TP2 - Torax

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TORAX 
El tórax es un cilindro-cono aplanado en sent ido anteroposterior, con una abertura superior estrecha (abertura 
torácica superior u opérculo torácico) y una abertura interior relat ivamente grande (abertura torácica inferior). 
La abertura superior está despejada, y permite la comunicación con el cuello. La abertura inferior está cerrada por el 
músculo diafragma. Este músculo delimita hacia superior el tórax, y hacia inferior el abdomen. 
Conviene aclarar que el contenido del tórax (pulmones y mediast ino) será analizado en Esplacnología. 
Son sus funciones: 
- Respiración 
- Protección de órganos vitales 
- Conducción (hacia cuello y abdomen) 
 
La pared torácica está const ituida por: 
- Vértebras torácicas (x12) y discos intervertebrales 
- Cost illas (2x12) 
- Esternón 
- Art iculaciones 
- Músculos intercostales 
- Músculo diafragma 
 
Se describe una cara anterior, formada por el esternón y los cart ílagos costales (peto esternocondral), dos caras 
laterales, formadas por las cot illas, y una cara posterior formada por la columna torácica. 
 
 
HUESOS 
 Vertebras torácicas (ya analizadas) 
 
 Costillas 
Huesos planos, alargados en forma de arcos entre la columna vertebral y el esternón. Son doce por cada lado. Se 
agrupan en tres categorías según su relación con el esternón: 
- Cost illas verdaderas: unidas al esternón por cart ílagos costales individuales. Son las siete primeras. 
- Cost illas falsas: se unen al esternón mediante un cart ílago costal común. Son la 8va, 9na y 10ma. 
- Cost illas flotantes: no se unen al esternón. Son la 11ava y 12ava. 
 
 
 
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Características generales: 
Para su descripción cada cost illa presenta un cuerpo, una extremidad posterior, y una extremidad anterior. 
Cuerpo: presenta una cara externa, convexa que posee dos ángulos (anterior y posterior) y una cara interna, 
cóncava, que se relaciona con el pulmón. Un borde superior, redondeado, y un borde inferior, f iloso, que en sus dos 
tercios posteriores posee el canal costal, por el cual t ranscurren los nervios y vasos intercostales. 
Extremidad posterior: se dist inguen tres partes, la cabeza, la parte más interna, que presenta dos carillas art iculares 
para las vértebras; una tuberosidad, en la parte más interna, que presenta una carilla art icular para la apóf isis 
t ransversa de la vértebra correspondiente; un cuello que se ext iende entre la cabeza y la tuberosidad cuya parte 
anterior es lisa, y la posterior rugosa, que presenta inserciones ligamentosas. 
Extremidad anterior: presenta una carilla cóncava en la cual se aloja el cart ílago costal. 
 
 
Características particulares: 
1° cost illa: es la más corta. Destacamos su orientación part icular, de modo que sus dos caras miran una hacia arr iba 
(superior) y otra hacia abajo (inferior). 
- No posee canal costal. 
- Su cabeza presenta una sola carilla art icular. 
- Superficie para el ligamento costoclavicular. 
- Tubérculo del escaleno ant erior (de Lisfranc) 
- Canales vasculares, para la arteria subclavia y para la vena subclavia 
 
2° cost illa: no posee canal costal, y presenta una superficie rugosa de inserción del serrato anterior. 
 
11° y 12° cost illa: presentan una carilla art icular única en la cabeza y no poseen carilla art icular en la tuberosidad (no 
se art iculan con las apófisis t ransversas); la 12° es más corta que la 11° y no t iene ángulo posterior. 
 
