Conceptos generales de epidemiologia

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Conceptos generales de epidemiologia
Definición de epidemiologia
1. Epidemiologia es esencialmente una ciencia inductiva, interesada no solo en describir la distribución de la enfermedad, sino igualmente, o aún más, en conformarla dentro de una filosofía consecuente. (Frost, W.H, 1941)
2. El estudio de la distribución de una enfermedad o condición fisiológica, en poblaciones humanas y de los factores que influyen sobre su distribución. (Lilienfeld, 1978)
3. Es el estudio de la recurrencia de enfermedad en grupos de personas. (Guerrero Gonzales, 1978)
4. La epidemiologia estudia los patrones de distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que influyen en dichos patrones.
Distribución de la enfermedad con respecto a:
· Tiempo
· Lugar
· Persona
(Lilienfeld/lilienfeld, 1983)
5. La epidemiologia es el estudio de la distribución y los factores determinantes de las enfermedades. Se trata de descubrir quien adquiere la enfermedad y por qué. (Morton, 1985)
6. La epidemiologia puede considerarse como una serie ordenada de razonamientos relacionados con inferencias biológicas derivadas de observaciones sobre la ocurrencia de enfermedades y de los fenómenos relacionados en grupos de población humana. A ellos podemos agregar que la epidemiologia es una disciplina integradora, ecléctica, que, para estudiar la enfermedad en poblaciones, aprovecha conceptos y métodos de otras disciplinas tales como la estadística, la sociología y la biología. (Lillenfeld, 1988)
7. Epidemiologia es el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencia en el hombre.
· Distribución en términos de edad, sexo, ocupación, nivel de escolaridad, geografía, etc.
· Determinantes: posibles factores causales.
(Mac Mahon, 1988)
8. La epidemiologia es una ciencia médica fundamental que se enfoca en la distribución y los determinantes de la frecuencia de las enfermedades en poblaciones humanas. (Greengerg, 1998) 
9. Estudio de la distribución y las causas de terminantes de estados o eventos relacionados con la salud de poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de dichos problemas de salud. (CDC, 2001) 
10. El estudio de la distribución y de los determinantes del estado salud-enfermedad en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de problemas de salud.
11. Es la disciplina científica que estudia los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los grupos humanos, a fin de establecer sus causas, mecanismos de producción y los procesos tendentes a conservar, incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.
12. Es multidisciplinar:
· Medicina
· Estadística
· Demografía
· Sociología
· Salud ambiental
Objetivos de la epidemiología
1. Identificar la etiología o las causas de la enfermedad y los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de enfermar.
2. Determinar la extensión de la enfermedad.
3. Estudio de la historia natural de la enfermedad y pronostico.
Evaluar nuevas medidas preventivas y terapéuticas.
4. Provee la base para el desarrollo de políticas regular decisiones en relación o problemas del medio ambiente.
5. Identificar los cambios en la frecuencia de enfermedad en las poblaciones, en el transcurso del tiempo.
· Transición epidemiológica.
6. Identificar subgrupos en una población con alto riesgo de enfermar.
· Identificar factores de riesgo. 
· Identificar grupos con alto riesgo.
Prevención 
· Primaria
· Secundaria
· Terciaria 
Análisis y acciones
· Base poblacional
· Grupos de alto riesgo
Epidemiología
· Clasificación
· Usos
· Aplicación
· Áreas
Clasificación de la epidemiología
· Descriptiva
· Analítica 
Definición de la epidemiología descriptiva
Aspecto de la epidemiologia que tiene que ver con la recolección, la organización y el resumen de datos sobre:
· Características personales
· Factores de lugar
· Factores de tiempo
 GENERA HIPOTESIS
Características de la persona 
	· Edad 
	· Socioeconómicos 
	· Genero 
	· Ocupación 
	· Raza/grupo étnico 
	· Ingreso
	· Genético 
	· Educación
	· Estado de salud
	· Acceso a servicios de salud
	· Religión 
	· Modo de vida
	· 
	· Uso de tabaco, alcohol, drogas, dieta, ejercicio.
 
Factores del lugar
	Situación
	Hidrología
	Alcance geográfico (escala)
	Ecología
	Tipo de lugar
	Clima
	Densidad de población
	Niveles de contaminación 
	Geología
	Vectores de enfermedades 
Factores de tiempo 
· Cambios en la ocurrencia de resultados en el tiempo.
· La exposición debe ocurrir antes que los resultados. 
Epidemiología analítica 
· Explora relación causa-efecto por pruebas de hipótesis.
· Cuantifica la asociación entre exposición científica y resultados específicos.
· Se hacen comparaciones para describir diferencias entre los grupos expuestos.
· Asociación entre exposiciones y resultados.
· Prueba de hipótesis acerca de relaciones causales.
¿Hay una tasa más alta de una dolencia particular dentro del grupo expuesto versus el grupo no expuesto?
Uso de la epidemiología
· Para describir la enfermedad en la comunidad.
· Como instrumento de predicción.
· Es la identificación de grupos más vulnerables.
· Para evaluar programas de salud.
· Para completar el cuadro clínico de la enfermedad.
· Para identificar síndromes nuevos.
· Para identificar factores etiológicos.
 (Morris) 
Aplicación de la epidemiología 
· Observación de la enfermedad.
· Búsqueda de las causas.
· Pruebas de diagnóstico.
· Determinación de la historia natural.
· Investigación de factores para pronostico.
· Análisis de tratamiento nuevo.
Etología, clínica, administrativa. 
1. Etiológica. La epidemiologia “clásica” se ocupa principalmente de la búsqueda de las causas de la salud y enfermedad.
La conceptualización multifactorial de la causalidad permite a los epidemiólogos determinar los factores de riesgo (individuales y poblacionales).
2. Clínica. Ayuda a completar el cuadro clínico y contribuye a clarificar síndromes clínicos. 
3. Administrativa. Para administración de los servicios de salud. Contribuye a la elaboración de diagnóstico de una enfermedad respecto de la existencia, naturaleza y distribución de la salud y la enfermedad. Es un medio para controlar la salud y realizar tablas comparativas de los cambios ocurridos en determinado tiempo y lugar que permite el manejo correcto de los recursos. 
Áreas de la epidemiología
Las cuatro áreas fundamentales en la epidemiología que se aplican de diferentes maneras en método de estudio son:
· Epidemiología observacional.
· Experimentos naturales.
· Epidemiologia experimental.
· Epidemiología técnica. 
Epidemiología observacional 
Es la observación y análisis de la distribución de la enfermedad en grupos de población humana y las diferencias que pueden hacerse respecto a los factores etiológicos y su influencia sobre esta distribución (ejemplo: trabajadores expuestos al arsénico, caries dentales, anticonceptivos orales y agregación familiar de la diabetes).
Experimentos naturales 
Se basan en la observación de la ocurrencia de una enfermedad bajo condiciones naturales que, por aproximarse tanto a un experimento planificado y controlado se cataloga como “experimento natural” (Por ejemplo, los trabajos de Doll, Hill y Peto en Inglaterra sobre la relación entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón).
Epidemiología experimental 
En este tipo de epidemiología el investigador realiza sus experimentos de manera planificada y controlada sobre los grupos de población que estudia (sean seres humanos o animales) pues le corresponde decidir cuales sujetos sean expuestos a un factor etiológico posible o a una medida preventiva y cuáles no. 
Epidemiología teórica 
Comprende el desarrollo de modelos matemáticos-estadísticos con el fin de explicar las diferentes modalidades en que se presentan diversas enfermedades.