itu infeccione urinaria

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Univesisdad Aquino de Bolivia 
Facultad ciencias de la salud 
Carrera medicina 
 
 
Titulo 
 
 Identificar factores de riesgo que influyen en las infecciones de vías urinarias en mujeres 
que manejan moto en la universidad Aquino Bolivia de la carrera de medicina de febrero a 
mayo del 2019 
 
Docente: Dr. Agusto Terceros Pedraza 
Integrantes: 
1. NATALY PEREIRA CAMACHO 53645 
2. YANETH HUAMÁN QUISPE 53710 
3. DIEGO SEBASTIAN RAMIREZ RODRIGUES 53582 
4. CARLA AVIZA CALIZAYA 52871 
5. MIKAELA QUIROZ POZO 51884 
6. JIMMY CHRISTIAN CONDORI QUISPE 53076 
7. DANILA PAOLA MEJÍA ARNÉZ 51850 
 
Materia: bioestadística 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN 
 
La infección de vías urinarias se caracteriza por la invasión, multiplicación y colonización de 
agentes bacterianos en el tracto urinario. 
Por lo cual surge la siguiente pregunta de investigación ¿Cuáles son los Factores de riesgo que 
influyen en las infecciones de vías urinarias en mujeres que manejan moto? Por tal motivo nos 
parece importante reconocer los factores prevalentes más comunes de la infección del tracto 
urinario. Dentro de los objetivos secundarios tenemos conocer los factores de riesgo que influyen 
en las infecciones de vías urinarias en mujeres que manejan moto en la Universidad de Aquino 
Bolivia de la carrera de medicina, establecer el tipo de infecciones de las vías urinarias que se 
presentan frecuentemente con mayor porcentaje en mujeres que manejan moto, conocer los 
riesgos por no iniciar o no completar tratamientos prescritos por el personal de la salud y por 
ultimo proponer que se realicen un examen de orina cada cierto tiempo para la prevención de las 
infecciones de las vías urinarias. Los factores predisponentes más comunes de las infecciones 
urinarias son fiebre, dolor y ardor al orinar, orina turbia y de mal olor llegando a ser una patología 
previa, complicando el pronóstico de cistitis y pielonefritis. Por lo que se realizó un estudio 
descriptivo y retrospectivo, teniendo como universo todas las mujeres que manejan moto 
presentando la infección del tracto urinario. Se presentan en algún momento de la vida, por lo que 
es importante el manejo desde la aparición de una bacteriuria asintomática en estas pacientes. La 
importancia de detectar oportunamente cualquier tipo de infección, radica en la posibilidad de 
prevenir una serie de complicaciones graves que van desde el dolores. 
ABSTRACI 
The urinary tract infection is characterized by the invasion, multiplication and colonization of 
bacterial agents in the urinary tract. 
Therefore, the following research question arises. What are the risk factors that influence urinary 
tract infections in women who drive motorcycles? For this reason it seems important to recognize 
the most common prevalent factors of urinary tract infection. Within the secondary objectives we 
have to know the risk factors that influence urinary tract infections in women who drive 
motorcycles in the University of Aquino Bolivia of the medical career, establish the type of urinary 
tract infections that occur frequently with higher percentage of women who ride a motorcycle, 
knowing the risks of not starting or not completing treatments prescribed by the health personnel 
and finally proposing that a urine test be performed every so often for the prevention of urinary 
tract infections. The most common predisposing factors of urinary tract infections are fever, pain 
and burning when urinating, turbid urine and bad smell becoming a previous pathology, 
complicating the prognosis of cystitis and pyelonephritis. Therefore, a descriptive and 
retrospective study was carried out, having as a universe all the women who drive motorcycles 
presenting the urinary tract infection. They occur at some point in life, so management is 
important since the onset of asymptomatic bacteriuria in these patients. The importance of 
detecting opportunely any type of infection, lies in the possibility of preventing a series of serious 
complications ranging from pain. 
 Palabras claves: ITU, cistitis, motos y pielonifritis, prevención. 
 
Introducción 
La infección de vías urinarias se caracteriza por la invasión, multiplicación y colonización 
de agentes bacterianos en el tracto urinario, los factores de riesgo que producen en las 
modificaciones anatómicas y funcionales que habitualmente provienen de la flora 
intestinal, o de la región perineal y ascienden por la uretra alcanzando la vejiga pudiendo 
afectar los uréteres y riñones, lo cual constituye las infecciones más frecuentes (1). Los 
microorganismos involucrados principalmente son las entero-bacterias gram positivos y 
gram negativos entre ellas Escherichia coli 80 – 90%, Klebsiella neumoniae 5%, Proteus 
mirabilis 5%, Enterobacter species 3%. Existen además otros agentes que siguen en 
frecuencia, como ser Streptococcus del grupo B 1% y Staphylococcus saprophiticus 2%. 
Sus síntomas y causas pueden ser muy variables de mujer a mujer. (6) 
En cuanto a los factores de riegos podemos asociar la frecuencia de relaciones sexuales, 
el tiempo y la distancia que recorren en las motos, la cantidad de consumo de agua, la 
importancia de la higiene. Entre ellas se destacan el aumento del volumen urinario en los 
uréteres que produce una columna líquida continua que ayuda a la propagación de la 
infección desde la vejiga al riñón, disminución del tono uretral y vesical que se asocia a un 
aumento del volumen urinario en la vejiga aumentando su capacidad vesical y 
disminuyendo su vaciamiento aumento del pH de la orina especialmente por la excreción 
aumentada de bicarbonato que favorece la multiplicación bacteriana, aumento de la 
filtración glomerular que determina la presencia de glucosa en la orina lo que favorece la 
aparición de los gérmenes, retención de la orina pero sobre todo en aquellas con historia 
previa de infección urinaria(5). Las infecciones de la bacteriuria como el cistitis y 
pielonefritis pueden presentar de forma sintomática y asintomática presentando 
diferentes signos y síntomas como el fiebre dolor y ardor al orinar, orina turbia y de mal 
olor, sangre o pus en la orina y dolor con presión o cólicos en el abdomen espalda o a los 
costados(3). Cuando se lleva el mal tratamiento de cistitis de 30 a 50% se evolucionarán 
a pielonefritis, ésta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda y sepsis, pero 
la Bacteriuria Asintomática al no presentar síntomas clínicos solo puede detectarse por 
medio de estudios de laboratorio como el orocultivo, exámenes de orina y por ultimo las 
tiras reactivas(6). Por lo expuesto anteriormente, la detección y el tratamiento temprano 
de las Infección de vías urinarias brindan tener mejor calidad de vida en la salud de las 
mujeres. 
 