 Esternón 
Hueso plano. Impar y medio, situado en la parte anterior del tórax. Posee tres porciones: una superior o manubrio 
esternal, una media, el cuerpo, y una inferior, la apófisis xifoides. Presenta dos caras (anterior y posterior), dos 
extremos (superior e inferior) y dos bordes laterales. 
Cara anterior: es convexa, y presenta líneas t ransversales. Presta inserción al músculo esternocleidomastoideo y al 
pectoral mayor. La unión del manubrio esternal y el cuerpo forma un ángulo obtuso de abertura poster ior, el ángulo 
de Louis, importante parámetro de anatomía de superficie ya que permite localizar el 2° espacio intercostal. 
Cara posterior: es cóncava, presenta también líneas transversales. Se relaciona con las vísceras torácicas. 
Extremo superior: es la parte más ancha del hueso. Se dist inguen tres escotaduras: una media, la horquilla esternal, 
y dos laterales, carillas articulares para la clavícula. 
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Extremo inferior: const ituido por la apófisis xifoides. Presenta una forma y orientación variables. 
Bordes laterales: cada uno presenta siete escotaduras art iculares dest inadas a las primeras siete cost illas 
(escotaduras costales), y entre éstas se ubican las escotaduras intercostales (NO art iculares). Cabe destacar que la 
primera escotadura costal se ubica en el manubrio esternal, la segunda en la unión entre manubrio y cuerpo, y el 
resto sobre el cuerpo. 
 
 
 
 
 
ARTICULACIONES 
En el tórax encontramos seis grupos de art iculaciones (Testut): 
- De las cost illas con la columna vertebral. 
o Cost illas con cuerpos vertebrales: costovertebrales. 
o Cost illas con las apófisis t ransversas: costotransversas. 
- De las cost illas con los cart ílagos costales: condrocostales. 
- De los cart ílagos costales con el esternón: condroesternales. 
- De los cart ílagos costales entre sí: intercondrales. 
- De las distintas piezas del esternón entre sí. 
 
 Articulaciones costovertebrales 
Clasificación: sinovial [diartrosis] plana [artrodia] doble. 
Superficies art iculares: la cabeza de la cost illa aporta dos carillas art iculares (superointerna e inferointerna), 
separadas por una cresta obtusa. Cada espacio intervertebral aporta la hemicarilla inferior del cuerpo vertebral 
superior, y la hemicarilla superior del cuerpo vertebral inferior. Recordamos que la 1°, 11° y 12° se art iculan con una 
sola vértebra. 
M edios de unión: cápsula art icular y ligamentos interóseo, vertebrocostal anter ior (ligamento radiado) y 
vertebrocostal posterior. 
 
 Articulaciones costotransversas 
Clasificación: sinovial [diartrosis] plana [artrodia]. 
Superficies art iculares: la cost illa aporta la carilla art icular de la tuberosidad, y la vértebra la carilla art icular de su 
apófisis t ransversa. 
M edios de unión: cápsula art icular y ligamentos costotransverso interóseo, costotransverso posterior, 
costotransverso superior y costotransverso inferior. 
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 Articulaciones condrocostales 
Clasificación: sinart rosis sincondrosis. 
Superficies art iculares: extremo de la cost illa y cart ílago costal. 
M edios de unión: soldadura recíproca y cont inuidad del periost io con el pericondrio. 
 Articulaciones condroesternales 
Clasificación: sinovial [diartrosis] plana [artrodia]. 
Superficies art iculares: por parte del esternón dos hemicarillas pequeñas que forman un ángulo diedro de abertura 
externo, la fosita esternal; por parte del cart ílago costal dos carillas dirigidas en sent ido inverso, la cuña condral. 
M edios de unión: ligamento int eróseo, ligamento capsular, ligamento radiado anter ior, y ligamento radiado 
posterior. 
 Articulaciones intercondrales 
Los cart ílagos 6°, 7° y 8° se art iculan con el cart ílago subyacente, formando una art iculación plana [artrodia]. En el 
punto de contacto se encuent ran dos pequeñas carillas ovales, sujetas por el pericondrio y por algunos fascículos 
fibrosos. 
 De las distintas piezas del esternón entre sí. 
Art iculación esternal superior: une el mango esternal con el cuerpo. Forma según los casos una anfiartrosis, o una 
diartroanfiartrosis. Entre ambas piezas se ext iende un fibrocart ílago. 
Art iculación esternal inferior: une el cuerpo con la apófisis xifoides. Es una sincondrosis. 
Aclaramos que estas art iculaciones son temporales: la inferior se osifica a los 50-60 años, y la superior desaparece 
cerca de los 70 años.M ÚSCULOS 
Los músculos de la pared torácica incluyen a los que ocupan los espacios intercostales, los que se ext ienden entre el 
esternón y las cost illas, y los que cruzan varias cost illas en sus inserciones. 
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Estos músculos modifican la posición de las cost illas y el esternón, modificando el volumen torácico durante la 
respiración. 
 
