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NEUROANATOMIA SNC- HEMISFERIOS 1 TEMAS: Reseña embrionaria Generalidades de anatomía Funcional Hemisferios: o Configuración externa: Cara lateral, medial e inferior Lóbulos Surcos, circunvoluciones y cisuras Áreas funcionales o Configuración interna: Corteza cerebral Sustancia blanca Tipos de fibras Ganglios Basales Cavidades ventriculares Diencéfalo: o Tálamo o Hipotálamo o Subtálamo o Epitálamo o glándula pineal RESEÑA EMBRIONARIA: El sistema nervioso deriva del ectodermo, la capa embrionaria externa, que conforma la placa neural. La porción craneal del tubo neural forma 3 vesículas primarias y la porción caudal da origen a la medula espinal. La vesicula cefálica, representada en naranja y amarillo formara el telencéfalo La parte verde, muy desarrollada en el embrión formara el mesencéfalo El romboencefalo, en azul, formara el tronco cerebral y cerebelo DEFECTOS DE CIERRE DEL TUBO NEURAL: Si el tubo neural no se cierra por un defecto de la maduración, a nivel craneano se genera una encefalocele, hay un defecto en el tubo neural que hace que salga tejido nervioso rodeado por meninges y bolsa del encéfalo a nivel del cráneo, en el cual no se formaron las suturas ni se cerraron las fontanelas. En la parte lumbar adquiere el nombre de mielomeningosele GENERALIDADES DE ANATOMIA FUNCIONAL: El sistema nervioso, constituye la máxima adquisición filogenética de la raza humana, nos diferencia de los animales, nos permite llevar adelante funciones cognitivas como el pensamiento, la comprensión, o la comunicación altamente desarrollada, sus funciones incluyen: Asegurar la relación del organismo con el medio externo. Es responsable de la sensibilidad, de las diferentes percepciones sensoriales y de la motilidad de los músculos estriados Controla el funcionamiento de los órganos (SN- autonomo o neurovegetativo, simpático y parasimpático) Funciona a partir de un estímulo sensitivo como puede ser el habla, la visión, y lo relaciona gracias al funcionamiento conjunto de diversas áreas del cerebro. CLASIFICACION MORFOLOGICA: Se realiza de acuerdo a si se encuentra dentro o fuera de la caja osteofibrosa que constituyen el cráneo, raquis y meninges. El sistema nervioso central se forma por el encéfalo (cerebro, tronco cerebral y cerebelo) y la medula espinal. Por otro lado, el sistema nervioso periférico está constituido por los pares craneales, los nervios periféricos (raquídeos) y sus ganglios. Respuesta o eferencia El sistema nervios, el organismo y el entorno están unidos funcionalmente unos con otros. Poseemos células sensoriales/aferentes que conducen los siguientes tipos de estímulos: Exteroceptivos: provenientes del exterior, del entorno al sistema nervioso Propioceptivos: desde el interior del cuerpo (receptores musculares, articulaciones y tendinosos) Interoceptivos: o de las vísceras, provienen del sistema nervios autónomo o neurovegetativo A partir de estos estímulos, el sistema nervioso genera una respuesta hacia la musculatura que va por los nervios motores eferentes. Las funciones del sistema nervioso central son llevadas a cabo por las neuronas, estas se conectan entre sí por medio de un proceso de neurotransmisión o sinapsis. Tenemos 100.000 de neuronas en la corteza y cada una puede realizar alrededor de 10.000 sinapsis. En nuestro ADN ya hay una determinación genética de algunas partes de nuestro cerebro como nuestra personalidad, a su vez presentamos neuroplasticidad, es la capacidad que tienen las neuronas de seguir haciendo a lo largo de nuestra vida nuevas sinapsis. El medio ambiente también influye en el desarrollo de nuestro sistema desde el momento de la concepción. La neurona se conforma por el cuerpo, continuado por dendritas, el núcleo con su nucléolo en el interior, y el axón, junto con sus prolongaciones o neuritas, que es la prolongación final, se rodea de mielina para que la conducción sea más rápida y hace sinapsis liberando al neurotransmisor. Como característica principal podemos resaltar que la neurona es una célula excitable, recibe un estímulo y genera un impulso nervioso. ESTIMULO