Guia Semiológica I

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GUIA SEMIOLOGICO 
PARTE1: 
 
(HISTORIA CLINICA, SEMIOLOGIA DE LA 
CABEZA Y FACIES DIAGNOSTICAS) 
 
 
 
 
 
 
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SEMIOLOGÍA DE LA CABEZA 
• Breve Anatomía 
• Semiología del Cráneo 
• Semiología de cejas y Párpados 
• Semiología de los ojos 
• Semiología de la nariz 
• Semiología de la cavidad oral 
• Semiología del oído 
SEMIOLOGÍA DE LAS FACIES 
• Facies de Origen Cardíaco 
• Facies de Origen Endocrino 
• Facies de Origen Nerviosa 
• Facies de Origen Respiratoria 
HISTORIA CLÍNICA 
• Anamnesis 
• Examen físico 
• Resumen semiológico 
• Consideraciones diagnosticas 
• Evolución diaria 
• Epicris 
EXAMEN FÍSICO 
• Inspección 
• Palpación 
• Percusión 
• Auscultación 
 
 
 
 
 
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SEMIOLOGIA DE LA CABEZA
Aquí analizaremos las anomalías estructurales y funcionales de la cabeza, 
así como las lesiones en su piel y mucosa que nos orienten a patologías 
primarias o a enfermedades subyacentes. 
Para la exploración clínica de cabeza y cuello se utilizan las 
4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y 
auscultación. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta 
región; la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen 
casos en los que no se deben omitir. En algunas enfermedades estos 
dos métodos no son de utilidad diagnóstica. 
 
BREVE ANATOMIA 
La cabeza es el segmento 
superior del cuerpo humano, 
unida al tronco por el cuello. 
Contiene las distintas partes 
del encéfalo, la hipófisis y la 
mayoría de los órganos 
sensoriales. 
Altura: desde el vértice hasta 
el mentón, es de 18 a 20 cm 
equivalente al 13% de la 
longitud del cuerpo. 
Forma: óvalo, con el polo mayor posterosuperior y la 
protuberancia occipital externa hacia atrás; las apófisis 
mastoides y pabellones auriculares se encuentran a los 
costados; hacia adelante, la pirámide nasal, la órbita; 
las prominencias malares y las mejillas sobresalen a 
ambos lados según la cantidad de tejido adiposo y están 
separadas de la región nasal y labial por los surcos 
nasogenianos y labiogenianos. 
Constituida por: Cráneo y cara. 
 
CRANEO: 
Superior y posterior, está compuesto por siete huesos: 
el frontal por delante, el occipital por detrás, los 
parietales y los temporales derechos e izquierdos y el 
esfenoides; todos unidos por suturas: 
• Sagital o mediana: Entre los dos parietales 
• Coronal: Entre frontal y los parietales 
• Lamboidea: Entre occipital y los parietales. 
 
Fontanelas: anterior y posterior, en los niños, son 
espacios membranosos donde se encuentran y se 
entrecruzan los cuatro huesos craneanos. El 
crecimiento del cerebro termina a los seis años. 
 
CARA: 
Macizo óseo revestido de piel y 
mucosas. Con cavidades para los 
ojos, la nariz y la boca por fusión de 
los huesos frontal, nasal, etmoides, 
lacrimal, esfenoides y los maxilares 
superior e inferior. 
 
• Regiones que determinan el aspecto exterior y la 
expresión: Orbitaria, nasal, labial, mentoniana, 
maseterinas y genianas. 
• Regiones que determinan el aspecto profundas: 
Pterigomaxilares, bucal y faríngea. 
• Inervación: Pares craneanos V, IX y X. 
• Irrigación: Arteria temporal, principal arteria 
accesoria de la cara. 
 
https://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml
https://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/
https://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml
https://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtml
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SEMIOLOGIA DEL CRANEO 
Examen físico: 
Primero se explora por inspección, la posición, la forma 
y las proporciones de la cabeza en su conjunto, y por 
medición o apreciación, su altura. Solo ante la sospecha 
de determinadas situaciones patológicas, el cráneo se 
percute y se ausculta. 
Además, inspeccione y palpe el cráneo evaluando su 
simetría, la ausencia de dolor o irregularidades del 
cuero cabelludo y el tipo, cualidades e implantación de 
los cabellos. Aproveche ahora y realice la palpación y 
la auscultación de las arterias temporales, sobre las 
sienes, cuya exploración se detallará en el capítulo del 
sistema vascular periférico. 
La forma y las proporciones de la cabeza en su 
conjunto varían según el tipo constitucional, la raza, la 
edad y el sexo. Así, en el brevilíneo predominan el 
diámetro cefálico transversal (braquicéfalo) y las 
procidencias faciales vinculadas al aparato 
masticatorio (maxilar inferior y maseteros); en el 
longilíneo es mayor el diámetro sagital (dolicocéfalo), y 
se acentúan los elementos vinculados al aparato 
respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias); 
en el normolíneo habitualmente las proporciones son 
armónicas. 
La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentón, 
es de 18-20 cm, o sea, el 13 % de la longitud del cuerpo; 
proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recién 
nacido que en el hombre. 
Es un área un poco común de encontrarse 
deformidades, ya que el cierre anticipado de las suturas 
sagital y coronarias en el recién nascido resulta en 
anomalías como la doliocefalia y la turricefalia (cráneo 
alargado y estrecho, y con un crecimiento hacia arriba). 
El índice cefálico es utilizado en la demarcación de 
estas tipologías: 
 
 
Modificaciones de diámetro: 
 
• Mesocefalia: valores entre 75 y 79 
• Doliocefalia: El cráneo es alargado en el sentido 
anteroposterior; diámetro longitudinal exagerado. 
Valores <75 
• Braquicefalia (cráneo corto): diámetro transversal 
se acerca al longitudinal; Valores >79 
 
Modificaciones de tamaño global: 
La famosa macrocefalia es otra alteración en el 
tamaño, particularmente importante por tratarse de 
una manifestación de raquitismo o hidrocefalia que es 
más fácilmente detectable en el recién nacido. Este 
acumulo de líquido cefalorraquídeo impide el cierre de 
las suturas, y las fontanelas se palpan tensas y 
abombadas. 
• La microcefalia es una disminución del tamaño de 
cráneo y cérebro y se clasifica como una alteración 
congénita que se acompaña de déficit en el 
desarrollo intelectual. 
• La enfermedad de Paget es un síndrome 
acromegálico en adultos, donde hay engrosamiento 
de la calota. 
 
Deformaciones localizadas: 
• El encefalotoma es la acumulación de sangre por 
debajo del cuero cabelludo por una lesión cefálica. 
• Salientes anatómicas anormales: lipomas, quistes 
dermoides, hematomas, aneurismas cirsoideos 
(malformaciones vasculares que se palpan y 
soplan a la auscultación). 
• Depresiones: en lactantes, fontanela anterior hasta 
los 9-18 meses. fontanela posterior hasta los 2 
meses. Luego, fracturas de cráneo. 
 
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LA IMPORTANCIA DE LOS EXAMENES: 
MEDODO DE PALPACION: 
El método de palpación del cráneo es fundamental pues 
detecta asimetrías constitucionales o patológicas en la 
bóveda ósea, que pueden ser depresiones, abovedamientos, 
protuberancias o lesiones quísticas, e incluso tumores 
craneanos. 
 
EXAMEN DEL CUERO CABELLUDO: 
Un examen minucioso del cuero cabelludo, a su vez, puede 
evidenciar cicatrices, nódulos, lipomas, forúnculos, lesiones 
ulceradas como epiteliomas o lesiones sobreinfectadas. 
➢ Inspección: calvicie (fisiológico), alopecia (patológico ej. 
lupus, tiña, drogas, psiquiátricas) 
 
➢ Palpación: 
- seco, opaco e implantación débil en 
hipotiroidismo 
- abundante y fino en hipertiroidismo 
 
EXAMEN DEL PELO DE LA CABEZA: 
Este examen debe analizar la cantidad, distribución,color y 
textura de los pelos. Las alopecias localizadas o difusas 
tienen relevancia en diversas enfermedades; 
• Carácter: liso, ondulado o rizado, natural o artificial, seco 
o grasoso. Si está seco preguntar si recientemente se ha 
lavado el cabello. Pelo escaso, seco y quebradizo es 
signo de hipotiroidismo o anemia severa. 
• Cantidad: normal, escasa, abundante. Cuando el cabello 
es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al 
paciente si su cabello siempre ha sido escaso, esto puede 
indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad. A 
la pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce 
con el nombre de alopecia. Cuando exista alopecia debe 
describirse el tipo. Alopecia de patrón masculino en una 
mujer puede ser el punto de partida para diagnóstico de 
síndrome hiperandrogenico. 
 
AUSCUTACION DEL CRANEO: 
No es realizado rutineramente, solamente cuando se 
presume una malformación arteriovenosa como una 
aneurisma cirsoideo; este puede presentar un soplo 
auscultatorio. 
 
SEMIOLOGIA DE CEJAS Y PARPADOS 
 SEMIOLOGIA DE CEJAS: 
 
Observar si son completas, si están pobladas o si son 
escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones, 
quistes sebáceos, arrugas, etc. En estos órganos, como 
todos los órganos largos, se mencionan anomalías en 
tercios: tercio externo, medio o interno. 
Las cejas muy pobladas son típicas de ciertas razas y 
familias. Patológicamente, se presentan en los casos 
de hipertricosis, por ejemplo en la enfermedad de 
Hurler, ciertas porfirias y otros (Þ). La sinofridia, o 
cejas, de puro copiosas, casi unidas por sus cabos 
internos, puede acompañar a ciertos estados 
degenerativos del sistema nervioso. Se ha considerado, 
sin razón, como signo de heredosífilis. 
La alopecia adquirida de las cejas, sobre todo en su 
mitad externa, se considera como un signo típico del 
hipotiroidismo (signo de la ceja: Leopold-Levi) y puede 
observarse en el primario y en el hipofisario (s. de 
Sheehan); pero se presenta también en individuos que 
han padecido diversas otras enfermedades generales o 
de la piel: eccema, pitiriasis, queratosis pilar, pelada, 
sífilis —en el secundarismo—, lepra, intoxicación por 
talio, viruela. Todos estos antecedentes deben 
investigarse antes de dar un significado tiroideo al 
signo de la ceja. Además, es, con frecuencia, una 
disposición normal familiar o racial, sobre todo en 
mujeres. 
➢ Perdida de la cola de la ceja: tradicionalmente 
presente en la sífilis y el hipotiroidismo 
➢ Falta total de pelos en las cejas: pacientes 
sometidos a quimioterapias o lepra. 
 