 
 
 
 
 
 
1. PROBLEMA 
Factores de riesgo que influyen en las infecciones de vías urinarias en mujeres que 
manejan moto en la universidad Aquino Bolivia de la carrera de medicina de febrero a 
mayo del 2019 
 CARACTERIZACIÓN DE PROBLEMA 
1.2. FORMULACION DE PROBLEMA 
¿Cuáles son los factores de riesgo que influyen en las infecciones de vías urinarias en 
mujeres que manejan moto en la Universidad de Aquino Bolivia de la carrera de medicina 
de febrero a mayo del 2019? 
1.3. OBJETIVOS 
1.3.1. OBJETIVO GENERAL: 
Determinar los factores de riesgo que influyen en las infecciones de vías urinarias en 
mujeres que manejan moto en la Universidad de Aquino Bolivia de la carrera de medicina 
de febrero a mayo del 2019. 
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 
 Conocer los factores de riesgo que influyen enlas infecciones de vías urinarias en 
mujeres que manejan moto en la Universidad de Aquino Bolivia de la carrera de 
medicina. 
 Establecer el tipo de infecciones de las vías urinarias que se presentan 
frecuentemente con mayor porcentaje en mujeres que manejan moto. 
 Conocer los riesgos por no iniciar o no completar tratamientos prescritos por el 
personal de la salud 
 
1.4 VARIABLES 
 Variables dependientes: 
Incidencia 
 Variables intervinientes: 
Edad 
Sexo 
Procedencia 
Talla 
Nivel educativo 
 
1.5 JUSTIFICACIÓN 
El presente trabajo de investigación tiene como propósito determinar los factores de 
riesgo que se presentan en las infecciones de vías urinarias en mujeres que manejan 
moto, estas infecciones son más frecuentes en mujeres causadas por diferentes 
microorganismos. 
HIPOTESIS 
Creemos que el factores incluyen son las motos, debido a distancia y a la frecuencia que 
se utiliza. 
MARCO TEORICO 
 GENERALIDADES 
SISTEMA URINARIO 
Está compuesto principalmente por un par de riñones, dos uréteres, vejiga y uretra. Los 
riñones producen la orina, los uréteres la conducen, la vejiga almacena para finalmente la 
uretra ser la vía de expulsión. El sistema urinario junto a otros sistemas del cuerpo se 
encarga de mantener la homeostasis. (1) 
RIÑONES Y SU ESTRUCTURA 
Loa riñones son par de órganos en forma de frijoles, miden de 10 a 12cm de largo, 
cubiertos por una capsula renal. Presenta tres regiones principales que son: corteza renal, 
medula renal y la pelvis renal. En su polo superior podemos encontrar la glándula 
suprarrenal. 
URETERES 
Encargados de drenar la orinar de los riñones hacia la vejiga. 
 
VEJIGA 
Es un órgano hueco que puede contener de 700 a 1300 cc de orina. (2) 
Cuando la vejiga llena de orina aproximadamente hasta la mitad los receptores de 
estiramiento llevan impulsos nerviosos a la medula espinal dando así la sensación de 
querer mocionar. (1) 
URETRA 
Se encarga de la conducir la orina al exterior. (2) 
 FEMENINA: De 4 a 5cm 
 MASCULINA: De 15 a 20cm 
 
NEFRONA 
 Unidad estructural, funcional del riñón; la misma formada por 6 partes siendo: 
- Capsula de Bowman 
- Glomérulo 
- Túbulo contorneado proximal 
- Asa de Henle 
- Túbulo contorneado distal 
- Túbulo colector 
Esta unidad microscópica también se la puede diferenciar en dos tipos como ser: 
- Yuxtaglomerular 
- Cortical 
GENERALIDADES: INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO 
Una ITU es una infección del sistema urinario se caracteriza por afectar la vejiga y la 
uretra debido a la presencia de bacterias. Cualquier persona puede tenerla, sin embargo 
con frecuencia se da en mujeres. 
Contraer estas infecciones es muy fácil por las bacterias que viven en la uretra, la 
alteración del ph de la vagina, los genitales antihigiénicos y las zonas cercanas al ano 
causan una infección. También puede suceder en las relaciones sexuales, cuando las 
bacterias residen en los genitales, el ano, los dedos de su pareja, los juguetes sexuales 
que ingresan al introito vaginal. (3) 
Las infecciones urinarias no son transmisibles de persona a persona, pero se puede 
adquirir por contenencia de la orina y al tener relaciones sexuales eleva la probabilidad de 
contraerlas estas infecciones (3). 
 Hasta un 50% presentaran una infección urinaria a lo largo de su vida, relacionado con la 
actividad sexual, los embarazos y la edad. Se pueden subdividir en dos grandes 
categorías anatómicas: la infección de las vías inferiores y la infección de las vías 
superiores, las personas con anomalías urogenitales o con sobre distención de la vejiga 
debido a obstrucciones del flujo de salida, mal funcionamiento neurogenico o presión del 
útero grávido, son muy sensibles a las infecciones urinarias ascendentes. 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
Los trabajos de Kass han mostrado que una bacteriuria significativa puede presentarse en 
ausencia de signos o síntomas de infección del tracto urinario. Kass demostró la 
existencia de una bacteriuria persistente significativa en el 6% de todas las mujeres. Esta 
ya universalmente aceptado que las infecciones sintomáticas del tracto urinario se 
desarrollan mayormente en mujeres de baja socioeconómico y mucha actividad de trabajo 
e induce a las bacterias a multiplicarse y llegar a las vías urinarias altas. (4) 
ETIOLOGÍA 
La flora normal de la uretra distal está formada por estafilococos coagulasa negativo (con 
excepción del Staphylococus saprophyticus), difteroides (Corinebacterium sp), 
espretptococos no hemolíticos, Lactobacilos, y microorganismos anaerobios. 
En ocasiones de forma transitoria, puede encontrarse E. coli y otros bacilos gram 
negativos. La orina es un excelente medio para crecimiento para muchos 
microorganismos. Sin embargo la mayoría de las ITU está limitada a un grupo de 
patógenos, el 95% de las infecciones están producidas por una única especie bacteriana; 
es la Echerichia coli la responsable del 70 a 90% de episodios, seguidos de Proteus (3 – 
3,5%) y Klebsiella spp.(5) 
 En cuanto a los Gram positivos, el más relevante es Streptococus agalacteae, tanto el 
Staphylococus saprophyticus con Enterococu ssp poseen escasa incidencia, aunque no 
es rara la presencia de Enterococus sp en cultivos mixtos junto a Echerichia coli. Otros 
microorganismos como Gardenella vaginales, Micoplasma hominis y valor como agentes 
etiológicos y junto con Streptococus agalactiae con frecuencia traducen una colonización 
vaginal por los mismos y es importante saber si estamos ante una bacteriuria asintomática 
significativa o no significativa.(5) 
En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el responsable de la infección. 
En general los gérmenes causantes de infección de tracto urinario durante la gestación 
son los mismos que fuera del embarazo y dentro de ellos tenemos: (6) 
 Gram negativas (-): Escherichiacoli (80 - 90%), Klebsiella Neumoniae (5%), 
Enterobacter Species (3%), Proteus Mirabilis (5%). 
 Gram positivos (+): Streptococus Grupo B (1%), Staphilococus saprophiticus (2%) y 
otros organismos menos comunes como enterococos, Gardnerella vaginalis y 
Ureaplasma ureolyticum. Chlamydia Trachomatis está asociada con piuria estéril y 
ocurre más del 30 % de las IU No bacterianas (6) 
 
