Salud Publica I- RESUMO FINAL

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Salud Publica 1- Final
Que es Salud? Es un índice de bienestar, bio-psico-social. E no solamente la ausencia de enfermedad. ( OMS)
° Precursor de la escuela de salud pública, Universidad de Sao Paulo, en 1919.
Que es Salud Pública? Es uno sector público, de carácter gobernamental. Donde se tiene participación de gobierno e de la comunidad. Para servicios dirigidos a promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 
° Servicios personales de naturaleza preventiva.
° Salud de toda la población.
° Ramas de la salud pública: Epidemiologia, Estadística, demografía
Objetivo de análisis de la salud pública: 
1- Condiciones de la salud de la población ( a través de una investigación epidemiológica) 
2- Respuesta social organizada ( a través de una investigación en sistema de salud, políticas de salud)
Investigaciones en salud pública: Partes de dados epidemiológicos, estadísticos y demográficos. E se caracterizan en 3 principales grupos:
	1-Biomédicas
	Los procesos e mecanismos de la salud y enfermedad.—Nivel Subindividual
	2-Clínica
	Estudios de la eficacia de las respuestas preventivas, diagnósticas y terapéuticas – Nivel individual
	3- Investigación en Salud publica
	Nivel poblacional. Se subdivide en:
1. Investigación epidemiológica: frecuencia, distribución y determinantes de las necesidades
1.1 Inv. Por determinantes
1.2 Inv. Por consecuencias
2. Investigación en Sistema de salud: Respuesta social organizada a las condiciones de salud y enfermedades en población.
 2.1 Inv. organización de sistema de salud - Nivel micro e intraorganizacional
 2.2 Inv. políticas de salud - Nivel macro e interorganizacional
 
Paradigma de la Salud
° Paradigma Oriente – no musulmán- Se centra en la nación de equilibrio energético, o sea, combinación de la naturaleza con el ser humano. Regulan los intercambios de energía por respiración, alimentación, relaciones sexuales
° Paradigma Occidental – Son 3 paradigmas:
	Paradigma Humoral (Islámica- ISLAN; Sangrias)
	Se basa en el equilibrio de los humores corporales. La enfermedad suponía la ruptura del equilibrio humoral.
	Paradigma Mecanicista ( o modelo ecológico)
	Que supone entre el cuerpo humano y la maquina a vapor (consumo de oxígeno, producción de calor y movimiento…)
MONOCAUSALIDAD- 1 causa/agente = 1 efecto
Trata el ser humano como una máquina, o sea, con mal funcionamiento por esta enfermo. ° Medico Reparador
°Superespecializacion
°Deshumanizacion
Huspede
Agente
Ambiente
	Paradigma de la interacción entre sistemas ( o modelo socioecológico)
	Incluye 3 sistemas que interactúan para conformar un determinado estado de salud de una persona, grupo o comunidad:° Cuidado de la salud de los individuos de una sociedad depende de todos.
°Interdisciplinar e intersectorial
° Salud = Calidad de vivir.
MULTICAUSALIDAD- Varios factores determinan la enfermedad. Necesita de una equipe multidisciplinaria para tratar la enfermedad. Condicionantes
1-Adquiridos
2-Geneticos
Factores conducta personal
Factores del husped
1
1-Fisico
2-Social
Factores Ambientales externos
Enfoque de riesgo: Supone que, no todas las personas tienen los mismos problemas de salud y que no todos los problemas de salud tienen igual importancia. Posibilita la identificación de los individuos o grupos más expuestos al riesgo y por lo tanto prioritarios en las acciones. 
Condiciones de vida: Pueden ser:
1- Procesos biológicos – Potencial genético y la capacidad inmunológica
2- Procesos ecológicos - medio ambiente residencial
3- Proceso de conciencia y conducta – Hábitos y formas de conducta
4- Procesos económicos – Producción, distribución y consumo de bienes y servicios.
Que es la epidemiologia? Es el estudio de la distribución de las enfermedades en tiempo, lugar e persona y el estudio de los determinantes de las enfermedades, como el agente, el huésped y el medio ambiente. 
° Es el estudio de la situación de salud de una determinada populación. 
° Asume el estudio de las relaciones entre las condiciones de vida y la situación de salud en diferentes grupos de población.
Objeto de estudio: Distribución de las enfermedades y Determinantes de las enfermedades.
Cual propósito de la epidemiologia? 
