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ENFERMEDAD Y CULTURA DRA. A. D. MINCK Las creencias acerca de la salud y de la enfermedad son una parte importante del sistema de creencias de cualquier cultura. Las creencias etiológicas explican qué (gérmenes, restos alimenticios inadecuados o desequilibrios de los elementos fríos y calientes) o quién (fuerzas espirituales o invisibles tales como las brujas, la pérdida del alma o el mal de ojo) causa la enfermedad. El sistema teórico de la enfermedad es pues un sistema conceptual, es parte de la orientación cognoscitiva de los miembros del grupo. Esto tiene que ver con la clasificación, las explicaciones y las causas y efectos de los padecimientos. De tal manera que las enfermedades se definen típicamente en términos de sus signos y síntomas, causas percibidas y tratamientos curativos potenciales Los trastornos específicos de ciertas culturas son trastornos no relacionados entre sí pero que tienen dos rasgos característicos comunes: 1) No se pueden situar con facilidad dentro de las categorías que se han establecido internacionalmente para uso psiquiátrico. 2) Se han descrito, en primer lugar, en ciertas poblaciones o áreas culturales, y posteriormente parece que están de manera exclusiva restringidos a estas poblaciones. SINDROME DE AMOK (Malasia) Episodio indiscriminado, presumiblemente sin provocación, de comportamiento homicida o altamente destructivo, que culmina a menudo en suicidio o es seguido por amnesia o fatiga. La mayoría de los episodios ocurren sin que exista peligro, aunque algunos se precipitan tras un periodo de ansiedad intensa o de hostilidad. Algunos estudios sugieren que los casos pueden derivar de valores tradicionales de agresión extrema o de ataques suicidas en el arte de la guerra. Síndromes potencialmente relacionados: ahade idzi be (Nueva Guinea)-, benzi mazurazura (Africa), berserkergang (Escandinavia); cafard (Polinesia); colerina (Latinoamérica); hwa-byung (Corea), iichaa (Pueblos nativos del sudoeste de Norteamérica) PA-LENG frigofobia (Taiwan, Sudeste asiático) Estado de ansiedad caracterizado por un miedo obsesivo al frío y al viento, que se considera que producen fatiga, impotencia o muerte. Las víctimas se abrigan de manera compulsiva con ropas excesivas muy gruesas. El miedo se refuerza por las creencias culturales sobre el problema, considerado como un trastorno humoral. KORO (China, India, Sudeste asiático) Pánico agudo o reacción de ansiedad que implica miedo a la retracción de los genitales. En casos graves, los varones están convencidos de que el pene se les retraerá bruscamente dentro del abdomen, y las mujeres tienen la sensación de que sus mamas, sus labios genitales o su vulva se retraerán. Las víctimas presienten que esto les acarreará fatales consecuencias. Los estudios citan como factores predisponentes a ciertas enfermedades, exposición al frío o coito excesivo, pero los conflictos interpersonales y las presiones socioculturales ejercen una gran influencia en la aparición de este síndrome. La presentación es rápida, intensa e inesperada. Las respuestas varían, incluyendo sujeción de los genitales por la víctima o por algún familiar, aplicación de férulas o artilugios para prevenir la retracción, remedios de herboristería, masaje o felación. Síndromes potencialmente relacionados: dhat (India); rabt (Egipto). UQAMAIRINEQ (Esquimales del ártico) Parálisis repentina, asociada a estados de sueño que bordean lo patológico, y acompañada de ansiedad, agitación y alucinaciones. Los indicadores prodrómicos pueden incluir olores y sonidos detestables y transitorios. Mientras el problema es generalmente crónico y puede caer en pánico, la mayoría de los ataques duran sólo unos minutos y son seguidos por una completa remisión. Los casos son muy comunes, y tradicionalmente se piensa que son el resultado de una pérdida del alma, de que el alma es errante o de que existe una posesión del espíritu. Los estudios describen la experiencia como una reacción histérica disociativa o como una posible variación del síndrome de narcolepsia-cataplejía. Síndromes potencialmente relacionados: aluro (Nigeria); old hag (Terranova); phii pob (Tailandia). WINDIGO (Pueblos nativos del Nordeste americano) Relatos históricos raros de obsesión canibalística. Tradicionalmente los casos se asimilaron a posesiones, con víctimas (generalmente varones) que se volvían monstruos caníbales. Los síntomas incluían depresión, sentimientos homicidas o suicidas, y una idea delirante o deseo compulsivo de comer