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SEMIOLOGIA DE PARPADOS: 
Los parpados son dos repliegues móviles, que sirven 
para proteger los ojos; la piel es laxa y elástica, lo que 
permite la formación de edemas de gran magnitud y su 
ulterior recuperación a su forma y tamaños normales. 
Están revestidos por delante por piel y en su cara 
posterior por la conjuntiva palpebral. Contiene 
cartílago tarso, que le da consistencia, en el cual se 
inserta el musculo elevador del parpado. El musculo 
orbiculador del parpado, inervado por el facial, posee 
fibras circulares cuya función es cerrar los parpados. 
Existen tres tipos de glándulas: las de Meibomius, que 
son aquellas situadas en el espesor del tarso, en 
numero de 30 a 40 en el superior y de 20 a 30 en el 
parpado inferior. Las glándulas de Zeiss, sebacias, que 
están comunicadas con los folículos de las pestanas, y 
las sudoríparas de Moli que son formaciones tubulares 
sinuosas no ramificadas. 
Su circulación deriva de las arterias oftálmicas y las 
lagrimales. Los linfáticos drenan en los ganglios 
linfáticos preauriculares, parotideo y submaxilares. 
Aquí se pueden observar una infinidad de alteraciones, 
que pueden estar clasificadas como: 
- Alteraciones congenitas 
- Alteraciones de la posición 
- Alteraciones de la motilidad 
- Lesiones inflamatorias 
- Lesiones tumorales 
- Edemas 
 
ALTERACIONES CONGÉNITAS: 
Epicanto: 
- Es un pliegue cutáneo longitudinal (forma de media 
luna) que oculta el ángulo interno del ojo 
- Característico de mogolismo. 
Por lo general, los niños muy pequeños lo tienen, lo 
cual es normal, y también es común en las personas de 
descendencia asiática. 
 
ALTERACIONES DE LA POSICIÓN: 
Triquiasis: 
Es una anomalía del párpado que se manifiesta con el 
crecimiento anormal de las pestañas hacia el interior 
del globo ocular. De esta forma, las pestañas pueden 
rozar con la córnea, la conjuntiva (membrana que 
recubre la parte blanca del ojo, la esclera y la superficie 
interior de los párpados) y hasta la propia superficie de 
los párpados. Este roce puede llegar a ocasionar 
graves molestias, lesiones en la córnea 
(abrasiones, queratitis…) e, incluso, pérdida de visión 
por opacidad corneal (pérdida de transparencia de la 
córnea). 
 
 
 
 
Signos y síntomas: 
- Pestanas hacia adentro. 
- Causan ulceras corneales. 
- Lagrimeo y mayor sensibilidad a la luz. 
- Irritación, sensación de cuerpo extraño. 
Causas principales: 
✓ Procesos de cicatrización en los párpados que 
pueden estar provocados por blefaritis crónicas, 
quemaduras, traumatismos… 
✓ Hespes zoster. 
✓ Tracoma. 
✓ Algunos tumores. 
 
 
 
https://www.clinicabaviera.com/cornea-queratocono
https://www.clinicabaviera.com/queratitis-o-ulcera-corneal
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Entropión: 
Aunque en ambos problemas las pestañas rozan con la 
córnea (triquiasis y entropión), en el caso del entropión 
este rozamiento se produce por una posición anormal 
del párpado, cuyo borde se pliega en dirección a la 
superficie del globo ocular. El entropión es más 
frecuente en los adultos mayores y, en general, afecta 
solo el párpado inferior. 
 
Síntomas y signos: 
- Borde palpebral se invierte hacia adentro, 
- Origina una irritación o ulceración corneal. 
- Se clasifican como congénitas, cicatrizal o senil. 
 
Ectropión: 
El ectropión es una afección en la que el párpado se 
pliega hacia afuera. Esto deja la superficie interna del 
párpado expuesta y propensa a la irritación. El 
ectropión es más frecuente en adultos mayores y 
generalmente afecta solo el párpado inferior. 
 
Síntomas y signos: 
- Borde palpebral se va hacia afuera 
- Exposición de la conjuntiva 
- Irritación 
- Sensibilidad a la luz 
- Lagrimeo excesivo: Sin el drenaje adecuado, las 
lágrimas se acumulan. 
- Sequedad excesiva: Las lágrimas estancadas o la 
sequedad pueden irritarte los ojos, causando una 
sensación de ardor y enrojecimiento en los párpados y en 
la parte blanca de los ojos. 
- Se clasifican como cicatrizal, senil o paralitico. 
Causas principales: 
✓ Debilidad muscular: A medida que envejeces, los 
músculos debajo de los ojos tienden a debilitarse y los 
tendones se estiran 
✓ Parálisis facial: la parálisis de Bell, y ciertos tipos de 
tumores pueden paralizar los nervios y músculos 
faciales. 
✓ Cicatrices o cirurgias previas 
✓ Crecimiento del parpado 
✓ Transtornos genéticos: Rara vez el ectropión está 
presente al momento del nacimiento (congénito). Cuando 
lo está, suele estar asociado con trastornos genéticos, 
como el síndrome de Down.
 
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD: 
Ptosis: 
La ptosis se produce cuando el párpado superior cae 
sobre el ojo. Puede que el párpado sólo caiga un poco 
o tanto como para cubrir la pupila, limitando o incluso 
bloqueando completamente la visión normal. Tanto los 
niños como los adultos pueden tener ptosis. 
Afortunadamente, esta afección puede ser tratada para 
mejorar no sólo la visión sino también la apariencia. 
 
 
Síntomas y signos: 
- Caída del parpado superior (cubre mas de 1/3 de la 
córnea). 
- Se clasifica como congénita o adquirida: 
Causas principales: 
✓ Ptosisunilateral: en la parálisis del nervio motor 
ocular común (Nervio III). 
✓ Ptosis bilateral: en la Miastenia gravis. 
 
 
 
 
 
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Hendidura palpebral aumentada: 
UNILATERALMENTE: 
Síndrome de Pourfour du Petit: 
Ocurre por una irritación simpática cervical. Produce 
una midriasis y exoftalmia. 
Síntomas y signos: 
- Midriasis 
- Exoftalmia 
- Aumento de fenda palpebral 
En la siguiente imagen observamos este síndrome en 
el lado izquierdo del paciente, con el característico 
aumento de la hendidura palpebral, la hiperhidrosis y 
un leve incremento del diámetro pupilar izquierdo. 
 
 
 
BILATERALMENTE: 
Oftalmopatia Hipertiroidea 
La oftalmopatía es una manifestación común de la 
enfermedad tiroidea autoinmune. El edema 
periorbitario, la retracción palpebral, el exoftalmos y 
las alteraciones visuales son signos y síntomas 
frecuentes. De un 25 a un 50% de los pacientes con 
hipertiroidismo de Graves tendrán algunas 
manifestaciones de oftalmopatía. 
 
 
En la oftalmopatía de Graves se inflaman los tejidos y 
los músculos detrás de los ojos. Los globos oculares 
pueden sobresalir más de lo normal. Esto puede ocurrir 
antes, después o al mismo tiempo que otras señales 
de hipertiroidismo. 
Sintomas y signos: 
- Relacionado con la enfermedad de Graves – 
Basedow. 
- El parpado superior no acompaña al globo ocular 
en la mirada hacia abajo. 
- Ojos secos, irritados, con comezón 
- Mirada fija y ojos saltones 
- Dificultad para cerrar los ojos por completo 
- Sensibilidad a la luz 
- Ojos acuosos y llorosos 
- Sensación de dolor o presión alrededor de los ojos 
- Dolor al mover los ojos hacia arriba y hacia abajo y 
de lado a lado 
 
Hendidura palpebral disminuida: 
Síndrome de Claude Bernard Horner: 
Es la disminuicion de la hendidura por una parálisis 
simpática cervical (tumor apical del pulmón). 
En esta imagen observamos este síndrome en el lado 
derecho, con la característica miosis y una disminución 
de la hendidura palpebral del lado afectado. 
 
Sintomas y signos: 
- Miosis 
- Enoftalmia. 
- Es causado por una parálisis cervical (tumor apical 
del pulmón). 
Causas principales: 
✓ Daño de la vía simpática desde el hipotálamo hasta 
el ojo. 
✓ Las manifestaciones varían según la localización 
de la lesión y reconocen diferentes causas 
https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/oftalmopata-de-graves-zm2732.html#zm2732-sec
https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/hipertiroidismo-sth149987.html#sth149987-sec
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Hendidura palpebral abierta: 
Lagoftalmos: 
 
Es la imposibilidad de lograr el cierre completo de los 
párpados. Al quedar un espacio entre el párpado 
superior e inferior, la superficie ocular está expuesta, 
lo que puede causar problemas de sequedad que 
pueden llegar a ser importantes y amenazar la 
integridad del ojo y la calidad de la visión, y también 
puede originarse ulceras corneanas. 
Causas principales: 
✓ Por parálisis: Hay parálisis del orbicular de los parpados 
ocasionados por una lesión del nervio facial, o por 
protrusión del globo ocular. 
✓ Por mecánica: ocurre cuando la función nerviosa del 
músculo es correcta, pero algún factor externo impide el 
cierre. Tal es el caso de cicatrices en los parpados o la 
conjuntiva, retracción palpebral, exoftalmos o laxitud 
palpebral entre otros.
 
LESIONES INFLAMATORIAS: 
Blefaritis: 
La blefaritis es la inflamación de los párpados. 
Normalmente afecta a ambos ojos a lo largo de los 
bordes de los párpados. A menudo, aparece cuando se 
obstruyen las pequeñas glándulas sebáceas cerca de 
la base de las pestañas, lo cual causa irritación y 
enrojecimiento. Son varias las enfermedades y los 
trastornos que pueden provocar blefaritis. 
 
