11 Sist Muscular

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406 C A p í T U L 0 1 1 * EL SISTEMA MUSCULAR 
15. Relacione las dos columnas (algunas respuestas pueden util izarse más 
de una vez): 
a) palanca más común en el cuerpo 
b) palanca formada por la cabeza reposando sobre la columna 
vertebral 
c) siempre produce una ventaja mecánica 
d) esfuerzo, fulcro y resistencia 
e) fulcro, resistencia y esfuerzo 
f) fulcro, esfuerzo y resistencia 
g) aducción del muslo 
1) palanca de primer género 
2) palanca de segundo género 
3) palanca de tercer género 
P R E G U N T A S DE R A Z O N A M I E N T O 
1. Durante un estiramiento facial (lifting), el cirujano plástico accidental-
mente daña el nervio facial del lado derecho de la cara. ¿Qué conse-
cuencias puede tener esto sobre la paciente y qué músculos se verían 
afectados? 
2. A l lomar el colectivo para ir al supermercado. Sebastián, de once años 
de edad, le dice a la madre que "debe ir al baño" (orinar). Su madre le 
dice que debe "aguantar" hasta que lleguen a la tienda. ¿Qué músculos 
debe mantener contraídos para evitar la micción? 
3 . U n lanzador de las ligas menores, José, ha estado practicando cientos 
de veces por día para tratar de perfeccionar la curva de su lanzamien-
to. E l doctor diagnostica un desgarro del manguito rotador. Explíquele 
a José qué quiere decir el doctor y cómo su lesión puede afectar el mo-
vimiento de su brazo. 
R E S P U E S T A S DE L A S P R E G U N T A S DE L A S F I G U R A S 
n . i 
11.2 
1 1 3 
11.4 
11.5 
11.6 
11.7 
I I.S 
11.9 
11.10 
11.11 
11.12 
E l vientre del músculo que extiende el antebrazo, el tríceps braquial. 11.13 
está ubicado en la región posterior del húmero. 
Las palancas de segundo género producen la mayor fuerza. 11.14 
Aquí hay algunas de las respuestas posibles para los músculos nom-
brados en base a alguna de sus características (para otros véase cua-
dro 11-2): dirección de sus fibras, obl icuo externo: forma, deltoides; 11.15 
acción, extensor de los dedos; tamaño, glúteo mayor; origen e inser-
ción, esternocleidomastoideo; localización, tibial anterior: número 
de tendones de origen, bíceps braquial. 
E l corrugador supercil iar está involucrado en el fruncir del ceño; el 11.16 
músculo cigomático mayor se contrae cuando sonríe; el mentoniano 
y el platisma contribuyen a hacer pucheros; el músculo orbicular del 11.17 
ojo contribuye a guiñar el ojo. 
E l músculo obl icuo inferior mueve el globo ocular hacia arriba y la - 11.18 
feralmente porque se or igina en la región anteromedial del piso de la 11.19 
órbita y se inserta en la región posterolateral del globo ocular. 
E l masetero es el más fuerte de los músculos de la masticación. 1 1 2 0 
Entre las funciones de la lengua están la masticación, la detección 
del gusto, la deglución y el habla. 
Los músculos suprahioideos e infrahioideos estabil izan el hueso 1121 
hioides para facil itar los movimientos de la lengua. 
Los triángulos del cuel lo formados por los músculos esternocleido-
mastoideos son importantes desde el punto de vista anatómico y qui- 1122 
rúrgico por las estructuras que yacen dentro de sus límites. 
E l músculo recto abdominal participa en la micción. 
E l diafragma está inervado por el nervio frénico. 1 1 2 3 
Los bordes del diafragma pélvico son la sínfisis del pubis por delan-
te, el coxis por detrás y las paredes de la pelvis a los lados. 
Los bordes del periné son la sínfisis del pubis por delante, el coxis 
por detrás y las tuberosidades isquiáticas a los lados. 
L a principal acción de los músculos que mueven la cintura escapu-
lar es estabil izar la escápula para facil itar los movimientos del húme-
ro. 
E l manguito rotador consiste en los tendones planos de los músculos 
subescapular, supraespinoso. infraespinoso y redondo menor, que 
forman una envoltura casi completo alrededor de la articulación del 
hombro. 
E l braquial anterior es el flexor del antebrazo más potente: el tríceps 
braquial es el extensor del antebrazo más potente. 
Por debajo del retináculo de los flexores pasan los tendones de los 
flexores de los dedos y de la muñeca, y el nervio mediano. 
Los músculos de la eminencia tenar actúan sobre el pulgar. 
Los músculos esplenios se originan en la línea media y se dir igen la-
teral y superiormente hacia sus inserciones. 
Los músculos del miembro superior exhiben gran variedad de movi -
mientos: los músculos del miembro inferior mantienen la estabilidad 
y la postura y funcionan durante la locomoción. 
E l cuadríceps femoral consiste en el recto femoral, vasto lateral, vas-
to medial y vasto intermedio; los isquiocrurales son el semitendino-
so. sem i membranoso y bíceps femoral. 
Los retináculos de los extensores superior e inferior sostienen firme-
mente los tendones de los músculos del compartimiento anterior de 
la pierna al tobi l lo. 
L a aponeurosis plantar sostiene el arco plantar longitudinal y envuel-
ve los tendones de los flexores del pie. 
C a p í t u l o i l 
m 
El sistema muscular 
El sistema muscular y 
la homeostasis 
El sistema muscular y el tejido 
muscular del organismo 
contribuyen a la homeostasis al 
estabilizar la posición del cuerpo 
producir movimientos, regular 
el volumen de los órganos, 
movilizar sustancias dentro 
del cuerpo y producir calor. 
E l con jun to de todos los múscu los de l c u e r p o con t ro l ados 
po r l a v o l u n t a d se d e n o m i n a sistema muscular . C a s i todos 
los 7 0 0 múscu los que f o r m a n e l s i s t ema m u s c u l a r , po r 
e j e m p l o e l m ú s c u l o bíceps b r a q u i a l , poseen te j ido m u s c u l a r 
esque lé t i co y te j ido conec t i vo . L a f u n c i ó n de la m a y o r í a de los m ú s -
c u l o s es p r o d u c i r m o v i m i e n t o s de las partes de l c u e r p o . A l g u n o s 
múscu los f u n c i o n a n p r i n c i p a l m e n t e e s t a b i l i z a n d o los huesos para 
que otros múscu los esquelé t icos p u e d a n e fec tuar e l m o v i m i e n t o de 
f o r m a más e fec t i va . E s t e cap í tu lo presenta m u c h o s de los p r i n c i p a -
les múscu los esquelé t icos de l c u e r p o , l a m a y o r í a de los cua les se h a -
l l a tanto en e l l ado d e r e c h o c o m o en e l i z q u i e r d o . S e iden t i f i ca rán 
los s i t ios de inse rc ión y la i ne r vac ión (el n e r v i o o los n e r v i o s que es-
t i m u l a n la con t racc ión ) para c a d a m ú s c u l o desc r i to . E l c o n o c i m i e n -
to de estos aspectos c l ave de la ana tomía de los múscu los esque lé t i -
cos pe rm i te en tender c ó m o se p r o d u c e n los m o v i m i e n t o s no rma les . 
E s t o s c o n o c i m i e n t o s son c r u c i a l e s en e s p e c i a l para l os p ro fes iona les 
de las áreas paramédicas rehab i l i t ac i ón f í s i ca , que t rabajan c o n p a -
c ientes c u y o s pat rones n o r m a l e s de m o v i m i e n t o y m o v i l i d a d f í s i ca 
han s i d o a l terados p o r t raumas f í s i cos , c i rug ía o pará l is is muscu la r . 
CÓMO LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS 
PRODUCEN MOVIMIENTO 
Sitios de fijación muscular: origen e inserción 
L o s múscu los esquelé t icos que p r o d u c e n m o v i m i e n t o l o hacen 
e je rc iendo una f u e r z a sobre los tendones , l os que a su v e z t r acc ionan 
de los huesos o de otras est ructuras ( c o m o l a p ie l ) . L a m a y o r í a de los 
m úscu los c r u z a n a l m e n o s una a r t i cu lac ión y se inser tan po r lo ge -
nera l en los huesos que f o r m a n la a r t i cu l ac i ón ( f i g . 11 - la ) . 
C u a n d o u n m ú s c u l o esque lé t i co se con t rae , t r a c c i o n a de u n o de 
los huesos a r t i cu la res h a c i a e l o t ro . L o s dos huesos a r t i cu lan tes no 
sue len m o v e r s e de la m i s m a m a n e r a en respues ta a l a c o n t r a c c i ó n . 
U n h u e s o p e r m a n e c e qu ie to o c e r c a n o a su p o s i c i ó n o r i g i n a l , y a sea 
p o r q u e o t ro m ú s c u l o l o e st a b i l i z a t i rando de él en d i r e c c i ó n c o n t r a -
r i a o p o r q u e su es t ruc tu ra hace que tenga m e n o s m o v i l i d a d . H a b i -
t ua lmen te , a l s i t i o de fijación de l t endón de un m ú s c u l o en e l hue -
s o e s t a c i o n a r i o se l o l l a m a or igen: a l s i t io de f i j a c i ó n de l o t ro ten-
d ó n de l m ú s c u l o en e l h u e s o que se m u e v e se l o l l a m a inserc ión. 
U n a b u e n a ana log ía es e l resor te de u n a puer ta . E n este e j e m p l o , l a 
parte de l resor te f i j ado al m a r c o de la puer ta represen ta e l o r i g e n ; y 
l a par te f i j ada a la puer ta represen ta la i n s e r c i ó n . U n a reg la p rác t i -
c a ú t i l es c o n s i d e r a r a l o r i g e n c o m o p r o x i m a l y l a i nse rc ión d i s ta l , 
e s p e c i a l m e n t e en los m i e m b r o s : l o más f recuen te es que la inser -
c i ó n se t r a c c i o n a h a c i a e l o r i g e n . L a p o r c i ó n c a r n o s a de m ú s c u l o 
que se encuen t ra entre sus tendones se d e n o m i n a vientre, l a parte 
cent ra l e n r o l l a d a de l resor te de nuest ro e j e m p l o . L a s acciones de un 
m ú s c u l o son los p r i n c i p a l e s m o v i m i e n t o s que se p r o d u c e n c u a n d o 
e l m ú s c u l o se con t rae . E n nuest ro e j e m p l o de l resor te , sería e l c i e -
rre d e l a puer ta . 