carne humana. La mayoría de las víctimas eran personas rechazadas socialmente o al borde de la muerte. Las primeras investigaciones describieron los episodios como psicosis histéricas, precipitadas por hambre crónica o mitos culturales sobre inanición y monstruos. Algunos estudios recientes sobre el problema son controvertidos y cuestionan la legitimación del síndrome, basándose en que los casos fueron realmente un producto de acusaciones hostiles inventadas para justificar el ostracismo de las víctimas o su ejecución. Síndromes potencialmente relacionados: amok (Malasia); hsieh-ping (Taiwan); zar (Egipto, Etiopía, Su dán). LATAH (Malasia, Indonesia) Respuestas excesivamente exageradas al susto o al trauma, seguidas de situaciones involuntarias de ecolalia, ecopraxia o estados de trance. Ciertos estudios interpretan algunos casos como una respuesta neurofisiológica, un estado de hipersugestibilidad, o un mecanismo de expresión de una baja autoestima. Los espectadores generalmente encuentran divertidos tales episodios, mientras que las víctimas se sienten humilladas.. Síndromes potencialmente relacionados: amurakh (Siberia), bah-tsi (Tailandia), Mali-Mali (Filipinas), Imu (Ainu), Jumping frenchman (Canadá), Pibloktop (Esquimales árticos), susto (Latinoamérica), Yaun (Birmania). SUSTO espanto (Latinoamérica) Padecimientos somáticos crónicos muy diversos atribuidos a “pérdida del ánimo” inducidos por un miedo intenso, a menudo sobrenatural. En algunos casos, los acontecimientos traumatizantes no se sufren de manera personal; los pacientes se afectan cuando otros (generalmente familiares) se asustan. Los síntomas incluyen a menudo agitación, anorexia, insomnio, fiebre, diarrea, confusión mental y apatía, depresión e introversión. Diferentes estudios atribuyen algunos casos a hipoglucemia, enfermedades orgánicas no especificadas, ansiedad generalizada o estrés producidos por conflictos sociales o baja autoestima. COLERINA (Distas, Yucatán) Padecimiento que cursa con vómitos, dolores estomacales y diarrea. Es muy frecuente en el mes de julio, inicio de la temporada de lluvias, y se origina por la introducción de aires al organismo. El Bla (Miskitos de Honduras y de Nicaragua) El término Bla designa tanto al mareo (en el mar) y la borrachera como al estado nauseoso que precede a la crisis y que nunca se acompaña de vómito. A veces la palabra se utiliza para designar a la locura en su sentido más general. En los momentos que preceden al ataque, las víctimas presentan en general problemas muy estereotipados: un estado nauseoso con vértigo. Otro síntoma prodrómico que siempre se encuentra es una cefalea pulsátil, bilateral. El dolor es difícil de describir pero es muy fuerte y va en aumento conforme se acerca el inicio de la crisis. A veces hay quejas de dolores difusos, palpitaciones, temblores y un malestar generalizado. Frecuentemente la crisis es precedida de cólera y se desencadena por la “aparición” de un gigante cabalgando en una montura negra que ofrece un vaso con sangre que la víctima debe beber para poder montar en el caballo. El inicio es brutal, el sujeto dice perder la conciencia y a partir de ese instante ya no sabe lo que hace. Se arma de un machete o de un bastón, corre persiguiendo a los demás o sin objetivo aparente, golpea violentamente el suelo, agita el machete,golpea las casas y gasta una energía enorme. En su carrera el “loco” imita a veces el galope del caballo, grita o gime mencionando los nombres de otros adolescentes. Con los ojos cerrados la víctima “visita” la aldea. El ataque dura de 15 minutos a una hora en promedio y termina espontáneamente, ante la mirada de todos, contorsionándose y finalmente dando la impresión de quedarse dormido. MAL DE OJO (Latinoamérica) Se trata de una enfermedad originada por la "mirada fuerte" de algunos individuos. También se menciona, como posibles causas, la envidia y la influencia de aquellas personas que pasan por determinados estados de ánimo. Es reconocida por la presencia de vómitos, diarrea, llanto e intranquilidad, entre muchos otros síntomas. Afecta principalmente a los niños y ocasionalmente a los adultos, se cree que las plantas y los animales también pueden ser afectados por el mal de ojo. Es una de las creencias más antiguas y difundidas en el mundo, de mayor consideración y conocimiento en el ámbito del saber médico popular. En México, ésta enfermedad ocupa el primer lugar de las causas de demanda de atención de la medicina tradicional GRACIAS
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