Síntomas y signos: 
- Borde palpebral se pone rojizo 
- Escamas y costras 
- Implicaría defectos de la acomodación y de la 
refracción ocular 
- Párpados pegados 
- Mayor frecuencia de parpadeo 
- Sensibilidad a la luz 
- Visión borrosa que suele mejorar con el parpadeo 
- Ojos llorosos y rojos 
- Sensación de arena, ardor o escozor en los ojos 
- Párpados de aspecto grasoso 
Causas principales: 
✓ Infección por estafilococos, terreno seborreico 
✓ Obstrucción de glándulas sebáceas 
✓ Dermatitis seborreica 
 
Orzuelo: 
Un orzuelo es una infección bacteriana que forma un 
bulto rojo y doloroso cerca del borde del párpado, que 
se parece a un forúnculo o un grano. Los orzuelos 
suelen contener pus. Generalmente, el orzuelo se 
forma en la parte exterior del párpado, pero a veces 
puede formarse en la parte interior. En la mayoría de 
los casos, el orzuelo comenzará a desaparecer por sí 
solo en un par de días. Mientras tanto, puedes aliviar el 
dolor o el malestar causados por el orzuelo si te aplicas 
un paño tibio sobre el párpado. 
- Cuando hay inflamación de la glándula de 
Meibomio: Orzuelo interno. 
 
 
Síntomas y signos: 
- Inflamación de la glándula de Zeiss en el borde 
palpebral externo 
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- Tumefacción localizada parecido a un forúnculo o 
un grano. 
- Pus 
- Dolor e hinchazón en al parpado 
- Lagrimeo 
Causas principales: 
El orzuelo se produce por una infección en las 
glándulas sebáceas del párpado. La bacteria 
estafilococo suele ser la responsable de gran parte de 
estas infecciones. 
 
Chalación: 
Es una protuberancia o bulto benigno en el párpado que 
no produce dolor y que aparece cuando se acumulan 
las secreciones de las glándulas de Meibomio a causa 
de un bloqueo en el drenaje de las mismas. En esos 
casos la secreción queda retenida en el interior, lo que 
hace aparecer este nódulo. 
Habitualmente, el chalazión no es doloroso, pero si su 
tamaño crece puede resultar molesto, y ejercer presión 
sobre el ojo, provocando astigmatismo y visión borrosa. 
Cuando se infecta e inflama hablamos de un orzuelo. 
 
 
Síntomas y signos: 
- Se observa un bulto indoloro que va creciendo 
hacia el parpado. 
- Sensación de tener algo molesto en el ojo o de 
presión en el párpado. 
- Astigmatismo y visión borrosa cuando el chalazión 
ejerce presión sobre el ojo. 
- Fotofobia (sensibilidad a la luz). 
Causas principales: 
✓ Inflamación crónica de la glándula de Meibomio. 
✓ Obstrucción del conducto glandular. 
 
Dacriocistitis: 
La dacriocistitis es la inflamación de las vías lagrimales 
que se produce de forma más frecuente y suele afectar, 
sobre todo, a niños recién nacidos (la infección se 
produce en el momento del parto o se debe a una 
obstrucción congénita de la vía lagrimal) y a mujeres 
mayores de 40 ó 50 años. 
Esta inflamación se corresponde con una infección 
aguda o crónica en la zona y suele afectar únicamente 
a un ojo (es unilateral). 
 
Síntomas y signos: 
- Epifora (lagrimeo constante) 
- Eritema en la zona del saco lagrimal (enrojecimiento 
de la piel del ángulo interno del ojo provocado por la 
inflamación). 
- Edema (hinchazón del saco lagrimal con acumulación de 
líquido). 
- Secreción mucosa. 
- Dolor (especialmente en el canto interno del párpado). 
- Conjuntivitis de diversos tipos. 
- Inflamación aguda o crónica del saco lagrimal en 
forma de tumefacción del parpado inferior 
Causas principales: 
✓ Obstrucción de la vía lagrimal (principalmente el 
conducto dacriostenosis que liga el saco lagrimal con la 
cavidad nasal. Esta obstrucción provoca la acumulación 
de las lágrimas en el saco lagrimal, el lagrimeo, y, 
posteriormente, la aparición de determinados tipos de 
bacterias). 
✓ Traumatismos nasales 
✓ Conjuntivitis crónicas 
✓ Blefaritis 
✓ Hipertrofia del cornete inferiorhttps://icrcat.com/enfermedades-oculares/orzuelo-que-es-y-como-se-trata/
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TUMORES: 
Xantelasma: 
Un xantelasma palpebral es un pequeño tumor benigno 
o levantamiento graso también conocido como estrés 
de colesterol. Está situado alrededor del párpado cerca 
del canto interno (nasal). Se presenta en forma de placa 
amarillenta y suele aparecer en ambos ojos tanto en el 
párpado inferior como en el superior. Aparecen por 
predisposición familiar o de forma espontánea, en 
ocasiones en relación con trastornos del metabolismo 
de los lípidos y del colesterol. Es más frecuente en 
adultos y ancianos. No presentan ningún problema de 
salud, pero si de estética. 
 
Síntomas y signos: 
- Se encuentra en los ángulos internos de los 
parpados 
- Depósitos o protuberancias bajo la piel con bordes 
bien delimitados. 
- Erupciones cutáneas con formas diferentes. Causa 
aspecto amarillento en los párpados. 
- A veces relacionados con dislipidemia 
Causas principales: 
✓ Trastorno de tipo metabólico (como la 
hipercolesterolemia, la diabetes y la cirrosis biliar). 
✓ La mayoría de los pacientes no tiene alteraciones 
en las pruebas de laboratorio (Índice de colesterol 
normal). 
✓ Emocionales (se ha sugerido que pueden aparecer 
cuando el paciente está sometido a una fuerte presión o 
estrés emocional). 
✓ En muchas ocasiones, la causa es desconocida. 
 
Epitelioma Basocelular y Espinocelular: 
Se tratan de tumores cutáneos malignos derivado de 
otra capa de la epidermis. El crecimiento es 
habitualmente del espinocelular es más rápido que el 
del basocelular y tiene capacidad de producir 
destrucción local y metástasis por vía linfática y 
sanguínea. Al contrario que el basocelular, aparece 
casi siempre sobre alguna lesión precancerosa. Es el 
segundo tumor cutáneo maligno más frecuente. 
Afecta a la piel, mucosas y semimucosas. Por término 
medio afecta a varones entre los 40 y 50 años, aunque 
también puede darse en personas más jóvenes. 
 
Síntomas y signos: 
- Son tumores malignos, de crecimiento lento. 
- A veces ulcerados 
- Pueden asentar sobre el borde palpebral 
Causas principales: 
El factor causal más importante es la exposición 
solar en sujetos racialmente predispuestos. Las 
personas que están expuestas de forma importante a 
la radiación solar pueden desarrollar cáncer de piel 
en edades tempranas de la vida (20-30 años de edad). 
 
EDEMAS: 
Definimos el edema palpebral como una afección 
causada por la acumulación de líquido en los tejidos de 
la parte interna del párpado que genera una importante 
inflamación que puede comprometer la visión o impedir 
que la persona cierre correctamente el ojo. 
 
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Edemas Infecciosos: 
- En la enfermedad de Chagas, por ejemplo, puede 
haber un gran edema unilateral y ganglio 
preauricular palpable (Signo de Romana o 
chagoma de inoculación). 
Edemas por Nefropatias: 
- Edema de ambos parpados 
- Mayor al despertarse y se atenúa con el transcurso 
del día 
- Síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica. 
Edemas por Hipotiroidismo: 
El hipotiroidismo es una de las afecciones no asociadas 
con el globo ocular que puede desencadenar en un 
edema en el párpado. Las personas con hipotiroidismo 
sufren una producción descontrolada de hormonas 
tiroideas que puede generar como consecuencia una 
importante retención de líquido en el interior de los 
párpados. 
- Infiltración de la piel y el tejido celular subcutáneo 
por un material mucinoso (mixedema) 
- Produce tumefacción rojo – violácea 
Edema palpebral matutino: 
Son muchas las personas que sufren predisposición a 
presentar un edema ocular matutino causado por 
el sueño o la retención de líquidos nocturna. Esta 
condición no debe considerarse una afección ocular, es 
una situación totalmente normal que puede afectar a 
algunas personas como consecuencia de la falta de 
sueño o el mal dormir.
 
 SEMIOLOGIA DE LOS OJOS 
 
Un buen médico sabe que los ojos no deben examinarse 
como órganos aislados, como si no tuvieran nada que 
ver con el resto del cuerpo, ya que las enfermedades 
oculares pueden reflejarse en otros sectores, así como 
las patologías de otros sistemas pueden tener 
manifestaciones importantes en los ojos. 
Mediante el interrogatorio se intenta establecer el 
motivo por el cual el paciente acude a la consulta. Esta 
es la instancia del examen en donde más se destaca el 
médico de experiencia, ya que al conocer más 
afecciones y los síntomas de las mismas, más 
rápidamente podrá orientarse a través de los datos que 
obtenga de la conversación con el paciente. 
Los motivos de consulta que más frecuentemente 
manifiestan los pacientes en el consultorio 
oftalmológico son: disminución de la visión, dolor, ojo 
rojo, secreciones, lagrimeo, fotofobia, sensación de 
cuerpo extraño, astenopia (cefalea frontal, cansancio 
visual) y traumatismos. 
Interesa también saber la edad del paciente, el tiempo 
de evolución, la forma de aparición (brusca o paulatina) 
así como la intensidad del mismo. 
 