E n c o n d i c i o n e s no rma les l os múscu los que m u e v e n una parte 
de l c u e r p o no c u b r e n la parte que se mueve . L a f i g u r a 1 1 - I b m u e s -
tra que, s i b ien u n a de las f u n c i o n e s de l b íceps b raqu ia l es m o v e r el 
an tebrazo , e l v ient re de este m ú s c u l o yace sobre e l h ú m e r o , n o so -
bre e l an tebrazo . T a m b i é n se verá que los múscu los que c r u z a n dos 
a r t i cu l ac i ones , c o m o e l rec to f e m o r a l o e l sar to r io en e l m u s l o , t ie-
nen acc i ones más c o m p l e j a s que los múscu los que c r u z a n una s o l a 
a r t i cu l ac i ón . 
v^S^Tenosinovitis 
L a tenosinovitis es u n a i n f l a m a c i ó n de los tendones , las va inas 
de los tendones y la m e m b r a n a s i n o v i a l que rodea c ier tas a r t i cu la -
c i o n e s . L o s tendones a fec tados c o n m a y o r f r e c u e n c i a son los de l a 
muñeca , h o m b r o s , c o d o (codo de tenista), a r t i cu lac iones de los de-
dos de l a m a n o (dedo en gatillo), t o b i l l o s y p i e . A l g u n a s veces las 
va inas a fectadas se i n f l a m a n no tab lemente po r la a c u m u l a c i ó n de l í -
q u i d o . C o n f r ecuenc ia se a s o c i a d o l o r espontáneo y a la m o v i l i z a -
c i ón de las partes de l c u e r p o a fec tadas . A m e n u d o e l t rastorno es 
c o n s e c u e n c i a de t r auma t i smos , d i s tens ión o e j e r c i c i o e x c e s i v o . L a 
tenos inov i t i s en el do rso de l p ie puede ser p r o d u c i d a po r ajustar de -
m a s i a d o los co rdones d e l c a l z a d o . L o s g imnas tas son p ropensos a 
desa r ro l l a r esta pa to log ía c o m o resu l tado de u n a h ipe rex tens ión m á -
x i m a , repet i t iva y c r ó n i c a de las muñecas . T a m b i é n pueden p r o v o c a r 
tenos inov i t i s otras ac t i v i dades que i n v o l u c r a n ot ros m o v i m i e n t o s re-
pet i t i vos c o m o la mecanogra f ía , l a pe luquer ía , l a carp in te r ía y el t ra-
ba jo en u n a l ínea de monta je . • 
Sistema de palancas y sus acciones 
P a r a p r o d u c i r m o v i m i e n t o , l o s huesos se c o m p o r t a n c o m o p a -
l a n c a s y las a r t i c u l a c i o n e s f u n c i o n a n c o m o l os f u l c r o s o pun tos de 
a p o y o de estas p a l a n c a s . U n a pa lanca es una es t ruc tu ra r í g i da que 
puede m o v e r s e a l r e d e d o r de un pun to f i jo l l a m a d o fu lcro , s i m b o -
l i z a d o c o n A . S o b r e la p a l a n c a ac túan d o s fue rzas d i fe ren tes en dos 
pun tos d i fe ren tes : el esfuerzo (E) que p r o d u c e el m o v i m i e n t o , y la 
carga o resistencia (R) que se o p o n e al m o v i m i e n t o . E l e s f u e r z o 
es l a f u e r z a e j e r c i d a p o r la c o n t r a c c i ó n m u s c u l a r ; l a r e s i s t e n c i a p o r 
l o c o m ú n c o r r e s p o n d e a l peso de l a par te de l c u e r p o q u e se m u e -
ve . E l m o v i m i e n t o se p r o d u c e c u a n d o e l e s f u e r z o a p l i c a d o sobre e l 
h u e s o en la i n s e r c i ó n e x c e d e l a r e s i s t e n c i a . C o n s i d e r e m o s a l b íceps 
b r a q u i a l f l e x i o n a n d o e l a n t e b r a z o sob re e l c o d o c o m o c u a n d o se 
levan ta un ob je to ( f l g . 1 1 - l b ) . C u a n d o e l an teb razo se e l e v a , e l c o -
d o rep resen ta e l f u l c r o . E l peso d e l an teb razo más e l p e s o d e l o b -
je to en la m a n o rep resen ta l a r e s i s t e n c i a . L a f u e r z a de c o n t r a c c i ó n 
de l b íceps b r a q u i a l que t r a c c i o n a de l an teb razo rep resen ta e l e s -
f u e r z o . 
• O B J E T I V O S 
Describir ta relación entre los huesos y los músculos esqueléticos en 
la producción de movimientos corporales. 
Definir palanca y fulcro, y comparar los tres tipos de palancas según 
la localización del fulcro, el esfuerzo y la carga. 
Identificar los tipos de disposición en fascículos en un músculo es-
quelético y relacionarlos con la fuerza de contracción y la ampli-
tud de movimiento. 
Explicar cómo el motor primario, el antagonista, el sinergista y el fi-
jador de un grupo muscular trabajan juntos para producir mo-
vimiento. 
330 
CÓMO LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS PRODUCEN MOVIMIENTO 
R g . 11-1 Relación entre los músculos esqueléticos y los huesos, (a) L o s mús c u l os es tán su je tos a los h u e s o s por med io d e t e n d o n e s 
e n s i t ios c o n o c i d o s c o m o o r ígenes e i nse rc i ones , (b) L o s múscu los esque lé t i cos p r o d u c e n mov im ien to al t racc ionar d e los h u e s o s . Éstos a c -
ojan c o m o p a l a n c a s y las a r t i cu lac iones c o m o los fu lc ros d e las p a l a n c a s . E n e s t e c a s o , el pr inc ip io d e pa lanca- fu l c ro s e ve i lustrado por el 
mov im ien to del an teb razo . P r e s t e a tenc ión al punto d e ap l icac ión d e la c a r g a ( res is tenc ia) y el e s f u e r z o e n es te e jemplo . 
En la extremidad, el origen de un músculo es en general proximal y la inserción, dista!. 
Articulación 
del hombro 
Escápula 
O R I G E N E S 
en la escápula 
y el húmero 
V I E N T R E 
del músculo 
triceps braquial 
Tendón 
INSERCIÓN 
en el cubito 
Articulación 
del codo 
C u b i t o -
(ULNA)) 
O R I G E N 
en la escápula 
Tendones 
V I E N T R E 
del músculo 
bíceps braquial 
Húmero 
Tendón 
INSERCIÓN 
en el radio 
Radio 
Carga o resistencia (R) 
- peso del objeto 
más el del antebrazo 
Fulcro (F) = articulación del codo 
(b) Movimiento del antebrazo al levantar un peso 
J>AN>C 
(a) Origen e inserción de un músculo esquelético 
¿Dónde se encuentra ubicado el vientre del músculo que extiende el antebrazo? 
f 
L a s pa lancas p roducen un i n te rcamb io entre la f ue rza , l a v e l o c i -
d a d y la a m p l i t u d de m o v i m i e n t o . U n a p a l a n c a ope ra con ventaja me-
cánica c u a n d o u n es fuerzo pequeño puede m o v e r u n a ca rga pesada . 
E n este caso la c lave está en que el es fue rzo debe ap l i ca rse a una d i s -
tanc ia m a y o r de l f u l c r o (debe tener m a y o r a m p l i t u d de m o v i m i e n t o ) 
y debe moverse más ráp ido que la res is tenc ia o carga . Recuérdese de l 
cap í tu lo 9 que la a m p l i t u d o rango de m o v i m i e n t o se ref iere a la a m -
p l i t ud , m e d i d a en g rados , a t ravés de la cua l se m u e v e n los huesos de 
u n a a r t i cu lac ión . L a pa lanca f o r m a d a po r la mand íbu la en las a r t i cu -
lac iones t emporomand ibu la res ( fu lc ro) y l af ue rza p rov i s ta po r los 
múscu los de la mas t i cac ión p roduce gran venta ja mecán ica , que t r i -
tu ra l a c o m i d a . A l con t ra r io , una pa lanca ope ra c o n desventaja mecá-
nica c u a n d o un es fue rzo grande mueve una carga l i v i a n a . E n este c a -
so e l e q u i l i b r i o de te rm ina que e l es fue rzo deba ap l i ca rse más despa -
c i o y a m e n o r d i s tanc ia de l f u l c r o que la ca rga . L a p a l a n c a f o r m a d a 
po r el h ú m e r o en l a a r t i cu lac ión de l h o m b r o ( fu lc ro) y la f u e r z a p r o -
v is ta po r los múscu los de l a e s p a l d a y e l h o m b r o p roducen una " d e s -
ven ta ja " mecán ica que permi te a u n l anzado r de las l igas m a y o r e s 
l anza r una pe lo ta de bé isbo l a cas i ¡ 160 k m po r ho ra ! 
L a s p o s i c i o n e s de l e s f u e r z o , l a r es i s tenc ia o c a r g a y el f u l c r o 
d e t e r m i n a n que una p a l a n c a ope re c o n ven ta ja o c o n desven ta ja m e -
cán ica . C u a n d o la c a r g a está c e r c a de l f u l c r o y el e s f u e r z o se a p l i -
c a le jos , l a p a l a n c a o p e r a c o n ven ta ja mecán i ca . C u a n d o m a s t i c a -
m o s l a c o m i d a , la r es i s tenc ia ( l a c o m i d a ) está c e r c a de los f u l c ros 
( a r t i cu l ac i ones t e m p o r o m a n d i b u l a r e s ) m ien t ras que l os múscu los 
de l a m a s t i c a c i ó n e je rcen su f u e r z a le jos de las a r t i cu l ac i ones . A l 
con t ra r i o , c u a n d o la f u e r z a se a p l i c a c e r c a de l f u l c r o y la car. : 
tá l e j os , l a p a l a n c a o p e r a c o n desven ta ja mecán ica . C u a n d o un l a n -
CAPÍTULO 11 • EL SISTEMA MUSCULAR 
z a d o r a r ro ja una p e l o t a de b é i s b o l , l os m ú s c u l o s d e l a e s p a l d a y de l 
h o m b r o a p l i c a n u n e s f u e r z o i n tenso m u y c e r c a de l f u l c r o ( la a r t i -
c u l a c i ó n de l h o m b r o ) m ien t ras que e l peso l i v i a n o ( l a pe lo ta ) es 
i m p u l s a d o en e l e x t r e m o más le jano de p a l a n c a (e l h u e s o de l b r a -
z o ) . 
L a s pa lancas se c l a s i f i c a n en tres géneros de acue rdo c o n las po -
s i c i ones de l f u l c ro , e l e s f u e r z o y la res i s tenc ia . 
1. E n una palanca de pr imer género (fig. l l - 2 a ) (p iense en 
E F R ) e l f u l c r o se encuen t ra entre e l pun to de ap l i cac i ón de l es fuer -
z o y la res i s tenc ia . L a s t i jeras y el sube y ba ja son e j e m p l o s de p a -
lancas de p r i m e r género. U n a p a l a n c a de p r i m e r género puede p ro -
d u c i r venta ja o desventa ja mecán ica según que el e s f u e r z o o la res is -
tenc ia estén más c e r c a de l f u l c r o ( i m a g i n e a u n adu l to y u n n i ñ o en 
u n sube y baja) . C o m o v i m o s en e l e j e m p l o anter ior , si e l es fue rzo 
que se a p l i c a (e l n i ñ o ) está más le jos de l f u l c r o que l a res i s tenc ia (e l 
adu l to ) , l a c a r g a p e s a d a se puede move r , pero no m u y ráp ido ni m u -
c h a d i s t anc ia . S i e l e s f u e r z o está más c e r c a de l f u l c r o que l a res is -
tenc ia , só lo se puede m o v e r u n a c a r g a más l i v i a n a , pe ro más ráp ida -
mente y u n a d i s tanc ia mayo r . 
H a y p o c a s p a l a n c a s de p r i m e r género en e l c u e r p o . U n e j e m -
p l o es la f o r m a d a p o r la c a b e z a q u e r e p o s a sobre l a c o l u m n a ver -
tebra l ( f i g . l l - 2 a ) . C u a n d o se l e v a n t a l a c a b e z a , l a c o n t r a c c i ó n de 
l os m ú s c u l o s de l a n u c a p r o v e e n e l e s f u e r z o ( E ) , l a a r t i c u l a c i ó n e n -
tre e l a t las y e l h u e s o o c c i p i t a l ( a r t i c u l a c i ó n a t l a n t o o c c i p i t a l ) es e l 
f u l c r o (F ) y e l peso de la p o r c i ó n a n t e r i o r de l c ráneo es l a r es i s t en -
c i a o c a r g a . 
2 . E n las palancas de segundo género ( f i g . I l - 2 h ) (p iense en 
F R E ) la res i s tenc ia se encuen t ra entre e l f u l c r o y el pun to de a p l i c a -
c i ó n de l es fue rzo . F u n c i o n a c o m o u n a ca r re t i l l a . L a s pa lancas de se-
g u n d o género s i e m p r e p r o d u c e n ven ta ja mecán ica po rque l a ca rga 
está s i empre más c e r c a de l f u l c r o q u e e l e s f u e r z o . E s t a d i spos i c i ón 
s a c r i f i c a v e l o c i d a d y rango de m o v i m i e n t o para obtener m a y o r fuer-
z a : este t i po de p a l a n c a es la que p r o d u c e más f u e r z a . L a m a y o r í a de 
Fig. 11 -2 Tipos de palancas. 
Las palancas se dividen en tres géneros de acuerdo con la posición del fulcro, el esfuerzo y la carga (resistencia). 