Patogénesis 
La infección del tracto urinario en la mujer es el resultado de complejas interacciones 
entre el huésped y el microorganismo. La mayoría de las bacterias ingresan al 
organismo a través de: 
 La vía ascendente la más frecuente, permite el paso de bacterias desde las 
márgenes del ano y periné a la uretra y a la vejiga para luego ascender por las 
paredes de los uréteres hasta los riñones.(6) 
 La vía sanguínea ocurre en las septicemias que comprometen a los riñones. 
 La vía linfática pasan las bacterias desde el intestino a las vías urinarias (6) 
SINTOMAS 
Uno de los síntomas más frecuentes en la sensación de querer orinar a cada instante, 
aunque recién hayas ido al baño. (3) 
Otros: 
 Dolor y ardor al orinar 
 Orina turbia y de mal olor 
 Sangre o pus en la orina 
 Dolor, presión o cólicos en el abdomen, espalda o a tus costados 
 
TIPOS DE ITU 
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS BAJAS 
 
CISTITIS 
 
La cistitis es una infección del tracto urinario que consiste en la inflamación de la vejiga 
urinaria como consecuencia de una infección. 
En condiciones normales, la orina y las vías urinarias se encuentran estériles dado que el 
tracto urinario a través de la micción, elimina cualquier germen. Sin embargo, en algunas 
ocasiones las bacterias llegan a la vejiga, crecen y se multiplican originando una infección 
que provoca la inflamación de la vejiga 
 
La cistitis se produce por bacterias procedentes del intestino que llegan a las vías 
urinarias, este proceso es más habitual en la mujer debido a que su uretra más corta, está 
más próxima al ano y permite más fácilmente el paso de microorganismos hacia la vejiga. 
Más del 90%de las cistitis son causadas por Escherichia coli, una bacteria que habita de 
forma habitual en el intestino y que posee unos filamentos o pelos que le permiten 
adherirse a la pared de la vejiga y evitar ser eliminada durante la micción la cual es 
responsable de: (5) 
 
 La cistitis, se considera una infección de vías urinarias primaria pues no se desarrolla a 
partir de una bacteriuria asintomática previa. Se caracteriza por un imperioso y a veces 
incontrolable deseo de orinar, pero la micción sólo se limita a algunas gotas, estas van 
acompañadas de una viva sensación de quemazón, dolor en el bajo vientre y en 
ocasiones pequeñas hemorragias. 
Este imperioso deseo de orinar viene causado por los gérmenes presentes en la vejiga, 
que inflaman su mucosa y la irritan hasta que la vejiga reacciona contrayéndose. (1) 
 Otros síntomas de cistitis son: Orina con mal olor y color anormal (orina turbia), pus en la 
orina o secreción de pus desde la uretra, presión en la parte inferior de la pelvis. 
Necesidad de orinar en la noche (nicturia), dolor durante el acto sexual (Dispauremia), 
fiebre leve y escalofríos, puede desembocar en infecciones serias si no se comienza el 
tratamiento antibiótico adecuado; lo cual aumenta el riesgo de padecer pielonefritis aguda 
 
 INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ALTAS 
 
Pielonefritis 
 
Es una infección bacteriana de los riñones que constituye una enfermedad sistémica, el 
cuadro clínico se caracteriza por fiebre que puede llegar a ser muy elevada sobre 39ºC, 
nauseas, vómito, escalofríos intensos y en 85% de los casos, dolor en región costo 
lumbar, además la orina es turbia y mal oliente y en ocasiones puede estar acompañada 
de sangre 
Un 13,5 a 65% de las pacientes portadoras de bacteriuria asintomática no tratada 
desarrollará una pielonefritis aguda, un 28% de las pacientes con pielonefritis desarrolla 
bacteriuria recurrente y en un 10% de los casos se repetirá la pielonefritis(7). 
 
