Manejo de via aerea, resumen

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Manejo de la vía aérea
Es vital que las células del cuerpo humano cuenten con oxígeno para sobrevivir.
Debido a esto, después de determinar el estado de conciencia y pasar a la evaluación
primaria en pacientes conscientes se da prioridad a la vía aérea.
Conceptos clave
Respiración y Ventilación, diferencias:
● Respiración: Intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los
pulmones, y entre la sangre y otros tejidos del cuerpo; Utilización de oxígeno por
los tejidos durante las reacciones liberadoras de energía en la respiración celular.
● Ventilación: Proceso mecánico que mueve aire hacia adentro y hacia afuera de los
pulmones.
● Vía aérea: Conductos por el cual el aire ingresa y sale del organismo.
● Estructuras: Nariz, boca, faringe, laringe, tráqueo, bronquios y pulmones.
● Una vía aérea permeable se encuentra abierta y despejada, permanecerá
despejada sin interferir el paso del aire hacia fuera y dentro del organismo.
Anatomía y fisiología de vía aérea
Se divide en dos porciones
1. Vía aérea superior
➢ Nariz
Humidi�icación y calentamiento del aire.
➢ Fosa nasal.
➢ Boca
➢ Faringe
● Porción superior: Nasofaringe
● Porción media: Orofaringe
● Porción inferior Laringofaringe
➢ Laringe
Aquí se ubican las cuerdas vocales y la glotis
Termina en el cartílago cricoides, a nivel de C6
aproximadamente.
2. Vía aérea inferior
➢ Tráquea
Conformada por anillos y se bifurca para dar paso a los bronquios extrapulmonares.
Llega hasta el íleo pulmonar.
➢ Conductos bronquiales
➢ Bronquios
➢ Bronquiolos
Su función �isiológica es de conducción de aire. Va disminuyendo su calibre conforme se
dicotomiza.
➢ Alveolos
Aquí se lleva a cabo la hematosis.
Entra oxígeno, sale CO2.
Fisiopatología de la vía aérea
Obstrucción, hay de dos tipos: Aguda y progresiva.
1. Aguda
Vía aérea superior
Causas como:
➢ Cuerpos extraños: Alimentos y juguetes pequeños (en caso de pediátricos y
lactantes)
➢ Líquidos: Sangre y vómito.
➢ Músculo (lengua): La lengua pierde el tono muscular, los músculos de la
mandíbula se relajan lo que favorece que se obstruya la vía aérea.
➢ Cuando la cabeza se flexiona hacia delante, la lengua se desliza en dirección de la
vía aérea empujando la epiglotis y esta obstruye el paso del flujo del aire.
Vía aérea inferior
Broncoconstricción: Constricción del músculo liso bronquial por lo que no pasará el aire.
Se da en patologías como el asma.
2. Progresiva
Causas:
➢ Quemadura
➢ Traumatismo contuso
➢ Edema. No ocurre de inmediato, es progresiva. Por lesiones, reacciones alérgicas,
etc.
Vía aérea permeable
⇩
Adecuada hematosis
⇩
Obstrucción
⇩
Inter�iere con el flujo del aire
⇩
Inadecuada hematosis
Esto provee de oxígeno a las células y con ello a los tejidos.
Signos
Obstrucción Parcial
➢ Consciente: Deterioro del estado mental
➢ Tos
➢ Ventilaciones ruidosas: Ronquidos, estridor o gorgoteo
Obstrucción Total
➢ No ventilación
➢ No hay ruidos
➢ Estado mental: Inconsciente
Permeabilización de la vía
aérea
A. Airway
B. Breathing
C. Circulation
CAB: En pacientes inconscientes.
Objetivos:
1. Permeabilizar
Apertura de la VA por medio de:
➢ Técnicas manuales:
1. Inclinación de cabeza y levantamiento del mentón.
Objetivo: Alinear las estructuras para movilizar el aire.
Se utiliza cuando no se sospecha de traumatismo o lesiones de columna.
2. Tracción mandibular.
Se utiliza cuando se sospecha de un traumatismo o lesión en la columna.
➢ Técnicas mecánicas
1. Cánula orofaríngea: Se insertan en la boca y ayudan a colocar la lengua en
posición adecuada.
Indicaciones: Pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso.
Contraindicaciones: Presencia de reflejo nauseoso.
2. Cánula nasofaríngea: Se introduce por la nariz y descansan en la faringe.
● Indicaciones: Paciente con reflejo nauseoso.
● Contraindicaciones: Negativa del paciente.
Alteraciones de la zona.
“Fractura de base de cráneo”
➢ Técnicas avanzadas
2. Mantener
Técnica
Considerar:
1. ASC completo.
2. Utilizar primero medios manuales.
3. Aspiración antes y durante.
4. Mantener técnicas manuales mientras se ocupen
técnicas mecánicas.
5. Mediar la cánula.
Cánula orofaríngea
Cánula nasofaríngea
Técnicas avanzadas
Dispositivos supraglóticos
Aspiración
Tiene el objetivo de mantener libre de materiales extraños, sangre, vómito y otras
secreciones.
Tiempo: Inmediato, en cuando se perciba.
Dispositivos:
FIjos en las unidades
Portátiles
Equipo necesario:
➢ Mangueras
Pared gruesa, sin dobleces y de gran
calibre.
➢ Puntas para aspiración
Catéter faríngeo rígido (Yankauer)
➢ Sondas para aspiración
Distintos calibres French (Fr)
Mayor número, mayor calibre.
➢ Frasco recolector
Irrompible.
➢ Contenedor con agua limpia o estéril
Técnica
1. ASC completo
2. Inducir vacío
3. Medir el segmento de la sonda que debe insertarse en la boca: De la comisura
labial al pabellón auricular.
Consideraciones especiales
➢ Poblaciones especiales
➢ Pediátricos: Considerar que existen variantes anatómicas.
➢ Adulto mayor: Prótesis dentales.
➢ Traumatismos: Puede requerirse aspiración frecuente, quizá sea necesario apoyo
avanzado.
➢ Obstrucciones por objetos sólidos grandes: Deben retirarse mediante técnicas
manuales para resolver las obstrucciones de la vía aérea.
Resumen