Referencias: 
E = Esfuerzo 
Fulcro 
Resistencia 
(a) Palanca de primer género (b) Palanca de segundo género (c) Palanca de tercer género 
v \ ¿Qué tipo de palanca produce la mayor fuerza? 
/ 
COMO LOS MUSCULOS ESQUELETICOS PRODUCEN MOVIMIENTO 
l o s exper tos sos t ienen que no hay pa lancas de s e g u n d o género en e l 
c u e r p o . 
3. E n las palancas de tercer género ( f í g . 11-2c) (p iense en 
e l e s f u e r z o se a p l i c a entre e l f u l c r o y la r e s i s t e n c i a . Es tas p a -
l a n c a s f u n c i o n a n c o m o u n par de p i n z a s o t i je ras y son las p a l a n -
c a s m á s c o m u n e s en e l c u e r p o . L a s p a l a n c a s de tercer géne ro s i e m -
p r e p r o d u c e n desven ta j a m e c á n i c a p o r q u e la f u e r z a está s i e m p r e 
m á s c e r c a de l f u l c r o q u e l a r e s i s t e n c i a . E n e l c u e r p o , es ta d i s p o s i -
c ión f a v o r e c e e l r a n g o de m o v i m i e n t o y l a v e l o c i d a d po r sob re la 
raerza. L a a r t i c u l a c i ó n d e l c o d o , e l m ú s c u l o bíceps b r a q u i a l y l os 
• • e s o s d e l b r a z o y e l a n t e b r a z o s o n e j e m p l o s de p a l a n c a de te rcer 
género ( f i g . 11 -2c) . C o m o h e m o s v i s t o , c u a n d o se f l e x i o n a e l a n -
Bebrazo sob re e l c o d o , l a a r t i c u l a c i ó n de l c o d o es e l f u l c r o , l a c o n -
r ¿ . ; : : r. j e ; m ú s c u l o b íceps b r a q u i a l p rovee la f ue rza de l e s f u e r z o 
j e la m a n o y e l a n t e b r a z o es l a r e s i s t e n c i a . O t r o e j e m p l o 
de a c c i ó n de u n a p a l a n c a de te rcer género es la a d u c c i ó n d e l m u s -
lo , en e l c u a l l a a r t i c u l a c i ó n de la c a d e r a es e l f u l c r o , l a con t rac -
_ • - : e ! múscu los aduc to res es el e s f u e r z o y el m u s l o es la re-
sáneoc ia . 
Efectos de la disposición de los fascículos 
Recuérdese de l cap í tu lo 10 que las fibras (cé lu las) muscu la res 
esquelét icas den t ro de un m ú s c u l o se d i s p o n e n en haces l l a m a d o s 
fascículos. D e n t r o de u n fasc ícu lo , todas las fibras muscu la res se e n -
cuen t ran para le las unas a ot ras. S i n e m b a r g o , los fasc ícu los pueden 
f o r m a r u n o de c i n c o pat rones c o n respec to a los tendones : pa ra le l o , 
f u s i f o r m e ( con f o r m a de c i ga r ro ) , c i r cu l a r , t r i angu la r o p e n i f o r m e 
(con f o r m a de p l u m a ) ( c u a d r o 11 -1 ) . 
L a d i s p o s i c i ó n de l os fasc ícu los a fec ta l a f u e r z a y l a a m p l i t u d 
de m o v i m i e n t o de l m ú s c u l o . C u a n d o u n a fibra m u s c u l a r se con t rae , 
se aco r ta hasta u n 7 0 % de su l o n g i t u d en reposo . M i e n t r a s más lar -
gas sean las fibras de u n m ú s c u l o , m a y o r será su a m p l i t u d de m o -
v i m i e n t o . S i n e m b a r g o , la f u e r z a de un m ú s c u l o no depende de su 
l o n g i t u d s i n o de l área de su co r te t r ansve rsa l ; u n a fibra co r ta se c o n -
trae c o n l a m i s m a f u e r z a que una la rga . L a d i s p o s i c i ó n f a s c i c u l a r 
c o n f r e c u e n c ia represen ta un c o m p r o m i s o entre la f u e r z a y l a a m -
p l i t u d de m o v i m i e n t o . L o s mús c u l os p e n i f o r m e s , p o r e j e m p l o , t ie-
nen m u c h o s fasc ícu los d i s t r i b u i d o s sob re sus tendones , que les c o n -
CUADRO 1 1 - 1 Disposición de los fascículos 
Paralelo 
Los fascículos se disponen paralelos al eje longitudinal del músculo; ter-
minan con tendones aplanados en ambos extremos del músculo. 
Ejemplo: músculo estilohioideo (véase fig. 11-8). 
Fusi forme 
Los fascículos dispuestos casi paralelos al eje longitudinal del músculo; 
terminan en tendones aplanados; el músculo se estrecha hacia los tendo-
nes, donde el diámetro es menor que en el vientre. 
Ejemplo: músculo digàstrico (véase fig. 11-8). 
Circular 
Los fascículos se disponen en círculos concéntricos formando esfínteres 
Que rodean orificios (aberturas). 
Triangular 
Los fascículos dispersos en un área extensa convergen en un tendón 
central grueso; esto le otorga al músculo una apariencia triangular. 
Ejemplo: músculo orbicular del ojo (véase fig. 11-4). Ejemplo: músculo pectoral mayor (véase fig. 11-3a). 
Peniforme 
Fascículos cortos en relación a la longitud total del músculo; el tendón se extiende prácticamente en toda la longitud del músculo. 
Unipeniforme 
Los fascículos se disponen en solo un lado 
del tendón. 
Bipeniforme 
Los fascículos se disponen a ambos lados de 
un tendón central. 
Multipeniforme 
Los fascículos oblicuos se dirigen desde varias 
direcciones hacia varios tendones. 
Ejemplo: músculo extensor largo de los dedos 
(véase fig. 11-22b). 
Ejemplo: músculo recto femoral (véase fig. 
11-20a). Ejemplo: músculo deltoides (véase fig. 11-10b). 
CAPÍTULO 11 • EL SISTEMA MUSCULAR 
f i e ren m a y o r f u e r z a p e r o m e n o r a m p l i t u d de m o v i m i e n t o . E n c o n -
traste, los m ú s c u l o s pa ra le los t ienen en c o m p a r a c i ó n , m e n o r c a n t i -
d a d de fasc ícu los que se e x t i e n d e n a l o l a r g o de todo e l m ú s c u l o , 
p o r l o que t ienen m a y o r a m p l i t u d de m o v i m i e n t o pe ro m e n o r po -
t e n c i a . 
v^HS^ Inyecciones intramusculares 
U n a inyección intramuscular penet ra la p i e l y e l te j ido s u b c u -
táneo para entrar en e l m ú s c u l o p rop iamen te d i c h o . S e u t i l i zan de 
p re fe renc i a c u a n d o se desea u n a absorc ión ráp ida de l f á r m a c o , c u a n -
do se neces i ta adm in i s t r a r una d o s i s m a y o r de l a que se puede dar 
por v ía subcutánea, o c u a n d o e l f á r m a c o es d e m a s i a d o i r r i tante para 
adm in i s t r a r l o po r v ía subcutánea. L o s s i t ios más c o m u n e s para las 
i n y e c c i o n e s i n t r amuscu la res i n c l u y e n e l m ú s c u l o g lú teo m e d i o de la 
na lga (véase f ig. 1 l - 3 b ) , e l l ado la tera l de l m u s l o en la p o r c i ó n m e -
d i a de l m ú s c u l o vasto latera l (véase fig. 11-3a) y e l m ú s c u l o d e l t o i -
des en el h o m b r o (véase fig. 1 l - 3 b ) . L o s múscu los de estas áreas, es -
pec i a lmen te el m ú s c u l o g l ú teo en la na lga , son bastante g ruesos , y 
la abso rc ión se ve f avo rec ida p o r su ex tensa i r r i g a c i ó n . P a r a ev i ta r 
las l es i ones , las i n y e c c i o n e s i n t r amuscu la res se a d m i n i s t r a n en l a 
p r o f u n d i d a d de l m ú s c u l o , le jos de los ne rv ios y l os vasos sanguí -
neos . L a s i n y e c c i o n e s i n t ramuscu la res t ienen m a y o r v e l o c i d a d de 
d i s t r i b u c i ó n que los m e d i c a m e n t o s a d m i n i s t r a d o s p o r v ía o r a l , pe ro 
son más lentas que las i n f us i ones in t ravenosas . • 
Coordinación dentro de grupos musculares 
L o s m o v i m i e n t o s sue len ser e l resu l tado de la acc ión c o n j u n t a 
de m u c h o s múscu los esque lé t icos . L a m a y o r í a de los múscu los es -
que lé t i cos se d i s p o n e n en las a r t i cu lac iones c o m o pares opues tos 
(an tagon is tas) , es to es , f l exo res -ex tenso res , abduc to res -aduc to res , y 
así suces i vamen te . D e n t r o de un g r u p o de opues tos , u n m ú s c u l o l l a -
m a d o motor pr imar io o agonista se cont rae pa ra p r o d u c i r una a c -
c i ó n mien t ras que e l o t ro m ú s c u l o , e l antagonista, es es t i rado y c e -
de a los e fec tos de l agon i s ta . P o r e j e m p l o , en e l m o v i m i e n t o de f l e -
x i ó n de l b r a z o sobre e l c o d o , e l b íceps b r a q u i a l es e l m o t o r p r i m a r i o 
y e l t r íceps b r a q u i a l e l an tagon is ta (véase fig. 11-1) . E l agon is ta y e l 
an tagon is ta están cas i s i empre u b i c a d o s en l ados opues tos de l hueso 
o la a r t i cu l ac i ón , c o m o es e l caso de l e j e m p l o . 
Den t ro de un par de músculos opuestos, los roles de l agon is ta y e l 
antagonista pueden camb ia r en di ferentes mov im ien tos . P o r e j emp lo , 
cuando se ext iende e l antebrazo sobre el c o d o (esto es, ba jando la 
res is tenc ia , f i g . 11-1) , e l tr íceps braqu ia l se vue l ve agon is ta y el bíceps 
braqu ia l antagonis ta. L o s ro les de los dos músculos se inv ier ten duran-
te l a f l e x i ó n de l c o d o . S i el agonis ta y el antagonis ta se contraen al m i s -
m o t i empo y con i gua l f ue rza no habrá m o v i m i e n t o a lguno . 
E n a lgunas o c a s i o n e s , e l agon is ta c r u z a otras a r t i cu lac iones a n -
tes de a l canza r la a r t i cu l ac i ón en la c u a l l l e v a a c a b o su acc ión p r i -
ma r i a . E l bíceps b r a q u i a l , po r e j e m p l o , c r u z a tanto sobre la a r t i cu la -
c i ó n de l h o m b r o c o m o l a de l c o d o , l l e v a n d o a c a b o su acc ión p r i m a -
ria sobre e l an tebrazo . P a r a i m p e d i r m o v i m i e n t o s n o deseados en ar-
t i cu l ac i ones i n te rmed ias o pa ra c o l a b o r a r c o n los m o v i m i e n t o s de l 
agon i s ta , ex is ten los múscu los sinergistas ( s i n - , de syn, c o n , y - e rg , 
de ergos, t raba jo) , que se con t raen y es tab i l i zan a r t i cu lac iones inter-
med ias . P o r e j e m p l o , los múscu los que f l e x i o n a n los dedos de la m a -
no (agonis tas) c r u z a n las a r t i cu lac iones in te rca rp ianas y las r ad io -
ca rp ianas (a r t i cu lac iones in te rmed ias ) . S i e l m o v i m i e n t o de estas ar-
t i c u l a c i o n e s fuera i r res t r ic to , no ser íamos capaces de f l e x i o n a r los 
dedos s in f l e x i o n a r la muñeca al m i s m o t i e m p o . L a c o n t r a c c i ó n s i -
nérg ica de los múscu los ex tensores de la muñeca e s t a b i l i z a la a r t i cu -
l ac ión de la m u ñ e c a y ev i ta m o v i m i e n t o s no deseados , m ien t ras que 
los m ús c u l os f l exo res de los m i e m b r o s se con t raen pa ra p r o d u c i r su 
acc ión p r i m a r i a , l a f l e x i ó n de los d e d o s . L o s s inérg icos se l o c a l i z a n 
gene ra lmen te c e r c a de los mo to res p r i m a r i o s . 
