SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN

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SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN 
DR. CRISTHIAN AYALA 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
EXAMEN FISICO ABDOMINAL 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
TOPOGRAFIA ABDOMINAL 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
INSPECCIÓN 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
INSPECCIÓN 
INSPECCION 
GENERAL 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
INSPECCIÓN 
Distribución pilosa 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
INSPECCIÓN 
Distribución pilosa 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Ombligo invertido
“normal”
INSPECCIÓN 
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INSPECCIÓN 
Ombligo evertido
“anormal”
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INSPECCIÓN 
Búsqueda de cicatrices 
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Búsqueda de eventraciones o hernias 
INSPECCIÓN 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Búsqueda de eventraciones o hernias 
INSPECCIÓN 
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Búsqueda de eventraciones o hernias 
INSPECCIÓN 
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Búsqueda sobre todo en personas mayores
INSPECCIÓN 
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EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL 
Búsqueda de ruidos hidroaereos y sonidos vasculares 
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AUSCULTACIÓN 
Búsqueda de ruidos hidroaereos y sonidos vasculares 
No es necesario auscultar las 9 regiones 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
AUSCULTACIÓN 
Búsqueda de ruidos hidroaereos y sonidos vasculares 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
PERCUSIÓN 
Búsqueda timpanismo y matidez 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
PERCUSIÓN 
Búsqueda timpanismo y matidez 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
PERCUSIÓN 
Búsqueda timpanismo y matidez 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
PERCUSIÓN 
Búsqueda timpanismo del timpanismo 
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PERCUSIÓN 
Búsqueda timpanismo del estomago 
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PERCUSIÓN 
Se reemplaza por la matidez 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Búsqueda de la matidez 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
PERCUSIÓN HEPÁTICA 
Búsqueda de la matidez 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Búsqueda de la matidez entre 9no a l 11 espacio intercostal
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Búsqueda de la matidez 
PERCUSIÓN DEL BAZO 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
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Signo de Jobert para pneumoperitoneo
DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
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PUÑO PERCUSION 
Búsqueda de la presencia de dolor y tumoraciones o órganos 
NORMALMENTE EL ABDOMEN ES BLANDO, DEPRESIBLE E INDOLORO 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Búsqueda de la presencia de dolor y tumoraciones
Considerar la defensa, iniciar la palpación en lado opuesto al dolor 
PALPACIÓN SUPERFICIAL 
Palpación mono manual 
1. Tanteo 
 2. Rastreo 
Palpación bimanual 
“ayuda a ganar profundidad” 
PALPACIÓN PROFUNDA
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PALPACIÓN DEL HÍGADO 
Búsqueda del hígado, considerar la movilidad respiratoria 
Normal hasta 2cm del reborde costal
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpación de Hígado
Método de Mathieu:
PACIENTE:
	en decúbito dorsal, con cabeza algo elevada y rodillas en semi-flexión.
EXAMINADOR:
	a la derecha del paciente y hacia el hombro. Con la punta de los dedos de ambas manos, ligera-mente flexionadas procura engan-char el borde del hígado desde abajo hacia arriba.
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpación de Hígado
Método de Chauffard:
PACIENTE:
	en decúbito dorsal relajado.
EXAMINADOR:
	a la derecha del paciente y hacia la pelvis.
	Mano izquierda: en el ángulo costo-lumbar.
	Mano derecha: se deja quieto en dirección paralela al eje del cuerpo, para sentir el borde hepático en cada inspiración.
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpación de Hígado
Método de Glenard:
PACIENTE:
	en decúbito dorsal relajado.
EXAMINADOR:
	a la derecha al costado del paciente. 
	Mano izquierda: deprime la región costo-lumbar derecha.
	Mano derecha: deprime el abdomen en dirección al hipocondrio derecho.
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Suave y superficial, porque en la patología se expande hacia anterior, desde la FID, porque también se expande hacia medial e inferior
Búsqueda del bazo, considerar la movilidad respiratoria 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpación de Bazo
Maniobra bimanual simple
PACIENTE:
	en decúbito dorsal.
EXAMINADOR:
	a la izquierda del paciente. Con ambas manos en forma de gancho haciendo inspirar profundamente al paciente.
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpación de Bazo
Maniobra bimanual con mano de apoyo
PACIENTE:
	en decúbito dorsal.
EXAMINADOR:
	a la derecha del paciente. Con la mano izquierda presionando el 1/3 inferior del hemitórax iz-quierdo. 
	Con la mano derecha en dire-cción de la línea que une la axila izquierda con la espina ilíaca derecha.
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpación de Bazo
Maniobra por vía posterior
PACIENTE:
	sentado en la cama y ligeramen-te flexionado hacia adelante y en inspiración profunda.
EXAMINADOR:
	detrás del paciente. Con la mano izquierda en forma de gancho.
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Búsqueda del colon sigmoideo, considerar la movilidad respiratoria 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
Palpacion bi manual del sigmoides
PALPACIÓN BIMANUAL DEL SIGMOIDES 
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DR. CRISTHIAN ENMANUEL AYALA GIMENEZ 
1- Apendicular
2- Ureter medio
3- Supraespinoso
4- Epigastrico
5- Cistico
6- Ureter superior 
7- Paraumbilical o punto de centeno.
Puntos dolorosos 
Punto doloroso de Mc Burney 
Punto doloroso de Mc Burney 
Maniobra de Murphy
Punto doloroso de Murphy 
Signo del tempano
Signo del tempano 
Palpacion de onda liquida 
Signo de la onda liquida “oleada” 
TACTO RECTAL 
POSICION DEL ENFERMO 
GENUPECTORAL
DECUBITO SUPINO
DECUBITO LATERAL
TECNICA EXPLORATORIA
INSPECCION PREVIA
HALLAZGOS
EROSIONES, FISURAS
MASAS PARIETALES
PROSTATA
FONDO DE SACO DE DOUGLAS
HECES 
SANGRADO
Tacto rectal 
Nunca se ha logrado nada grandioso sin entusiasmo.
MUCHAS GRACIAS