar para poder antiguamente aquí teníamos nosotros la parte pectínea. 
Entonces se llevaba el tendón conjunto y se suturaba a la cresta pectínea hoy en día le ponen una malla