A l g u n o s múscu los de los grupos tamb ién f unc ionan c o m o fija-
dores, es tab i l i zando e l o r igen del múscu lo agon is ta para que pueda 
actuar de manera más e f ic ien te . L o s fijadores fijan e l ex t remo p r o x i -
m a l del m i e m b r o mient ras se desar ro l lan m o v i m i e n t o s en e l ex t remo 
d is ta l . P o r e j emp lo , la escápula en la c in tu ra escapu la r es un hueso 
que se mueve con l iber tad y s i rve de o r igen a m u c h o s múscu los que 
m u e v e n e l b razo . C u a n d o los múscu los de l b razo se con t raen , la es -
cápu la debe mantenerse fija. E n la abducc ión de l b razo , el múscu lo 
de l to ides f u n c i o n a c o m o e l mo to r p r i m a r i o , mient ras que los m ú s c u -
los f i jadores ( m ú s c u l o pectora l menor , t rapec io , s u b c l a v i o , e l m ú s c u -
l o serrato anter ior y otros) sos t ienen firmemente la escápulacon t ra la 
parte poster io r de l tórax (véase fig. 11-14). L a inserc ión de l múscu lo 
de l to ides t ira de l húmero para abduc i r el b razo . P a r a d i ferentes m o v i -
m ien tos y en d is t in tos m o m e n t o s , los múscu los pueden actuar c o m o 
motores p r imar ios (agonistas) , antagonis tas, s inérgicos o fijadores. 
E n los m i e m b r o s , e l compart imiento es un g r u p o de múscu los 
esque lé t icos , c o n sus vasos sanguíneos y ne rv ios a s o c i a d o s , que t ie-
nen u n a f u n c i ó n en c o m ú n . E n los m i e m b r o s super io res , po r e j e m -
p l o , e l c o m p a r t i m i e n t o f l e x o r es anter io r y el c o m p a r t i m i e n t o ex ten -
sor es poster ior . 
/f^* -
Beneficios de la elongación 
L a p r i n c i p a l me ta de la e longación es a l c a n z a r l a a m p l i t u d o 
rango n o r m a l de m o v i m i e n t o en las a r t i cu lac iones y m a y o r m o v i l i -
dad de los te j idos b l andos que rodean las a r t i cu lac iones . P a r a la m a -
y o r í a de l os i n d i v i d u o s , la me jo r ru t i na de e l o n g a c i ó n i n v o l u c r a la 
elongación estática, es to es , una e l o n g a c i ó n len ta y sos ten ida que 
man t iene e l m ú s c u l o en una pos i c i ón es t i rada . E l m ú s c u l o debe 
e longarse hasta e l pun to de leve i n c o m o d i d a d (s in do lo r ) y sostener 
la p o s i c i ó n durante 15 a 3 0 segundos . L a e l o n g a c i ó n se debe r e a l i -
za r después de l ca len tam ien to para i nc remen ta r la a m p l i t u d de m o -
v i m i e n t o de mane ra más e fec t i va . En t re los b e n e f i c i o s de la e l o n g a -
c i ó n se encuen t ran los s igu ien tes : 
1. Mejora en el rendimiento físico. U n a a r t i cu lac ión f l e x i b l e 
t iene l a c a p a c i d a d de move rse a través de un m a y o r a m p l i t u d de m o -
v i m i e n t o , l o c u a l m e j o r a e l r e n d i m i e n t o . 
2. Disminución del riesgo de lesiones. E l es t i r am ien to d i s m i n u -
ye l a res i s tenc ia de var ios te j idos b l andos de f o r m a que sean menos 
p roc l i ves a e x c e d e r la m á x i m a e x t e n s i b i l i d a d t i su la r durante u n a a c -
t i v i dad (esto es , les ión de te j idos b landos ) . 
3. Disminución del dolor muscular. E l e s t i r a m i e n t o p u e d e re-
d u c i r a l g u n o s d o l o r e s m u s c u l a r e s que se p r o d u c e n l u e g o d e l e jer -
c i c i o . 
4 . Mejora en la postura. U n a m a l a postura puede ser resul tado de 
una pos ic ión inaprop iada de var ias partes de l cue rpo y los efectos de la 
PRINCIPALES MÚSCULOS ESQUELÉTICOS 
a a w e d a d a tra\ és de los años. E l est i ramiento puede ayudar a real inear 
mslepdos b landos , me jo rando y manten iendo una buena postura. • 
^ P R E G U N T A S D E R E V I S I Ó N 
_ ñ í i z a n d o los t é rm inos o r i g e n , i nse rc ión y v ient re en su ras-
p a * jrn, d e s c r i b a c ó m o los múscu los esquelét icos p r o d u c e n los 
m o v i m i e n t o s co rpo ra les al t i rar de los huesos . 
1 escriba los tres t i pos de pa lancas y dé un e j e m p l o de p a l a n c a 
de p r i m e r o y tercer género que se encuen t ren en e l c u e r p o . 
J L D e s c r i b a las d i ferentes d i s p o s i c i o n e s de los fasc ícu los . 
P o r qué u n m ú s c u l o pa ra le lo t iene m a y o r a m p l i t u d de m o v i -
m i e n t o que un m ú s c u l o p e n i f o r m e ? 
5 . Defina los ro les de l m o t o r p r i m a r i o o agon i s ta , an tagon is ta , s i -
z-t-z . f i jador en la p r o d u c c i ó n de var ios m o v i m i e n t o s de l 
m i e m b r o super ior . 
CÓMO SE LES DA NOMBRE 
A LOS MÚSCULOS 
*• O B J E T I V O 
- v p i k a r siete característ icas ut i l izadas para ponerles nombre a los 
músculos esqueléticos. 
M u c h a s caracter íst icas desc r ip t i vas de los múscu los esque lé t i -
c o s k o to rgan e l n o m b r e a los múscu los . L o s n o m b r e s de la m a y o -
r ía d e los cas i 700 múscu los esquelé t icos con t i enen c o m b i n a c i o n e s 
d e raíces de las pa labras que hacen re fe renc ia a sus caracter íst icas 
desc r i p t i vas . C o n o c e r los té rm inos que hacen re fe renc ia a estas c a -
•acfer ís t icas ayudará a reco rda r los n o m b r e s de los múscu los . 
E s t a s caracter íst icas i n c l u y e n los patrones de d i spos i c i ón de l os 
fasc ícu los : e l t a m a ñ o , la f o r m a , la a c c i ó n , e l n ú m e r o de or ígenes y 
l a l o c a l i z a c i ó n de l m ú s c u l o ; y los s i t ios de o r i gen y su inserc ión de l 
m ú s c u l o . Es tud ie e l c u a d r o 11-2 para f a m i l i a r i z a r s e c o n los t é r m i -
a o s u t i l i z a d o s en los n o m b r e s de los múscu los . 
f> P R E G U N T A S D E R E V I S I Ó N 
6 . S e l e c c i o n e d i e z múscu los de la figura 11-3 e i den t i f i que las c a -
racter íst icas en las que están basados sus n o m b r e s (consejo: use 
el prefijo, el sufijo y la raíz de cada nombre de los músculos co-
mo guía). 
PRINCIPALES MÚSCULOS 
ESQUELÉTICOS 
L o s p a n e l e s 11-1 a l 11 -20 le as is t i rán en e l ap rend iza je de los 
n o m b r e s de los p r i n c i p a l e s múscu los esquelé t icos de var ias reg iones 
de l c u e r p o . L o s múscu los en los pane les se d i v i d e n en g rupos de 
acue rdo c o n l a parte de l c u e r p o en la que r e a l i z a su a c c i ó n . M i e n t r a s 
es tud ia los g rupos muscu la res en los pane les remítase a l a figura 1 1 -
3 en las páginas 3 3 8 - 3 3 9 pa ra ve r c ó m o c a d a g r u p o m u s c u l a r se re-
l a c i o n a c o n los o t ros . 
L o s pane les c o n t i e n e n los s igu ien tes e l emen tos : 
• Objetivo: desc r i be qué se debe aprender de l pane l . 
• Generalidades: este pár ra fo p r o v e e u n a i n t r o d u c c i ó n genera l de 
l os múscu los en es tud io y en fa t i za c ó m o los múscu los se o r g a -
n i z a n en las d i fe ren tes reg iones . T a m b i é n des taca c u a l q u i e r c a -
rac ter ís t ica d is t in t i va de estos m ú s c u l o s . 
• Nombre de los músculos: los m ús c u l os que se d e s c r i b e n se i n -
c l u y e n en un c u a d r o . L a s raíces de las pa labras i n d i c a n el o r i -
g e n de l n o m b r e . U n a v e z que se f a m i l i a r i c e c o n los n o m b r e s de 
los múscu los , pod rá c o m p r e n d e r me jo r sus a c c i o n e s . 
• Orígenes, inserción, acción e inervación: en estos cuad ros se 
p r o p o r c i o n a e l o r i g e n , la i n s e r c i ó n , la acc ión y la i ne rvac ión de 
c a d a m ú s c u l o . L a secc ión de i ne r vac ión n o m b r a al ne rv i o o ner-
v i o s que p r o v o c a n l a c o n t r a c c i ó n de c a d a m ú s c u l o . E n g e n e r a l , 
l os ne rv ios c ranea les , que t ienen o r i g e n en las partes más bajas 
de l encé fa lo , i n e r v a n m ú s c u l o s de la r e g i ó n de l a c a b e z a . L o s 
ne rv ios raquídeos o esp ina les , que se o r i g i n a n de l a m é d u l a es -
p i n a l dent ro de l a c o l u m n a ve r teb ra l , i ne rvan los múscu los de l 
resto de l c u e r p o . L o s ne rv ios c ranea les se d e s i g n a n c o n un n o m -
bre y u n n ú m e r o r o m a n o ; po r e j e m p l o , e l ne rv i o f ac i a l (VII). 
L o s ne rv ios esp ina les se e n u m e r a n en g rupos de a c u e r d o c o n l a 
r e g i ó n de la médu la e s p i n a l en la que se o r i g i n a n : C = c e r v i c a l 
( reg ión de l c u e l l o ) ; T = t o rác i ca ( reg ión de l p e c h o ) ; L = l u m b a r 
( reg ión ba ja de la espa lda ) : S = sacra ( reg ión g lú tea) . P o r e j e m -
p l o , T I es e l p r i m e r n e r v i o e s p i n a l to rác ico . 
• Relación entre los músculos y sus movimientos: estos e j e r c i -
c i o s ayudarán a agrupar l os mús c u l os de acue rdo c o n las a c c i o -
nes que p r o d u c e n . 
• Preguntas de revisión: este pun to p ruebalos c o n o c i m i e n t o s re la-
c i onados especí f icamente con l a i n f o r m a c i ó n en cada pane l , a 
m o d o de rev is ión , preguntas de razonamien to y /o preguntas de 
ap l i cac ión . 
• Aplicaciones clínicas: pane les s e l e c c i o n a d o s i n c l u y e n a p l i c a -
c i o n e s c l ín i cas , las cua les , al i g u a l que las de l texto, e x p l o r a n la 
re levanc ia c l í n i ca , p r o f e s i o n a l o en la p rác t i ca d ia r i a de a l g ú n 
m ú s c u l o en par t i cu la r o su f u n c i ó n a través de la desc r ipc ión de 
t rastornos o p r o c e d i m i e n t o s c l í n i c o s . 
• Figuras: las figuras en los pane les pueden presentar v is tas s u -
pe r f i c i a les o p r o f u n d a s , an ter io res o pos ter io res , med ia l es o l a -
tera les, para mos t ra r la p o s i c i ó n de c a d a m ú s c u l o lo más c l a r a -
mente p o s i b l e . A los múscu los c u y o s n o m b r e s se encuent ran to-
dos en mayúscu la se hace r e f e r e n c i a espec í f i camente en la par -
te de l c u a d r o de l pane l . 