M ÚSCULO DIAFRAGM A 
El diafragma es una estructura músculotendinosa delgada en forma de cúpula que ocupa la abertura torácica inferior 
y separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Sus inserciones periféricas están dadas en: 
- Apófisis xifoides del esternón (fascículos esternales) 
- Bordes costales de la pared torácica 
- Extremos de las cost illas 11° y 12° 
- Vértebras lumbares (fascículos lumbares: arco del cuadrado lumbar, arco del psoas, pilares diafragmát icos 
derecho e izquierdo). 
 
Desde estas inserciones periféricas, las fibras musculares convergen hacia un tendón central, el centro tendinoso o 
centro frénico. El mismo presenta forma de trébol, con tres hojuelas, anterior, derecha e izquierda. 
 
Queda claro que ciertas est ructuras que se ext ienden entre el tórax y el abdomen, o viceversa, necesitarán atravesar 
el diafragma: 
- La vena cava inferior pasa a través del centro frénico a la altura vertebral T8. 
- El esófago pasa por el hiato esofágico a nivel de T10 
- La arteria aorta pasa por detrás de las inserciones posteriores, entre ambos pilares diafragmáticos a nivel de T12. 
 
M úsculo Origen Inserción Inervación Función 
Diafragma Apófisis xifoides 
Bordes costales 
Extremos costales de 
11° y 12° 
Vértebras lumbares 
Centro tendinoso 
(centro frénico) 
N. frénico (rama 
terminal del plexo 
cervical). 
M úsculo inspirador. Al 
contraerse se aplana y 
ensancha, dilatando el 
t órax, y comprimiendo 
el abdomen. 
 
 
Aberturas del diafragma: 
Abertura Ubicación Nivel Contenido 
Hiato aórt ico Ent re los pilares derecho e 
izquierdo, por detrás del lig. 
arcuato mediano. 
T12 A. aor ta 
Conducto torácico 
Hiato esofágico Por delante del ligamento 
arcuato mediano. 
T10 Esófago 
N. vago anterior y posterior 
Foramen de la VCI Hojuela derecha del cent ro 
frénico. 
T8 Vena cava inferior 
N. frénico derecho 
Triángulo esternocostal 
 (espacio de Larrey) 
Ent re la porción esternal y la 
porción costal. 
Apófisis xifoides Vasos epigástricos superiores 
(vasos torácicos mediales) 
Triángulo lumbocostal 
(triángulo de Bochdalek) 
Ent re el extremo de la 11° y 
12° cost illa. 
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Orificios laterales Arcadas entre las inserciones 
de la porción costal. 
Cart ílagos costales 7° e 
inferiores 
Nervios intercostales 
Perforaciones de los pilares Ent re los fascículos de cada 
pilar. 
L1 N. esplácnico mayor 
N. esplácnico menor 
Vena lumbar ascendent e 
Ligamento arcuato medial 
(Arco del psoas) 
- L1 Cadena simpát ica 
M. psoas mayor 
Ligamento arcuato lateral 
(Arco del cuadrado lumbar) 
- 12° cost illa M. cuadrado lumbar 
 
LA M AM A 
Las mamas están compuestas por: 
- Piel, TCS y fascia superf icial (cont iene el complejo areola-pezón) 
- Tejido glandular 
- Tejido adiposo retroglandular 
 
Las glándulas mamarias consisten en una serie de conductos y lóbulos secretorios asociados. Estos convergen para 
formar de 15 a 20 conductos galactóforos que desembocan de forma independiente en el pezón. El pezón está 
rodeado por un área de piel pigmentada denominada areola. 
Un estroma de tejido conect ivo bien desarrollado rodea a los conductos y lóbulos de la glándula mamaria. En ciertas 
regiones est e tejido se condensa para formar ligamentos bien definidos, los ligamentos suspensorios de la mama. 
La mama se asienta sobre la fascia profunda en relación con el músculo pectoral mayor. 
La base de la mama se ext iende vert icalmente desde la 2° a 6° cost illa, y t ransversalmente desde el esternón hasta la 
línea medioaxilar. Es importante recordar que un alto porcentaje de la población presenta una expansión de la 
glándula mamaria que rodea al músculo pectoral mayor y se proyecta en la región axilar (apéndice axilar). 
La vascularización de esta estructura está dada por: 
- Arteria torácica lateral [mamaria externa], rama de la arteria axilar. 
- Arteria torácica medial [mamaria interna], rama de la arteria subclavia. 
El drenaje linfático sigue en líneas generales las siguientes vías: 
- Un 75% drenan lateral y superiormente hacia los ganglios axilares. 
- La mayor parte del resto drena hacia ganglios linfát icos paraesternales asociados con la cadena mamaria interna. 
- Pueden exist ir también corrientes de drenaje hacia los ganglios intercostales posteriores. 
 
