Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIDAD I GENERALIDADES INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA I Dra. Janeth Zepita Ancasi Semestre V Medicina Oruro – Bolivia II/2020 INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA Definición de farmacología Desde el punto de vista etimológico la palabra “farmacología” proviene de las raíces griegas: farmacon, que significa “droga” o “medicamento”, y logos, “tratado” o “estudio”. Desde este punto de vista, la farmacología comprende el estudio o tratado de las drogas o medicamentos. La farmacología puede definirse en un sentido más amplio como el estudio de los medicamentos que incluye su historia, origen, propiedades físicas y químicas, presentación, efectos bioquímicos y fisiológicos, mecanismos de acción, absorción, distribución, biotransformación, eliminación y usos con fines terapéuticos. Fármaco Es toda sustancia química que altera el funcionamiento del organismo de los seres vivos por interacciones a nivel molecular. LA NATURALEZA DE LOS FÁRMACOS Fármaco: Cualquier sustancia que provoca un cambio en la función biológica a través de sus acciones químicas, la molécula del fármaco interactúa como un agonista (activador) o antagonista (inhibidor) con una molécula blanco en especifico que desempeña un papel regulador, a la cual llamaremos receptor. En un numero pequeño de casos, los fármacos conocidos como antagonistas químicos pueden interactuar directamente con otros fármacos, mientras que algunos fármacos (agentes osmóticos) interactúan casi exclusivamente con moléculas de agua. Los fármacos se pueden sintetizar dentro del cuerpo (ej. hormonas) o pueden ser sustancias químicas no sintetizadas en el cuerpo (es decir, xenobioticos). LA NATURALEZA DE LOS FÁRMACOS Los venenos, son fármacos con efectos casi exclusivamente dañinos. Sin embargo, esta dependería de la dosis del veneno por lo cual diríamos “la dosis produce el veneno”, lo que significa que cualquier sustancia puede ser nociva si se toma en la dosis incorrecta. Las toxinas generalmente se definen como venenos de origen biológico, es decir, sintetizados por plantas o animales, en contraste con venenos inorgánicos como el plomo y el arsénico. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA FARMACOLOGÍA La historia de la farmacología es muy antigua y amplia. En una forma general dividiremos la historia de la farmacología en dos periodos: el inicial, y el moderno. El periodo inicial: Va desde la antigüedad hasta la Edad Media, donde estuvo caracterizada por las observaciones empíricas en el empleo de medicamentos naturales sin purificar. Ingredientes que se utilizaba: la grasa de hipopótamo y la bilis de buey. Los antiguos egipcios conocían los efectos del aceite de ricino, los árabes empleaban tanto el opio como el semen. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA FARMACOLOGÍA El hombre primitivo también conoció los efectos benéficos de muchos medicamentos, aún en uso. Quizá el más importante de ellos fue el látex de la cápsula de la adormidera, del cual se extrajo el opio, que aún se emplea para aliviar el dolor. No obstante, en ese tiempo el uso de los medicamentos para el tratamiento de las enfermedades permaneció casi totalmente empírico y a menudo se dirigía de manera errónea. La experimentación con las sustancias experimentales sentaron las bases del comienzo de la medicina, pues con algunos de los medicamentos los pacientes de verdad se recuperaban. Al combinar la información obtenida de estas fuentes y al no haber duda alguna de otras, con sus propias observaciones de los efectos de algunas hierbas, otras plantas y productos animales, el hombre primitivo descubrió la utilidad real de muchas sustancias usadas en la medicina de nuestros días. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA FARMACOLOGÍA Periodo Moderno: Llamado también experimental, la farmacología moderna se basa en investigaciones experimentales sobre lugar y modo de acción de las drogas. Tales investigaciones han permitido disponer de medicamentos tan útiles como la adrenalina y la ergonovina. Los primeros estudios de este tipo se realizaron en el siglo XVIII y aumentaron de manera considerable en el XIX. Que es Terapéutica? Proviene de los componentes griegos: El verbo “therapeuein”, que puede traducirse como “cuidar” y el sufijo “tico”, que es equivalente a “relativo a”. Parte de la medicina que se ocupa de los medios empleados en el tratamiento de las dolencias, enfermedades y de la forma de aplicarlos, con la finalidad