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3 INTRODUCCIÓN Las curvas del gráfico orientan a las madres, reportan los hallazgos a la unidad de salud, remitiendo los casos indicados por el instructor-supervisor, reforzando con las madres la importancia de este instrumento en el seguimiento de la salud de sus hijos. Este Manual es otro instrumento importante técnico para los profesionales que realizan el diagnóstico y seguimiento de estos niños en el contexto de la atención primaria de salud. Este manual está dirigido a profesionales de la salud de educación superior que brindan cuidado infantil en diferentes niveles de atención, con el fin de contribuir a mejorar la calidad de sus prácticas y, por extensión, la calidad de vida de los niños, a través del seguimiento de su crecimiento y desarrollo. El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, sin embargo, presentan diferencias que valen la pena aclarar, el primero se expresa en el incremento del peso y la talla del bebé, y el segundo se refiere a la maduración de las funciones del cerebro y otros órganos vitales. La maduración somática, psicológica y social es lo que constituye el desarrollo del niño. Para el estudio y seguimiento del crecimiento y desarrollo en un niño, se lo puede dividir en etapas: la lactancia, los años preescolares y los escolares. 4 JUSTIFICACION El seguimiento del crecimiento y desarrollo, desde el nacimiento hasta los 5 años de edad, es importancia fundamental para la promoción de la salud infantil y la prevención de enfermedades, identificando situaciones de riesgo y buscando actuar precozmente ante las complicaciones. El calendario propuesto para controlar el crecimiento y desarrollo de niños sanos, presupone el desempeño de todo el equipo de cuidado infantil, intercalado, posibilitando ampliación de la prestación de atención en el centro de salud. Acciones aparentemente simples, como pesar, medir, evaluar la adquisición de nuevas habilidades son realizados de manera correcta y sistemática por los equipos de salud. Para que estas acciones contribuyan a la mejora de la salud infantil es necesaria la formación técnica y siguiendo las normas establecidas, así como el trabajo integrado de los equipos de atención del niño, articulando acciones básicas de salud. 5 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Durante una consulta es posible hacer una valoración y calificar con apoyo de herramientas que serían, tablas, balanzas, cinta métrica, el niño referente al crecimiento y desarrollo. OBJETIVO ESPECICO Valorar el crecimiento de los niños que acude a la consulta en el Centro De Salud 15 De Agosto y hacer seguimiento sea manteniendo su alimentación o agregando formulas y suplementos vitamínicos para un mejor crecimiento y desarrollo. 6 MARCO TEORICO Crecimiento y desarrollo del niño sano Al mes de edad el niño tiene un peso promedio aproximadamente de 3.750 a 4 kilos y mide 53 cm, todavía mantiene sus manos empuñadas y cuando está despierto prefiere estar acostado boca arriba. Boca abajo, levanta la cabeza por algunos segundos. Sigue los objetos con sus ojos y con el movimiento de la cabeza. Es capaz de llorar con gran intensidad y responde en forma positiva a ciertas comodidades y satisfacciones. A los tres meses; sostiene la cabeza, responde con una sonrisa cuando se le sonríe, mueve la cabeza para seguir un objeto, juega con sus manos, pesa de 5 a 6 kilos y mide de 58 a 60cm. A los cuatro meses; acostado boca abajo gira sin darse la vuelta del todo, extiende sus manos para atrapar aquello que le llama la atención, pesa un promedio de 6.5 kilos y mide de 62 a 63 cm. A los seis meses, se mantiene sentado sin apoyo durante un momento, pesa un promedio de 7.5 kilos y mide 67 cm. Del tercero al sexto mes de edad, sus posturas suelen ser simétricas, con la cabeza en la línea media. Sostiene su cabeza bien balanceada cuando se le coloca en posición vertical y es capaz de rotar sobre sí mismo y por tanto caerse de la cama. Sigue con la vista los objetos que se mueven lentamente y cuando se ponen frente a él objetos que cuelgan, mueve los brazos activamente. A los siete meses pesa de 7.5 a 8 kilos y mide de 68 a 69 cm, ya se sienta apoyándose sobre sus