SENSITIVO Aferencia SNC Interpretación, integración y relación de la información con la memoria MUSCULOS, GLANDULAS, VASOS Santiago Ramón y Cajal fue quien describió a las neuronas. Las neuronas conforman: Sustancia gris: consiste en el cuerpo de las células nerviosas, las porciones proximales de sus prolongaciones (dendritas y axón) incluidas las células de la neuroglia y vasos sanguíneos (es la más irrigada. Representan la cubierta cerebral y ganglios basales. Sustancia blanca: consta de fibras nerviosas (parte terminal de los axones) dentro de la neuroglia (mielina) y vasos sanguíneos. Conecta las distintas áreas del cerebro. Existen 3 tipos de fibras nerviosas: Comisurales: son aquellas que unen ambos hemisferios entre si Asociación: comunican áreas de un mismo hemisferio Proyección: entran y salen del cerebro, comunicándolo con el tronco del encéfalo y la medula. COMO FUNCIONA: La neurona dentro del cuerpo es negativa, recibe un estímulo determinado y la neurona pasa estar excitada, este estado hace que aumente la permeabilidad al sodio. Si el estímulo es lo suficientemente grande ocurre una despolarización y junto con esto un potencial de acción, que genera la conducción de un impulso nervioso. Este impulso nervioso llega al final del axón y en su terminal sináptica libera un neurotransmisor. Arcorreflejo: provienen de ganglios nerviosos fuera de la medula que llegan por medio de una neurona sensitiva y bajan por medio de una neurona motora. Dentro de los neurotransmisores encontramos 3 familias: AMINAS BIOGENAS o Catecolaminas: Noradrenalina- adrenalina (simpático) Dopamina o Indolaminas: serotonina o Acetilcolina (parasimpático) o Histamina AMINOACIDOS: o Inhibidores: GABA y la glicina (medula) o Excitadores: glutamato (50% de los neurotransmisores del SNC) PEPTIDOS: o Hormonas hipofisarias o Endorfinas o Leucoencefalinas o Neurotensina o Colecistoquinas o Sustancia P HEMISFERIOS CONFIGURACION EXTERNA Lóbulos: Frontal Parietal Occipital Lóbulo límbico Lóbulo de la Ínsula (profundidad de la cisura de Silvio) Cisuras: dividen a los lóbulos Cisura de Silvio: entre lóbulos temporal abajo, del frontal y parietal superiormente Cisura de rolando: entre frontal y parietal Cisura perpendicular (interna y externa): divide occipital y parietal Cisura preoccipital: lóbulo occipital y temporal Cisura callosomarginal o del singulo: lóbulo límbico de Broca Cisura calcarina: divide el área visual primaria Dentro del telencéfalo, las estructuras más voluminosas son los hemisferios divididos entre sí por una cisura interhemisferica y unidos por el cuerpo calloso, estos se dividen en lóbulos, que se separan entre sí por las 6 cisuras en cada hemisferio, estas son constantes y regulares. A su vez, en cada lóbulo existen pliegues secundarios o surcos que dividen las distintas áreas o circunvoluciones. LOBULO FRONTAL Se limita atrás por la cisura de rolando que lo separa del lóbulo parietal, por debajo se separa por la cisura de Silvio del temporal. Por delante de la cisura de rolando encontramos una circunvolución muy importante denominada frontal ascendente, precentral o prefrontal, su importancia se debe a que es el área motora primaria, allí se asientan todas las neuronas de la parte motora, no quiere decir que haya otras neuronas motoras hacia posterioro anterior. Luego encontramos otras tres circunvoluciones, frontal superior, media e inferior, que se delimitan por dos surcos; frontal superior e inferior. En la circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo se encuentra el área de Broca, ya que el hemisferio dominante de los diestros y el 75% de los zurdos es el izquierdo Áreas del lóbulo frontal y sus funciones según la clasificación de Brodmann: Prefrontal o área 4 de Brodmann: corteza motora primaria Área 6: motora secundaria o premotora participa en el control de los movimientos posturales más groseros por su conexión con los ganglios de la base Lobulillo paracentral: está en la cara interna de los hemisferios, controla la evacuación de los esfínteres vesical e intestinal Área ocular frontal o área 8: la estimulación de esta área produce