de lograr curación o minimizar los síntomas. Su objetivo es la curación del paciente, puede incluir la provisión de fármacos y la indicación de diversas acciones acompañantes para lograr que la enfermedad o trastorno se revierta en su totalidad. Es el arte de aplicar los medicamentos y otros medios para el tratamiento de las enfermedades PRINCIPIOS GENERALES SUBDIVISIONES DE LA FARMACOLOGÍA Farmacocinética. Estudia la absorción, la distribución, la biotransformación y la eliminación de las drogas. Es todo lo que el organismo ejerce sobre las drogas. Farmacodinamia. Es el estudio de los efectos bioquímicos, fisiológicos y los mecanismos de acción de los fármacos. Es todo lo que los fármacos ejercen sobre el organismo. Farmacognosia. Estudia el origen, caracteres, estructura anatómica y química de las drogas naturales. La farmacogenética. Es el estudio de la base genética para la variación en la respuesta al fármaco y, a menudo, implica grandes efectos de un pequeño numero de variantes en el DNA. Estudia de la actuación de un gen en respuesta a un fármaco. Farmacogenómica. Es la relación de la composición genética del individuo con su respuesta a fármacos específicos, implica el reconocimiento de que mas de una variante genética puede contribuir a la variación en la respuesta al fármaco, estudia un mayor numero de variantes, en un individuo o en una población, para explicar el componente genético de las respuestas variables a los fármacos, estudio de la actuación del genoma o varios genes en respuesta a un fármaco. Farmacotécnia. Tiene que ver con la preparación y distribución de las drogas. SUBDIVISIONES DE LA FARMACOLOGÍA Farmacoterapia. Se ocupa del uso de fármacos destinados a evitar y tratar enfermedades. Farmacometría. Estudia la relación que existe entre la dosis administrada de un fármaco y la magnitud del resultado obtenido. Farmacología clínica. Estudia las acciones farmacológicas en el hombre sano y enfermo, así como la evaluación de las drogas en el tratamiento de las enfermedades. Farmacología experimental. Estudio de las drogas en experimentación, con la investigación de su acción sobre distintos sistemas orgánicos en los animales, lo que constituye el objeto fundamental de esta ciencia. Se trata de un paso previo indispensable a la aplicación humana del fármaco , pues provee de la base para su empelo terapéutico racional y estudia la farmacocinética y la toxicidad en los animales. Farmacología molecular. Estudia las interacciones del fármaco con el organismo. Toxicología. Estudia los venenos y los efectos adversos de los medicamentos. MÉTODOS DE ESTUDIOS FARMACOLÓGICOS Se realizan en universidades, institutos oficiales, privados e industriales. Método de estudio en los animales: farmacología experimental. Farmacodinamia: En presencia de sustancia nueva, sintética o extraída de materiales naturales se debe realizar la selección preliminar, con el fin de distinguir los compuestos útiles e inútiles y determinar a que categoría de fármacos corresponden. Si la sustancia tiene utilidad se realiza el estudio farmacológico de la acción sobre distintas especies de animales, no solo enfermos sino sanos también. Entonces se realizara un estudio farmacológico comparativo con otras drogas afines para juzgar las ventajas del nuevo fármaco. Farmacocinética: LADME aporta datos para la adecuada administración, dando idea sobre la duración de su acción en el organismo. Se realizara con una y varias administraciones del fármaco mediante métodos: químicos, fisiológicosy biológicos. MÉTODOS DE ESTUDIOS FARMACOLÓGICOS Toxicidad: Tenemos: - Aguda: determinar la cantidad que es peligrosa o mortal. - Subaguda: toxicidad a corto plazo, 1 a 3 meses. - Crónica: se realiza en varias especies animales para investigar las alteraciones anatómicas y funcionales cuando se suministra el fármaco diariamente de 6 meses a 2 años en diferentes cantidades. - Estudio macro y microscópico de todos los órganos, en especial hígado, riñón y medula ósea. Estudios especiales: En reproducción, teratogenicidad, de 2 a 6 años. Métodos de estudio en el hombre: De manera muy similar siguiendo normas éticas. Reglas de Nuremberg, declaración de Helsinki. MÉTODOS DE ESTUDIOS FARMACOLÓGICOS Evaluación de los resultados con el uso terapéutico Realizado el estudio farmacológico en animales y hombres, se pasa a ensayar en las enfermedades humanas, el fin es determinar la influencia favorable en la afección sin olvidarse la evolución natural de la misma, así como los poderes curativos del