EXAMENES: 
El examen de la vista es una prueba que sirve para 
evaluar los ojos, los párpados y los conductos 
lagrimales con el fin de investigar enfermedades 
oculares, como el glaucoma o las cataratas, por 
ejemplo. 
Forma parte de la semiología ocular: 
➢ El examen de la agudeza visual, que es uno de los 
componentes más conocidos del examen oftálmico, 
que sirve para evaluar el potencial visual de la 
persona, realizándose con la colocación de un 
signo, con letras de diferentes tamaños o símbolos, 
frente al individuo que intenta leerlos; 
➢ El examen de los movimientos oculares, que sirve 
para evaluar si los ojos están alineados; 
➢ El examen del fondo de ojo, que sirve para 
diagnosticar cambios en la retina o el nervio óptico; 
➢ Tonometría, que se utiliza para medir la presión 
dentro del ojo; 
➢ La evaluación de las vías lagrimales, donde el 
médico analiza la cantidad de lágrima, su 
https://areaoftalmologica.com/oculoplastia/alteraciones-ojo-tiroideo/
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permanencia en el ojo, su producción y su 
eliminación. 
Además de estas pruebas, el oftalmólogo puede derivar 
al paciente a otras pruebas más específicas, como la 
queratoscopia computarizada, la curva de tensión 
diaria, mapeo retiniano, paquimetría y campimetría 
visual, en función de las sospechas que surjan durante 
la exploración ocular. 
Es sumamente importante que el examinador tenga un 
dominio completo de la semiología ocular, porque será 
posible diagnosticar y tratar enfermedades como 
cataratas, glaucoma, retinopatías, arteritis temporal, 
esclerosis múltiple y meningiomas. 
 
ANATOMIA DE LOS OJOS: 
El ojo es un órgano de forma casi esférica, que mide, en 
su diámetro anteroposterior, aproximadamente 24 mm. 
La pared del globo ocular está compuesta por tres 
capas: 
❖ La más externa, que realiza la función protectora, 
está formada por la esclerótica y la córnea; 
❖ El medio está muy vascularizado y pigmentado, 
compuesto por coroides, cuerpo ciliar e iris; 
❖ La parte interna es la retina, una capa receptora 
que contiene las fibras que forman el nervio óptico. 
 
CORNEA: 
La córnea es la parte anterior transparente y 
protectora del ojo, está ubicada en la región polar 
anterior del globo ocular y es el medio refractivo más 
importante del ojo, caracterizado por su alto grado de 
transparencia. Dicha transparencia depende de varios 
factores, incluida la regularidad de la superficie 
epitelial anterior, la organización regular de las fibras 
de colágeno del estroma y su naturalezaavascular. Se 
nutre de la película lagrimal, el humor acuoso y los 
vasos del limbo y la conjuntiva palpebral. La córnea y 
el cristalino tienen la función de enfocar la luz a través 
de la pupila hacia la retina, como si fuera un cristalino 
fijo. Son las lágrimas las que mantienen la córnea 
húmeda y saludable. 
ESCLEROTICA: 
La esclerótica es donde se insertan los músculos 
extraoculares del bulbo ocular. La superficie visible de 
la esclerótica está cubierta por una fina membrana 
transparente, llamada conjuntiva, que se deriva de la 
capa epitelial externa de la córnea y que también cubre 
la cara interna de los párpados. Es opaco y contiene 
fibras de colágeno y elastina. En los niños, es más fino 
y tiene algo de pigmento, lo que le da un color más 
azulado. En los ancianos, sin embargo, el depósito de 
grasa en la esclerótica hace que parezca ligeramente 
amarilla. 
PARTE MEDIA: 
La úvea consta de tres estructuras: el iris, el cuerpo 
ciliar y la coroides. El iris, el anillo de color que rodea 
la pupila, se abre y se cierra como la abertura de la 
lente de una cámara. La dilatación de la pupila, 
midriasis, se produce por la estimulación del músculo 
responsable de este efecto, que tiene inervación 
simpática. La constricción, la miosis, se produce por la 
acción del músculo esfínter de la pupila, que tiene 
inervación parasimpática. El margen pupilar se 
encuentra en la superficie anterior del cristalino. Sirve 
como un diafragma de lente de iris que divide el 
compartimento del humor acuoso en 
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cámaras anterior y posterior. Este último corresponde 
al espacio limitado por el iris en la parte anterior y el 
cristalino más tarde. 
PARTE INTERNA: 
La retina es la parte del ojo vertebrado responsable de 
la formación de imágenes, es decir, del sentido de la 
visión. Es como una pantalla donde se proyectan 
imágenes. La retina retiene las imágenes y las traduce 
al cerebro a través de impulsos eléctricos enviados por 
el nervio óptico. Está formado por un tejido fino, 
delicado y transparente, derivado del neuroectodermo, 
cuya función es transformar las ondas de luz en 
impulsos nerviosos. Las células responden a los 
estímulos visuales mediante reacciones fotoquímicas. 
Está formado por capas cuando se evalúa mediante 
microscopía óptica. La luz debe atravesarlos hasta 
llegar a los fotorreceptores, conos y bastones. Los 
conos funcionan mejor con luz brillante y son 
responsables de la visión central y del color. Las 
varillas, por otro lado, son más sensibles a la luz y, por 
lo tanto, son más eficientes en condiciones de poca luz. 
En la zona central de la retina hay más conos que 
bastones, sin embargo, en la fóvea -área responsable 
de la máxima agudeza visual-, solo hay conos. Los 
vasos retinianos se derivan de la arteria y la vena 
retinianas centrales. Después de penetrar en la retina, 
cerca del disco óptico, la arteria pierde su lámina 
elástica interna y su capa muscular, convirtiéndose en 
arteriola. Entre la arteriola y la vénula existe una rica 
red capilar. En la región de la fóvea no existen vasos 
capilares y su nutrición la realiza en su totalidad la 
coroides. 
Las pupilas normales son céntricas, circulares y 
simétricas. Miden de 2 – 4mm, pero este diámetro 
normalmente aumenta (midriasis) en la oscuridad y a 
la visión lejana, y disminuirá (miosis) en la exposición 
a la luz y la visión próxima. 
- Cuando las pupilas son desiguales se conocen 
como anisocoria, frecuentes en hematomas 
cerebrales e hipertensión endocraneada. 
- La forma irregular del borde pupilar se llama 
discoria 
 
 
El examen se realiza mediante la inspección directa, 
exponiendo los sacos conjuntivales, traccionando el 
parpado inferior hacia abajo y el superior hacia arriba. 
Conjuntiva tarsal: 
- Recubre la cara interna de los parpados 
- Hay palidez de la anemia 
- Pueden aparecer petequias embolicas en la 
endocarditis infecciosa. 
Conjuntiva bulbar: 
- Recubre la esclerotica 
 
ENFERMEDADES: 
Conjuntivitis: 
A la conjuntivitis a menudo se la llama “pink eye” en 
inglés debido a que puede hacer que la parte blanca del 
ojo se ponga de color rojo o rosado. Los síntomas de 
conjuntivitis pueden variar, pero típicamente incluyen 
enrojecimiento o inflamación de la parte blanca del ojo 
 
Sintomas y signos: 
- Base alérgica o infecciosa (bacteriana). 
- Vasodilatación periférica, que no llegan a la iris. 
- Dolor, picazon, ardor (sensación quemante). 
- secreción serosa y mucopurulenta. 
- Sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo 
- enrrojecimiento de la parte blanca del ojo 
Causas principales: 
✓ Conjuntivitis bacteriana (Se asocia más comúnmente 
a secreciones como pus, que pueden hacer que los 
párpados se peguen. A veces, ocurre con una infección 
de oído). 
✓ Conjuntivitis viral (Puede ocurrir con los síntomas del 
resfriado, la influenza (gripe) o de otra infección 
respiratoria. Por lo general, comienza en un ojo y puede 
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pasarse al otro dentro de los pocos días. Las secreciones 
del ojo suelen ser acuosas en lugar de espesas). 
✓ Conjuntivitis alérgica (Generalmente afecta a ambos 
ojos. Puede producir picazón, inflamación y lagrimeo 
intensos de los ojos. Podría ocurrir con síntomas de 
alergia, como picazón de la nariz, estornudos, irritación 
de la garganta o asma). 
 
Tracoma: 
El tracoma es la principal enfermedad infecciosa 
causante de ceguera a nivel mundial. Está causada por 
un microorganismo intracelular obligado 
llamado Chlamydia trachomatis. La infección se 
transmite por transferencia directa o indirecta de 
secreciones oculares y nasales de personas 
infectadas, especialmente niños pequeños que son el 
principal reservorio de la infección. La ceguera causada 
por el tracoma es irreversible. 
 
Síntomas y signos: 
- Común en conjuntivitis crónica de origen viral 
- Deja grandes secuelas cicatrizales (entropión, 
ectropión, ulceraciones) 
- Inflamación folicular tracomatosa (TF): caracterizada 
por cinco o más folículos en la conjuntiva tarsal superior 
- Inflamación tracomatosa intensa (IT): caracterizada 
por un pronunciado engrosamiento inflamatorio de la 
conjuntiva tarsal que oscurece más de la mitad de los 
vasos tarsales profundos normales 
- Cicatrices tracomatosas (TC): caracterizadas por 
cicatrices en la conjuntiva tarsal 
- Triquiasis tracomatosa (TT): caracterizada por al 
menos una pestaña que se frota el globo ocular 
- Opacidad corneal (OC): caracterizada por una opacidad 
corneal fácilmente visible en la pupila 
Causas principales: 
✓ Infección por Chlamydia trachomatis, una bacteria. 
La infección se transmite mediante el contacto personal 
(a través de manos, ropas o ropa de cama) y a través de 
moscas que han estado en contacto con secreciones 
oculares y nasales de personas infectadas. 
 
 
Hemorragia subconjuntival: 
Una hemorragia subconjuntival se produce cuando un 
pequeño vaso sanguíneo se rompe justo debajo de la 
superficie transparente del ojo (conjuntiva). La 
conjuntiva no puede absorber la sangre con rapidez, 
entonces, la sangre queda atrapada. 
 