° Estudio de situación de salud
° Vigilancia de la enfermedad
° Racional planificación de servicios
° Ejecución de programas de prevención y control
° Describir la enfermedad en la comunidad
° Identificar síndromes nuevos
Eficacia Cuanto se cumplió de la meta prevista
Eficiencia Relaciona la eficacia con el costo de las acciones realizadas
Efectividad Considera la utilidad final del programa. Ej. Se el programa realmente fue útil..
Conceptos Epidemiológicos:
° Epidemia: el exceso del numero habitual de casos de una determinada enfermedad en una región o comunidad.
° Endemia: Presencia habitual de una enfermedad o agente infeccioso en una área.
° Brote: Cuando 2 o más casos de la misma enfermedad tiene alguna relación entre sí.
° Pandemia: Expansión de una enfermedad infecciosa a lo largo de una área muy extensa
Conceptos infecciosos:
° Infección: Es el desarrollo de un agente infeccioso en el organismo.
° Contaminación: Presencia de un agente infeccioso vivo en las superficies exteriores del cuerpo.
° Patogenicidad: Capacidad del agente infeccioso causar enfermedad.
° Virulencia: Es la potencia patogénica de un microorganismo.
° Reservorio: Es el “habitat” del agente infeccioso. Puede ser el ser humano, animal, planta, donde un agente infeccioso vive y se multiplica, depende para su supervivencia.
° Portador: Persona infectada que a presente un agente infeccioso pero no presente síntomas clínicos de enfermedad. 
° Susceptible: Cuando no posee resistencia contra el agente infeccioso.
° Resistencia: Conjuntos de mecanismos corporales que sirven de defensa al microorganismo.
° Inmunidad: Resistencia + presencia de anticuerpos.
° Fuente de infección: Común (infección de individuos ligados ao mismo factor) y Propagada (cuando se transmite de una persona enferma a las persona sana)
° Infección inaparente: Cuando no presentan síntomas durante el curso de la infección.
° Infección aparente: Cuando aparecen signos y síntomas de la enfermedad.
° Transmisión del agente (mecanismo):
1- Transm. Directa – Transferencia inmediata sin intermediarios. ( Reservatorio Puerta de entrada)
2- Transm. Indirecta – Mediante un vehículo de transmisión (objetos contaminados) y intermediado por un vector (Insecto, aire, polvo…)
° Puertas de entrada en el hospede: Vías respiratorias, vía genitourinaria, vías digestivas, vías muco-cutaneas, vía placentaria. 
Métodos epidemiológicos:
1- Epidemiologia descriptiva: Etapa de observación donde se construí una hipótesis. Etapa de simple observación de la realidad.
2- Epidemiologia Analítica: Análisis de los hechos observados. Verifica las hipótesis.
° Tiene 2 tipos de estudio:
 	2.1. Longitudinal: se toma en cuenta el tiempo.
a. Prospectivo: Estudio de cohorte (selección de personas que tienen en común un factor determinado. Causa efecto
b. Retrospectivo: Estudio de casos (selección entre enfermos). Efecto Causa
 	2.2. Transversal: No se toma el tiempo transcurrido. Se realiza en un grupo de individuos en un momento dado.
3- Epidemiologia Experimental: Introducción de una variable sobre el grupo a ser estudiado.
Que es la Bioestadística? Es una rama de salud pública, que a través del análisis e interpretaciones de datos, produce una información numérica que permite conocer que esta ocurriendo en la población e la magnitud del problema. Para resolverlo.
Métodos para resumir datos:
1- Variables CUALITATIVAS: no se usa números. (por ej. Sexo, estado nutricional…)
1.1. Cifras absolutas: Los números obtenidos, cuando se hace el recuento del hecho en una población.
1.2. Cifras Relativas 
· Tasa: Relaciona un hecho por la población expuesta al riesgo probabilidad
· Proporción: Relaciona una parte con el total al cual pertenece expresada en 100 Porcentaje
· Razón: Relaciona 2 categorías distintas de un mismo fenómeno Comparación
 		 
2- VariablesCUANTITATIVAS: se expresa en números. ( por ej. Talla, peso, edad…)
2.1. Medidas de posición:
 	- Promedio (media aritmética): suma de los valores por el número de ellos.
 	- Mediana: Valor que divide las observaciones en 2 partes iguales.
 	- Modo: Valor de la variable que presenta mayor número de veces.