movimientos conjugados de los ojos hacia el lado contralateral. Si se daña los ojos miraran hacia el lado de la lesión. Área motora del lenguaje o de Broca: (del lado izquierdo o hemisferio dominante) se ubica en la circunvolución frontal inferior y se encarga de la expresión del lenguaje. Posee tres partes: Opercularis Triangularis Orbicularis Área prefrontal: vinculada al carácter, personalidad, pensamiento crítico, emociones, conducta e iniciativa, razonamiento, inhibición cortical, etc. LOBULO PARIETAL Se encuentra detrás de la cisura de rolando, hacia abajo se separa del lóbulo temporal por la cisura de Silvio, y hacia atrás, se separa del lóbulo occipital por la cisura perpendicular. Posterior a la cisura de rolando encontramos la circunvolución parietal ascendente (área 3-1-2 de Brodmann), esta es importante ya que es el área sensitiva primaria(tacto, dolor, temperatura, etc.); encontramos en este lóbulo 2 circunvoluciones más, la circunvolución parietal superior y la circunvolución parietal inferior; la circunvolución parietal inferior posee una parte anterior denominada pliegue curvo o gyrus supramarginalis y otra posterior o gyrus angularis, este área se denomina Wernicke que se encarga de la comprensión del lenguaje, se comparte entre los lóbulos temporal y parietal. El área de Wernicke se comunica con el área de Broca por el Fascículo Arcuato LOBULO TEMPORAL Se encuentra por debajo de la cisura de Silvio y posee dos surcos, temporal superior e inferior, que delimitan 3 circunvoluciones; circunvolución temporal superior, media e inferior. En la circunvolución temporal superior encontramos la corteza auditiva primaria, esta área auditiva primaria se conecta con el área de Wernicke para la comprensión del lenguaje Funciones: Corteza auditiva (área 41-42 de Brodman): ubicada en la circunvolución temporal superior. En el hemisferio dominante es importante para la audición del lenguaje y en el no dominante para la audición de sonidos, el ritmo o la música. Circunvolución temporal superior o área de Wernicke: la lesión causa afasia de la comprensión del lenguaje. Circunvolución temporal medial e inferior: participan del aprendizaje y memoria Porción medial e inferior (lóbulo límbico): participan en la conducta emocional, afectiva y corteza olfatoria. Hipocampo del lóbulo temporal: en la parte medial e inferior, más profundo. Participa en la conducta emocional, afectiva, aprendizaje y memoria. Área 37 de Brodmann: si se lesiona el paciente no podrá denominar las cosas, entiende que es pero no lo puede nominar (afasia nominal) LOBULO OCCIPITAL Se divide del lóbulo parietal por la cisura perpendicular externa, que se logra ver mejor desde el lado interno del hemisferio. Se divide en dos a su vez por la cisura calcarina, a ambos lados de esta encontramos las áreas 17, 18 de Brodmann, el área visual primaria y secundaria, interpreta, reconoce y genera representaciones visuales. Principal función= percepción visual CISURA INTERHEMISFERICA Hoz del cerebro: estructura que divide un hemisferio de otro. Se inserta en el agujero ciego y en la apófisis cristagali hacia anterior y va hacia el tentorio del cerebelo en la línea media Cuerpo calloso: conecta ambos hemisferios por fibras comisurales. Trígono cerebral o fornix (comisura interhemisfericas) Comisura blanca anterior y posterior (comunican los hemisferios) 3er ventrículo Septum pellucidum: comunica al cuerpo callosos con el trígono cerebral, también divide la prolongación frontal de los ventrículos laterales de un lado y otro Glándula pineal CARA INFERIOR Podemos ver: Mesencéfalo; con pie y calota mesencefalica, forman los pedúnculos cerebrales que pasan por el foramen oval de Pachioni y tubérculos cuadrigeminos Cintilla olfatoria del 1er par craneal que se divide en una estria lateral y una medial Nervios ópticos Quiazma Tallo pituitario Cuerpos mamilares Sustancia perforada anterior El gancho o uncus de hipocampo es muy importante ya que si hay una masa, tumor u hematoma que lo lleve a comprimir el 3er par, las pupilas se transforman en midriáticas.
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