Síntomas y signos: 
- Área homogénea rojiza periférica y netamente 
demarcada entre la conjuntiva y la esclerótica 
- Asintomática, desaparece espontáneamente 
- En general es intrascendente 
- Cornea, pupila y visión normales. 
Causas principales: 
Una hemorragia subconjuntival, generalmente, se 
presenta sin daños evidentes en el ojo. Un estornudo o 
tos fuertes pueden ocasionar la rotura de un vaso 
sanguíneo del ojo. No es necesario tratarlo. 
Entre los factores de riesgo para una hemorragia 
subconjuntival, se encuentran: Diabetes, Presión 
arterial alta (hipertensión), Ciertos medicamentos 
anticoagulantes,como la warfarina (Coumadin, 
Jantoven) y las aspirinas, Trastornos de coagulación 
sanguínea 
Glaucoma Agudo: 
Se produce por la elevación de la presión intraocular 
(PIO) a causa de la obstrucción repentina del sistema 
de drenaje que permite al humor acuoso del ojo pasar 
a la cámara anterior y cuya principal consecuencia es 
que el ángulo que forma el iris y la córnea en el punto 
de encuentro se estrecha (de ahí su denominación). 
Síntomas y signos: 
- Vasos dilatados alrededor de la iris en forma 
radiada 
- Dolor intenso, 
- Náuseas, vómitos 
- Disminución de la visión 
- Cornea opaca por edema 
- Midriasis 
- Requiere tratamiento urgente 
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Iridociclitis aguda: 
Inflamación aguda o crónica del iris y del cuerpo ciliar 
que se caracteriza por presentar exudados en la 
cámara anterior, dislocación del iris, y pupila contraída 
y perezosa. Los síntomas incluyen dolor que se irradia, 
fotofobia, e interferencia con la visión. 
 
Síntomas y signos: 
- Vasos dilatados alrededor de la iris en forma 
radiada 
- Dolor moderado 
- Disminución de la visión 
- Cornea puede estar edematosa 
- Miosis 
 
Quemosis: 
La quemosis en una inflamación de las membranas de 
la superficie del ojo debido a la acumulación de líquido. 
Por lo general, este síntoma se relaciona con una 
respuesta alérgica. Para aliviar los síntomas se debe 
colocar un paño frío sobre los ojos y usar 
medicamentos antihistamínicos de venta sin receta. 
 
Síntomas y signos: 
- Luce como si tuviera líquido dentro del ojo 
- Dolor ocular 
- Cambios en la visión 
- Dificultad para respirar 
- Desmayos 
Causas principales: 
Tumefacción edematosa por procesos inflamatorios 
locales del ojo o por causas sistémicas (nefropatías, 
oftalmopatía hipertiroidea). 
La quemosis a menudo está relacionada con alergias o 
una infección ocular. También puede ser una 
complicación de una cirugía ocular o puede ocurrir por 
frotarse demasiado el ojo. 
 
Pinguecula: 
Es un tipo de tumor de la conjuntiva. La pinguécula es 
una mancha o abultamiento de color amarillo en la 
conjuntiva, cerca de la córnea. De forma similar al 
pterigium, aparece con mayor frecuencia en el lado 
nasal del ojo, el más cercano a la nariz. Se trata de un 
cambio que se produce en el tejido normal de la 
conjuntiva y que se transforma en un depósito de 
proteína, grasa y/o calcio, parecido a la formación de 
un callo en la piel. 
 
Síntomas y signos: 
- Nódulo amarillento en el limbo esclerocorneano 
- Frecuente en ancianos 
- Sequedad ocular 
- Irritación 
- Cambios en la refracción ocular, sobre todo 
aumento del astigmatismo. 
- Problemas importantes de la visión, en los casos 
más graves, cuando el pterigium invade el eje 
visual. 
 
Pterigión: 
Es un tipo de tumor de la conjuntiva. El pterigium es 
una patología ocular relativamente frecuente 
manifestada como una proliferación fibrosa y 
vascularizada en "lo blanco del ojo" (tejido conjuntival 
y cápsula de tenon, superficial a la esclera), 
habitualmente en la parte más próxima al lagrimal, 
pudiendo invadir la córnea y alterar la transparencia de 
la misma. 
 
 
 
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Síntomas y signos: 
Muchas personas con un pterigión leve quizás no 
experimenten síntomas ni requieran tratamientos. Pero 
los pterigiones grandes o en crecimiento a menudo 
causan una sensación como si tuvieran arena, picazón 
o ardor, o la sensación de tener algo en el ojo 
- Repliegue conjuntival vascularizado en alas de 
mariposa, con vertice en la pupila 
- En ocasiones invade la córnea. 
Causas principales: 
✓ Se vincula a una irritación crónica (exposición a 
vento, polvo, etc) 
 
Xeroftalmia: 
La xeroftalmía o queratomalacia es una enfermedad 
que se caracteriza por una mala calidad o cantidad de 
producción de lágrimas. Como consecuencia, la córnea 
no se lubrica adecuadamente y se seca (ojo seco). La 
córnea es opaca y las glándulas lagrimales están 
obstruidas, lo que impide la secreción lagrimal que 
lubrica el globo ocular. 
Síntomas y signos: 
- Provoca una queratoconjuntivitis seca 
- Si se acompaña de hiposecreción salival = 
síndrome de Sjogren. 
- ojos cansados 
- Picor de ojos, 
- Sensibilidad a la luz (fotofobia) o visión borrosa. 
La superficie de la córnea se seca y pueden aparecer 
úlceras corneales e infecciones bacterianas, las 
glándulas lagrimales y la conjuntiva se ven afectadas 
provocando una disfunción en el sistema lagrimal, 
afectando así la producción normal de lágrimas 
 
CORNEA, IRIS Y PUPILA: 
La cornea es una capa translucida y brillante, no 
vascularizada que permite examinar con facilidad la iris 
y la pupila. En el examen directo se puede observar el 
arco senil o genontoxon en pacientes ancianos, que 
se caracteriza como un anillo blanco amarillento 
bilateral en el limbo esclero-corneano. Está presente 
en portadores de dislipidemia y afecciones 
cardiovasculares. 
 
 
El anillo de kayser – Fleisher tiene la misma 
ubicación anatómica, pero a diferencia posee un tinte 
parduzco y está relacionado con la enfermedad de 
Wilson o una degeneracion hepatolenticular 
(acumulación de cobre). 
 
 
 
 
Queratocono: 
El queratocono es una patología degenerativa de 
la córnea (la parte transparente de la cara anterior del 
ojo) no inflamatoria, caracterizada por una alteración 
en su forma, que se hace irregular, como consecuencia 
de la alteración de uno de sus principales 
componentes: una proteína denominada colágeno. 
 
Síntomas y signos: 
- Deformidad de la córnea en forma de cono 
- Frecuente en pacientes con alta miopía 
- visión ligeramente borrosa 
- se puede acompañar de picor de ojos y alergias 
muy frecuentes, visión nocturna más pobre, 
fotofobia 
 
Queratitis: 
La queratitis es una inflamación de la córnea, la 
estructura más anterior y transparente del globo 
https://www.allaboutvision.com/es/condiciones/ardor-ojos.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3rnea
https://es.wikipedia.org/wiki/Col%C3%A1geno
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ocular, que puede ser debida a múltiples causas. Si 
afecta solamente a su parte externa (el epitelio), que es 
lo más frecuente, se llama queratitis superficial y suele 
curarse sin secuelas. Por el contrario, si afecta a capas 
más profundas se trata de una queratitis ulcerativa, 
menos habitual pero que puede ser muy grave. Cuando 
deja una cicatriz en la córnea (leucoma), la visión llega 
a verse severamente comprometida. 
 
Causas principales: 
✓ Etiología bacteriana (neumococo – estafilococo) o 
viral, causando queratitis herpética 
En la segunda imagen se observa una ulcera dendrítica 
corneal por herpes simple después del agregado de 
fluoresceína. 
 
Iritis e iridociclitis: 
Iritis: es la hinchazón e irritación (inflamación) en el 
anillo de color alrededor de la pupila del ojo (iris). Otro 
nombre para la iritis es uveítis anterior. La úvea es la 
capa media del ojo entre la retina y la parte blanca. El 
iris se localiza en la porción frontal (anterior) de la úvea 
Iridociclitis: Inflamación aguda o crónica del iris y del 
cuerpo ciliar que se caracteriza por presentar 
exudados en la cámara anterior, dislocación del iris, y 
pupila contraída y perezosa. Los síntomas incluyen 
dolor que se irradia, fotofobia, e interferencia con la 
visión. 
 
Sintomas y signos: 
- Compromisso inflamatório agudo o crônico del 
cuerpo ciliar y el íris 
- Dolor punzante 
- Miosis 
- Deformacion del íris 
- Nível de pus em la câmara anterior (hipopion) 
Em esta imagen se observa pus en la câmara anterior. 
 
 
SEMIOLOGIA DE LA NARIZ 
ANATOMIA DE NARIZ: 
Constituida anatómicamentepor la pirámide y las fosas 
nasales. 
 
Pirámide: Porción ósea superior de la parte externa, 
formada por los huesos propios la apófisis frontal 
ascendente del maxilar superior Porción cartilaginosa 
de la parte inferior, más grande, está formada por 
cartílagos: superior o triangular e inferior o alar. 
Parte interna de la nariz está constituida por una 
cámara de acondicionamiento para el aire, tapizada por 
una mucosa gruesa, roja y húmeda. En su interior se 
encuentran el tabique nasal y los cornetes. 
Tabique: Pared central y delgada que divide la nariz en 
dos mitades. Parte cartilaginosa, parte ósea (vómer, 
lámina perpendicular del etmoides, espina nasal 
anterior del maxilar superior y premaxila). 
Cornetes: Largos, carnosos, rosados, se dirigen hacia 
abajo y en forma horizontal a lo largo de la pared 
externa de las fosas nasales. Son los radiadores de la 
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nariz y con abundante riego sanguíneo. Ubicados en 
región lateral de cada fosa nasal. Dos grandes: medio e 
inferior; uno pequeño: superior. Cornetes accesorios de 
Santorini y Zuckerkandl. 
Meatos: Espacios entre los cornetes las paredes 
externas. 
- Meato medio: Drenaje de los senos frontales, 
maxilares y celdas etmoidales anteriores 
- Meato superior: Drenaje de las celdas etmoidales 
posteriores y del esfenoides 
- Meato inferior: Drenaje del conducto naso lagrimal. 
Senos paranasales: Cavidades aéreas presentes en 
el interior del macizo facial, irregulares próximas y 
consideradas prolongaciones de la cavidad nasal con la 
cual se comunican a través de meatos, por los ostium 
de drenaje de dichos senos; conformados por (en orden 
del desarrollo): etmoidales anteriores y posteriores, 
esfenoidal, maxilar y frontal.
 