organismo. La evaluación científica del fármaco debe realizarse con criterio estadístico, aplicando procedimientos pertinentes. Fase del estudio de las drogas Fase I farmacología clínica inicial: Pocos voluntarios entre sanos y enfermos, 20 a 80. Fase II Uso terapéutico: Numero limitado de pacientes 100 a 200, seleccionados, estrictamente vigilados, padecientes de enfermedades. Si se determina eficacia o inocuidad se pasa a la siguiente fase. Fase III Ensayo terapéutico metódico: Gran numero de pacientes, 1000 a 10000 y mas, diversos centros médicos. Fase IV Estudio de la droga en el mercado: Se libera al comercio, pero su estudio continua, recogiendo información de los centros médicos que utilizan el nuevo fármaco. DIVISIONES DE LA FARMACOLOGIA General: estudio de los principios y conceptos comunes a todas las drogas, comprende: - Origen y química de las drogas - Farmacodinamia general - Farmacocinética - Toxicidad de las drogas - Valoración biológica - Preparados, vías de administración y dosis - Indicaciones terapéutica y plan de administración Especial: Estudio de las drogas en particular, clasificación, y criterio para tomar en cuenta el lugar de acción de las drogas. ORIGEN DE LAS DROGAS Tenemos: Las Naturales: 1 Vegetal: Raices, tallos, hojas, semillas, frutos de las plantas, vegetal entero ; estas partes vegetales se denominan drogas crudas. Los constituyentes farmacológicamente efectivos se llaman principios activos de las plantas, llamadas también drogas extractivas. 2 Animal: Productos procedentes de animales, polvos de órganos (tiroides) o principios activos extraídos de ellos (hormonas). 3 Mineral: Sustancias purificadas: azufre, hierro, sales, sulfato de magnesio. Las sintéticas: 4 Drogas sintéticas: Se obtiene por síntesis a partir de sustancias sencillas, y no tienen relación con las naturales. 5 Semisinteticas: Obtenidas por síntesis parcial o por modificación química de las drogas naturales. Ej. Etinilestradiol (estrógeno semisintètico)obtenido del estradiol, y el dietilestilbestrol estrógeno sintético. PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA Placebo: Sustancia farmacológicas inertes, que se utiliza generalmente como control en un ensayos clínicos. Los cuales producen efectos psicológicos, especialmente sugestivos, lo que debe tenerse en cuenta cada vez que se suministre una droga, ya que la sugestión es capaz por si sola producir curación, especialmente en enfermedades funcionales in base patológica. Ej. Capsula de lactosa. Existen: Placebos Puros: Sustancia inerte. Placebos Impuros: Sustancia aplicada con efectos farmacológicos potenciales, estas puede ser en cantidades pequeñas que no tienen acción, y que actúan psicológicamente. Ej Vitaminas. Nocebo: Sustancia farmacológicas que puede producir efectos nocivos o adversos sin ser una droga activa. ACCIÓN FARMACOLÓGICA Es la modificación que produce una droga en las diferentes funciones del organismo, en el sentido de aumento o disminución de las mismas, nunca crea funciones nuevas. Ej. Una droga no puede producir la contracción de una célula nerviosa ni que una célula cardiaca produzca secreción. Ni altera las características sobre el sistema en el que actúa, solo las modifican. Ej. La morfina al deprimir el centro respiratorio, acción depresora. EFECTO FARMACOLÓGICO O Respuesta a una droga es el efecto farmacológico, se refiere a la manifestación de una acción farmacológica en un paciente, que se puede apreciar con los sentidos del observador. Ej. La morfina al deprimir el centro respiratorio, disminuye la frecuencia y amplitud de los movimientos respiratorios. El efecto siempre es consecuencia de la acción farmacológica. PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Todas estas acciones corresponden a modificaciones de funciones, y su grado, (aumento o disminución según la dosis), de manera que la intensidad de la acción pueda ajustarse según la necesidad del paciente. Las drogas solo pueden cambiar las actividades orgánicas de forma cuantitativa, no cualitativa. Tampoco restauran la integridad normal de las células lesionadas por la enfermedad. Ej. Antiácidos no curan la ulcera gastroduodenal, pero al neutralizar la acidez del jugo gástrico, permiten favorecer la cicatrización de aquella. Los medicamentos administrados en el organismo actúan modificando las acciones propias de cada aparato o sistema, pero no producen nuevas funciones que el organismo no posee. Tenemos: Estimulación, depresión, irritación, reemplazo, acción anti infecciosa. Estimulación. Es el