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ESÓFAGO 
El esófago es un conducto musculomembranoso que conduce el bolo aliment icio desde la faringe hasta el estómago. 
Se ext iende desde el borde inferior del constrictor inferior de la faringe (C6) hasta el cardias (unión con el est ómago, 
a nivel de T10-T11). Ocupa sucesivamente el cuello, el tórax, el espesor del diafragma y una pequeña porción 
superior del abdomen. 
Está en relación en toda su extensión con la columna vertebral, sigue sus curvaturas y solo se aparta de ella 
ligeramente a nivel de T4. Presenta una curvatura superior de concavidad derecha, y una curvatura inferior de 
concavidad izquierda, ambas poco pronunciadas. 
Su longitud es de aprox. 25 cm. Es importante aclarar que en reposo se presenta aplanado, siendo su luz un elipse u 
óvalo de 5 a 12 mm. de longitud. 
En estado de distensión presenta cuat ro estrechamientos normales: 
- Cricoideo 
- Aórt ico 
- Bronquial 
- Diafragmático 
 
El esófago está formado por t res túnicas superpuestas: muscular, celulosa (media) y mucosa. Sólo la pequeña 
porción abdominal está recubierta por peritoneo. 
 
 Esófago cervical 
Se ubica en el sector anterior del cuello, dentro de la vaina visceral. Son sus relaciones: 
- Anteriores: t ráquea, músculo esternot iroideo, glándula t iroides, arteria t iroidea inferior. 
- Posteriores: plano vertebral (columna vert ebral y músculos prevertebrales). 
- Laterales: lóbulos t iroideos, arteria t iroidea inferior, nervio laríngeo inferior (recurrente), cadena simpát ica). 
Es importante señalar que la el esófago se encuent ra desplazado hacia la izquierda con relación a la t ráquea, 
formando el ángulo traqueoesofágico, por donde t ranscurre el n. recurrente izquierdo. 
 
 Esófago torácico 
At raviesa los t res sectores del mediast ino visceral (medio). 
Son sus relaciones: 
- Anteriores: t ráquea, bronquio fuente izquierdo, ganglios 
linfát icos intert raqueobrónquicos, pericardio, aurícula 
izquierda. 
- Posteriores: plano vertebral, conducto torácico, vena 
ácigos mayor y menor, arterias intercostales derechas, 
arteria aorta. 
- Lateral derecha: pleura mediastínica derecha, cayado de 
la ácigos. 
- Lateral izquierda: pleura mediastínica izquierda, pulmón 
izquierdo, cayado aórt ico. 
 
Ambos neumogástr icos (X) acompañan al esófago por la 
derecha e izquierda respect ivamente; en la porción inferior 
del mismo el izquierdo pasa sobre su cara anter ior, el 
derecho sobre su cara posterior, y se forma un extenso plexo 
entre ambos (plexo periesofágico); de este plexo se originan 
los neumogástricos anterior y posterior. 
 
 Esófago diafragmático 
El esófago está rodeado por las fibras musculares del 
diafragma (hiato esofágico), las cuales actúan a modo de 
esfínter. 
 
 
 
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 Irrigación 
Las arterias que irrigan el esófago dependen del nivel que se considere, 
dada su amplia extensión. 
1) A. esofágicas superiores: ramas de las a. tiroideas inferiores. 
2) A. esofágicas medias: nacen de la a. aorta torácica. 
3) A. esofágicas inferiores: ramas de la a. aorta abdominal. 
 