 
CLASICACION 
Bacteriuria asintomática: 
Colonización Bacteriana del tracto urinario sin sintomatología. Incidencia 4% al 7%. Si no 
es tratada 20% a 40% desarrollaran pielonefritis aguda. La escherichia coli es el principal 
patógeno, en menor proporción, gramnegativos y estreptococo B. (7) 
Se recomienda tamizar a todas las mujeres el urocultivo cuantitativo es el método 
(> 100.000 bacterias/ ml en una sola muestra del chorro medio de urinal). Las tiras 
reactivas para nitritos y estearasa leucositaria y las laminoculticos han sido propuestos 
como opciones rápidas y económicas Frecuentemente el tratamiento se realiza de 
empírica, utilizando esquemas de 10 días de nitrofurantuina o de 3 días de 
betalactamicos. (8) 
URETRITIS Y CISTITIS 
Caracterizados por polaquiuria, ardor miccional, tenesmo y síntomas pélvicos 
generalmente afibril. El 90% de los casos se limita a la vejiga sin asociación con 
problemas renales. (8) 
El germen más frecuente es escherichia coli, y en muy baja proporción chlamydia 
trachomatis. 
PIELONEFRITIS 
Síntomas clínicos: fiebre, escalofríos, dolor en fosa lumbar, disuria y polaquiuria 
generalmente causada por escherichia coli (90%), klebsiella proteus y enterobacter, por 
vía ascendente. El 15% de las mujeres cursan con bacteriemia.la enfermedad puede 
producir alteraciones multisistemicas (termo regulatorias, renales, hematológicas y 
pulmonares)(8) 
 
INFECCIÓN URINARIA SINTOMÁTICA 
 
Es la presencia de más de 100.000 colonias de bacterias en 1 ml de orina asociado a 
síntomas de compromiso del tracto urinario bajo o alto. Es diagnosticada por cualquiera 
de los dos siguientes criterios (8) 
Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: 
 
 fiebre (> 38ºC) 
 tenesmo 
 Polaquiuria 
 disuria o dolor suprapúbico 
 cultivo de orina con >= 105 UFC/mL con no más de dos especies de organismos 
 Nitratos o leucocito-estearasa positivo. 
 Piuria> 10 leucocitos/mL. 
 Visualización de microorganismos en la tinción de Gram. 
 Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen. 
 Urocultivo con >= 105 UFC/mL de orina de un solo patógeno en paciente tratado 
con terapia antimicrobiana apropiada.(8) 
 
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES: 
 URINARIAS SINTOMÁTICAS 
 
Las podemos clasificar en dos grupos: infecciones urinarias bajas (cistitis aguda) e 
infecciones urinarias altas (pielonefritis aguda). 
 
CISTITIS 
 
Este desorden está confinado principalmente en la vejiga, aunque a veces, cuando se 
presentan cistitis no complicadas o cistitis simple, el tracto urinario alto está a menudo 
involucrado al poco tiempo de dañada la vejiga, debido a una infección ascendente. (3) 
Cuando la vejiga, órgano del aparato urinario en forma de globo que sirve para almacenar 
y eliminar la orina producida en los riñones, se inflama aparece la cistitis siendo entonces 
la inflamación de la vejiga urinaria. (4) 
 
CARACTERÍSTICAS 
Se caracteriza por la presencia de síndrome miccional: micción frecuente (polaquiruria), 
urgente y dolorosa (disuria), sensación permanente de ganas de orinar (tenesmo) y 
eliminación de una pequeña cantidad de orina turbia. (8) 
 
 Síndrome miccional.- El síndrome miccional no es exclusivo de la infección urinaria y 
puede observarse en cistitis de causa no infecciosa. Alrededor del 40-50% de las 
mujeres con cistitis presentan hematuria, hecho que no se considera predictivo de IVU 
complicada. Pero si tiene síntomas relacionados con el Aparato Excretor Urinario, 
caracterizado por uno o varios de estos síntomas 
 . Polaquiuria.- Consiste en emitir muy poca cantidad de Orina en cada micción 
acompañado de mucha cantidad de veces de ella. ("Orinar poco y muchas veces"). 
 Disuria.- Consiste en la emisión de orina con molestias ó dolor. Estas molestias 
pueden aparecer. 
 Tenesmo vesical.- Es la sensación de no haber evacuado totalmente, persistiendo 
las molestias anteriormente mencionadas.(8) 
 
 
 
 CISTITIS SIMPLE 
 
Las cistitis simples suelen aparecer en mujeres jóvenes sexualmente activas, con una 
curva de frecuencia cuyo pico máximo se sitúa entre los 20 y 30 años. 
En este grupo de pacientes, el cambio de pareja, las relaciones sexuales inusualmente 
enérgicas, el uso de condón no lubricado o de un espermicida y la falta de evacuación de 
la orina antes y después del coito, aparecen como factores favorecedores de la infección 
y hasta un 27% de estas pacientes sufren al menos una recurrencia durante los 6 meses 
siguientes a la primo infección, generalmente en forma de reinfección.(8) 
 
 CISTITIS AGUDA 
 
Es la infección de un germen en la vejiga donde primero se debe colonizar en la orina de 
la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa 
vesical. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad 
fértil. 
 
 Un análisis de orina comúnmente puede guiar a un médico tratante ante la Infección 
de una cistitis aguda, el reporte de este muestra glóbulos blancos (GB) o glóbulos 
rojos (GR). Puede haber sangre en la orina. Se puede efectuar un urocultivo (muestra 
limpia) o una muestra de orina obtenida por catéter para averiguar qué tipo de 
bacterias está causando la infección y determinar el antibiótico apropiado para el 
tratamiento.(8) 
 Cistitis recurrente.- Consiste en al menos dos infecciones de la vejiga en 6 meses, o 
3 infecciones en un año 
 Cistitis no infecciosa.- Es una irritación de la vejiga que no es causada por una 
infección urinaria. 
 Cistitis intersticial.- Es una inflamación prolongada (crónica) de la Vejiga. Las cistitis 
recurrentes y cistitis complicadas son más frecuentes a medida que aumenta la edad 
de la mujer, debido sobre todo a trastornos locales y sistémicos, como la 
menopausia.(8) 
 
 PIELONEFRITIS 
 
 Infección urinaria alta que ha alcanzado la pelvis renal, los cálices y el parénquima renal. 
Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal. 
Las mujeres embarazadas son más propensasa tener infecciones en los riñones debido a 
los cambios que ocurren durante el embarazo, la enfermedad a menudo es bilateral, 
cuando es unilateral se presenta más en el lado derecho. Aparece con mayor frecuencia 
hacia el final del embarazo. 
Las mujeres que padecen de piedras en los riñones, diabetes tienen un alto riesgo de 
padecer de infección en los riñones. 
La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, 
particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia 
los uréteres o un área llamada la pelvis renal. 
 