manos e intenta saltar activamente cuando se le coloca en posición vertical. Ya es capaz de agitar y golpear el sonajero o de cambiar un juguete por otro. A los ocho meses pesa de 8 a 8.250 kilos y mide de 70 a 72 cm; ya se pone de pie utilizando las manos para sostenerse, vocaliza el sonido “mmm” y emite el de algunas vocales. Es capaz de llevar sus pies a la boca, puede sentarse sin ayuda, gatear y mantenerse de pie al apoyarse en los muebles. El sentido de imitación que existe desde el nacimiento se perfecciona, es capaz de despedirse y palmear. A los nueve meses pesa entre 8.5 y 9 kilos, se sienta solo, gatea y se pone de pie sin ayuda. Responde a su nombre y se encuentra mejor adaptado al medio que lo rodea. Come por sí solo galletas y es capaz de sostener la mamadera sin ayuda. Al año de edad pesa alrededor de 9.250 y mide de 74 a 76 cm, participa en juegos sencillos y agarra un objeto cuando se le indica, dice 3 palabras, gatea libremente, puede dar algunos pasos ayudándose con los muebles o sosteniéndolo de una mano. En su segundo año el pequeño solamente aumenta 2.5 kilos y crece de 12 a 13 centímetros (en el primer año aumenta 6 a 7 kilos y de 25 a 30 cm). 7 La alimentación del niño juega un papel de primordial importancia en su crecimiento y desarrollo. Para garantizar que el niño está recibiendo una alimentación suficiente hay que recordar que la leche materna constituye por sí sola el mejor alimento posible para un lactante durante los cuatro a seis primeros meses de la vida. El niño a partir del cuarto al sexto mes, necesita otros alimentos además de la leche materna para satisfacer adecuadamente sus necesidades. Centro de Salud 15 de Agosto Realizado en los meses de octubre a noviembre una cuantificación total de niños con Talla/ Peso normal, Desnutrición, Sobre peso, Talla baja, según las tablas de curva de crecimiento en el Centro De Salud 15 De agosto que comprende los barrios El trébol, 8 de diciembre, 15 de agosto, Los mángales. Figure 3 Figure 1 8 Figure 2 Figure 3 Se observa que, de un total de 135 niños en los dos meses, tiene desnutrición con un porcentaje de 7.40%, talla baja 6.66% y sobrepeso 5.92%, total de 19.98% afectados. Para consolidar la atención de la salud infantil, es necesario combinar datos con acciones prácticas para evaluar el crecimiento de los niños. Un desarrollo pleno, especialmente en los primeros años de vida, ayuda en la formación de niños que pueden alcanzar su máximo potencial en la vida adulta. TALLA/PESO NORMAL DESNUTRICION TALLA BAJA SOBREPESO TOTAL ABSOLUTO OCTUBRE 64 8 3 2 NOVIEMBRE 44 2 6 6 TOTAL 108 10 9 8 135 6 4 8 3 2 4 4 2 6 6 1 0 8 1 0 9 8 1 3 5 A X IS T IT LE TOTAL DE 135 NIÑOS DE OCTUBRE A NOVIEMBRE 9 El seguimiento de las etapas de crecimiento requiere la mirada atenta de los profesionales de la salud y la colaboración de las familias. La idea es detectar de forma precoz cualquier problema para corregirlo de forma eficaz, indicando tratamientos e intervenciones que marcarán la diferencia en el futuro de cada uno. Cuanto antes se haga esto, mejor. Se puede utilizar suplementación alimentar con Nutribebé, Zinc y Vitamina A, además de realizar una nutrición normocalórica y normoproteica de acuerdo a su respectiva edad. Factores queinfluyen en el crecimiento El crecimiento es un proceso biológico de multiplicación y aumento del tamaño de las células, expresado como un aumento del tamaño corporal. Cada individuo nace con un potencial de crecimiento genético, que puede o no ser alcanzado, dependiendo de las condiciones de vida a las que se somete desde la concepción hasta la edad adulta. Por tanto, se puede decir que el crecimiento está influenciado por factores intrínsecos (genéticos, metabólicos y malformaciones, a menudo correlacionadas, es decir, se pueden determinar genéticamente) y de factores extrínsecos, entre los que se encuentran la alimentación, la salud, higiene, vivienda y cuidado infantil general. Zinc El zinc es un oligoelemento esencial que se encuentra comúnmente en las carnes rojas, las aves y el pescado. Es necesario en pequeñas cantidades para la salud, el crecimiento y el sentido del gusto humanos. El zinc se encuentra en todo el cuerpo. El cuerpo no almacena el exceso de zinc, por lo que debe obtenerse de la dieta. Es necesario para la función inmunológica, la cicatrización de heridas, la coagulación de la sangre, la función tiroidea y mucho más. También juega un papel clave en el mantenimiento de la visión y podría tener efectos contra los virus. 