2.2. Medidas de dispersión:
 	-Amplitud de serie;
 	- Desvió StandardNúmero de veces que se presenta un hecho, en la población de una área determinada, durante un período de tempo
Población correspondiente a esa área estimada a la mitad del período de tiempo
 	- Error Standard
Cifras absolutas
- Tasa
-Proporcion
-Razon
Cualitativa
Cifras relativas
-Promedio (M. A.)
-Mediana
-Modo
Medidas de posición
Cuantitativa
	Medidas de dispercion
Tasas de uso frecuente en salud:- 1000
 ° Tasas Brutas: Aquella que o denominador incluye el total de habitantes.
° Tasas específicas: Cuando se miden para subgrupos de población.
Obs.: Tasas para medir la ocurrencia de enfermedad (morbilidad);
° Tasa de incidencia: Mide el número de casos nuevos. (Número de enfermos nuevos por la población)
° Tasa de prevalencia: Mide las personas que tienen la enfermedad (número total de enfermos por la población)
° Tasa de natalidad (bruta): Todos nacimiento de una población por la población total. 
° Tasa de mortalidad (bruta): Todas muertes de una población por la población total.
° Tasa de mortalidad según edad (especifica): Muertes en grupo elegidos por la población del grupo elegido
° Tasa de mortalidad infantil: Muertes de menores de un ano durante un año por el número de nascidos vivos del mismo año.
° Tasa de mortalidad materna: Muertes maternas por número de nacidos vivos
° Tasa de letalidad: Muertes por causa determinada por número de enfermos por la misma causa.
° Tasa general de fecundidad: Número de nacimientos por el número de mujeres de 15 a 49 años.
° Tasa de inmigración (inmigrantes que llegan): Numero de inmigrantes por la población total en el lugar de destino. 
° Tasa de emigración (emigrantes que salen): Número de emigrantes por la población total en la zona de origen. 
Que es la demografía? Es una rama de la salud pública, donde se ten uno estudio científico de las poblaciones humanas. Tratando se desde un punto de vista cuantitativo, su dimensión, su estructura, su evolución y sus características.
° Crecimiento de la población: = Nacimientos menos muertes más el saldo migratorio internacional (inmigrantes menos emigrantes). 
° Las mejoras en la atención médica se manifiestan eventualmente en una mayor esperanza de vida.
° Recuento: Es el número absoluto de una población o hecho demográfico en una zona específica.
° Constante: número que no Cambia.
° Medida de cohorte: Un grupo de persona que comparten una experiencia común y que se someten a observación a través del tiempo. (Ej. De cohorte: natalidad, nupcialidad…)
° Medidas durante un periodo: Son datos que miden eventos en una población durante un determinado periodo de tiempo. 
Pirámide de población: (o histograma de población): Muestra gráficamente la composición de una población por su edad e s por sexo. 
 ° Dar una idea de las características de la población.
° La suma de todos los grupos por edad y sexo de la pirámide = 100% de la población.
° Revelan gran cantidad de información de una población.
Perfiles de la población:
1- Población expansiva: Mayor número de personas en las edades menores. 
° Pirámides de países su desenvueltos, por ej. África
2- Población constrictiva: Menor número de personas en las edades menores. 
° Pirâmides de países desenvolvidos, por ej. Europa
3- Población estacionaria: Igual número de personas aproximadamente en todos los grupos de edad.
° Pirámides de países en desenvolvimiento, por ej. Argentina e Brasil
 Que fue la declaración de ALMA- ATA? Fue una conferencia internacional, realizada en septiembre de 1978, sobre la atención primaria de salud- APS.
° Considera la necesidad de una acción urgente por parte de los gobiernos, del personal de salud y de la comunidad mundial para promover la salud de todos los pueblos del mundo. 
I) Salud derecho fundamental.
II) Desigualdad existente en el estado de salud de la población es uno motivo de preocupación para todos los países.
III) El desarrollo económico y social, es de suma importancia para llegar al grado máximo de salud.
IV) El pueblo tiene derecho y el deber de participar en la planificación y aplicación de la atención de salud.
V) El gobierno tiene la obligación de cuidar de la salud de sus pueblos.
VI) La APS es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a costo que la comunidad y el país puedan soportar.
VII) APS es un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y las características socioculturales y políticas del país. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
VIII) Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción nacionales con objetivo de mantener la APS.
IX) Todos los países deben cooperar para garantir la APS para todo el pueblo.
X) Salud para todos en año 2000.