L a s igu ien te es una l is ta de los pane les y las f iguras a c o m p a ñ a n -
tes que d e s c r i b e n los p r i nc i pa les mús c u l os esque lé t icos : 
• Panel l l - l M ú s c u l o s de la exp res i ón fac ia l ( m í m i c a ) ( f i g . 11 -
4 ) , p. 3 4 2 
• Panel 11-2 M ú s c u l o s que m u e v e n e l g l o b o o c u l a r - m ú s c u l o s 
ext r ínsecos de l o j o ( f i g . 11-5) , p. 3 4 5 
3 3 6 CAPITULO 11 • EL SISTEMA MUSCULAR 
CUADRO 11-2 Características utilizadas para dar nombre a los músculos | _ 
Nombre Signi f icado Ejemplo Figura 
D I R E C C I Ó N : o r i e n t a c i ó n de los f a s c í c u l o s muscu la res en r e l a c i ó n c o n la l ínea media del c u e r p o . 
Recto Paralelo a la línea media Recto abdominal f í - tOc 
Transverso Perpendicular a la línea media. Transverso del abdomen 11-10c 
Oblicuo Diagonal a la línea media. Oblicuo externo del abdomen 11-10a 
T A M A Ñ O : t a m a ñ o relativo del m ú s c u l o . 
Mayor El más grande Glúteo mayor 11-3b 
Mediano Intermedio Glúteo medio 11-20c 
Menor El más pequeño Glúteo menor 11-20c 
Largo Largo Aductor largo 11-20a 
Corto Corto Aductor corto 11-20b 
Ancho El más ancho Dorsal ancho 11-15b 
Longísimo El más largo Longísimo de la cabeza 11-19a 
Vasto Inmenso Vasto lateral 11-20a 
F O R M A : forma relativa del m ú s c u l o . 
Deltoides Triangular Deltoides 11-10b 
Trapecio Trapezoide Trapecio 11-3b 
Serrato Dientes de sierra Serrato anterior 11-14b 
Romboides Forma de rombo Romboides mayor 11-15c 
Orbicular Circular Orbicular del ojo 11-4a 
Pectíneo Forma de peine Pectíneo 11-20a 
Piriforme Forma de pera Piriforme 11-20c 
Platisma Chato Platisma 11-4c 
Cuadrado Cuadrado, de cuatro lados Cuadrado femoral 11-20c 
Grácil Delgado Grácil 11-20a 
• Panel 11-3 M ú s c u l o s que m u e v e n la mand íbu la ( f i g . 11 -6 ) , p. 
347 
• Panel 11-4 M ú s c u l o s que m u e v e n la l engua - m ú s c u l o s e x -
t r ínsecos de la l e n g u a ( f i g . 11-7) , p. 349 
• Panel I ¡-5 M ú s c u l o s de la reg ión anter io r de l c u e l l o ( f i g . 1 1 -
8) , p. 351 
• Panel 11-6 M ú s c u l o s que m u e v e n la c a b e z a ( f i g . 11-9) , p. 3 5 3 
• Panel 11-7 M ú s c u l o s que f o r m a n parte de la pa red a b d o m i n a l 
( l i g . 11 -10 ) , p. 3 5 5 
• Panel 11-S M ú s c u l o s vent i la to r ios o resp i ra tor ios ( f ig . 11-11) , 
p. 358 
• Panel 11-9 M ú s c u l o s de l d i a f r a g m a p e l v i a n o ( f i g . 11-12) , p. 
361 
• Panel 11-10 M ú s c u l o s de l pe r iné ( f i g . 11 -12 y 11 -13) , p. 3 6 3 
• Panel 11-11 M ú s c u l o s de l a c in tu ra escapu la r ( hombro ) ( f i g . 
11-14) , p. 3 6 5 
• Panel 11-12 M ú s c u l o s que m u e v e n e l h ú m e r o (hueso de l b r a -
z o ) ( f i g . 11 -15 ) , p. 368 
• Panel 11-13 M ú s c u l o s que m u e v e n e l r a d i o y e l cub i to (huesos 
de l an tebrazo) ( f i g . 11 -16) , p. 3 7 2 
• Panel 11-14 M ú s c u l o s que m u e v e n la muñeca , l a m a n o y los 
dedos ( f i g . 11-17) , p. 3 7 6 
PRINCIPALES MUSCULOS ESQUELETICOS 33-7 
Signi f icado Ejemplo Figura 
A C C I Ó N : principal a c c i ó n del m ú s c u l o . 
Ftexor Disminuye el ángulo de apertura de una articulación Flexor radial del carpo (palmar mayor) 11-17a 
Aumenta el ángulo de apertura de una articulación Extensor cubital del carpo (cubital posterior) 11-17C 
abductor Aleja un hueso de la línea media Abductor largo del pulgar 1-17c 
Acerca un hueso hacia la línea media Aductor largo 11-20a 
1 r :- : : Eleva una parte del cuerpo Elevador de la escápula 11-14a 
Z ri az Baja 0 deprime una parte de cuerpo Depresor del labio inferior 11-4b 
• • : Rota la palma en dirección anterior Supinador 11-176 
- . - . = _ _ Rota la palma en dirección posterior Pronador redondo 11-17a 
E.r v e - Disminuye el tamaño de un orificio Esfínter anal externo 11-12 
'ensor Inmoviliza una parte del cuerpo Tensor de la fascia lata 11-20a 
- : " : Z Z ' Rota un hueso alrededor de su eje longitudinal Rotadores 11-19a 
M Ü t t E R O DE O R Í G E N E S : n ú m e r o de tendones de or igen. 
Dos orígenes Bíceps braquial 11-16a 
Taceos Tres orígenes Tríceps braquial 11-16b 
= :e = s Cuatro orígenes Cuadríceps femoral 11-20a 
L O C A L I Z A C I Ó N : est ructuras c e r c a de las cua les s e encuentra e l m ú s c u l o . 
= ~~z 0: : e r r p o r a l , c e r c a de l h u e s o t e m p o r a l . 11-4c 
ORIGEN E I N S E R C I Ó N : sit ios donde se originan e insertan. 
EfMnplo: el esternocleidomastoideo se origina en el esternón y la clavícula y se inserta en la apófisis mastoides del hueso temporal. 11-3a 
• Panel 11-15 M ú s c u l o s in t r ínsecos de la m a n o ( f i g . 11-1X) , 
p. 3 8 0 
• Panel 11*16 M ú s c u l o s que m u e v e n la c o l u m n a ver tebra l ( f i g . 
11 -19) , p. 3 8 5 
• Panel 11-17 M ú s c u l o s que m u e v e n e l f é m u r (hueso de l m u s l o ) 
(fio. 11-20) , p. 3 8 9 
• Panel 11*18 M ú s c u l o s que actúan sobre e l f é m u r (hueso de l 
m u s l o ) , l a t i b i a y e l peroné (huesos de la p ie rna) 
( f i g . 11-20 y 11-21) , p. 3 9 4 
• Panel 11-20 M ú s c u l o s in t r ínsecos de l p ie ( f i g . 11-23) . p. 401 
P a r a ap rec ia r las m u c h a s maneras en las que e l s i s tema m u s c u -
lar con t r i buye a la homeos tas i s de otros s is temas de l o r g a n i s m o , 
véase l a secc ión H o m e o s t a s i s : E l s i s t ema muscular en la pág ina 4 0 2 . 
E n e l p r ó x i m o cap í tu lo (cap í tu lo 12), se verá c ó m o se o r g a n i z a e l 
s i s tema n e r v i o s o , c ó m o las neuronas generan i m p u l s o s ne r v i osos 
que ac t i van e l te j ido m u s c u l a r así c o m o a otras neuronas y c ó m o 
f u n c i o n a una s inaps i s . 
• Panel ¡1-19 M ú s c u l o s que m u e v e n el p ie y los dedos ( f i g . 11 -
22) , p. 3 9 7 
CAPÍTULO 11 • EL SISTEMA MUSCULAR 
Fig. 11-3 Principales músculos esqueléticos superficiales. 
La mayoría de los movimientos requiere muchos músculos esqueléticos que actúan en grupos en lugar de individualmente. 
Occipitofrontal (vientre frontal) 
Nasal 
Depresor del ángulo de la boca 
Omohioideo 
Aponeurosis epicraneal 
Temporal 
Orbicular del ojo 
Braquiorradial 
(supinador largo) 
Extensor radial largo del car 
po (primer radial externo) 
Extensor de los dedos 
Tensor de la fascia lata 
Iliaco 
Extensor largo 
del pulgar 
Pectíneo 
Aductor largo 
Sartorio 
Aductor mayor 
Grácil 
Vasto lateral 
Recto femoral 
Vasto medial 
Esternocleidomastoideo 
Escalenos 
Trapecio 
Deltoides 
Pectoral mayor 
Serrato anterior 
Bíceps braquial 
Braquial 
Tríceps braquial 
Extensor radial corto y largo del carpo 
(primero y segundo radial externo) 
Braquiorradial (supinador largo) 
Flexor radial del carpo (palmar mayor) 
Palmar largo (palmar menor) 
Flexor cubital del carpo (cubital anterior) 
Abductor largo del pulgar 
Músculos tenaresMúsculos hipotenares 
(a) Vista anterior 
PRINCIPALES MUSCULOS ESQUELETICOS 339 
Aponeurosis epicraneal 
Occipitofrontal (vientre occipital) 
Esternocleidomastoideo 
Occipitofrontal (vientre frontal) 
Temporal 
Masetero 
Platisma 
Bíceps braquial 
Braquial 
Triceps braquial 
Braquiorradial 
(supinador largo 
Ancóneo 
Extensor radial corto 
del carpo (segundo radial externo) 
Extensor de los dedos 
Extensor cubital del carpo 
(cubital posterior) 
Flexor cubital del carpo (cubital anterior) 
Abductor largo del pulgar 
Extensor corto del pulgar 
Infraespinoso 
Redondo menor 
Redondo mayor 
Dorsal ancho 
Oblicuo externo 
Glúteo medio 
Flexor cubital del 
carpo (cubital anterior) 
Extensor cubital del 
carpo (cubital posterior) 
Tensor de la fascia lata 
Glúteo mayor 
Vasto lateral 
Grácil 
Aductor mayor 
Semitendinoso 
Bíceps femoral 
Tracto iliotibial 
Semimembranoso 
Fosa poplítea 
Sartorio 
Flexor largo del dedo gordo 
Extensor largo de los dedos 
(b) Vista posterior 
v' v Dé un ejemplo de músculos a los que se les ha puesto el nombre de acuerdo con cada una de las siguientes características: dirección de las 
f fibras, forma, acción, tamaño, origen e inserción, localización y número de tendones de origen. 
PANEL 11-1 MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL (FIGURA 11-4) 
• O B J E T I V O 
Desc r ib i r e l o r igen , l a inserc ión , la acc ión y la inervac ión d e los 
múscu los d e la expres ión fac ia l . 
L o s múscu los de la expres ión facia l (mímica) , los c u a l e s n o s 
permi ten exp resa r u n a gran va r i edad d e e m o c i o n e s , es tán u b i c a d o s 
entre las c a p a s d e la fasc ia super f i c ia l . G e n e r a l m e n t e s e or ig inan en 
la f a s c i a o h u e s o s de l c ráneo y s e inser tan en la p ie l . D e b i d o a e s -
tas i nse rc i ones , los múscu los d e la expres ión fac ia l m u e v e n la p ie l , 
en lugar d e u n a ar t i cu lac ión , c u a n d o s e con t raen . 