Las venas , reunidasprimero en dos plexos, submucoso y periesofágico, 
adoptan también vías bien definidas: 
1) V. esofágicas superiores: drenan sobre las v. t iroideas 
inferiores. 
2) V. esofágicas medias: hacia el sistema ácigos. 
3) V. esofágicas inferiores: drenan sobre la vena porta. 
 
Los vasos linfáticos drenan hacia la cadena yugular y recurrencial 
(sector cervical), hacia los perit raqueales y mediast inales (sector 
torácico), y hacia los ganglios celíacos (sector abdominal). 
 
 Inervación 
Los nervios provienen de la cadena simpát ica y del neumogástrico (X). 
Forman un plexo muscular y un plexo submucoso. 
 
 
TRÁQUEA 
La tráquea es un conducto fibromuscular y cart ilaginoso que forma parte de la vía aérea, comprendido ent re la 
laringe y el origen de los bronquios. 
Se ext iende desde C6 hasta T4. Sus dimensiones medias son 12 cm de largo, de los cuales 6 cm se ubican a nivel 
cervical, y el resto a nivel torácico. Su diámetro es dist into en el ser vivo y en el cadáver (Por qué?). 
 
 Configuración interna 
Se compone de dos túnicas: una externa, 
fibrocartilaginosa, y ot ra interna, mucosa. 
La parte fibrosa es un cilindro hueco const ituido por f ibras 
conect ivas y elást icas, en cuyo espesor se encuentran los 
anillos cart ilaginosos. 
Los anillos cart ilaginosos, entre quince y veinte, son anillos 
incompletos de cart ílago hialino de superficie interna 
cóncava, dispuestos regularmente uno encima de otro. 
Entre los extremos posteriores de los cart ílagos se ext iende 
una capa de fibras musculares lisas t ransversales. El últ imo 
cart ílago traqueal, de forma t riangular, se ubica en la 
bifurcación traqueobrónquica y recibe el nombre de carina. 
La mucosa se compone de epitelio respiratorio, cor ion y 
glándulas. 
 
 Tráquea cervical 
Se ubica en el sector anterior del cuello, dentro de la vaina 
visceral. Son sus relaciones: 
- Anteriores: istmo t iroideo, venas t iroideas inferiores, 
arteria t iroidea media; m. esternot iroideo y 
esternocleidohioideo; t ronco yugulosubclavio 
izquierdo. 
- Posteriores: esófago. 
- Laterales: lóbulos tiroideos, nervio laríngeo inferior 
(recurrente), PVN del cuello. 
 
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 Tráquea torácica 
At raviesa los sectores superior y medio del mediast ino visceral (medio). Son sus relaciones: 
- Anteriores: t ronco yugulosubclavio izquierdo, m. esternot iroideo, manubrio esternal, cayado aórt ico y sus ramas. 
- Posteriores: esófago. 
- Lateral izquierdo: pleura mediastínica izquierda, n. recurrente izquierdo, cayado aórt ico. 
- Lateral derecho: pleura mediastínica derecha, VCS, v. ácigos mayor. 
 
 Irrigación 
Las arterias provienen sucesivamente de las a. t iroideas superiores, t iroideas inferiores, t ímicas y bronquial 
izquierda. Las venas terminan por medio de t roncos colectores longitudinales en las venas esofágicas y t iroideas. 
Los linfáticos, originados en dos redes (mucosa y submucosa) drenan a nivel de los ganglios periesofágicos. 
 
 Inervación 
Proviene del neumogástrico (X) y de la cadena simpática. 
 
