Determinaciones laboratoriales

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DETERMINACIONES 
LABORATORIALES
DETERMINACION DE 
GLICEMIA
▪Es la medición de la concentración de 
glucosa en sangre, siendo el principal 
examen realizado para diagnosticar 
diabetes.
La determinación de la Glicemia puede 
realizarse en diferentes condiciones, como:
1. GLICEMIA EN AYUNAS O BASAL
2. GLICEMIA POST PRANDIAL
3. PRUEBAS DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
DETERMINACION DE 
GLUCEMIA EN AYUNAS
▪Consiste en analizar una muestra de sangre 
para determinar la concentración de glucosa 
tras 8 horas de ayuno.
▪Es una prueba incluida entre los análisis de 
rutina para chequeo metabólico.
▪Valor de referencia: 70-99 mg/dl. 
▪Valores comprendidos entre 100-125 mg/dl se 
consideran pre-diabéticos o resistencia a la 
insulina
DETERMINACION DE 
GLICEMIA POST PRANDIAL
▪ Es una prueba realizada a partir de una muestra de 
sangre venosa, tras la ingesta de una carga de 
glucosa o la ingesta de alimentos ricos en 
carbohidratos.
▪ Generalmente se toman las muestras a las 1 y 2 
horas después de la ingestión.
▪ Tiene valor diagnostico cuando se evalúa junto con 
el valor de Glicemia en ayunas.
PRUEBAS DE TOLERANCIA 
ORAL A LA GLUCOSA(PTOG)
▪ Las pruebas de tolerancia a glucosa se realizan 
cuando hay valores de glicemia en ayunas que 
hacen sospechar de una Diabetes mellitus tipo 2 o 
Diabetes gestacional o prediabetes.
▪ En estos pacientes la Glicemia basal es normal o no 
suele estar muy elevada por encima del valor 
normal, por lo cual es confuso dar un diagnostico de 
Diabetes al paciente.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA PRE-DIABETES
Glucosa en ayuno 100 a 125mg/dL
Glucosa plasmática a las 2 horas 140 a 199 mg/dL durante una prueba oral de 
tolerancia a la glucosa. La prueba debe ser realizada con una carga de 75
gramos de glucosa disuelta en agua.
Hemoglobina glucosilada (A1C) 5.7 a 6.4%.
PTOG: PRUEBA DE TOLERANCIA 
ORAL A LA GLUCOSA
▪Esta prueba es utilizada con mayor 
frecuencia en mujeres embarazadas, que 
presentan síntomas o signos clínicos de 
Diabetes gestacional pero cursan con 
Glicemia normal o muy poco elevada.
▪Se realiza tomando varias muestras de 
sangre en diferentes estados y tiempo.
MÉTODO DE REALIZACIÓN DE LA 
PRUEBA
▪1ra Muestra: Glicemia basal(en ayunas)
▪Se provee al paciente de un preparado de 75g 
de Glucosa disuelta en agua, que el paciente 
debe ingerir por completo.
▪Al término de la ingestión se controla 1 h 
cronometrada para la 2da toma de muestra.
▪2da Muestra: Glicemia tras 1 hora
▪3ra Muestra: Glicemia tras 2 horas
VALORES DE REFERENCIA
▪ Los valores de referencia de la prueba de intolerancia a 
la glucosa se refieren al valor de la glucosa 2 horas o 
120 min después de la ingestión de la glucosa y son:
▪ Normal: inferior a 140 mg/dl
▪ Valores de Glicemia tras 2 hs de ingesta comprendidas 
entre 140 y 199 mg/dl, se considera que existe 
alteración en la tolerancia a la glucosa llamada 
Prediabetes, éstas personas tienen un riesgo mayor de 
desarrollar diabetes.
DIABETES GESTACIONAL
▪ La creciente epidemia de obesidad ha 
ocasionado que cada vez más mujeres en edad 
fértil sean alcanzadas por la diabetes tipo 2 y 
por lo tanto un aumento en el número de 
mujeres embarazadas con diabetes tipo 2 no 
diagnosticada. 
▪ Es por esto que todas las mujeres que acudan a 
su primera consulta prenatal durante el primer 
trimestre sean evaluadas de forma intencionada 
en búsqueda de factores de riesgo para 
diabetes mellitus tipo 2 pre-existente.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA 
DIABETES GESTACIONAL
▪ Realizar una curva de tolerancia a la glucosa con 75 gr de 
glucosa en ayuno midiendo los niveles plasmáticos de glucosa 
a la 1era y 2nda hora en mujeres embarazadas que se 
encuentren en la semana 24 a 28 de gestación y que no tengan 
antecedente de diabetes.
▪ El diagnóstico será confirmado si se alcanzan o se exceden los 
siguientes valores:
▪ En ayuno: 92 mg/dL
▪ 1 hora: 180 mg/dL
▪ 2 hora: 153 mg/dL
DETERMINACION DE 
GLUCOSURIA
▪ GLUCOSURIA: es la determinación de la presencia 
de Glucosa en orina.
▪ La glucosa esta presente en orina en pacientes 
diabéticos cuando el nivel de glicemia sobrepasa el 
nivel umbral renal, ese valor es superior a 180 
mg/dl.
▪ El umbral renal de glucosa es la concentración de 
glucosa en la sangre a la cual los riñones comienzan 
a liberar glucosa hacia la orina.
DETERMINACION DE HBA1C
▪La HbA1c es la abreviación de la Hemoglobina 
glicada; es una glicoproteína formada por la 
unión de la Hemoglobina y la glucosa 
presente en el plasma.
▪La determinación de la HbA1c es una prueba 
de laboratorio realizada en sangre total 
anticoagulada.
▪La HbA1c sería el porcentaje de HbA1 que 
está unida a la glucosa y esto nos da una cifra 
media de la glucosa venosa en sangre de los 
últimos 2 o 3 meses.
▪Es muy utilizada en pacientes diabéticos 
para saber si el control o tratamiento 
realizado por el paciente ha sido efectivo o 
no durante los 3 últimos meses.
▪Si la sangre contiene mas glucosa de lo 
normal la HbA1c aumenta y permanece 
aumentada aproximadamente durante 120 
días.
Valores de Referencia de HbA1c
▪ Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7%
▪ La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4%. 
▪ Tener prediabetes es un factor de riesgo para 
desarrollar diabetes tipo 2. 
▪ La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5%