 CLASIFICACIÓN DE LA PIELONEFRITIS. 
 
La pielonefritis puede ser súbita (aguda) o prolongada (crónica). 
 La pielonefritis aguda no complicada es un desarrollo súbito de inflamación renal 
La pielonefritis crónica es una infección prolongada que no desaparece 
 
 PIELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA 
 
La pielonefritis aguda (PNA) es una afección urinaria que compromete el parénquima y el 
sistema colector renal, caracterizada clínicamente por signos generales de infección 
aguda. La etiología corresponde a una flora muy diversa, aunque generalmente 
predomina la familia de las Enterobacteriae. 
Las Bacterias más comunes en este tipo de infección aguda son: Escherichia coli, Proteus 
mirabilis, Especies de klebsiella, Mycoplasma hominis siendo las principales las 
Escherichia coli con el 80 a 90% de casos. 
 
 Diagnóstico de Pielonefritis aguda.- El diagnostico se puede obtener rápidamente 
por el examen microscópico de la orina, la clínica se confirma con el urocultivo con > 
100.000 UFC/ ml de orina. En el sedimento se encuentra leucocitaria, también puede 
haber cilindros leucocitarios, proteinuria y hematíes. El cuadro clínico se caracteriza 
por fiebre, que puede llegar a ser muy elevada (sobre 39 C), calofríos intensos, y, en 
85% de los casos, dolor en región costolumbar. La bacteriuria es siempre significativa, 
y en el 7-10% de las pacientes se produce bacteremia. (9) 
 
 
 
 
PIELONEFRITIS CRÓNICA 
 
Es una infección urinaria no diagnosticada o mal tratada. Es la causa más corriente de la 
insuficiencia renal crónica, y de la hipertensión arterial en la infancia, frecuencia que sigue 
predominando en el adulto. Es indudable que existen infecciones urinarias con y sin 
compromisos del parénquima renal para lo que existen algunos medios clínicos para 
precisarlo, pero la pielonefritis debemos buscarla, entre las infecciones urinarias 
recidivantes con mala respuesta terapéutica, tras la sospecha de una mal formación del 
árbol urinario, fuente primordial en la provisión de riñones pielonefríticos (9) 
FACTOPRES DE RIESGO 
La propia anatomía de la mujer, embarazos y la práctica de las relaciones sexuales son 
algunos de los factores que hacen que las mujeres tengan un mayor riesgo de contraer 
infecciones de vías urinarias, además, existen una serie de condiciones que pueden influir 
en la aparición de la cistitis como:(7) 
 
 
genitourinario (vaginitis) 
 
 
 (7) 
 
• El 85% de las infecciones no complicadas en mujeres sexualmente activas 
• El 70% de las infecciones no complicadas del adulto 
• El 50% de las infecciones en general. (7) 
 
 
Algunos factores que aumentan el riesgo de una ITU incluyen: 
 
 Actividad sexual 
 Embarazo 
 Obstrucción urinaria 
 Disfunción neurógena 
 Reflujo vesico-ureteral 
 Factores genéticos (9) 
 
DIAGNOSTICO 
 Examen general de orina: 
 
El examen general de orina es una práctica de rutina además de ser un estudio 
Importante del cual nos interesa en especial el sedimento, ya que nos permite ver los 
elementos de la orina que nos ayudan a sospechar de un cuadro de infección, además es 
un método fácil, barato y con sensibilidad y especificidad buenas. 
 
 Tiras reactivas 
 
El análisis usando tiras reactivas es útil para orientar el diagnóstico de infección de vías 
urinarias por su disponibilidad, comodidad y rapidez de su lectura. En su interpretación 
debemos atender fundamentalmente a la esterasa leucocitaria y al test de nitritos. La 
esterasa leucocitaria es liberada por los leucocitos, siendo por tanto, signo de la presencia 
de una inflamación en las vías urinarias. Los valores combinados de ambas pruebas 
ofrecen valores de sensibilidad y especificidad elevados, de forma rápida y a un coste 
relativamente escaso. 
Resultados positivas de ambos pruebas aseguran la existencia de infección 
 
 Examen del sedimento urinario: 
 
Es el análisis más solicitado por los clínicos, fácil de realizar porque no precisa de 
instrumentaciones complejas, permite detectar los elementos formes presentes en la orina 
(leucocitos, hematíes, bacterias, células epiteliales, levaduras) además tiene gran valor 
para establecer un grado razonable de sospecha inmediata de infección urinaria, en el 
cual debe valorarse la presencia de leucocitos y bacterias en la orina. Se considera piuria 
o leucocituria patológica, la presencia de 5 o más piocitos o leucocitos por campo, en 
orina centrifugada durante 3 minutos a 1500 revoluciones por minuto. 
La combinación de leucocituria significativa y bacteriuria tiene un alto valor predictivo 
positivo para la presencia de infección urinaria (85%), lo que es muy útil para tomar la 
decisión de iniciar un tratamiento antibiótico empírico, antes de la llegada del urocultivo. 
 
Urocultivo 
 
 Es primordial para el diagnóstico de la infección de vías urinarias, en 
el que se emplea el método de Kass, tinción gram y distintos medios selectivos y 
diferenciales en el que se incluyen las baterías bioquímicas para determinar el género y 
la especie del agente causal de la infección y luego realizar el respectivo antibiograma 
que ayudara a orientar la terapéutica.(6) 
 