 
BRONQUIOS – SEGM ENTACIÓN BRONCOPULM ONAR 
Los bronquios fuente o principales, en número de dos, uno derecho y otro izquierdo, resultan de la bifurcación de la 
t ráquea a nivel de T4, en un ángulo de 75-80°, y se dirigen hacia los pulmones. 
Cada uno representa un cilindro hueco, algo aplanado en sent ido anteroposterior. Se diferencian entre sí: 
a) Dirección: el BFD es mucho más vert ical que el BFI. 
b) Longitud: el BFD es más corto que el BFI (1,5 cm contra 4,5 cm) 
c) Diámetro: el BFD pose mayor calibre que el BFI (1,5 cm contra 1,0 cm) 
El BFD se relaciona con la arteria y venas pulmonares derechas, los vasos bronquiales y la v. ácigos. 
El BFI se relaciona con la arteria y venas pulmonares izquierdas, los vasos bronquiales y está rodeado por el cayado 
aórt ico. 
Se denomina segmentación bronquiopulmonar a la forma en la cual el conducto traqueobrónquico se divide dent ro 
de los pulmones. La tráquea se divide en los bronquios fuente (derecho e izquierdo), luego cada bronquio fuente se 
divide en bronquios lobares (superior, medio e inferior para el derecho, y superior e inferior para el izquierdo), y 
luego cada uno de ellos se divide en bronquios segmentarios. Si bien la segmentación cont inúa de forma 
dicotómica, este aspecto interesa a la histología. 
 
TRÁQUEA →BRONQUIO FUENTE →BRONQUIO LOBAR → BRONQUIOS SEGM ENTARIO → … 
 
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Bronquio fuente Bronquio lobar Bronquio segmentario Número 
Derecho Superior Apical 1 
Posterior 2 
Ant erior 3 
Medio Medial 4 
Lateral 5 
Inferior Superior 6 
Basal anterior 7 
Basal medial 8 
Basal posterior 9 
Basal lateral 10 
Izquierdo Superior Superior Apicoposterior 1+2 
Ant erior 3 
Língula Superior 4 
Inferior 5 
Inferior Superior 6 
Basal anteromedial 7+8 
Basal posterior 9 
Basal lateral 10 
 
PULM ONES 
El pulmón es un órgano esencial del aparato respiratorio; es el lugar donde se realiza la hematosis (intercambio de 
O
2
 y CO
2
 entre la sangre y el aire inspirado a través de la membrana alveolocapilar). 
En número de dos, derecho e izquierdo, se ubican dentro de la caja torácica, separados entre sí por el conjunto de 
órganos que const ituyen el mediastino. 
Se les describe una forma de semicono de eje mayor vert ical, con vértice superior, base en el diafragma, una cara 
externa en relación a la parrilla costal, y otra cara interna en relación al mediast ino. 
Dimensiones: 25 cm de alto, 16 cm de espesor y entre 7 y 10 cm de ancho. 
Volumen (cadáver): 1500 ml (derecho) y 1300 (izquierdo). 
El pulmón t iene una consistencia blanda, cede a la presión con un ruido especial, llamado crepitación. 
 
 Cara externa (costal): 
Convexa, en ella se pueden apreciar las impresiones costales y la división lobar de los pulmones. 
El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos (superior, medio e inferior) debido a la presencia de dos cisuras: 
cisura oblicua, la cual se origina a nivel de la 5° cost illa, y desciende de posterior a anterior, y la cisura horizontal, la 
cual comienza en la parte media de la cisura oblicua, a nivel de la 6° cost illa. 
El pulmón izquierdo presenta dos lóbulos, separados por la presencia de una cisura oblicua, homóloga a la del 
pulmón derecho. 
 Cara interna (mediastínica): también llamada cara hiliar, presenta el hilio pulmonar, zona de 5x3 cm por donde 
pasan los elementos del pedículo pulmonar (bronquio, arterias y venas). 
 
IM PORTANTE: el hilio es la superficie que brinda el órgano para el ingreso o egreso de los elementos del pedículo. 
 
