MAPA CONCEPTUAL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA GRUPAL-1

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO: 
METODOLOGÍA DE LA ATENCIÓN EN ENFERMERÍA (TEORÍA)
DOCENTE:
ESPINOZA BERNARDO, CLARA OCTAVIA.
INTEGRANTES:
· ALARCON TUESTA, Katherine Liliana.
· BENITES ALATRISTA, Yrma Dalinda.
· CUBAS LLANOS, Briggith Milagros.
· FERNÁNDEZ MENDOZA, Andrea Leonarda.
· HUAMÁN MOLINA, Elena Medalit.
· MORAN CABRERA, Johnny Luis.
· OSCCO GARCIA, Ester Inosca.
· YARLEQUE CAMPUSANO, Yazuny Vixania.
 
 
CICLO: III TURNO: NOCHE (N1)
 
2022
CASO CLÍNICO
1. Paciente adulta mayor de 75 años, que se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina hace 7 días; con DX. de fractura en el brazo izquierdo enyesado, refiere sentir dolor de pierna EVA de 6. Además, en la zona sacra presenta por presión II grado; se encuentra quejumbroso y llorosa porque no recibe visitas de familiares. T°37C , FR =24, FC=90X”, PA= 130/80.
FORMATO DE FORMULACIÓN DE DIAGNÓTICO ENFERMERO
	
DATOS ALTERADOS
	
PROBLEMA/ETIQUETA 
DIAGNOSTICO
	
ETIOLOGIA/FACTOR
RELACIONADO
	
EVIDENCIA 
	· Adulto mayor.
· No se encuentra en el servicio correcto.
· Fractura cerrada: inmovilidad.
· Sacro ulcera II GRRADO: herida.
· Alteración emocional.
· Presión 130/80 elevado. 
· EVA :6 dolor fuerte.
	· No se moviliza.
· No está en el área correcta.
· No se encuentra protegida contra caídas. 
· No tiene un familiar de compañía.
· Presión alta.
	· Por la caída 
· Por la edad
· Por el dolor
· Por la fractura
· La soledad 
	· Se le pregunto y se encuentra solo 
· Está deprimido
· Le medí la presión y esta elevado
· Adulto mayor vulnerable
· Se evidencia las escasas curaciones
	ENUNCIADO DIAGNOSTICO: 
Pacte de 75 maños vulnerable (adulto mayor) con riesgos a caídas y vulnerable en aspectos físicos y emocionales DX. Alteraciones a sus necesidades básicas, alteración al sueño por el r grado de dolor, alteración a su alimentación y aparentemente con hipertensión.
CASO CLÍNICO: VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Paciente Adulta mayor de 75 años que se encuentra hospitalizado en el Servicio de Medicina hace 7 días con Dx de Fractura de Fémur izquierdo enyesada refiere sentir dolor en la pierna, EVA de 6. Además, en la zona sacra presenta una ulcera por presión de II grado. Se encuentra quejumbrosa y llorosa porque no recibe visita de familiares. Tº 37, Fr =24, FC = 90X’ PA= 130/80.
	
DATOS ALTERADOS
	
PROBLEMA/ ETIQQUETA DIAGNOSTICO
	ETIOLOGIA/FACTOR RELACIONADO
	
EVIDENCIA
	
 DATOS OBJETIVOS: 
· Dolor fuerte
· Upp de II grado
· P/A alta 
· Taquipnea 
 DATOS SUBJETIVO:
· Quejumbrosa
· Llorosa
	· Dominio 4 clase 2 
Actividad reposo/ actividad ejercicio
· Dominio 4 clase 3
Actividad reposo/Equilibrio de la energía
· Dominio 11 clase 2
Seguridad y protección/Lesión física
· Dominio 12 clase 2
Confort
Confort del entorno
	· Dolor
· Dolor
· Disminución de la movilidad
· Disconfort
	· Eva 6
· Fractura de fémur izq.
· Upp de II grado
· Llanto y quejidos
ENUNCIADO DIAGNOSTICO: 
· Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos manifestado por informe verbal de dolor.
· Deterioro de la movilidad física r/c perdida de la integridad de las estructuras óseas m/p inestabilidad corporal.