Bacteriuria asintomática 
Es la presencia de las bacterias, en multiplicación activa, en las vías urinarias, pero sin 
manifestaciones sintomáticas, como punto inicial para el establecimiento de la pielonefritis 
El diagnóstico: se establece mediante el orucoltivo, predominando gérmenes que son 
normales en el intestino: eschericha coli mayormente, y en menor frecuencia klebsiella, 
enterobacter y proteus. A veces se encuentra staphylococcus saprophyticus 
estreptococos B. Se diagnostica por las manifestaciones clínicas, de bacteriuria se 
agregan escalofríos, cefalea, náuseas y vómitos (9) 
 la bacteriuria la presencia de las células inflamatorias más de diez leucocitos 
polinucleares en la orina. Se confirma por el urocultivo.(9) 
Cistitis 
Se denomina a la localización infecciosa de la vejiga, con síntomas locales como 
polaquiuria, disuria, urgencia de micción y dolor suprapúbico, se acompaña de orina turbia 
y mal oliente.(7) 
El diagnóstico: se confirma con el estudio del sedimentario urinario para descubrir piuria y 
a bacteriuria. El orocultivo establecerá la identificación de los patógenos (9) 
TRATAMIENTO 
PIELONEFRITIS 
El tratamiento debe basarse en el resultado del urocultivo y prolongarse 10-14 días. Iniciar 
tratamiento empírico hasta obtener el resultado del cultivo. 
 Pacientes con síntomas leves, en buen estado general y que cumplen las 
recomendaciones médicas: se pueden tratar ambulatoriamente. 
1. Fármacos de elección: fluoroquinolonas VO durante 7-10 días (p. ej. ciprofloxacino 
500 mg 2 × d o levofloxacino 500 mg × 1 d). 
2. Fármacos alternativos (si no es posible utilizar un fármaco de elección) VO durante 
10-14 días: cefpodoxima 200 mg 2 × d, ceftibuteno 400 mg 1 × d, cotrimoxazol 960 
mg × 2 d, amoxicilina con ácido clavulánico 1,0 g × 2 d. 
3. En caso de resistencia conocida de las cepas E. coli no hospitalarias a las 
fluoroquinolonas ≥10 % y en caso de usar pautas alternativas → comenzar con 
dosis única por vía parenteral de antibiótico de larga duración (p. ej. ceftriaxona 
1,0 g o aminoglucósido en dosis de 24 h). 
4. Pacientes que precisan tratamiento hospitalario: indicado en caso de náuseas 
y vómitos persistentes, falta de mejoría o agravamientode los síntomas a pesar 
del tratamiento ambulatorio, diagnóstico dudoso, embarazadas. Los medicamentos 
se administran generalmente iv., inicialmente de forma empírica: 
5. Fluoroquinolona: generalmente ciprofloxacino 200-400 mg iv. cada 12 h (no usar 
durante el embarazo) 
6. Aminoglucósido: gentamicina 5-7 mg/kg iv. 1 × d o 1 mg/kg iv. cada 8 h en 
monoterapia o con ampicilina (1,0 g iv. cada 6 h); amikacina 15 mg/kg iv. 1 x d 
o 7,5 mg/kg iv. cada 12 h 
7. Cefalosporinas de III generación, p. ej. ceftriaxona 1-2 g iv. 1 × d. 
8. El tratamiento se modifica según los resultados del urocultivo y hemocultivo. La 
remisión de la fiebre y la mejoría clínica (generalmente durante 72 h) permiten 
cambiar el tratamiento iv. a VO basándose en los resultados de los cultivos (no 
necesariamente se empleará el mismo antibiótico que se administraba iv.). En 
pacientes sin síntomas clínicos después del tratamiento no se recomienda realizar 
pruebas de control 
9. La indicación en general, la ampicilina o cefalosporina 1 a 2 gr. Cuatro veces al dia 
por 10 días. 
10. En caso febril realizar reposo en cama y medidas de hidratación. 
CISTITIS 
1. Considerando que la flora es igual que en la bacteriuria asintomática, se indicara 
ampicilina, cefalosporinas y sulfas. 
2. Responden rápidamente el tratamiento antimicrobiano (8) 
 
 
 
 
 
 
ANALISIS DE DATOS 
ENCUESTA 
INFECCIONES QUE INFLUYEN EN UNA INFECCIÓN DED TRACTO URINARIO EN 
MUJERES 
OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo que influyen en las infecciones de vías 
urinarias en mujeres que manejan moto en la Universidad de Aquino Bolivia de la carrera 
de medicina de febrero a mayo del 2019. 
 
Sexo:……………….. Semestre:…………. 
Edad:………….. 
1. ¿alguna vez tuviste una ITU (Infección del Tracto Urinario)? 
a) Si 
b) No 
2. ¿Cuánto tiempo paso de tu ultimo ITU? 
a) 1 a 2 meses 
b) 6 meses a mas 
c) Nunca tuve 
3. ¿en qué época del año tuve un ITU? 
a) Verano 
b) Invierno 
c) Otoño 
d) Primavera 
4. ¿sabías que una ITU puede matar? 
a) Si 
b) No 
5. Cuando tuviste una ITU ¿sentías dolor en el cuerpo? 
a) Si 
b) No 
6. ¿Cuántas veces tuviste una ITU hasta el momento? 
a) 0 
b) 1 
c) 2 
d) Más de 3 
7. ¿a los cuantos años tuviste tu primer ITU? 
a) 0 a 5 
b) 6 a 10 
c) 11 a 15 
d) 16 a mas 
 
8. ¿usted utiliza moto? 
a) Si 
b) No 
9. ¿con que frecuencia utiliza moto? 
a) De 1 a 3 días 
b) De 4 a 6 días 
c) Todo la semana 
10. Desde el momento que utiliza moto ¿le dio un ITU? 
a) Si 
b) No 
11. ¿Qué tipos de toallas higiénicas utiliza? 
a) Con rapigel 
b) De algodón 
c) Tampones 
d) Copa menstrual 
12. Sabe usted ¿Qué son las duchas vaginales? 
a) Si 
b) No 
13. ¿Usted realiza duchas vaginales? 
a) 1 a 2 veces al días 
b) 1 a 2 veces a la semana 
c) 1 vez al mes 
d) 2 a 3 veces al año 
14. ¿Usted tiene pareja? 
a) Si 
b) No 
 
 
 
 
 