Ambos pedículos, derecho e izquierdo están formados por los siguientes elementos: 
- Arteria pulmonar 
- Venas pulmonares (superior e inferior) 
- Bronquio fuente 
- Vasos bronquiales 
- Vasos linfát icos 
En el hilio derecho de post erior a anterior encontramos el bronquio, la arteria y la vena pulmonar superior; la vena 
pulmonar inferior se ubica por debajo, y los vasos bronquiales por detrás del bronquio. 
En el hilio izquierdo de superior a inferior encont ramos la arteria, el bronquio y la vena pulmonar inferior; la vena 
pulmonar superior se ubica por detrás junto con los vasos bronquiales. 
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 Irrigación 
El pulmón recibe una irrigación funcional (vasos de la hematosis, arteria pulmonar, venas pulmonares) y una 
irr igación nutricia (vasos bronquiales). 
Las arterias pulmonares, derecha e izquierda se ramifican como el bronquio correspondiente, por lo que cada 
bronquio lobar y segmentario va acompañado de un ramo de la arteria pulmonar; hasta distribuirse por el epitelio 
alveolar. 
Las venas pulmonares reúnen la sangre de las venas interlobulillares, de las bronquiopulmonares [de Lefort ] y de las 
pleuropulmonares. Se condensan para formar troncosúnicos para cada rama correspondiente de la arter ia 
pulmonar, y al llegar al hilio forman cuatro venas pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, que desembocan en la 
aurícula izquierda. 
Los vasos nutricios son las arterias bronquiales (una por pulmón, originadas en un tronco intercostal del lado 
derecho, y en la aorta torácica del lado izquierdo) y las venas bronquiales, las cuales drenan de forma dist inta según 
su origen. Las venas bronquiales profundas drenan sobre las venas pulmonares, provocando una mezcla de sangre 
carbooxigenada con sangre oxigenada (shunt arteriovenoso fisiológico); las venas de los bronquios lobares y 
principales drenan sobre el sistema ácigos. 
 
 Inervación 
Proviene del plexo pulmonar anterior y posterior (const ituidos por el neumogástrico y el simpát ico -ganglios 
cervicales medio e inferior-), y acompaña a las ramificaciones bronquiales vasculares. 
 
 Borde anterior: delgado y sinuoso. 
 Borde posterior: grueso, redondeado, ocupa el canal costovertebral y se pone en contacto con la cadena 
simpát ica. 
 Vértice: redondeado, se relaciona con la concavidad de la primera cost illa. 
 Base: muy ancha, se relaciona en toda su extensión con la cúpula diafragmática correspondiente. Su parte 
posterior desciende mucho más que la anterior, ocupando el seno costodiafragmático posterior. 
 
 
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PLEURA 
La pleura es la membrana serosa que recubre al pulmón, la cual se refleja a nivel del hilio pulmonar, const ituyendo 
dos hojas, una visceral y otra parietal, entre las cuales se halla comprendido un espacio virtual, la cavidad pleural. 
 Hoja visceral: cubre toda la superficie del pulmón, emit iendo prolongaciones en las cisuras interlobares. 
 Hoja parietal: se corresponde con las paredes de la caja torácica y con el mediast ino (pleura diafragmática, 
cervical, mediastínica y costal) 
o Pleura diafragmática: delgada, adherida al diafragma. 
o Pleura cervical: mejor llamada cúpula pleural, supera en 2 ó 3 cm la primera cost illa y se pone en 
contacto con la arteria subclavia. Está mantenida en su lugar por un sistema ligamentoso compuesto 
por un ligamento pleurot ransversal, un ligamento costopleural, y otro vértebropleural. 
o Pleura mediastínica: tapiza las caras laterales del mediast ino interrumpiéndose a nivel del pedículo para 
formar alrededor de sus elementos un manguito seroso. Por arriba del mismo se dirige directamente a la 
columna y al esternón. Por debajo se repliega sobre si misma const ituyendo el ligamento triangular del 
pulmón. 
o Pleura costal: tapiza la cara interna del esternón, cost illas, espacios intercostales, etc. 
Se prolonga hacia el esófago, formando ent re éste y la columna el fondo de saco retroesofágico; el derecho y 
el izquierdo están unidos entre sí por una lámina fibrosa, el ligamento interpleural [de M orosow]. 
La cont inuación de la pleura costal con la diaf ragmática forma un canal que se ext iende desde el esternón 
hasta la columna vertebral, el seno costodiafragmático (anterior, lateral y posterior). 
La cont inuación de la pleura costal con la mediastínica forma el seno costomediastínico. 
 
IM PORTANTE: la pleura visceral está inervada por el neumogástrico (X), y la pleura parietal por los nervios 
intercostales. 
 
 
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M EDIASTINO 
Se ent iende por mediastino al espacio comprendido entre el peto esternocondral por delante, los cuerpos 
vertebrales y los canales costales por detrás, las regiones pleuropulmonares hacia los lados, el opérculo torácico por 
arriba y el diafragma por abajo. 
 