Ent re los p r inc ipa les múscu los d e es te grupo s e encuen t ran 
a q u e l l o s q u e rodean a lgún or i f ic io (abertura) d e la c a b e z a c o m o los 
ojos, la nar iz y la b o c a . E s t o s múscu los f unc ionan c o m o esfínteres, 
l os c u a l e s c ie r ran los or i f ic ios y dilatadores, los c u a l e s d i la tan o 
ab ren los or i f ic ios. Por e jemplo , el m ú s c u l o orbicular d e los o jos c ie -
rra el ojo y el múscu lo elevador del p á r p a d o lo abre . E l occipi to-
frontal e s un múscu lo at íp ico d e e s t e g rupo po rque c o n s t a de d o s 
par tes : la par te anter ior d e n o m i n a d a vientre frontal, la c u a l e s s u -
perf ic ia l al h u e s o frontal , y la pos te r io r d e n o m i n a d a vientre occip i -
tal, super f ic ia l al h u e s o occ ip i ta l . S u s d o s p o r c i o n e s m u s c u l a r e s s e 
man t i enen juntas med ian te u n a fuer te a p o n e u r o s i s ( tendón en fo rma 
d e lámina) que c u b r e las supe r f i c i es la tera les y supe r i o res de l c rá -
neo , la aponeuros is epicraneal, t a m b i é n l l a m a d a galeta aponeu-
rót ica. E l múscu lo buccinador cons t i tuye la mayo r porc ión m u s c u -
lar d e la mej i l la . E l c o n d u c t o d e la g lándu la paró t ida (una g lándu la 
sal ival) a t rav iesa el múscu lo b u c c i n a d o r pa ra a l c a n z a r la c a v i d a d bu -
c a l . E l nombre de l m ú s c u l o b u c c i n a d o r s e d e b e a q u e c o m p r i m e las 
mej i l las durante un sop l i do ; por e jemp lo , c u a n d o un mús ico t o c a un 
ins t rumento de v iento c o m o la t r ompe ta . F u n c i o n a al sal ivar , sop la r 
y s u c c i o n a r y par t i c ipa en la mas t i cac ión . 
M Ú S C U L O ORIGEN I N S E R C I Ó N A C C I Ó N I N E R V A C I Ó N 
Músculos del cuero 
cabelludo 
Occipitofrontal 
Vientre frontal Aponeurosis epicraneal. Piel superior al borde 
supraorbitario. 
Tira el cuero cabelludo hacia 
adelante, eleva las cejas y 
arruga horizontalmente la piel 
de la frente como reflejando 
sorpresa. 
Nervio facial (VII). 
Vientre occipital Hueso occipital y apófisis 
mastoides del hueso 
temporal. 
Aponeurosis epicraneal. Tira el cuero cabelludo hacia 
atrás. 
Nervio facial (VII). 
Músculos de la boca 
Orbicular de la boca Fibras musculares que Piel del extremo de la boca. Cierra y protruye los labios. Nervio facial (VII). 
(orb- = circular) rodean el orificio de la boca. como al besar; comprime los 
labios contra los dientes; y da 
forma a los labios durante el 
habla. 
Cigomático mayor Hueso cigomático. Piel del ángulo de la boca y 
músculo orbicular de la boca. 
Tira del ángulo de la boca 
hacia arriba y hacia afuera, 
Nervio facial (VII). 
como al sonreír. 
Cigomático menor Hueso cigomático. Labio superior. Eleva el labio superior, 
exponiendo la dentadura 
maxilar. 
Nervio facial (VII). 
Elevador del labio Por encima del foramen Piel del ángulo de la boca y Eleva el labio superior. Nervio facial (VII). 
superior infraorbitario del hueso 
maxilar superior. 
músculo orbicular de la boca. 
Depresor del labio Mandíbula. Piel del labio inferior. Deprime (baja) el labio Nervio facial (VII). 
inferior inferior. 
Depresor del ángulo Mandíbula. Ángulo de la boca. Tira del ángulo de la boca Nervio facial (VII). 
de la boca hacia abajo y hacia afuera, 
como al abrir la boca. 
Elevador del ángulo Por debajo del foramen Piel del labio inferior y Tira el ángulo de la boca Nervio facial (VII). 
de la boca infraorbitario. músculo orbicular de la boca. hacia arriba y hacia afuera. 
340 
7 ^ § 2 Parálisis de Bell 
L a parál is is de Bell, t a m b i é n c o n o c i d a c o m o parál is is facial, 
: a r á s¡s uni lateral de los múscu los de la expres ión fac ia l . E n -
fee l a s pos i b l es c a u s a s s e e n c u e n t r a la in f lamac ión de l nerv io fac ia l 
: : = infección en el o ído, una c i rugía de o ído que daña el 
• e n r i ó fac ia l o la in fecc ión por el v i rus h e r p e s s imp lex . E n c a s o s g ra -
nes , l a pará l is is p roduce la ca ída de todo el l ado d e la c a r a . L a per-
: : - '- - : : j e d e ar rugar la frente, cerrar los ojos o apretar los lab ios 
r =zz a fec tado .También p u e d e n p roduc i rse d i f icu l tades en la de-
: :~ . e escur r im ien to de sa l i va por la b o c a . E l 8 0 % de los pa -
• T : e c u p e r a n por comp le to en unas p o c a s s e m a n a s o me-
s e s . E n ot ros c a s o s , l a parál is is e s p e r m a n e n t e . L o s s ín tomas de la 
: - - 5 s ze Be l l s e m e j a n los de un acc iden te ce reb rovascu la r . • 
Relación entre los músculos y sus movimientos 
O r g a n i c e los m ús c u l os del pane l en d o s g rupos : 1) los q u e a c -
túan s o b r e la b o c a y 2) los que ac túan s o b r e los ojos. 
• P R E G U N T A S D E R E V I S I Ó N 
¿Por q u é los m ús c u l os de la expres ión facia l m u e v e n la piel en 
lugar de u n a ar t i cu lac ión? 
M U S C U L O ORIGEN I N S E R C I Ó N A C C I O N INERVACION 
_-j os la boca 
ilación) 
zueca = mejilla) 
rscr = risa) 
Mentoniano 
Apófisis alveolar del maxilar 
superior e inferior y rafe 
pterigomandibular (banda 
fibrosa que se extiende 
desde la apófisis pterigoide 
del hueso esfenoides hasta 
la mandíbula). 
Fascia sobre la glándula 
parótida (salival). 
Músculo orbicular de la boca. 
Mandíbula. 
Piel del ángulo de la boca. 
Piel de la mejilla. 
Presiona la mejilla contra los 
dientes y los labios, como al 
silbar, soplar y chupar; tira el 
ángulo de la boca hacia 
afuera; y asiste en la 
masticación al mantener la 
comida entre los dientes 
(y no entre la mejilla y los 
dientes). 
Tira el ángulo de la boca 
lateralmente, como al hacer 
muecas. 
Eleva y protruye el labio 
inferior y tira la piel del 
mentón hacia arriba como al 
hacer pucheros. 
Nervio facial (VII). 
Nervio facial (VII). 
Nervio facial (VII). 
¡Osculo del cuello 
Ptat isma 
p a r / s = chato, plano) 
Fascia sobre los músculos 
deltoides y pectoral mayor. 
Mandíbula, músculos que 
rodeanel ángulo de la boca 
y la piel de la región inferior 
de la cara. 
Tira el sector lateral del labio 
inferior hacia abajo y hacia 
atrás como al hacer 
pucheros; deprime la 
mandíbula. 
Nervio facial (VII). 
Músculos de la órbita y 
tos cejas 
Orbicular del ojo 
Corrugador superciliar 
Elevador del párpado 
superior 
(véase también f ig. 11-5a) 
Pared medial de la órbita. 
Extremo medial y arco 
superciliar del hueso frontal. 
Techo de la órbita (ala menor 
del hueso esfenoides). 
Borde circular que rodea la 
órbita. 
Piel de la ceja. 
Piel del párpado superior. 
Cierra el ojo. 
Tira la ceja hacia abajo y 
arruga verticalmente la piel 
de la frente, como al fruncir 
el ceño. 
Eleva el párpado superior 
(abre el ojo). 
Nervio facial (VII). 
Nervio facial (VII). 
Nervio oculomotor 
(III). 
continus 
341 
PANEL 11-1 continuación (FIGURA 11-4) 
Fig. 11-4 M ú s c u l o s de la e x p r e s i ó n facial. 
Al contraerse, los múscu los de la expres ión facia l mueven la pie! en lugar ele una ar t icu lac ión. 
Aponeurosis epicraneal 
O C C I P I T O F R O N T A L 
(VIENTRE FRONTAL) 
O R B I C U L A R DEL O J O 
E L E V A D O R DEL 
LABIO S U P E R I O R 
Cartílago tiroides 
(nuez de Adán) 
C I G O M A T I C O M E N O R 
CIGOMÁTICO M A Y O R 
RISORIO 
PLATISMA (corte) 
D E P R E S O R DEL A N G U L O 
DE LA B O C A 
Hueso frontal 
C O R R U G A D O R S U P E R C I L I A R 
E L E V A D O R DEL PÁRPADO 
S U P E R I O R 
Glándula lagrimal 
Hueso cigomático 
Nasal 
Cartílago nasal 
Maxilar 
M A S E T E R O 
B U C C I N A D O R 
O R B I C U L A R DE LA B O C A 
Mandíbula 
D E P R E S O R DEL LABIO INFERIOR 
M E N T O N I A N O 
Omohioideo 
Esternohioideo 
Esternocleidomastoideo 
(a) Vista anterior superficial (b) Vista anterior profunda 
342 
- : s epicraneal 
E" " R E OCCIPITAL) 
a- posterior 
- : : : : : ~ a : i C O 
O C C I P I T O F R O N T A L 
( V E N T R E FRONTAL) 
O R B I C U L A R DEL O J O 
CIGOMÁTICO M E N O R 
Nasal 
E L E V A D O R DEL 
LABIO S U P E R I O R 
CIGOMÁTICO M A Y O R 
E L E V A D O R DEL ÁNGULO 
DE LA B O C A 
B U C C I N A D O R 
RISORIO 
O R B I C U L A R DE LA B O C A 
D E P R E S O R DEL A N G U L O DE LA B O C A 
D E P R E S O R DEL LABIO INFERIOR 
M E N T O N I A N O 
PLAT ISMA 
(c) Vista lateral superficial derecha 
T , ¿Cuál de los siguientes músculos de la expresión facial están involucrados en fruncir el ceño, sonreír, hacer pucheros y entrecerrar los pár-
f pados? 
343 
PANEL 11-2 MUSCULOS QUE MUEVEN EL GLOBO OCULAR. 
MUSCULOS EXTRÍNSECOS DEL OJO 
(FIGURA 11-5) 
• O B J E T I V O 
Desc r ib i r e l o r igen , inserc ión , acc ión e inervac ión d e los m ú s c u -
los ex t r ínsecos de l ojo. 
L o s m úscu los que m u e v e n el g lobo ocu la r s e d e n o m i n a n m ú s -
cu los ex t r ínsecos del ojo d e b i d o a que s e or ig inan fuera d e los g lo-
b o s o c u l a r e s (en la órb i ta) y s e inser tan en la super f ic ie ex te rna d e 
¡a esc leró t ica ("b lanco de l ojo"). L o s múscu los ex t r ínsecos de l ojo 
s o n los m úscu los esque lé t i cos d e con t racc ión más ráp ida y c o n c o n -
trol más p rec i so de l o r g a n i s m o . 
Tres p a r e s de múscu los ex t r ínsecos de l ojo con t ro lan los mov i -
m ien tos d e los g lobos o c u l a r e s : 1) recto super io r e in fer ior 2) recto 
lateral y m e d i a l , y 3) ob l i cuo super io r e inferior. L o s cua t ro múscu los 
rec tos (super ior, inferior, lateral y media l ) s e or ig inan en un ani l lo ten-
d i n o s o en la órbi ta y s e inser tan en la esc leró t ica de l ojo. C o m o s u 
nombre ind ica , los rectos superior e inferior m u e v e n al g lobo o c u -
lar supe r i o r e in fer iormente; los rectos lateral y medial m u e v e n el 
g lobo ocu la r en sen t ido lateral y med ia l . 