 
SEXO 
MANEJAN 
MOTO
NO 
MANEJAN 
MOTO
FEMENINO 5 5
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA % 
A SI 2 20%
B NO 8 80%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A 1 a 2 meses 0 0%
B 6 meses a mas 2 20%
C nuca tuve 8 80%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A VERANO 1 50%
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
TEMA factores que influyen en una ITU
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
TOTAL
1. ¿Alguna vez tuviste una ITU (INFFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO)
OBJETIVO
determinar los factores de riego que influyen en una ITU en 
mujeres que manejan moto en la Universidad de Aquino Bolivia 
2. ¿Cuánto tiempo paso de tu ultimo ITU?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Como podemos observar, una gran mayoria de las estudiantes de medicina de la Univeridad de 
Aquino Bolivia nunca presentaron una ITU en todo el transcurso de sus vidas.
De acuerdo a los datos obtenidos, las mujeres de la universidad de Aquino Bolivia que manejan 
moto, no presentar una ITU, destacando que el 80% de todas las encuestas tuvieron una 
respuesta negativa.
3. ¿En qué época del año tuvo un ITU?
20%
80%
INCIDENCIOA DE UNA ITU EN 
MUJERES QUE MANEJAN MOTO DE 
LA UNIVERSIDAD AQUINO BOLIVIA 
SI
NO
0%
20%
80%
TIEMPO QUE TRANSCURRIÓ DESDE SU 
ULTIMA ITU
1 a 2 meses
6 meses a mas
nuca tuve
ÉPOCA DEL AÑO EN PRESENTAR UNA 
ITU
VERANO INVIERNO OTOÑO PRIMAVERA
MANEJAN 
MOTO
50%
NO 
MANEJAN 
MOTO
50%
ENCUESTAS
MANEJAN MOTO NO MANEJAN MOTO
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A SI 0 0%
B NO 10 100%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A SI 2 20%
B NO 8 80%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A 0 0 0
B 1 1 50%
C 2 1 50%
D MAS DE 3 0 0
2 100%
4. ¿ Sabias que una ITU puede matar?
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Al tener una mayor cantidad de estudiastes que nunca presentaron una ITU, un 80% jamas presento 
algun sintoma o signo, sin embargo el 20% que si presentaron coinciden en el sintoma al ser algo muy 
general. 
6. ¿Cuántas veces tuviste una ITU hasta el momento?
TOTAL
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Tanto la población que que alguna vez presento una ITU como la que nunca la tuvo dan una repuesta 
al 100% negativa, dejando en claro que siendo estudiantes de la carrera de medicina no tienen el 
conocimiento de la gravedad que trae consigo una INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO.
5. Cuando tuviste una ITU, ¿sentiste dolor?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Analizando la frecuencia con la que una ITU se puede presentar, tenemos un 50% afirmando tener 
solo una vez en el transcurso de su vida, a diferencia del otro 50% que confirmó tenerla 2 veces. 
concluyendo que tanto la frecuencia como los sintomas y signos varian de mujer a mujer.
0%
100%
CONOCIMIENTO DE LA GRAVEDAD DE 
UNA ITU
SI NO
20%
80%
SINTOMA GENERAL DE UNA ITU
SI NO
0%
50%
50%
0%
FRECUENCIA DE LA INCEDENCIA DE UNA 
ITU
0 1 2 MAS DE 3
 
 
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A 0 A 5 0 0%
B 6 A 10 1 50%
C 11 A 15 0 0%
D 16 A MAS 1 50%
2 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A SI 2 20%
B NO 8 80%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A DE 1 A 3 DIAS 0 0%
B DE 4 A 6 DIAS 2 100%
C TODA LA SEMANA 0 0%
2 100%
Un 50% de las mujeres encuestas presentaron una ITU entre los 6 a 10 años, pudiendo asi considerar 
que el motivo de la incidencia seria el no tener un conocimiento correcto al momento de limpiarse 
despues de miccionar; en cuanto al otro 50% podemos relacionar una variedad de factores que 
podrian influenciar debido a iniciarse en la etapa de la adolescia.
8. ¿Usted maneja moto?
TOTAL
7. ¿a los cuantos años tuviste tu primer ITU?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Al saber que hay una cantidad de estudiantes que asisten a sus actividades en una moto, podemos 
determinar que los factores que influyen en la incidencia de ITU es la frecuencia en la que la utiliza y 
el recorrido que hace pensando en la humedad que se produce y asi activar ciertas bacterias.
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
La importancia al cuestionar si utiliza una moticicleta fue debido a ser uno de los transportes en el 
que las estudiantes de la Universidad de Aquino Bolivia asisten a sus actividades, dando riendo a que 
asi un 20% pueda presentar una ITU por la humedad que se produce estando en contacto con la 
temperatura del motor.
9. ¿con qué frecuencia utilizas moto?
0%
50%
0%
50%
EDAD EN LA QUE PRESENTARON UNA ITU
0 A 5
6 A 10
11 A 15
16 A MAS
20%
80%
USO DE MOTOCICLETA
SI
NO
0%
100%
0%
FRECUENCIA CON LA QUE UTILIZAN 
MOTO
DE 1 A 3 DIAS DE 4 A 6 DIAS
TODA LA SEMANA
 
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A SI 0 0%
B NO 10 100%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A CON RAPIGEL 0 0%
B DE ALGODÓN 1 100%
C TAMPONES 0 0%
D COPA MENSTRUAL 0 0%
1 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A SI 2 20%
B NO 8 80%
10 100%
10. ¿desde el momento que maneja moto le dio una ITU?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Viendo que el 100% de las mujeres encuestadas no presentaron una ITU como consecuencia de 
menejar moto, se descartala idea de que pueda ser un factor que influya en la incidencia.
11.¿ que tipos de toallas higienicas utiliza usted?
TOTAL
Solo un 20% saben que son las duchas vaginales, siendo asi que el porcentaje restante no tiene 
conocimiento acerca del tema siendo parte de una facultad de salud.
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Solo una de las encuestadas pudo responder la cuestión, por lo tanto llegamos a considerar que el 
tipo de toalla higienica no sera un factor que influya en la incidencia de una ITU.
12. ¿ Sabe usted que son las duchas vaginales?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
0%
100%
PRESENCIA DE UNA ITU DESDE EL 
MANEJO DE MOTO
SI NO
0%
100%
0% 0%
TIPO DE TOALLA HIGIENICA QUE UTILIZAN 
CON RAPIGEL DE ALGODÓN
TAMPONES COPA MENSTRUAL
20%
80%
GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE 
LAS DUCHAS VAGINALES
SI NO
 
 
 