10 Etapa de la vida Cantidad recomendada Bebés hasta los 6 meses de edad 2 mg Bebés de 7 a 12 meses de edad 3 mg Niños de 1 a 3 años de edad 3 mg Niños de 4 a 8 años de edad 5 mg Niños de 9 a 13 años de edad 8 mg 11 Vitamina A Es una vitamina liposoluble que se almacena en el hígado, hay dos tipos diferentes de vitamina A que se encuentran en la alimentación: La vitamina A preformada se encuentra en productos de origen animal como carne de res, pescado, aves de corral y productos lácteos. Los precursores de la vitamina A, también conocidos como provitamina A, se encuentran en alimentos de origen vegetal, como frutas y verduras. El tipo más común de provitamina A es el betacaroteno. La vitamina A ayuda a la formación y al mantenimiento de dientes, tejidos blandos y óseos, membranas mucosas y piel sanos. Se conoce también como retinol, ya que produce los pigmentos en la retina del ojo, esta vitamina favorece la buena vista, especialmente ante la luz tenue. También juega un papel para tener un embarazo y una lactancia saludables. Nutribebé El Nutribebé es un alimento complementario formulado por el Ministerio de Salud para prevenir la desnutrición y la falta de micronutrientes en niños y niñas desde los seis meses hasta los dos años. Contiene más de 20 micronutrientes entre ellos Vitamina C, Vitamina A, Vitaminas del complejo B, vitamina E y Calcio, Fosforo, Zinc, Hierro, Yodo entre otros, también cuenta con proteínas de origen animal. A propósito del fomento a la lactancia materna, el Ministerio de Salud promueve el alimento complementario del bebé con el producto nutricional “Nutribebé”, para precautelar la salud de niños y niñas de los 6 a los 23 meses de edad. Se recomienda su consumo dos veces al día: preferentemente en el momento de la merienda de media mañana y a mitad de la tarde. Para su preparación se debe hervir agua, incluir dos cucharas del producto y mezclar hasta obtener una papilla, se le puede añadir leche. Figure 1 12 Figure 1 13 CONCLUSIONES Se notó que la mayoría de los niños tuvo un crecimiento satisfactorio en comparación con los estándares adoptados por el Ministerio de Salud, sin embargo, el desarrollo de otros niños presentó importantes retrasos como la desnutrición y talla baja. Solo con un seguimiento continuo del crecimiento será posible analizar las curvas de las tablas de crecimiento, ya sean descendentes o ascendentes, si indican signos de talla baja, desnutrición o sobrepeso, permitiendo también una acción preventiva eficaz. En lo que respecta al desarrollo infantil, es necesario que los niños sean atendidos continuamente, para poder trabajar sus signos de retraso en cualquier aspecto, ya que un cambio en uno de ellos puede interferir a lo largo de su vida. Este seguimiento periódico de los niños permite a los profesionales de la salud desarrollar estrategias para favorecer el desarrollo de los niños. Por eso, enfatiza la importancia del equipo durante el seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil, en el contexto de la atención primaria de salud, al momento de realizar acciones de identificación temprana de cambios de salud, dirigiendo intervenciones para la creación e implementación de estrategias de prevención de enfermedades, mantenimiento y salud. promoción, de acuerdo a las necesidades reales de los niños. 14 BIBLIOGRAFIA • Sanatorioallende Enlace • unicef.org Enlace • Minsalud.gob.bo Enlace • Medlineplus Enlace https://www.sanatorioallende.com/notas/el-crecimiento-y-desarrollo-del-nino/ https://www.unicef.org/bolivia/comunicados-prensa/unicef-entrega-insumos-de-bioseguridad-equipamiento-m%C3%A9dico-y-nutribeb%C3%A9-redes-de https://www.minsalud.gob.bo/1588-ministerio-de-salud-fomenta-el-alimento-complementario-nutribebe-a-partir-de-los-6-meses-a-los-2-anos-de-edad https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/natural/982.html 15 ANEXOS 16 17 18 19 20
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