L a acc i ón d e los m ú s c u l o s o b l i c u o s no p u e d e d e d u c i r s e d e s u s 
n o m b r e s . E l ob l icuo super ior s e o r i g i na en la pa r te pos te r io r ce r -
c a de l ani l lo t e n d i n o s o , l u e g o s e d i r ige h a c i a la pa r te an te r io r y ter-
m i n a en un t e n d ó n r e d o n d e a d o . E l t e n d ó n a t r a v i e s a un l a z o en for-
m a d e p o l e a l l a m a d o tróclea (= po lea) e n la reg ión a n t e r o m e d i a l 
de l t e c h o d e la ó rb i ta . F i n a l m e n t e , el t e n d ó n s e ref le ja en la t róc lea 
y s e i nse r t a en la reg ión pos te ro la te ra l de l g l o b o ocu la r . D e a c u e r -
do c o n es to , el m ú s c u l o ob l i cuo s u p e r i o r m u e v e e l g l o b o o c u l a r h a -
c i a a f u e r a y h a c i a aba jo . E l m ú s c u l o ob l icuo inferior s e o r i g i na e n 
el max i l a r s u p e r i o r e n la reg ión a n t e r o m e d i a l de l p i so d e la ó rb i ta . 
L u e g o s e d i r ige h a c i a a fue ra y h a c i a a t rás p a r a i n s e r t a r s e en la re-
g ión pos te ro la te ra l de l g l o b o ocu la r . D e b i d o a e s t a d i spos i c i ón , el 
m ú s c u l o ob l i cuo infer ior m u e v e al g l o b o o c u l a r h a c i a a fue ra y h a c i a 
a r r i ba . 
Estrabismo 
E l estrabismo e s un t ras torno en el c u a l los d o s o jos no s e e n -
cuen t ran a d e c u a d a m e n t e a l i n e a d o s . P u e d e s e r hered i tar io o debe r -
s e a l e s i o n e s durante el parto, i n s e r c i o n e s a n o r m a l e s d e los m ú s c u -
los , p r o b l e m a s e n el cent ro d e cont ro l motor o a t ras tornos l oca l i za -
d o s . E l es t r ab i smo p u e d e s e r cons tan te o intermitente. E n el es t ra -
b i s m o c a d a ojo envía u n a i m a g e n a un á r e a di ferente de l c e r e b r o y 
d e b i d o a q u e el c e r e b r o g e n e r a l m e n t e ignora la seña l e n v i a d a por 
uno d e los o jos, el ojo ignorado s e vue l ve débi l , d e aqu í el t é rm ino 
"ojo p e r e z o s o " , o s e desa r ro l l a u n a ambliopía. E l estrabismo externo 
s e p r o d u c e c u a n d o u n a les ión en el nerv io ocu lomo to r (III) h a c e q u e 
el g lobo ocu la r s e m u e v a hac ia a fue ra en reposo y de te rm ina u n a in -
c a p a c i d a d p a r a move r el ojo h a c i a aba jo y h a c i a adent ro . U n a les ión 
e n el nerv io a b d u c e n s (motor ocu la r externo) (VI) p r o d u c e estrabis-
mo interno, un t ras torno e n el cua l el g lobo ocu la r s e m u e v e h a c i a 
aden t ro e n r e p o s o y no p u e d e m o v e r s e h a c i a a fue ra . 
L a s o p c i o n e s d e t ra tamiento p a r a el e s t r a b i s m o d e p e n d e n de l ti-
po especí f i co de p r o b l e m a e inc luyen c i rugía , te rap ia v isua l ( reentre-
nam ien to de l cen t ro d e contro l cerebra l ) y e je rc ic ios o r tóp t icos (en-
t renamien to d e los mús c u l os o c u l a r e s p a r a e n d e r e z a r los o jos) . • 
Relación entre los músculos y sus movimientos 
O r g a n i c e los múscu los d e es te pane l d e a c u e r d o a su acc ión s o -
bre el g lobo ocu la r : 1) e levac ión , 2) dep res i ón , 3) a b d u c c i ó n , 4) 
aducc i ón , 5) ro tac ión m e d i a l , 6) ro tac ión lateral . E l m i s m o m ú s c u l o 
p u e d e s e r m e n c i o n a d o más de u n a v e z . 
¿Qué múscu los s e con t raen y cuá les s e relajan en c a d a ojo al 
mirar a la i zqu ie rda s in mover l a c a b e z a ? 
M U S C U L O ORIGEN I N S E R C I Ó N A C C I O N INERVACION 
Recto superior 
Recto inferior 
Recto lateral 
Recto medial 
Oblicuo superior 
Oblicuo inferior 
Anillo tendinoso común 
(sujetado a la órbita 
alrededor del foramen 
óptico). 
Igual que el anterior. 
Igual que el anterior. 
Igual que el anterior. 
Hueso esfenoides, por 
encima y común medial al 
anillo tendinoso en la órbita. 
Maxilar en el piso 
de la órbita. 
Región superior y central del 
globo ocular. 
Región inferior y central del 
globo ocular. 
Región lateral del globo 
ocular. 
Región medial del globo 
ocular. 
Región del globo ocular 
ubicada entre el recto 
superior y el recto lateral; el 
músculo seinserta en la 
superficie superior y lateral 
del globo ocular a través de 
un tendón que pasa por la 
tróclea. 
En la región del globo ocular 
entre el recto inferior y el 
recto lateral. 
Mueve el globo ocular 
superiormente (elevación) 
medialmente (aducción) y lo 
rota medialmente. 
Mueve el globo ocular 
inferiormente (depresión), 
medialmente (aducción) y lo 
rota medialmente. 
Mueve el globo ocular 
lateralmente (abducción). 
Mueve el globo ocular 
medialmente (aducción). 
Mueve el globo ocular 
inferiormente (depresión), 
lateralmente (abducción) y lo 
rota medialmente. 
Mueve el globo ocular 
superiormente (elevación), 
lateralmente (abducción) y lo 
rota lateralmente. 
Nervio oculomotor (III). 
Nervio oculomotor (III). 
Nervio abducens (VI). 
Nervio oculomotor (III). 
Nervio troclear (IV). 
Nervio oculomotor (III). 
344 
M ú s c u l o s e x t r í n s e c o s del ojo. 
músculos extrínsecos del ojo están entre los músculos esqueléticos de control más preciso y de contracción más rápida del cuerpo. 
(b) Movimientos del globo ocular derecho en respuesta a 
la contracción de los músculos extrínsecos 
¿Cómo hace el músculo oblicuo inferior para mover el globo ocular hacia arriba y hacia afuera? 
345 
PANEL 11-3 MÚSCULOS QUE MUEVEN LA MANDÍBULA (FIGURA 11-6) 
-
• O B J E T I V O 
Descr ib i r el o r igen , inserc ión , acc ión e inervac ión d e los m ú s c u -
los q u e m u e v e n la mand íbu la . 
L o s múscu los q u e m u e v e n la mand íbu la s o b r e la ar t icu lac ión 
t empo romand ibu la r (ATM) s e c o n o c e n c o m o múscu los d e la mas t i -
cac ión . D e los cua t ro p a r e s d e múscu los invo luc rados en la m a s t i c a -
c ión , tres s o n po ten tes o c l u s o r e s de las f a u c e s y r e s p o n s a b l e s de la 
f ue rza de la m o r d i d a : el masetero, e l temporal y el pterigoideo me-
dial (interno). D e és tos , el m a s e t e r o e s el m ú s c u l o m a s t i c a d o r m á s 
potente. L o s múscu los pterigoideo lateral (externo) y med ia l a s i s -
ten en la mas t i cac ión m o v i e n d o la mand íbu la d e lado a lado, a y u d a n -
do a triturar los a l imen tos . A d e m á s , es tos múscu los prot ruyen la 
mand íbu la . 
Relación entre los músculos y sus movimientos 
O r d e n e los m ús c u l os de es te p a n e l d e a c u e r d o a s u s a c c i o n e s 
s o b r e la mand íbu la : 1) e levac ión , 2) dep res ión , 3) re t racc ión, 4) pro-
t rus ión y 5) mov im ien to d e la tera l izac ión. E l m i s m o múscu lo p u e d e 
m e n c i o n a r s e más de u n a v e z . 
• P R E G U N T A S D E R E V I S I Ó N 
¿ Q u é pasar ía si los mús c u l os m a s e t e r o y tempora l pe rd ie ran el 
t o n o ? 
M U S C U L O ORIGEN I N S E R C I Ó N A C C I O N I N E R V A C I Ó N 
Masetero 
(véase fig. 11 -4c). 
Temporal 
Pterigoideo medial 
Pterigoideo lateral. 
Maxilar y arco cigomático. 
Hueso temporal. 
Superficie medial de la 
porción lateral de la apófisis 
pterigoides del hueso 
esfenoides; maxilar. 
A la mayor y superficie lateral 
de la porción lateral de la 
apófisis pterigoides del 
hueso esfenoides. 
Angulo y rama de la 
mandíbula. 
Apófisis coronoides y rama 
de la mandíbula. 
Ángulo y rama de la 
mandíbula. 
Cóndilo de la mandíbula; 
articulación 
temporomandibular (ATM). 
Eleva el maxilar, como al 
cerrar la boca. 
Eleva y retrae la mandíbula. 
Eleva y protruye (extiende) 
la mandíbula y la mueve de 
lado a lado. 
Protruye la mandíbula, la 
deprime, como al abrir la 
boca, y la mueve de lado a 
lado. 
Ramo mandibular del 
nervio trigémino (V). 
Ramo mandibular del 
nervio trigémino (V). 
Ramo mandibular del 
nervio trigémino (V). 
Ramo mandibular del 
nervio trigémino (V). 
346 
--: M ú s c u l o s que mueven la m a n d í b u l a . 
os músculos que mueven la mandíbula también se conocen como músculos de la masticación. 
Hueso parietal 
T E M P O R A L 
H u e s o occipital 
Arco cigomático 
(corte) 
Articulación 
temporomandibular (ATM) 
P T E R I G O I D E O MEDIAL 
Rama de la 
mandíbula (corte) 
Hueso frontal 
Hueso nasal 
Hueso cigomático (corte) 
P T E R I G O I D E O 
L A T E R A L 
Maxilar 
Buccinador 
Orbicular de la boca 
Cuerpo de la mandíbula 
J>flNK_ 
Vista lateral superficial derecha 
Cuál es el más potente de los músculos de la masticación? 
PANEL 11-4 MUSCULOS QUE MUEVEN LA LENGUA. 
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DE LA LENGUA 
(FIGURA 11-7) 
• O B J E T I V O 
Desc r ib i r e l o r i gen , inserc ión , acc ión e inervac ión d e los m ú s c u -
los ex t r ínsecos d e la l e n g u a . 
L a l e n g u a e s u n a es t ruc tu ra m u y móv i l , q u e e s vital p a r a func io -
nes d iges t i vas c o m o la mas t i cac ión , de tecc ión de l gus to y la d e g l u -
c ión (tragar). Tamb ién e s impor tante p a r a el hab la . L a mov i l i dad d e 
la l e n g u a s e d e b e en gran par te a s u s i n s e r c i o n e s en la mand íbu la , 
la apóf is is es t i l o ides de l tempora l y el h u e s o h io ides . 
L a l e n g u a es tá d iv id ida en d o s mi tades la tera les por un tab ique 
o sep to f ib roso med io . E l tab ique s e ex t iende a lo largo d e la l e n g u a . 
E n s u par te inferior s e une al h u e s o h io ides . L o s múscu los d e la len -
g u a s e d iv iden en d o s t ipos p r inc ipa les : ex t r ínsecos e in t r ínsecos. 
L o s m ú s c u l o s e x t r í n s e c o s s e or ig inan fuera d e la l e n g u a y s e in-
se r t an en e l la . M u e v e n toda la l e n g u a en var ias d i r e c c i o n e s , anter ior , 
pos ter io r y lateral . L o s m ú s c u l o s in t r ínsecos de la lengua s e or ig i -
nan e inser tan dent ro d e la l e n g u a . E s t o s múscu los c a m b i a n la for-
m a d e la l e n g u a m á s que mover la e n b loque. L o s múscu los ex t r ínse-
c o s e in t r ínsecos d e la l e n g u a s e inser tan e n a m b a s m i tades la tera-
les d e la l e n g u a . 
C u a n d o s e es tud ie los múscu los ex t r ínsecos de la l e n g u a , no ta-
rá q u e todos s u s n o m b r e s te rm inan en gloso, q u e s ign i f i ca l e n g u a . 