 
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A 1 A 2 VECES AL DIA 1 10%
B 1 A 2 A LA SEMANA 0 0%
C 1 VEZ AL MES 0 0%
D 2 A 3 AL AÑO 0 0%
E NUNCA 9 90%
10 100%
ORD. OP.DE RESPUESTA FRECUENCIA %
A SI 8 80%
B NO 2 20%
10 100%
13. ¿usted realiza duchas vaginales?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
El 90% de las muejeres no se realizan las duchas vaginales, lo que nos da a entender que conocen los 
riesgos que estas producen, como el aumentar el riesgo de tener una IRU.
14. ¿Usted mantiene una vida sexual activa?
TOTAL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN
Como podemos observar el 80% de las estudiaste encuestadas tiene una vida sexual activa, teniendo 
asi la posibilidad de presentar una ITU por la alteración del ph en la vagina.
10% 0%
0%
0%
90%
CANTIDAD DE VECES QUE SE REALIZAN 
DUCHAS VAGINALES
1 A 2 VECES AL DIA 1 A 2 A LA SEMANA
1 VEZ AL MES 2 A 3 AL AÑO
NUNCA
80%
20%
VIDA SEXUAL ACTIVA
SI NO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUADRO DE VARIABLES 
DIMENCIONES
INDICADORES
CATEGORIAS
SI UTILIZAN 
NO UTILIZAN
5 PERSONAS 
UNTILIZAN 
MOTO
5 PERSONAS NO 
UTILIZAN MOTO
ROPA PEGADA
7 PERSONAS 
UTILIZAN 
GRAM POSTIVOS 
(+)
DEFINICION 
OPERACIONAL
MUJERES QUE UTILIZAN 
MOTO
MUJERES QUE 
UTILIZAN MOTO
ROPA
ACTIVA
INACTIVA
La incidencia es el número 
de casos nuevos de una 
enfermedad en una 
población determinada y 
en un periodo determinado 
se define lo que 
sobreviene en el asunto y 
tiene con el alguna 
conexión, la presencia o 
número de casos que 
permanece los incidentes 
por microorganismos 
patológicas como las 
infecciones urinarias
"Escherichiacoli"
, "klebsiella 
neumoniae"
"Streptococus 
b". "Chlamydia 
trachomatis" 
"Promiscuidad", 
"Anticonceptivos
"
"Toallas 
higienicas", 
"Higiene", 
"duchas 
vaginales"
AGENTES 
CAUSALES
VIDA SEXUAL
GRAM 
NEGATIVOS (-)
 
 
CONCLUSIÓN 
Durante el periodo de investigación identificamos el mayor porcentaje de la infección de 
vías urinarias que constituye por diferentes factores en las mujeres que manejan moto en 
la universidad de Aquino Bolivia. Ya que presento un 20% en estas mujeres. 
Se detectó que la mayoría de las mujeres en cada estación del año obtienen infección del 
tracto urinario por la humedad y la cantidad de uso de ropas, en verano (50%) y en 
invierno (50%). En este grupo de pacientes la mayor parte maneja moto por más de 4 a 6 
dias a la semana (20%) y el recorrido de larga distancia también afecta un (2%). 
 El mayor porcentaje de las mujeres que manejan moto, con infección de vías urinarias se 
encontraron por mal hábito de higiene y el tipo de uso de toallas, lo que corresponde a un 
50% y la vida sexual activa también influye en esta patología. 
El mayor número de mujeres que manejan moto se encuentra por encima de 16 años 
(50%) y de la misma manera que en las mujeres menores a 16 años no manejan moto 
(50%). 
Encontrándose infecciones de vías urinarias en todos los casos por diferentes factores 
que pueden poner el riego de la salud de estas mujeres. Siendo la cistitis y pielonifritis las 
más comunes y la bacteriuria asintomática la menos significativa de las patologías. 
. 
 
 
RECOMENDACIONES 
 Recomiendo realizar cultivo y antibiograma a las pacientes que presenten este tipo 
infección para diagnosticar el agente causal y dar el tratamiento correcto. 
 Informar a la paciente la forma de recolección de la muestra de orina para poder 
obtener un mejor resultado. 
 Dar charlas de cómo prevenir las infecciones de vías urinarias y como saber 
cuándo están presentando este tipo de patología en nuestro organismo. 
 explicar la forma correcta del aseo genital para de esta manera prevenir el paso de 
bacterias especialmente la Escherichia coli desde el ano hacia la región genital. 
 Aumentar la ingesta de líquidos, para así provocar mayor número de micciones y 
expulsar con ellas las bacterias de la vejiga, antes que se multiplique. 
 Mantener la orina ácida, favoreciendo su poder bactericida. 
 Micción postcoital, con el fin de expulsar las bacterias que hayan ascendido 
durante el coito. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
1. https://es.wikibooks.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa_humana/Sistema_urinario 
2. Atlas de histología 
3. https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/salud-y-bienestar/infeccion-del-
tracto-urinario 
4. . MARIA ELENA PAUCARIMA CHANCAY. INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES 
DE VÍAS URINARIAS EN EMBARAZADAS DE 18 A 30 AÑOS.( TESIS). 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA 
DE OBSTETRICIA TEMA:. GUAYAQUIL – ECUADOR 2013 
5. CRISTOBAL SEBASTIAN .T.M. “(internet) .infección del tracto urinario” (tesis 
postgrado). universidad de san Carlos de Guatemala facultad de ciencias médicas. 
ginecología y obstetricia. Mayo 2019 
6. Prats, G. 2005. Microbiología clínica. Edit Panamericana. Buenos Aires. 1ª ed. 
7. SCHWARCZ R. L. FESCINA R. H. DUVERGES.C. A. Obstetricia. 6°ta. Edición . 
buenos aires .ateneo (2009 ). 
8. PENSANTES CASTRO. A. S. (INTERNET). INCIDENCIAS DE LAS 
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS 
DE 16 -17 AÑOS”. REALIZADO EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL L”. 
EGUAYAQUIL. Ecuador- Guayaquil.2013. (citado 30 de mayo de 2019) 
).disponible en: 
 http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1866/1/tesis%20andrea.pdf 
9. MONGRUT STEANE.A. .tratado de obstetricia normal y patología. 5°ta. 
Edición.(2011) p 14 (457-459) 
 
https://es.wikibooks.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa_humana/Sistema_urinario
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/salud-y-bienestar/infeccion-del-tracto-urinario
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http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1866/1/tesis%20andrea.pdf