 
El mediast ino fue dividido por los anatomistas en muy diversas formas a lo largo de la historia. Existen así divisiones 
hechas por Testut y Jacob, Galli, Czerniuk, Terminología Internacional, etc. 
La división más lógica desde el punto de vista anatómico y con mayor ut ilidad médico quirúrgica es la que describió 
José Luis M artínez en 1960, y es la que describiremos a cont inuación. 
 
M art ínez divide al mediast ino en nueve sectores por medio de dos planos frontales y dos planos horizontales. 
Un plano frontal pasa por delante del corazón y los grandes vasos; el segundo pasa por detrás del esófago. M ediant e 
estos planos se divide al mediast ino en un espacio anterior (previsceral), un espacio medio (visceral), y un espacio 
posterior (retrovisceral). 
A cada uno de estos sectores se los subdivide por medio de otros dos planos horizontales. El primero pasa por la cara 
superior del cayado aórt ico, el segundo por debajo de la vena pulmonar inferior, dividiendo los sectores superior, 
medio e inferior. 
 
En resumen: el mediast ino se divide en tres espacios, previsceral, visceral y retrovisceral; a su vez, cada uno de ellos 
se divide en un sector superior, medio e infer ior. 
 
 Contenido 
1) Espacio previsceral 
a. Sector superior: tejido celulograso, paquete mamario interno y el t imo. 
b. Sector medio: fondos de saco pleurales anteriores, tejido celulograso interpleural, paquete mamario 
interno, pericardio, segmento inferior del t imo. 
c. Sector inferior: tejido celulograso prepericárdico, paquete mamario interno. 
2) Espacio visceral 
a. Sector superior: VCS, ramas del cayado aórt ico, nervios frénicos y neumogástricos (X), recurrente 
izquierdo, t ráquea, esófago y ganglios linfát icos. 
b. Sector medio: VCS, cayado de la ácigos mayor, aorta, arteria pulmonar y su división, neumogástricos 
(X), recurrente izquierdo, t ráquea y su división, esófago, vena pulmonar superior, ganglios linfát icos 
intertraqueobrónquicos. 
c. Sector inferior: pericardio, corazón esófago y neumogástricos (X) 
3) Espacio retrovisceral 
a. Sector superior: conducto torácico, simpát ico torácico. 
b. Sector medio: aorta descendente, vena ácigos mayor, conducto torácico, simpát ico torácico. 
c. Sector inferior: aorta descendente, ácigos menor, conducto torácico, simpát ico torácico. 
 
 
 
 
La Terminología Internacional divide al mediast ino en: 
M ediastino - Límites 
- Superior: apertura superior del tórax (opérculo torácico) 
- Inferior: músculo diafragma 
- Anterior: peto esternocondral 
- Posterior: plano vertebral (cuerpos vertebrales, discos 
intervertebrales y ligamento longitudinal anterior) 
- Laterales: pleura mediastínica 
 
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1) M ediastino superior: superior a un plano axial entre el esternón y disco T4-T5 
2) M ediastino inferior: entre el plano axial y el diafragma 
a. M ediastino anterior: entre el esternón y la cara anterior del pericardio 
b. M ediastino medio: entre la cara anterior y la cara posterior del pericardio 
c. M ediastino posterior: entre la cara posterior del pericardio y el plano vertebral 
 
 
TIM O 
El timo es considerado en la actualidad un 
órgano endócrino, y a su vez un órgano 
linfático, encargado de la maduración de 
células de la inmunidad (linfocitos “ T” , de 
“ T” imo). 
Está situado en el mediast ino previsceral, 
detrás del esternón, y delante del corazón 
y los grandes vasos. Su color es grisáceo, 
siendo un órgano blando, fácilmente 
depresible. 
Un dato interesante es que su volumen 
aumenta gradualmente hasta el segundo 
año de vida, para reducirse gradualmente 
hasta la edad adulta, donde se encuentra 
reemplazado mayoritariamente por grasa 
t ímica. 
Desde el punto de vista macroscópico 
está compuesto por dos lóbulos, derecho 
e izquierdo, ínt imamente unidos en la 
línea media. 
La irrigación de este órgano está a cargo de las arterias t ímicas superior (rama de la t iroidea inferior), lateral (rama 
de la mamaria interna) y posterior (rama del t ronco arterial braquiocefálico). 
 
 
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