aumento de la función de las células de un órgano o sistema del organismo. Ej. Cafeína, estimula el sistema nervioso. Depresión. O inhibición, Es la disminución de la función de las células de un órgano o sistema del organismo. Si la depresión llega a la abolición de las funciones se llama parálisis. Ej. diazepam que deprime en forma selectiva el sistema nervioso, omeprazol. Irritación. Es la estimulación violenta que produce lesión, en las células, órgano y sistema con alteraciones de la nutrición, crecimiento y morfología de las células. Cuando la acción irritante es excesiva y llega a la destruición celular se denomina corrosión. Ej. El yodo en forma cutánea, queratoliticos. Reemplazo. Es la sustitución de una secreción que falta en el organismo, por la hormona correspondiente. Ej. la insulina, en el paciente diabético existe un defecto en la producción por lo que es necesario administrarla. Acción anti infecciosa. Consiste en atenuar o destruir a los microorganismos productores de infecciones en el humano. Sin producir efectos notables sobre el huésped. Ej. antibióticos. PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA SITIO DE ACCION DE LAS DROGAS Para que una droga desarrolle acción farmacológica debe alcanzar las partes del organismo en una concentración determinada, y dichas partes deben poseer una capacidad de respuesta a la droga. La acción de los fármacos pueden se dividen en: a) Fármacos de acción local. Los que actúan en el sitio de aplicación, no hay penetración a la circulación. A esta variante se le denomina tópica, se ejerce sobre la piel y las mucosas. b) Fármacos de acción general o sistémica. Son los que actúan en todo el organismo, y su efecto se manifiesta dependiendo de la afinidad de la droga en los órganos, hay penetración a la circulación, representan el grupo más numeroso e importante. c) Fármacos de acción indirecta o remota. Es la que se ejerce sobre un órgano que no esta en contacto directo con la droga o que no tiene afinidad por ella , ejerce su acción sobre otra estructura en relación nerviosa o humoral con aquel. Aquellos que se administran en un sitio determinado y producen una acción lejana. PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS Incluyen una amplia variedad de reacciones tóxicasde los fármacos que pueden aparecer durante el tratamiento, de modo que este término excluye la utilización no terapéutica de sobredosis (Ej. Exposición accidental o los intentos de suicidio). Se clasifican en cinco grandes grupos: 1) Efectos colaterales. También denominados efectos no terapéuticos, suelen aparecer después de la aplicación de dosis terapéuticas y que, en una situación determinada, son indeseables. Ej. La diarrea es un efecto colateral de muchos antibióticos orales y se debe a que los antibióticos no sólo destruyen las bacterias que infectan los tejidos, sino aquellas que normalmente habitan en la luz intestinal. Los efectos colaterales también pueden ser benéficos en determinadas circunstancias. Considere la somnolencia debida a antihistamínicos, la cual es un efecto colateral en el tratamiento de una alergia durante el día, mientras que el efecto hipnosedante resulta útil durante la noche si el paciente ha experimentado insomnio o dificultad para conciliar el sueño. PRINCIPIOS GENERALES DE FARMACOLOGÍA 2) Reacción tóxica. Es la que ocurre cuando se utilizan dosis superiores de un fármaco a las que indica el margen terapéutico para un paciente determinado. La gravedad de la reacción suele relacionarse con la dosis (Ej. la hemorragia por anticoagulantes orales o las convulsiones por anestésicos locales). 3) Idiosincrasia. Se trata de la respuesta anormal que tiene lugar en un pequeño porcentaje de pacientes expuestos a un fármaco. Las reacciones idiosincrásicas no están relacionadas con los efectos conocidos del fármaco ni tienen naturaleza alérgica. Estas reacciones están determinadas desde el punto de vista genético. 4) Reacción alérgica. Es una respuesta anormal que se presenta en un paciente después de la administración de una dosis normal de un fármaco. Se diferencia de la idiosincrasia en que no se produce con la primera administración de la droga porque depende de la reactividad del paciente como consecuencia de su contacto previo con el fármaco y, además, siempre implica un mecanismo inmunológico (reacción antígeno-anticuerpo). 5) Interacciones adversas farmacológicas. Consisten en que al utilizar dos o más fármacos de manera concomitante, uno de ellos potencia la acción de otro. GRACIAS
Compartir