SEMIOLOGIA DE LA NARIZ: 
Examen Físico: 
La inspección se inicia con la pirámide nasal y el 
aspecto general que ofrece la cara. Observar 
anomalías de la forma y configuración del dorso y de la 
base de la nariz, desviación del tabique; tamaño y forma 
de los cartílagos laterales, posición, forma y tamaño de 
las narinas. Examinar si hay equimosis, hematoma, 
edema y excoriaciones. 
Tabique debe estar en la línea media y las alas firmes y 
abiertas en la inspiración. 
Nariz en silla de montar: Dorso ancho y cóncavo, 
muchas veces manifestación de neurosífilis congénita, 
cretinismo, mongolismo, granulomatosis de Wegener, 
policondritis recidivante y en ocasiones por el uso de 
cocaína 
 
Los problemas más comunes asociados con la nariz 
son la obstrucción e irritación o hipersecreción, 
secundarios a catarros o a alergias, y los 
traumatismos. El síntoma primario de los problemas 
sinusales es el dolor que se produce en los procesos 
inflamatorios. La obstrucción y los problemas dentales 
son las causas más comunes de inflamación sinusal. 
 
Rosácea: 
La inspección detecta a las lesiones dermatológicas 
como la rosácea, que es un trastorno crónico de la 
unión pilosebácea de la cara bien conocido; sus 
características son un aumento de la reactividad 
capilar al calor. Los pequeños vasos sanguíneos de la 
nariz y las mejillas a menudo se hinchan y se hacen 
visibles. 
 
Síntomas y signos: 
- Enrrojecimiento facial 
- Sobre la base eritematosa se asientan pápulas, 
pústulas, nódulos y telangiectasias que son 
distribuidas en mejillas, frente, nariz. 
- Pueden producir aspecto abollonado en nariz 
(rinofima). Con el tiempo, la rosácea puede engrosar la 
piel de la nariz, y hacer que esta parezca bulbosa 
(rinofima). Esto sucede con mayor frecuencia en hombres 
que en mujeres. 
- Problemas oculares (Muchas personas con rosácea 
también tienen ojos secos, irritados e hinchados y 
párpados rojos e hinchados. Esto se conoce como 
rosácea ocular. En algunas personas, los síntomas 
oculares preceden a los síntomas cutáneos) 
Causas principales: 
Se desconoce la causa de la rosácea, pero podría 
deberse a una combinación de factores hereditarios y 
ambientales. La rosácea no es causada por una mala 
higiene. 
 
Acné vulgar: 
El acné vulgar es la formación de comedones, pápulas, 
pústulas, nódulos y/o quistes como resultado de la 
obstrucción e inflamación de unidades pilosebáceas 
(folículos pilosos y glándulas sebáceas asociadas). El 
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acné se desarrolla en la cara y parte superior del 
tronco. Afecta con mayor frecuencia a adolescentes. 
Signos y síntomas: 
- Presenta comedones, pústulas, y lesiones 
duloulcerativas y quísticas 
- Obliga al diagnostico diferencial con la rosácea 
 
Epitelioma basocelular: 
El epitelioma basocelular es uno de los tumores 
malignos de piel que existen, junto con el carcinoma 
epidermoide y el melanoma. Es el más frecuente y, a su 
vez, el menos invasivo. Su pronóstico es muy bueno y 
no compromete la vida del paciente. Crece de manera 
muy lenta en la piel, llegando incluso a estar 20 o 30 
años en evolución y es raro que haga metástasis. 
Síntomas y signos: 
- Lesión nodular persistente en el tiempo, a veces 
ulcerada 
- Frecuente en nariz y pliegues alares 
 
Obstrucción nasal: 
La obstrucción nasal es cuando los pasajes nasales 
están bloqueados o cuando hay dificultad para respirar 
por la nariz. Esto puede ser debido a la rinorrea (goteo 
nasal) o por otros motivos. 
- Queja común de pacientes 
- Relacionado con procesos alérgicos (rinitis), 
virales (resfrio común), mecánicos (pólipos 
nasales) y distrofilos (deformaciones). 
Causas principales: 
✓ Gripes y resfriados 
✓ Infecciones de senos paranasales 
✓ Rinitis alérgica o no alérgica 
✓ Cornetes agrandados/inflamados 
✓ Pólipos nasales 
✓ Cuerpo extrano 
SEMIOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL 
BREVE ANATOMIA: 
 
La cavidad oral se divide en vestíbulo y boca 
propiamente dicha. El vestíbulo es el espacio 
anterolateral delimitado entre la mucosa bucal y la 
superficie externa de encías y dientes. La boca 
propiamente dicha, es en la que se encuentran la 
lengua, los dientes y las encías, constituye la abertura 
anterior de la orofaringe. El techo de la boca está 
formado por el arco óseo del paladar duro y por el 
paladar blando fibroso. La úvula pende del borde 
posterior del paladar blando. El arco conformado por el 
borde posterior del paladar blando y la úvula, por 
arriba, el borde libre de ambos pilares anteriores del 
velo del paladar, a los lados, y la cara superior de la 
base de la lengua, por abajo, conforman un limite 
llamado istmo de las fauces, que divide la cavidad oral 
propiamente dicha de la orofaringe. 
El suelo de la boca está formado por un tejido móvil y 
laxo que reviste la mandíbula. La lengua está anclada 
por su base en la porción dorsal de la cavidad oral, y al 
suelo de la boca por el frenillo lingual. La superficie 
dorsal de la lengua está recubierta por una gruesa 
membrana mucosa que aloja las papilas filiformes. En 
https://blog.saludonnet.com/por-que-es-importante-revisarse-periodicamente-los-lunares/
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la cara ventral de la lengua se hacen visibles las venas 
raninas, una serie de franjas y una fina membrana 
mucosa con crestas. 
Las encías o gingiva son unas formaciones de tejido 
fibroso recubierto por mucosas directamente sujetas a 
la superficie de los alvéolos dentarios. Las raíces de los 
dientes están ancladas en las crestas alveolares, y las 
encías cubren el cuello y las raíces de todos los dientes. 
Los adultos, por lo general, posen 32 dientes 
permanentes distribuidos en dos arcos dentarios 
(superior e inferior), cada uno de los cuales tiene 4 
incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares 
(incluidas las muelas del juicio o cordales). 
 
SEMIOLOGIA DE LOS LABIOS: 
Examen físico: 
La exploraciónde la cavidad oral se inicia con la boca 
del paciente cerrada. Se debe inspeccionar y palpar los 
labios de nuestro paciente, ver si hay asimetría, su 
color, existencia de edema y anomalías de su 
superficie. Asegúrese de que las pacientes eliminan por 
completo la pintura de labios antes de la inspección. 
Los labios deben ser rosados y simétricos ya sea en el 
eje vertical como en el horizontal y tanto en reposo 
como en movimiento. El borde neto entre los labios y la 
piel de la cara no debe estar interrumpido ni 
desdibujado por lesiones; la piel de los labios debe ser 
lisa, suave y sin lesiones. 
La semiología de la cavidad oral y la faringe es muy 
heterogénea, ya que muchas de las lesiones 
encontradas pueden corresponder a patología local, 
pero también se pueden relacionar a patología 
locoregional adyacente e incluso general. 
Los labios secos y agrietados (queilitis) pueden 
deberse a deshidratación por el viento o el frío, 
dentaduras postizas, braquets o excesiva 
humidificación de éstos. La existencia de grietas 
profundas en las comisuras de la boca (queilosis) 
puede indicar deficiencia de riboflavina o de 
hiperoclusión bucal, que hace posible que la saliva 
llegue a macerar el tejido. La inflamación de los labios 
puede deberse a infección, mientras que el angiedema 
puede indicar alergia. Las lesiones, placas, vesículas, 
nódulos y ulceraciones pueden ser un signo de 
infección, irritación o cáncer de piel. 
 
Alteración de la coloración: 
El color de los labios puede estar alterado por muchas 
circunstancias. La palidez de los labios se asocia a 
anemia, mientras que la palidez circumoral se asocia a 
escarlatina, la cianosis por patología respiratoria o 
cardiovascular da lugar a una coloración azul-
purpúrea; un color rojo cereza se asocia a acidosis e 
intoxicación por monóxido de carbono. La existencia de 
manchas redondas, ovales o de contorno irregular y 
color gris-azulado de intensidad variable en labios y 
mucosa bucal se relacionan con el Síndrome de Peutz-
Jeghers. 
❖ Palidez: característico en anemia moderada a 
severa 
❖ Cianosis: es la coloracion azulada por aumento de 
la hemoglobina reducida 
❖ Maculas pigmentadas: también se encuentra en 
mucosas orales y manos, característica del 
síndrome de Peutz – Jeghers (poliposis colonica). 
 
Lesiones tumorales: 
Los tumores de los labios son fácilmente accesibles a 
la vista y se deben detectar de forma precoz. Estos 
tumores se desarrollan a partir de la piel, de la mucosa 
o del bermellón. Por lo tanto, pueden distinguirse los 
tumores cutáneos desarrollados a partir de la piel 
labial o del bermellón y los tumores mucosos 
originados de la mucosa labial. 
 
Carcinoma de labio (tumor maligno); El tratamiento 
local de los CE consiste principalmente en la resección 
quirúrgica o la braquiterapia 
Melanoma: El melanoma maligno es una neoplasia que se 
origina de los melanocitos que son las células pigmentadas 
que se encuentran en la capa basal de la epidermis y de las 
membranas mucosas. Su crecimiento incontrolado se 
manifiesta inicialmente como una mácula, la cual al 
evolucionar se observa como una tumoración fuertemente 
pigmentada, a veces ulcerada y hemorrágica, que tiende a 
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aumentar progresivamente de tamaño, tiene un alto potencial 
metastásico y un pronostico malo 
Chancro sifilítico: pequeña pápula que luego crece y se 
ulcera. 
Otras lesiones: 
Lesiones herpéticas: 
El herpes oral corresponde a una infección viral 
causada por el VHS (virus herpes simple) tipo 1 que 
puede comprometer cara, labios, mucosa oral, la boca 
o las encías. Está asociado con dos tipos de 
enfermedades, la “Gingivoestomatitis herpética 
primaría” y el “Herpes labial recurrente o secundario”. 
 