Tamb ién no ta rá que las a c c i o n e s d e los múscu los s o n obv ias c o n s i -
d e r a n d o las p o s i c i o n e s de la mand íbu la , la apóf is is es t i lo ides , el hue -
s o h io ides y el pa ladar . P o r e jemplo , el gen iog loso (or igen: mand í -
bula) tira d e la l e n g u a h a c i a aba jo y h a c i a ade lan te , el est i logioso 
(or igen: apóf is is est i lo ides) tira d e la l e n g u a h a c i a ar r iba y h a c i a 
a t rás, el h iogloso (or igen: h u e s o h io ides) t ira de la l e n g u a h a c i a 
aba jo y la a p l a n a y el palatogloso (or igen: p a l a d a r b lando) e leva la 
porc ión do rsa l d e la l e n g u a . 
Intubación durante la anestesia 
C u a n d o s e admin is t ra a n e s t e s i a genera l durante la c i rugía , s e 
p roduce re la jac ión total d e los múscu los . L u e g o d e admin is t ra r los d i -
v e r s o s f á r m a c o s p a r a la a n e s t e s i a (en e s p e c i a l los re la jantes m u s -
cu la res ) , d e b e p ro tegerse la v ía aé rea del pac ien te y d e b e n vent i lar-
s e los p u l m o n e s d e b i d o a q u e los múscu los invo luc rados en la v e n -
t i lac ión es tán p a r a l i z a d o s . L a pará l is is del m ú s c u l o g e n i o g l o s o pro-
d u c e la ca ída h a c i a at rás d e la l e n g u a , q u e p u e d e obst ru i r la vía aé-
rea . P a r a evitar es to , s e t racc iona la mand íbu la m a n u a l m e n t e hac ia 
ade lan te y s e la s o s t i e n e e n e s a pos ic ión ( c o n o c i d a c o m o posic ión 
de ol fateo), o s e in t roduce un tubo por la b o c a a t ravés d e la lar ingo-
far inge (porc ión inferior d e la garganta) h a c i a la t ráquea ( in tubación 
endo t raquea l ) . Tamb ién s e p u e d e in tubar a las p e r s o n a s a t ravés d e 
la nar iz ( in tubac ión naso t raquea l l ) . • 
Relación entre los músculos y sus movimientos 
Ordena r los músculos de este pane l de acuerdoa las s iguientes ac -
c iones sobre la lengua: 1) depres ión, 2) elevación, 3) propulsión y 4) re-
tracción. E l m ismo músculo puede menc iona rse más de una vez . 
• P R E O U N T A S D E R E V I S I Ó N 
C u a n d o e l méd i co d ice , " a b r a la b o c a , s a q u e la l e n g u a y d iga 
a h h h " , pa ra e x a m i n a r el inter ior de la b o c a por a lgún pos ib le s i g -
no d e in fecc ión, ¿qué m ú s c u l o s s e c o n t r a e n ? 
M U S C U L O ORIGEN I N S E R C I Ó N A C C I Ó N I N E R V A C I Ó N 
Geniogloso 
(genio = de mentón; 
gloso = lengua). 
Estilogioso 
Mandíbula. Superficie inferior de la 
lengua y hueso hioides. 
Apófisis estiloides del hueso Superficie inferior y lateral 
temporal. de la lengua. 
Deprime la lengua y tira de 
ella hacia adelante 
(protrusión). 
Eleva la lengua y la lleva 
hacia atrás (retracción). 
Nervio hipogloso (XII). 
Nervio hipogloso (XII). 
Palatogloso 
Hiogloso. 
Superficie anterior del 
paladar blando. 
Asta mayor del hueso 
hioides. 
Superficie lateral de la 
lengua. 
Superficie lateral de la 
lengua. 
Eleva la lengua y tira el 
paladar blando hacia abajo 
sobre la lengua. 
Deprime la lengua y tira de 
sus lados hacia abajo. 
Plexo faríngeo, el cual 
contiene axones 
provenientes del nervio 
vago (X) y del accesorio 
(XI). 
Nervio hipogloso (XII). 
348 
R g . 11-7 M ú s c u l o s que mueven la lengua. 
Los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua se disponen en ambas mitades de la lengua. 
Constrictor superior 
de la faringe 
Apófisis estiloides 
del hueso temporal 
Apófisis mastoides 
del hueso temporal 
Digàstrico 
(corte del vientre posterior) 
Constrictor medio 
de la faringe 
Estilohioideo 
Estilofaríngeo 
H I O G L O S O 
Hueso hioides 
Constrictor inferior 
de la faringe 
Cartílago tiroides de la laringe 
Vista profunda del lado derecho 
E S T I L O G L O S O 
P A L A T O G L O S O 
Amígdala palatina 
Paladar duro (corte) 
Lengua 
G E N I O G L O S O 
Mandíbula (corte) 
GENIOHIOIDEO 
Milohioideo 
Tendón intermedio 
del digàstrico 
Anillo fibroso para el 
tendón intermedio del digàstrico 
Membrana tirohioidea 
(une el hueso hioides 
a la laringe) 
¿Cuáles son las funciones de la lengua? 
349 
PANEL 11-5 MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL CUELLO (FIGURA 11-8) 
• O B J E T I V O 
Desc r ib i r el o r i gen , inserc ión , acc ión e inervac ión d e los m ú s c u -
los d e la reg ión anter ior de l cue l lo . 
D o s g rupos de múscu los es tán p resen tes en la región anter ior 
de l cue l lo : 1) los m ú s c u l o s suprahioideos, d e n o m i n a d o s así porque 
s e loca l i zan por e n c i m a de l h u e s o h io ides y 2) los m ú s c u l o s infra-
hioideos, l l amados de e s t a m a n e r a por s u pos ic ión inferior al h u e s o 
h io ides . A m b o s g rupos m u s c u l a r e s es tab i l i zan el h u e s o h io ides , per-
mi t iéndo le serv i r d e b a s e f i rme pa ra el mov imien to d e la l engua . 
C o m o grupo, los múscu los s u p r a h i o i d e o s e l evan el h u e s o hioi-
d e s , el p iso d e la c a v i d a d buca l y la l e n g u a duran te la deg luc ión . C o -
m o lo sug ie re s u n o m b r e , el múscu lo d igást r ico t iene d o s v ient res , 
uno anter ior y otro poster ior , un idos por un t endón in termedio q u e s e 
man t i ene en pos ic ión por un l azo f ib roso (véase f i g . 11-7) . E s t e mús -
cu lo e leva al h u e s o h io ides y la lar inge durante la deg luc ión y el h a -
b la , y dep r ime la mand íbu la . E l múscu lo esti lohioideo e l e v a y tira el 
h u e s o h io ides h a c i a a t rás, e l o n g a n d o el p iso de la c a v i d a d buca l h a -
c i a la ga rgan ta . E l múscu lo mi lohioideo e l e v a el h u e s o h io ides y 
a y u d a a p res iona r la l e n g u a con t ra el t e c h o d e la c a v i d a d buca l d u -
rante la deg luc ión , pa ra l levar los a l imen tos d e s d e la c a v i d a d buca l 
a la ga rgan ta . E l m ú s c u l o geniohioideo ( véase f i g . 11-7) e l eva y ti-
ra de l múscu lo h io ides h a c i a ade lan te , aco r t ando el p i so de la c a v i -
d a d buca l y a g r a n d a n d o la g a r g a n t a p a r a recibir los a l imen tos deg lu -
t idos. Tamb ién dep r ime la mand íbu la . 
L o s mús c u l os in f rah io ideos t a m b i é n s e d e n o m i n a n " c i n c h a " 
muscu la r , d e b i d o a su a p a r i e n c i a p a r e c i d a a u n a c in ta . L a mayor ía 
d e los mús c u l os in f rah io ideos d e p r i m e n el h u e s o h io ides y a l g u n o s 
m u e v e n la la r inge durante la deg luc ión y el hab la . E l m ú s c u l o orno-
hioideo, c o m o el múscu lo d igást r ico, es tá c o m p u e s t o por d o s v i en -
tres c o n e c t a d o s por un t endón Intermedio. E n es te c a s o , s in emba r -
go , a los d o s v ien t res s e los ref iere c o m o superior e inferior en v e z 
d e anter ior y poster ior . J u n t o s , los múscu los o m o h i o i d e o , esterno-
hioideo y t irohioideo d e p r i m e n el h u e s o h io ides . A d e m á s , el mús -
cu lo esternohioideo d e p r i m e el car t í lago t i ro ides (nuez de Adán) d e 
la la r inge y el m ú s c u l o t i roh io ideo e leva el car t í lago t i ro ides. E s t a s 
a c c i o n e s s o n n e c e s a r i a s durante la fonac ión p a r a produc i r t onos b a -
jos y a l tos, r espec t i vamen te . 
Relación entre los músculos y sus movimientos 
O r d e n e los mús c u l os d e es te pane l d e a c u e r d o a las s i gu ien tes 
a c c i o n e s s o b r e el h u e s o h io ides : 1) e levac ión , 2) t racc ión h a c i a a d e -
lante, 3) t racc ión h a c i a a t rás, 4) dep res i ón . Y s o b r e el car t í lago tiroi-
d e s : 1) e levac ión y 2) dep res ión . E l m i s m o múscu lo p u e d e m e n c i o -
n a r s e m á s d e u n a v e z . 
• P R E G U N T A S D E R E V I S I Ó N 
¿ Q u é múscu los de la l e n g u a , fac ia les y m a n d i b u l a r e s ut i l iza p a -
ra mas t i ca r? 
M Ú S C U L O ORIGEN I N S E R C I Ó N A C C I Ó N I N E R V A C I Ó N 
Músculos suprahioideos 
Digàstrico 
{gaster = vientre) 
Estilohioideo 
Milohioideo 
Geniohioideo 
(genio- mentón) 
(véase fig. 11-7). 
Vientre anterior del lado 
medial del borde inferior de 
la mandíbula; vientre 
posterior del hueso temporal. 
Apófisis estiloides del hueso 
temporal. 
Cara interna de la 
mandíbula. 
Cara interna de la 
mandíbula. 
Cuerpo del hueso hioides 
mediante un tendón 
intermedio. 
Cuerpo del hueso hioides. 
Cuerpo del hueso hioides. 
Cuerpo del hueso hioides. 
Eleva el hueso hioides y 
deprime la mandíbula, 
como al abrir la boca. 
Eleva el hueso hioides y lo 
tira hacia atrás. 
Eleva el hueso hioides y el 
piso de la boca y deprime 
la mandíbula. 
Eleva el hueso hioides, tira 
el hueso hioides y la lengua 
hacia adelante y deprime la 
mandíbula. 
Vientre anterior: 
división mandibular del 
nervio trigémino (V). 
Vientre posterior: nervio 
facial (VII). 
Nervio facial (VII). 
Ramo mandibular del 
nervio trigémino (V). 
Primer nervio espinal 
cervical. 
Músculos infrahioideos 
Omohioideo 
(omo-= relacionado con 
el hombro) 
Esternohioideo 
Esternotiroideo 
Tirohioideo 
Borde superior de la 
escápula y ligamento 
transverso superior. 
Extremo medial de la 
clavícula y manubrio del 
esternón. 
Manubrio del esternón. 
Cartílago tiroides de la 
laringe. 
Cuerpo del hueso hioides. Deprime el hueso hioides. 
Cuerpo del hueso hioides. Deprime el hueso hioides. 
Cartílago tiroides de la 
laringe. 
Asta mayor del hueso 
hioides. 
Deprime el cartílago tiroides 
de la laringe. 
Eleva el cartílago tiroides de 
la laringe y deprime el hueso 
hioides. 
Ramos de los nervios 
espinales C1 - C 3 . 
Ramos de los nervios 
espinales C1 - C 3 . 
Ramos de los nervios 
espinales C1 - C 3 . 
Ramos de los nervios 
espinales C1 - C2 y 
ramo descendente del 
hipogloso (XII). 
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M ú s c u l o s del p iso de la cavidad bucal y de la reg ión anterior del cuello. 
» Los músculos suprahioideos elevan el hueso hioides, el