❖ Microvesicular dolorosas y que evolucionan hasta 
formar una costra. 
❖ Se pueden asociar al herpes nasal 
❖ Altamente recidivantes y pueden presentarse 
durante un proceso neumónico 
Síntomas y signos: 
- son precedidas por una sensación de prurito 
(picazón), tirantez, hormigueo, quemazón o 
hinchazón en el sitio donde se desarrollará 
- La ubicación más frecuente es el límite 
mucocutáneo del labio inferior 
- pequeñas lesiones que parten como pequeñas 
vesículas de un par de mm (que están llenas de 
líquido) y que pueden reunirse rápidamente en 
torno al labio, formando grandes lesiones 
Causas principales: 
El herpes labial se observa principalmente en adultos y 
representa una forma atenuada de la infección 
primaria. Su recurrencia está asociada a factores 
precipitantes como: trauma, fatiga, exposición a la luz 
solar, fiebre, menstruación, embarazo, infección del 
tracto respiratorio alto, stress, alergia y disturbios 
gastrointestinales. 
 
Entomatitis angular (boqueras): 
Es una herida en la comisura labial que es inflamatoria 
por lo que es dolorosa. Puede aparecer en un lado de 
la boca (unilateral) o en los dos (bilateral). Puede llegar 
a sangrar y formar ulceras o costras. Es frecuente en 
ancianos, niños pequeños y adolescentes. 
 
Síntomas y signos: 
- heridas en la comisura de la boca 
- Lesión dolorosa fisurada de los ángulos labiales 
- Puede llegar a sangrar o formar ulceras y/o 
costras. 
Causas principales: 
✓ La acumulación de saliva en la comisura de la boca 
es la causa que provoca la queilitis angular. 
✓ Padecer diabetes. Tener el sistema inmune 
debilitado. Padecer candidiasis oral. Mantener una 
mala higiene bucal. Tener psoriasis, dermatitis 
atópica o dermatitis seborreica. Falta de vitamina B2 
y B9. 
 
Telangiectasias: 
Son vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la piel. 
Generalmente son inofensivos, pero pueden estar 
asociados con varias enfermedades. Las 
telangiectasias pueden desarrollarse en cualquier 
parte dentro del cuerpo. Sin embargo, se ven más 
fácilmente en la piel, las membranas mucosas y en la 
esclerótica de los ojos. Generalmente no causan 
síntomas. Algunas telangiectasias sangran y causan 
problemas significativos. Las telangiectasias también 
se pueden presentar en el cerebro o en los intestinos y 
causan problemas graves por el sangrado. 
 
https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades/20190220/46470463041/diabetes-insulina-pancreas-diabetes-tipo-1-diabetes-tipo-2-diabetes-gestacional.html
https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades-autoinmunes/20190321/461135591093/psoriasis-piel-dolor-picor-granos-enrojecimiento-dermatologo.html
https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades-piel/20190406/461487861360/dermatitis-atopica-dermatitis-piel-enrojecimiento-fiebre-del-heno-asma-picor.html
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- Presente en labios y la mucosa bucal 
- Asociado a sangrado nasal (epistaxis) 
- Característico de la enfermedad de Rendu – Osler 
Cauas principales: 
✓ Rosácea (problema cutáneo que hace que la piel del 
rostro se vuelva roja) 
✓ Envejecimiento 
✓ Problemas genéticos 
✓ Embarazo 
✓ Exposición al sol 
✓ Venas varicosas 
✓ Uso excesivo de cremas esteroides 
✓ Traumatismo en el área 
 
ENCIAS, MUCOSA YUGAL Y PALADAR 
Examen físico: 
Se le debe pedir al paciente que cierre los dientes y 
separe los labios, de modo que pueda observar la 
oclusión de los dientes. Esta maniobra le permite 
explorar también el nervio facial (VII nervio craneal). La 
oclusión es correcta cuando los molares superiores se 
apoyan directamente sobre los inferiores y los incisivos 
superiores sobresalen ligeramente por delante de los 
inferiores. La protusión de los incisivos superiores o 
inferiores, la ausencia de solapamiento de los incisivos 
superiores sobre los inferiores y la existenciade piezas 
dentarias posteriores que no coinciden con sus 
homólogos del otro arco dentario son signos de 
maloclusión. 
Empleando guantes, palpe las encías en busca de 
lesiones de cualquier tipo, induraciones 
engrosamientos o masas. No debe haber dolor a la 
palpación. Inspeccione y cuente los dientes, 
observando eventuales signos de desgaste, 
escotaduras, caries y aftas. 
 
La mucosa bucal debe ser de color rojo rosado, suave 
y húmeda. Las manchas de Fordyce son glándulas 
sebáceas ectópicas que aparecen en la mucosa bucal y 
en los labios en forma de pequeñas y numerosas 
formaciones de color blanco-amarillento y ligeramente 
elevadas, que constituyen una variante normal. Una 
mucosa muy pigmentada puede indicar patología 
endocrina. Las cicatrices blanquecinas o rosadas 
suelen ser un resultado de traumatismos secundarios 
a una deficiente alineación dental. La existencia de una 
mancha roja en la mucosa bucal en la desembocadura 
del conducto de Stenson se relaciona con parotiditis 
(paperas). Las úlceras aftosas de la mucosa bucal 
aparecen en forma de lesiones blanquecinas, redondas 
u ovales, circundadas por un halo rojo. 
 
Manchas de Koplik: 
Son lesiones pequeñas e irregulares de tipo granular, 
de color rojizo con el centro blancoazuláceo, que 
aparecen en la mucosa oral, en la cara interna del 
carrillo y a nivel del segundo molar superior, 
aproximadamente el décimo día posterior a una 
infección por el virus del sarampión, 2 a 3 días antes de 
que aparezca el exantema característico y desaparecen 
al iniciar el exantema dejando una lesión eritematosa. 
Las manchas de Koplik son consideradas el 
signo patognomónico del sarampión. 
 
Signos y síntomas: 
- Maculas con halo rojo y centro blanco en cara 
interna de las mejillas 
Causas principales: 
✓ Preceden a la erupción del sarampión. 
 
Ribete de Burton: 
Es una de las manifestaciones clínicas de una 
posible intoxicación por plomo (esta intoxicación 
también se conoce con el nombre de saturnismo). Este 
signo generalmente es asintomático, y se puede 
encontrar incluso cuando las concentraciones de 
plomo son bajas en el organismo. 
 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Paramyxoviridae
https://es.wikipedia.org/wiki/Patognom%C3%B3nico
https://es.wikipedia.org/wiki/Sarampi%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Intoxicaci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Plomo
https://es.wikipedia.org/wiki/Saturnismo
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Síntomas y signos: 
- Línea negruzca a lo largo del margen gengival (que 
se produce al reaccionar el plomo eliminado por la saliva 
con restos de alimentos) 
- Estreñimiento 
- Malestar, palidez 
- Sabor metálico 
Causas principales: 
✓ Asociado a intoxicación crónica por plomo 
(saturnismo) 
 
Candidiasis oral (moniliasis): 
La candidosis oral se manifiesta, por lo general, con 
placas blancas en la lengua o en el interior de las 
mejillas. En ocasiones, la candidosis oral puede afectar 
la parte superior de la boca y alcanzar las encías, las 
amígdalas o la parte posterior de la garganta. 
 
Síntomas y signos: 
- Placas blanquecinas en seudomembranas 
- Frecuente en pacientes inmunocomprometidos 
- Producida por cándida albicans 
- Se desprenden fácilmente 
Causas principales: 
En la candidosis oral, el hongo Candida albicans se 
acumula en el revestimiento de la boca. Candida es un 
microorganismo normal de la boca, pero a veces puede 
proliferar en exceso y ocasionar síntomas. 
 
Gengivitis: 
Esta enfermedad es producida mayormente por 
bacterias de la placa dental. Si no se le trata se 
transforman en paradentosis o piorrea. 
 
 
 
Síntomas y signos: 
- Enrojecimiento y tumefacción de las encías, entre 
los dientes 
- Encias inflamadas o hinchadas, retraídas o 
sensibles. 
- De fácil sangrado 
- Mal aliento 
- Encías se retraes y dejan expuestos los cuellos 
Causas principales: 
La causa más frecuente de la gingivitis es una mala 
higiene bucal. Los buenos hábitos de higiene bucal, 
como cepillarse los dientes al menos dos veces al día, 
usar hilo dental a diario y realizarse controles dentales 
periódicos, pueden ayudar a evitar o revertir la 
gingivitis. 
 
Épulis: 
El épulis dental es un bulto o quiste que aparece 
normalmente en la encía, aunque puede salir en 
cualquier otro tejido blando de la boca. Se caracteriza 
por ser blando y flácido, por lo que no es de extrañar 
que tenga fisuras y sangre. Suele ser doloroso en casi 
todos los casos y de forma general aparece sobre todo 
en personas mayores de 65 años y, puntualmente, en 
mujeres embarazadas. 
 
- Es un tipo de tumor localizado en las encías 
- Generalmente inflamatorio, pero a veces 
neoplásico. 
Causas principales: 
- Prótesis dental mal ajustada 
- Irritación bucal continua con el tiempo 
 
 
 
 
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SEMIOLOGIA DE BOCA Y PALADAR 
En cuanto a los signos que podemos encontrar en la 
cavidad bucal tenemos el trismus que es una 
contracción sostenida de los músculos que cierran la 
boca, no se puede abrir, obedeciendo a una contracción 
sostenida de los músculos milohioideo y vientre 
anterior del digástrico. Se ve en casos de tétano, 
enfermedades de la articulación témporo-mandibular, 
lo que hace la apertura de la boca muy dolorosa. 
También podemos encontrar halitosis al realizar la 
exploración de la boca, es un olor desagradable que en 
individuos sanos puede deberse a expulsión de 
sustancias volátiles que provienen de la digestión 
incompleta de grasas o leche, el hábito de fumar o 
ingestión de comidas con ajo o cebolla. En caso de 
patologías las causas más frecuentes son infección 
respiratoria crónica como rinitis, bronquiectasias, 
absceso pulmonar, úlceras retrofaríngeas, procesos de 
sepsis oral sin putrefacción como las amigdalitis o 
infección bacteriana. En la insuficiencia renal por 
uremia, hay aliento ruinoso. En casos de acidosis 
metabólica hay un olor dulzón como a frutas y en casos 
de insuficiencia hepática hay una aliento a pescado. 
 
Ránula: 
Una ránula es un tipo de mucocele que se encuentra en 
la boca. Se presentan como quistes claros o de 
tonalidad azul y se producen cuando una glándula 
salival se bloquea. Se encuentran en la base de la boca 
debajo de la lengua. Normalmente son pequeños y no 
necesitan tratamiento, sin embargo, si se hacen 
grandes pueden crear problemas con el habla, la 
deglución y la masticación y necesitan tratamiento. 
 
Síntomas y signos: 
- Es la obstrucción de la glándula salival 
- Tumefacción de aspecto translucido por debajo de 
la lengua 
- Quistes sin dolor que a veces pasan 
desapercebidos 
 
Causas principales: 
A veces una ránula puede formase sin ninguna causa, 
sin embargo, por lo general se forman debido a una 
lesión en una glándula salival, como a través de una 
cirugía oral, morder repentinamente el labio o recibir 
un golpe en la cara. El daño se produce en una glándula 
salival bloqueada que causa una acumulación de saliva, 
formando el quiste. 
 
Carcinoma escamoso: 
El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es la 
neoplasia maligna más común de origen epitelial en la 
cavidad bucal, suele afectar en su mayoría a hombres 
mayores de 40 años de edad. Los sitios de localización 
más frecuentes son la lengua y el piso de la boca. 
 
- Lesiones induradas y ulceradas que no se curan 
Causas principales: 
✓ Tabaco 
✓ Alcohol 
 
Paladar ojival: 
El paladar ojival o estrecho es uno de los problemas de 
la cavidad oral más habituales en los niños. Suele darse 
en niños que han utilizado el chupete demasiado tiempo 
o que tienen el hábito de 
succionar un dedo. Pero también 
en aquellos que respiran 
habitualmente por la boca al 
presentar dificultad para la 
respiración nasalpor diferentes 
causas (vegetaciones, 
desviación del tabique nasal, 
etc.). 
Se aprecia un aumento de la profundidad de la bóveda 
palatina 
https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/ranula-descubre-un-caso-infantil-de-este-quiste-benigno-de-la-boca
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- Asociado a transtornos obstructivos nasales 
crônicos. 
- Puede ser asiento de un carcinoma que incluso 
lleve a una perforación del paladar (procesos 
infecciosos crónicos) 
- 
 
SEMIOLOGIA DE LAS FAUCES: 
Examen físico: 
Para que se observe la pared faríngea posterior, las 
amígdalas, el movimiento de los pilares anteriores y la úvula, 
se solicita al paciente que abra su boca el máximo posible, 
emitiendo el fonema “aaah” para despejar la región 
amigdalina y la cara posterior de la faringe; también se utiliza 
una banjalengua en este proceso. 
Las amígdalas pueden encontrarse muy agrandadas, pero 
esta hipertrofia no necesariamente es un indicador de alguna 
enfermedad. 
La semiología faríngea es un tema muy amplio que 
sobrepasa al estricto marco de la faringe. Así, las 
lesiones funcionales faríngeas pueden relacionarse 
con una patología faríngea local, pero también con una 
patología locorregional adyacente (reflujo 
gastroesofágico, sinusitis, etc) e incluso general. Por 
otra parte, una patología faríngea puede manifestarse 
por una sintomatología distante o general (eritema 
nudoso, síndrome de apnea del sueño). 
 
Faringitis bacteriana: 
La faringitis bacteriana es un cuadro de dolor de 
garganta, fiebre, malestar general, molestias al tragar 
y presencia de ganglios del cuello inflamados que se 
debe a una infección por bacterias, generalmente 
el estreptococo beta-hemolítico. 
 
Síntomas y signos: 
- Presentan placas exudativas blanquecinas sobre 
un fondo eritematoso 
- Adenopatías satélites (subangulomaxilar) 
- Originan odinofagia (dolor a la deglución), así como 
en la faringitis virales. 
- Dolor, fiebre 
Causas principales: 
La faringitis bacteriana por estreptococo suele 
presentarse más frecuentemente en niños de edad 
escolar y en los meses de otoño e invierno. Como es 
una enfermedad infecciosa que se transmite por la 
secreción nasal y saliva, suele haber varios miembros 
de la familia afectados. 
 
Difteria: 
La difteria es una infección bacteriana grave que suele 
afectar a las membranas mucosas de la nariz y la 
garganta. Se caracteriza por la aparición de falsas 
membranas (pseudomembranas) firmemente 
adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman 
principalmente en las superficies mucosas de las vías 
respiratorias y digestivas superiores. Suele afectar a 
las amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras 
nerviosas o piel. 
 
Síntomas y signos: 
- Dolor de garganta y ronqueras 
- Fiebre, escalofríos, malestar general 
- Dificultad para respirar 
- Se extiende sobre el paladar blando y la úvula 
- Formación de membranas gruesas y de color gris, 
que recubre garganta y amigdalas 
Causas principales: 
La difteria es causada por la bacteria Corynebacterium 
diphtheriae. La bacteria suele multiplicarse en la 
superficie de la garganta o cerca de ella.
https://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_respiratoria
https://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_respiratoria
https://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%ADgdala_palatina
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SEMIOLOGIA DE LA LENGUA: 
EXAMEN FISICO: 
Inspeccione el dorso de la lengua, observando 
cualquier signo de hinchazón, modificaciones del 
tamaño o el color, existencias de velos o ulceraciones. 
Haga que el paciente extienda la lengua y examine 
cualquier signo de desviación, temblor o limitación de 
movimientos de ésta. El procedimiento sirve también 
para explorar el nervio hipogloso. La lengua extendida 
no mostrará signos de atrofia y debe mantenerse en la 
línea media sin fasciculaciones. Su desviación hacia un 
lado indica atrofia lingual lateral y alteración del nervio 
hipogloso. Haga que el paciente toque con la punta de 
la lengua la zona del paladar situada inmediatamente 
detrás de los incisivos superiores e inspeccione el 
suelo de la boca y la superficie ventral de la lengua en 
busca de signos de hinchazón y varicosidades, 
observando también el frenillo, la cresta sublingual y 
los conductos de Wharton. El paciente no debe tener 
dificultad alguna en tocar con la punta de la lengua el 
paladar, por detrás de los incisivos medios superiores. 
La cara ventral de la lengua debe presentar una 
apariencia rosada y lisa, con grandes venas entre el 
frenillo y las franjas de la mucosa. Los conductos de 
Wharton deben ser evidentes a ambos lados del 
frenillo. 
La lengua normalmente muestra un color apagado, 
húmedo y brillante. Su porción anterior debe presentar 
una superficie lisa y suave, aunque sembrada de 
papilas y pequeñas fisuras. La superficie de la porción 
posterior deberá ser suave, ligeramente irregular o 
arrugada y provista de una mucosa más fina que la 
anterior. 
 
Macroglosia: 
Es la lengua grande mayor que lo habitual. La 
macroglosia frecuentemente es causada por un 
aumento en la cantidad de tejido en la lengua y no 
debido a un crecimiento como en el caso de un tumor. 
Esta afección se puede observar en ciertos trastornos 
hereditarios o congénitos (existentes al nacer), por 
ejemplo en pacientes con síndrome de Down, 
cretinismo (hipotiroidismo congenito), acromegalia y 
amiloidosis, Síndrome de Beckwith-
Wiedemann (trastorno del crecimiento que provoca un 
cuerpo grande, órganos grandes y otros síntomas), diabetes, 
dentre otros. 
Carcinoma de lengua: 
Son tumores malignos en la lengua, que van de la mano 
con hábitos tabáquicos y afecciones premalignas. Hay 
varios tipos de cáncer que pueden afectar la boca, pero 
el cáncer de lengua comienza en las células 
escamosas, planas y delgadas que revisten la 
superficie de la lengua. El tipo de células involucradas 
en el cáncer de lengua ayuda a determinar el 
pronóstico y el tratamiento. 
 
El tratamiento para el cáncer de lengua normalmente 
implica una cirugía para extraer el cáncer. También se 
recomienda la quimioterapia, la radioterapia y la 
terapia con medicamentos dirigidos. Es posible que el 
tratamiento de los tipos de cáncer de lengua avanzados 
afecte tu capacidad de hablar y alimentarte. 
Causas principales: 
Es cada vez más frecuente que los tipos de cáncer en 
la base de la lengua estén relacionados con el virus del 
papiloma humano (VPH), que tiene una gran influencia 
en el pronóstico y el tratamiento del cáncer. 
 
Anginomas: 
Son tumores de lengua benignos y frecuentes. 
El hemangioma cavernoso es considerado por la 
Organización Mundial de la Salud una neoplasia 
benigna, cuya principal característica es la 
proliferación de vasos sanguíneos, cuya localización en 
cavidad oral representa únicamente el 14% de los 
casos. 
 
 
 
 
 
 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001186.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001186.htm
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Lengua escrotal o fisurada: 
La lengua fisurada o escrotal es un trastorno que se 
caracteriza por la aparición de grietas, fisuras y surcos 
con una profundidad variable en la que la superficie de 
la lengua. Puede aparecer en cualquier momento de la 
vida, aunque su frecuencia a medida que la persona se 
va haciendo mayor. 
 
Síntomas y signos: 
- Aspecto fisurado y agrietado 
- Ninguno de estos hallazgos posee algun significado 
patológico importante 
 
Lengua geográfica: 
La lengua geográfica es un trastorno inflamatorio, pero 
inofensivo, que afecta la superficie de la lengua. 
Normalmente, la lengua está recubierta de pequeños 
bultos de color blanco rosáceo (papilas), que son, en 
realidad, proyecciones cortas